Добрый день! Меня зовут Егор и я врач кардиореаниматолог. К своим 30 годам - у меня за плечами 7 лет опыта работы в кардиореанимации (от ординатора и стажера в красной зоне ковидария, до полноценного врача), лечения пациентов с острым коронарным синдром и всех сопутствующих заболеваний.
Теневой флот Пикабу - первый осознанный пост за 13 лет, за который не стыдно
В интернете мы видим видео с хорошим монтажом, качественной цветокоррекцией и правильно выставленным светом, в которых красивые, подтянутые врачи, в наглаженных халатах рассказывают обычным людям как им правильно жить, но реальность как всегда не такая радужная и по сути мы сталкиваемся «с ошибкой выжившего».
Решение писать посты на Пикабу и завести телеграм канал пришло осознанно, как способ мотивировать себя на работу над собой и как принуждение к выполнению обещаний, которые я себе дал. А зачем мне это нужно - расскажу чуть дальше
Как и многие мои коллеги - я живу по принципу «Гори сам, освещая путь другим». Как итог - лишний вес (120 кг при росте 182 см), большой стаж курения (сигарет, электронок, айкоса, кальяна), выгорание и непонимание куда двигаться дальше.
Учитывая, что у меня две специальности: кардиология и АиР, я еще веду прием в частной клинике, где принимаю амбулаторных пациентов, и по сути, 90% моих консультаций - это развеивание мифов, объяснение простым языком физиологии и патофизиологии разных состояний, а также попытка наставления людей на правильный путь здорового сердца и качественной жизни.
Много, как всем кажется, простых вещей упускаются или игнорируются нами, в том числе и мной. К этим вещам относится качественный сон, хорошее питание, достаточное количество физической активности и все прочее в этом духе.
Немного остановившись и посмотрев на себя со стороны - я понял как это нелепо выглядит. Толстый кабан, от которого пахнет сигаретами, с красными после дежурства глазами рассказывает гораздо более здоровым и осознанным людям как им надо правильно жить. Ну чушь же.
А все мы знаем, что в здоровом теле - здоровый дух, аксиома, которую многим из нас вбивают в голову с самого детства.
Ну неужели я такой пример хочу подавать людям и правда верю, что меня кто то послушает? Вряд ли.
Поэтому я решил взять себя в руки и показать на своем примере, что несмотря на тяжелую работу, занятость, семью (у меня двое детей), можно и нужно ухаживать за собой и быть здоровым.
Первый шаг я уже сделал: с 8 января я некурящий человек.
Этот Пост как социальный контракт - Мотивация не курить и дальше
А курил я много, всегда с собой электронка, везде где можно айкос, а с друзьями в ход шли сигареты, все это в неконтролируемом количестве.
Не скажу, что это было - отказаться от одной из самых деструктивных привычек для нашего сердца. Обещанный на 2-3 день пик синдрома отмены длился чуть больше недели, а учитывая, что работы и связанные с ней привычки никуда не делись - сломать ритуалы было довольно сложно.
Но потом стало гораздо легче, к настоящему моменту тяги уже почти не осталось, да и дышать стало сильно сильно легче.
Хотя, объективно говоря, чувства «безграничной энергии и сил на все» так и не появилось, но еще не вечер, посмотрим как будет дальше.
Дальнейший путь предстоит в работе по снижению жировой массы и наращиванию мышечной.
Это история о том, как безумная тяга к раскрытию преступлений и умелая работа психиатров может породить самый громкий судебный скандал в истории страны.
Сегодня речь пойдёт о деле Стуре Бергвалла – «маньяка», признанного виновным в совершении серии из 8 убийств, и, по его собственным утверждениям, совершившего не меньше 30. Но то, что на первый взгляд было очевидно многим, по факту оказалось совсем не таким явным.
Предположительные жертвы Стуре
Детство будущего преступника, появившегося на свет 26 апреля 1950 года, прошло в достаточно тяжёлых условиях. Он был одним из 7 детей в семье, проживавшей в небольшом провинциальном городишке Фалун, что расположен в 230 километрах от столицы Швеции, и единственной достопримечательностью которого является медная шахта, открытая ещё в 11 веке.
Однако стать шахтёром парню было не суждено и виной тому – совсем не присущее потомкам викингов плохое здоровье. С раннего детства в поведении парня замечали некоторые странности, которые только укрепились, когда в возрасте 20 лет он начал активно злоупотреблять адской смесью из больших доз алкоголя и аптечных препаратов.
