Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 942 поста 41 592 подписчика

Популярные теги в сообществе:

17

Когда чудо не приходит

Алгоритмы TikTok часто подбрасывают мне «друзей по несчастью» — людей, живущих с рассеянным склерозом. Некоторое время назад я увидела девушку, которая утверждала, что полностью излечилась от РС у некоего «аюрведического доктора» в Индии. Она даже написала об этом книгу и сейчас решила вести аккаунт, чтобы делиться своим опытом.

В комментариях ей тут же напомнили: восемь лет ремиссии — это прекрасно, но это не означает полного излечения. Однако сама формулировка «ремиссия» категорически её не устраивает: она уверена, что болезнь ушла навсегда, хотя по результатам МРТ очаги так никуда и не исчезли.

Воодушевлённая своим опытом, она привезла в Индию свою мать, тяжело больную раком четвёртой стадии, и стала снимать процесс «исцеления». Честно говоря, меня коробило от того, что жизнь её матери превращалась в публичное шоу.

Доктор, по её словам, требовал пить по десять (!!!) литров воды в день — объём, который едва ли полезен даже абсолютно здоровому человеку, не говоря уже о больном. Она объясняла это тем, что препараты якобы очень сильные и вызывают мощную интоксикацию, а вода «буквально вымывает болезнь».

Я спросила, пила ли она сама столько воды, когда лечилась от РС. Она ответила: «Да. Все, кто проходит лечение у этого доктора, пьют по десять литров».

В комментариях писали очевидное: если бы всё было настолько просто, в Индии никто бы не болел раком, а весь мир выстраивался бы в очередь к этому доктору. Но реальность, увы, так не работает.

Девушка периодически брала у матери небольшие интервью, расспрашивая о самочувствии. Сначала всё выглядело даже неплохо: мама была бодра, начала понемногу гулять, хотя прилетела в Индию в инвалидном кресле. Но со временем бодрости в голосе становилось всё меньше. Мама жаловалась на сильные боли в области печени, говорила, что вода «не идёт», что она просто не может выпить столько, сколько «положено». Настроение тоже ухудшалось — трудно радоваться, когда что то болит.

Дочь же объясняла это «активным процессом восстановления»: мол, раковые клетки разрушаются, нагрузка на печень огромная, нужно пить ещё больше воды — и всё в таком духе.

Потом мама попала в больницу. Дочь заявила, что это «побочка токсичных лекарств», а вся проблема в том, что мама пьёт мало воды. «Аюрведа — это не шутки», — говорила она, будто оправдываясь.

В больнице провели обследования, после чего она вышла в эфир и сказала, что анализы превосходные, что метастазы даже уменьшились, и что умирать мама, конечно, не собирается.

Однако вскоре появился ролик, где дочь вдруг заявила, что мама «всё последнее время врала»: что воду она пить перестала и лечение не принимает. На видео женщина выглядела уже совсем небодрой.

Следующий ролик — снова больница. Анализы опять «в норме», но мама, по словам дочери, отказывается от лечения, ничего не хочет, лежит, худеет, отказывается пить. «Но анализы ведь хорошие, она не должна умирать!» — повторяла девушка, будто пытаясь убедить и зрителей, и саму себя.

В последнем интервью мать выглядела очень уставшей и просила от нее отстать. А я поймала себя на том, что принимаю эту историю слишком близко к сердцу.

С одной стороны, раздражало, что больная женщина превратилась в инструмент продвижения чьей-то книги. Но с другой — мотив дочери был мне понятен. Очень хочется верить в чудо, показать миру счастливое исцеление от неизлечимого заболевания и тем самым дать надежду другим. Это не было похоже на попытку нажиться: лечение стоило всего около двадцати долларов в месяц. Я видела в этом именно искреннее стремление помочь.

И всё же где-то глубоко теплилась и моя собственная надежда: а вдруг правда?

Вчера вышел последний ролик. Мамы не стало.

Я ушла гуглить: почему в терминальной стадии рака анализы могут быть хорошими? И что чувствует человек, когда перед смертью отказывается от еды и воды?

Первый ответ оказался почти очевидным. Улучшение анализов происходит потому, что организм перестаёт бороться, а раковые клетки прекращают делиться. Хорошие показатели крови не означают улучшения и уж точно не говорят о скором излечении.

Второй ответ поразил меня сильнее. Оказывается, отказываясь от воды и пищи, организм готовится к мягкому уходу, «отключает» половину функций, в том числе чувство голода. Ему больше не нужна энергия извне. Даже вода может становиться слишком тяжёлой — желудок и кишечник просто не справляются. И это не мучение, как может показаться, а естественный процесс. Это знак того, что человеку больше ничего не нужно. От него не ждут подвигов — можно только смачивать губы водой, и этого достаточно.

Мама той девушки ушла тихо, во сне. У себя на родине она проходила химиотерапию, но на последней стадии врачам уже нечего было обещать: лечение могло лишь немного отсрочить неизбежное. Тогда они и поехали в Индию — в поисках чуда.

Это не грустная история написанная ИИ, это моя реакция на реальные события, за которыми я наблюдала в течении последних 4-х месяцев здесь
https://www.tiktok.com/@elena.vechkanova?_r=1&_t=ZS-923Q...

Я могла оказаться не точна в каких то деталях, рассказала, как запомнила.