В итоге в 1970 году это привело к тому, что Стуре был обвинён в непристойном поведении и домогательствах к четырём несовершеннолетним мальчикам. По результатам подобия судебно-медицинской экспертизы (или как там оно называлось в Швеции полвека назад), Бергвалл был признан невменяемым человеком, страдающим неназванным психическим заболеванием, усугублённым наркотической зависимостью. Благодаря чему попал не в тюрьму, а в спецлечебницу, где провёл несколько лет.
Некоторое время спустя комиссия признала, что парень находится в стадии устойчивой ремиссии и более не представляет угрозы для общества, после чего Стуре был отпущен на все четыре стороны. Вероятнее всего, очень напрасно, потому что в 1991 году он вновь попал на радары доблестных скандинавских правоохранителей. На этот раз за совершение вооружённого ограбления. И снова по накатанной схеме – экспертиза, невменоз, спецлечебница.
Привычные методы терапии совершенно не подходили Бергваллу. Он вёл себя агрессивно, постоянно огрызался на санитаров, а однажды даже умудрился раздобыть где-то нож и ранил одного из соседей по палате. А что нужно делать, когда «классическое» лечение не даёт результатов? Ну конечно же прибегнуть к чему-то инновационному, передовому и экспериментальному!
Ох и повезло же тебе, мужик, что ты не родился лет на 40 пораньше. Загнали бы иглу в глаз, отчитались бы об успешной лоботомии и дело с концом. Впрочем, Стуре тоже пришлось несладко, потому что он стал одним из пациентов, на котором было решено опробовать «Терапию восстановления памяти». Сейчас расскажу, что это вообще такое и с чем его едят, но вкину небольшой спойлер – и тут без Фрейда не обошлось.
Наш пациент в лечебнице
В общем, в одном из своих трудов дедушка Зигмунд изначально утверждал, что если воспоминания о какой-либо детской травме могут быть подавлены и «заблокированы», то при этом они могут бессознательно влиять на поведение и эмоциональную реакцию человека. Вот так в детстве с тобой сотворили что-то плохое, твоё сознание это воспоминание подавило и «закрыло», а спустя 20 лет ты стал маргинальной личностью, которая у бабушек кошельки ворует. И пока это воспоминание не будет «раскрыто» и проработано, от преступных наклонностей избавиться не выйдет.
Самое забавное заключается в том, что Фрейд в одном из будущих трудов пересмотрел свои воззрения на этот счёт, но, видимо, скандинавские психиатры до этого момента не дочитали. Особенно Маргрит Норелл. Именно её принято считать одной из самых активных сторонниц «Восстановительной терапии памяти», суть которой заключалась вот в чём:
Маргрит
Берём психически больного пациента и начинаем пичкать его препаратами из группы бензодиазепинов, пока они у него из ушей не потекут, не забывая при этом проводить многочасовые беседы, пытаясь таким образом «разблокировать» закрытые воспоминания, которые сознание пытается всячески скрыть. Понимаю, звучит, как бред, но начиная с 80-х годов прошлого века этот метод активно применялся, например, в США, где, благодаря таким вот «разблокированным» воспоминаниям, даже осудили несколько человек. В том числе и пожизненно.
И я бы сейчас не писал эту статью, если бы Бергвалл ничего не «вспомнил». Не прошло и два года, как его сознание «разблокировало» не много, не мало, а 30 эпизодов жестоких убийств, совершённых на территории 4 стран: родной Швеции, Дании, Норвегии и Финляндии. Причём уже то, как выглядел весь этот процесс, по нынешним временам смотрится дико. Вот вам пример:
После того, как мужчина всё «вспомнил», его отправили на допрос в полицию. Уже там выяснилось, что одно из первых убийств, в которых он признался, было совершено в 1964 году, когда парню было всего 14 лет. Его жертвой якобы стал некий Томас Бломгрен, убитый на территории города Вёкше. Сотрудники органов не имели на руках ничего, кроме «чистосердечного признания», в котором даже не содержалось информации о способе убийства и том, где было найдено тело.
Вот так выглядел Стуре, когда якобы совершил первое убийство
Более того, они даже не подумали допросить родственников Бергвалла, которые смогли бы рассказать им о том, что на самом деле в день убийства Томаса, Стуре весь день провёл с ними в церкви, расположенной на расстоянии пяти сотен километров от места убийства. А зачем? Тем более к тому моменту уже прошли все сроки давности, зато можно было очень удобно закрыть давний «висяк».
Естественно, к Бергваллу приставили целую команду из психиатров, которую возглавляла как раз упомянутая выше госпожа Норелл. А дальше по проверенной схеме – «инновационная терапия», очередной допрос, закрытое дело, в котором не содержится никаких улик, кроме слов «убийцы», которые к тому же постоянно путались и не совпадали с фактическими обстоятельствами произошедшего. Но это не помешало Шведскому суду признать Стуре виновным в совершении 8 «доказанных» убийств.
И всё это могло бы закончиться совсем печально, если бы не шумиха в СМИ, поднятая журналистами и родственниками людей, якобы убитых психически больным «маньяком». Необъяснимо, но факт – людей, которые жаждали справедливости, почему-то не устраивало, что правоохранители закрывают дела, основываясь только на показаниях убийцы. По итогу всё это привело к тому, что в 2008 году Шведские телевизионщики решили провести собственное расследование и сняли документальный фильм.
Они добились интервью с Бергваллом, в процессе которого Стуре поведал им некоторые неприятные подробности. Оказалось, что он на самом деле понятия не имел о том, как и когда были убиты приписанные ему люди. Более того, многие из указанных им подробностей он узнал из материалов дела, которые ему предоставляли в процессе допросов. Многочисленные неудачные попытки указать на орудие, или место совершения преступления просто не принимали в расчёт, записывая в материалы дел только случаи, когда он угадывал нужные следствию детали.
Но и это не конец, потому что вскоре всплыли откровенно возмутительные детали произошедшего. Например, во время одного из заседаний, сотрудники в качестве доказательства вины Стуре предоставили судье пакеты с чем-то, что предположительно являлось фрагментами костей одной из жертв. В результате повторной (если первую вообще кто-то проводил) экспертизы, выяснилось, что «кости» являются картоном с вкраплениями оргалита и других неназванных веществ.
Образцы ДНК, которые находили на телах «жертв» Стуре, не принадлежали ему ни в одном из случаев. Более того, покопавшись в «воспоминаниях» Бергвалла, удалось понять, что некоторых из убийств, в которых он признался, вообще никогда не было. Например, однажды он сказал, что зарезал двух африканских беженцев, которых на тот момент считали без вести пропавшими. По факту оказалось, что молодые люди просто тихо переехали в другой город, не сообщив об этом миграционной службе, и жили себе спокойно, пока не узнали, что их, вообще то, убил маньяк.
Нужно ли говорить, что документальный фильм произвёл эффект разорвавшейся бомбы. Стуре, который, кажется, начал до чего-то догадываться, сменил адвоката и подал апелляцию на каждое из 8 принятых ранее судебных решений. К его счастью, на тот момент мировая наука уже провела несколько исследований, благодаря которым были хорошо изучены нарушения и расстройства памяти, объединённые общим названием парамнезия.
Одним из видов такого расстройства является конфабуляция – ситуация, когда пробелы в памяти, которые, к слову, могут быть вызваны приёмом различных сильнодействующих препаратов, заполняются ложными воспоминаниями, которые формируются при помощи наводящих вопросов. То есть пациент буквально «вспоминает» то, чего в его жизни никогда не происходило, если с ним качественно поработал человек, которому это очень нужно.
Твоё лицо, когда спустя 25 лет выяснилось, что ты на самом деле не маньяк
По результатам многочисленных заседаний апелляционной инстанции каждое из 8 первоначальных обвинений было разгромлено в пух и прах. Последнее из слушаний прошло в 2013 году, Бергвалл был полностью оправдан и уже в 2014 выпущен из психиатрической лечебницы. Большую часть подробностей последних лет лечения Стуре мне найти не удалось, но судя по доступной информации, начиная с 2008 года транквилизаторы ему больше не давали.
По мотивам этого громкого дела впоследствии вышло несколько фильмов и сериалов, самые известные из которых «The Perfect Patient» 2019 года и «The Truth Will Out», который явили миру в 2020. По сей день этот случай считается одним из самых тёмных пятен в истории скандинавского правосудия, а что до убийств, которые были приписаны Бергваллу, то они по сей день числятся нераскрытыми. Такие дела.
Ещё больше контента о маньяках и преступниках вы сможете найти в моём ТГ канале. Интересные факты, обсуждения, заметки по криминалистике и просто всяческий "неформат" буду публиковать там. Буду рад всем, кто поможет мне достичь новой цели в 2 тысячи подписчиков. Так же обычно статьи там выходят раньше, чем на всех других ресурсах.
Глава регионального Минздрава заявила, что задача «кого-то ругать» не стоит
Полномочия сложил руководитель ГАУЗ СО «Городская больница города Каменск-Уральский» Алексей Зубов, вступивший в должность полтора года назад, сообщили в Минздраве Свердловской области.
Заявление на увольнение Зубов написал после того, как в медучреждение с рабочей поездкой приехала глава регионального ведомства Татьяна Савинова. Она раскритиковала затянувшийся капитальный ремонт в двух поликлиниках и принесла извинения жителям за срыв сроков. Новым руководителем больницы стал Евгений Юндин, ранее занимавший должность заместителя главного врача по медицинской части.
«У нас состоялся весьма откровенный и серьёзный разговор о том, что получилось, что не получилось в прошлом году. И самое главное — где взять резервы. Ни в коем случае у меня не стоит задача кого-то ругать. Задача – вместе с нашими главными врачами и их командами найти резервы по улучшению основных показателей работы», — цитируют Савинову.
Как сообщает издание,она за несколько месяцев отправил отставку главных врачей МАУЗ «Городская клиническая больница№ 40», ГБУЗ СО «НПЦ СВМП «Уральский институт кардиологии», ГАУЗ СО «СОКП Госпиталь для ветеранов войн».
Врач рассказывает о своей повседневной практике между неработающей цифровизацией, переполненными залами ожидания и квотой вакцинации, который решает вопрос её существования.
Переполненные кабинеты, неработающая цифровизация, забитые до отказа приемные и политические предписания: Берлинский врач рассказывает всю правду.
Мириам С.*, которая не хочет называть свою фамилию, работает врачом общей практики по убеждению. Её пациенты ей дороги — особенно пожилые берлинцы, которые борются с болезнями, вытеснением из привычной среды и потерей своего привычного окружения. Уже десять лет она ведёт свою практику на юго-востоке города и пользуется доверием многих людей, которые остаются верны ей годами. Однако повседневная работа становится всё более тяжёлой: неработающие электронные рецепты, наплыв пациентов, с которым почти невозможно справиться, и всё новые предписания, которые она с трудом может согласовать со своей врачебной совестью. С 2026 года и она должна будет выполнить определённый уровень вакцинации, чтобы получить полное вознаграждение от Ассоциации врачей с обязательным медицинским страхованием — независимо от того, считает ли она эти прививки с медицинской точки зрения целесообразными. Интервью.
Фрау С., каков он, хороший день в вашей практике?
Когда всё оборудование работает. То есть то, что нужно для электронных рецептов или для считывания данных больничных касс. Но такого ещё никогда не было. С тех пор, как у нас появилась так называемая телематическая инфраструктура, ещё ни разу не было такого, чтобы все электронные рецепты доходили до адресата. В таких случаях всегда приходит кто-то, кто должен починить систему. И после этого она всё равно не работает. Но я должна заплатить ему. То есть, если бы я работала так, мои пациенты уже бы умерли. Чаще всего мне ничего не остаётся, как отправлять рецепты ещё и по факсу.
Это самое надёжное средство?
Да. Если какому-нибудь врачу нужно передать что-то действительно срочно, если кто-то в опасности, то есть когда ситуация действительно горит: тогда берут факс. Или пациент приходит лично.
Значит, все важные учреждения до сих пор имеют факсы?
Да, и по уважительной причине.
Это не похоже на то, что хороших дней в практике много. А как выглядит плохой день?
Когда приходит больше людей, чем можно принять. То есть больше пятидесяти. И среди них многие не понимают по-немецки и сразу же являются всей семьёй. Им я должна для начала объяснить систему здравоохранения. Это плохой день, когда кто-то из моих пациентов умер. Или когда возникают ситуации, которые трудно контролировать. Если кто-то, к примеру, выходит из себя.
А как возникают такие ситуации?
Ну, когда всё дальше сокращают объём услуг. Людям больше не утверждают реабилитацию, им приходится самим платить за лекарства и анализы. То есть, когда люди платят всё больше, а получают взамен всё меньше, они ведь не бегут в министерство здравоохранения. Это я могу вам сейчас сразу проспойлерить. Они вымещают это прямо здесь, у моей стойки.
Как проявляется это разочарование? То есть как выглядит конкретная ситуация?
Обычные вещи, которые раньше были нормой, например, лечебная гимнастика. Раньше всё это оплачивала касса, а сейчас — нет. Также приходит много молодых людей, которые только начали платить взносы в кассу, у них первая работа, и они думают, что раз им двадцать лет, можно сходить к врачу. С таким небольшим списком того, что они хотели бы проверить. Для них это жестокий удар! Когда они узнают, что первое бесплатное профилактическое обследование (GESU) положено только с 35 лет. То есть обследование здоровья за счёт кассы. Где проверяют только два показателя: жиры и сахар. Никакого кремния, цинка и витамина B3. Тут сталкиваются совершенно разные миры.
И такие пациенты потом вымещают разочарование на вас?
Да, они разочарованы и опечалены. И когда перед тобой сидит человек, который совершенно сломлен, и требуется полчаса, чтобы хоть как-то его подбодрить, то работа, конечно, встаёт. Для меня это самое тяжелое. Самыми прекрасными являются дни радости, как я их называю. Когда люди сделали то, что я им посоветовала, и им от этого стало лучше. Это невероятно придаёт мне сил.
Как вы, как врач, пережили пандемию коронавируса?
Это было ужасно. Каждую неделю — новый каприз правительства с какими-то правилами, которые было невозможно выполнить. Я чувствовала себя очень брошенной. Кроме того, мои собственные цифры ни в один момент не отражали официальную статистику. Это всегда помогало мне успокоить пациентов. В моей практике нет ни одной смерти от короны, о которой я могла бы сожалеть. Лишь с 2022 года я наблюдаю избыточную смертность. Люди в целом болеют больше и умирают раньше. Вот как это можно суммировать.
Что это за показатель вакцинации, который вы, как врач общей практики, должны выполнять с 2026 года?
Я бы скорее назвала это косвенной обязательной вакцинацией. Раньше у каждого был реальный выбор: согласиться на вакцинацию или отказаться. Сейчас это тоже так, но теперь предложение о вакцинации поступает не от правительства, а от семейного врача. Таким образом, разрушается последнее доверие, которое должно было быть непоколебимым.
Почему теперь рекомендации по вакцинации исходят от врача общей практики?
Потому что выживание врача зависит от его показателей вакцинации. С 2026 года мы должны сначала вакцинировать 7 процентов наших пациентов за первые два квартала. В третьем квартале — 25 процентов, а в четвёртом — ещё 25 процентов. Это будет строго проверяться и точно оплачиваться. За прививку одного пациента мы получаем десять евро. И, как в ГДР, получаешь премии, если прививаешь больше и перевыполняешь плановое задание. Но люди не становятся здоровее, если их больше прививать.
О каких именно прививках вообще идёт речь?
О Всех. Неважно, от чего прививать, главное, чтобы мы прививали. Любая вакцина. Столбняк, двфтерия, грипп, РСВ, КПК (корь-паротит-краснуха). Все эти прививки сейчас шаг за шагом переводятся на мРНК-вакцины. Как врач, я к этому отношусь с плохим предчувствием. Но врачи общей практики будут это делать, потому что это повышение заработка — колоссальное. Возможно, для наглядности: я получаю от Ассоциации врачей фиксированную сумму. Когда вы, как пациент, приходите ко мне, я получаю от кассы около 30–35 евро. Если я хочу получить сейчас на пятнадцать евро больше, мне нужно записать вас в программу. ХОБЛ, диабет, болезнь сердца. Мне нужно пригласить вас на приём, я предоставлю медсестру за свой счёт, я предоставлю пробирку для анализов и оплачу лабораторные расходы. Затем вы пришли бы ещё раз на полчаса, я провела бы с вами беседу о вашей жизни, проанализировала её, полностью вас обследовала.
За всё это я получила бы дополнительные 15 евро. А с другой стороны, получаешь десять евро за быструю прививку, которую даже медсестра может сделать. Посчитайте сами, что выберут врачи общей практики в будущем. Так что я не знаю, будет ли тогда ещё проводиться консультирование по вопросам вакцинации. И все вещи, которые раньше были строго запрещены, сейчас колоссально меняются. Раньше ни за что бы не стали прививать беременных. И уж точно не в первом триместре. Или онкологических больных.
А сейчас это делают?
Да. Сейчас это даже рекомендуется. Но я, как медик, не могу этого одобрить. Людям теперь просто нужно лучше информироваться. Может быть, почитать протоколы Института Роберта Коха. Чтобы понять, что эти решения не всегда основаны на науке, а часто — на политике. Я не хочу, чтобы люди снова бездумно бежали делать эти прививки. И я вижу опасность в том, что мы, врачи, больше не сможем свободно заниматься врачеванием, если нам придётся выполнять план по вакцинации, чтобы выжить и выплачивать зарплаты нашим сотрудникам.
А какие у вас, как у врача, есть альтернативы, если вы не хотите прививать?
Я могу уехать за границу. Как и многие мои коллеги. Вы только спросите себя, почему стало почти невозможно получить срочный приём у врача-специалиста. Я тоже уже хотела закрыть свою практику, точнее продать. Но не нашла преемника.
Почему нет?
Потому что ни один здравомыслящий человек больше не хочет этим заниматься. Возможно, кто-то ещё хочет работать по профессии, но они предпочитают уезжать за границу. Вот как обстоят дела. Кто имеет хорошее образование, уезжает из Германии.