Показать полностью
1060

Паразитарное заражение власоглавом у 2 летнего ребенка

В педиатрическую клинику был доставлен 2-летний мальчик из сельской местности с жалобами на диарею в течение 6 месяцев и недостаточным набором веса. Его вес составлял 12,1 кг (ниже 25-го процентиля для его возраста), а рост — 90 см (на 1 деление ниже медианы для его возраста). При физикальном обследовании были отмечены сухость слизистых оболочек и снижение тургора кожи. Лабораторные исследования выявили железодефицитную анемию, эозинофилию и скрытую кровь в стуле. Тесты на инфекционную диарею, в том числе многократное исследование образцов кала методом прямой микроскопии на наличие яиц паразитов, дали отрицательный результат. Колоноскопия выявила множество подвижных белых червей, прикреплённых к стенке толстой кишки (см.видео).

Черви длиной от 3 до 4 см были идентифицированы как Trichuris trichiura. Был поставлен диагноз «трихуроз», также известный как «инвазия власоглавами». Трихуроз возникает в результате проглатывания почвы, заражённой яйцами власоглавов. Взрослые особи созревают в толстом кишечнике и прикрепляются к слизистой оболочке. Трихуроз обычно протекает бессимптомно, но в случаях тяжёлой инфекции может вызывать диарею и задержку роста, особенно у детей младшего возраста. Диарея у ребёнка прошла после лечения альбендазолом. При повторном осмотре через месяц он начал набирать вес.

Перевёл и опубликовал: Немедицина

Показать полностью
10

Скидки ветеранам на мед. услуги. Ну хоть что-то

Выросла у меня на глазу неведомая фигня. То ли ячмень, то ли халязион (почти одно и тоже).  Я, как порядочный, обратился в госпиталь ветеранов боевых действий. Всё очень круто, никаких очередей, грамотный врач, но вот операции они там не делают.

Вот такая ерунда

Вот такая ерунда

Записался в платную клинику, приём аж через две недели после записи и стоит 1700. Думаю, чем чёрт не шутит, спрошу, вдруг нам, ветеранам, скидка какая - никакая положена. Да, положена. Целых 3℅))) Это аж  51 рубль, как раз на проезд на автобусе в одну сторону) Вот завтра пойду, посмотрю, что там и как. Ну хоть что-то, если честно.

А из вас кто-то нибудь сталкивался с учреждениями, магазинами, конторами, в которых есть скидки для ВБД?

Показать полностью 1
30

Случай с приема. Боль в суставах после кишечной инфекции

Совсем недавно в одном телеграм-канале про ревматологию прошел интерактив на основе реального случая, где выбиралась тактика по обследованию и лечению. Здесь решил опубликовать уже законченную историю.

Как видит колено врач после видеоуроков на ютубе.

Как видит колено врач после видеоуроков на ютубе.


Д - ревматолог П - мужчина, 57 лет.


Д: “Здравствуйте, проход…”,

П: “Значит так, в сентябре температура была, на следующий день жидкий стул, я таблетки пропил несколько дней, оно вроде лучше”.

Д: "Так".

П: "А потом, значит, через две недели рука опухла, затем колено, через неделю еще и на ногах эти штуки тоже, голеностопы".

Д: "Ого".

П: "Да, мне уколы выписали, потом таблетки, оно вроде чуток лучше, а вчера опять сильно".

Д: "Ни слова больше, мне все понятно.

Но сначала, по традиции, осмотр нужен, анализы, снимки. Что-то уже делали вам?”.

П: “Да, вот они, значит, кровь и рентгены колена и руки”.

Д: “Ага, СОЭ 45 мм/ч, креатинин 145 мкмоль/л, глюкоза 9,3 ммоль/л, СРБ отр., РФ отр., все остальное в норме. Странно, но ладно. На рентгеновских снимках что? Артроз, стадия 2, понятно. Раздевайтесь, будем смотреть”.

П: “Что снимать?”

Д: “Раздевайтесь полностью, будем все смотреть.

Так, в результате осмотра у нас небольшое увеличение шейных лимфоузлов до 1,1 см, безболезненных и не спаянных между собой; белый налет на корне языка, 3 кариозных зуба, расширение левой границы сердца на 0,2 см; 4 припухших сустава (левый лучезапястный, левый коленный, оба голеностопных) с болезненностью при пальпации и движениях; ограничения внутренней ротации и отведения в тазобедренных суставах, без болезненности при давлении на крестцово-подвздошные сочленения, сглаженный поясничный лордоз, ограничение прямого и бокового сгибания в поясничном отделе позвоночника и плоскостопие”.

П: “Здорово, а УЗИ будете делать?”

Д: “Нет, УЗИ не выбрали. Но для подтверждения диагноза нужно другое дообследование”

П: “Что еще сдавать?”

Д: “Вам нужно сделать контроль общего и биохимических анализов крови,

досдать АНФ на НЕр2- клетках, АЦЦП и антиген HLA B27,

а еще антитела и посевы на кишечные инфекции: Yersinia ent., Salmonella ent., Campilobacter jejuni, Schigella flexneri,

к ним же ПЦР на хламидийный антиген, ну и МРТ крестцово-подвздошных сочленений”.

П: “Доктор, вы с ума сошли ?! Я это в поликлинике до следующей реформы здравоохранения буду проходить и то МРТ не дадут!”.

Д: “Здоровье в ваших руках, поверьте, это не самый большой список, ПЭТ КТ найти было бы сложнее…”.

Спустя неопределенное количество времени.

П: “Вот, держите, значит, все что вы хотели".

Д: “Отлично, так, что тут у нас. Хм, ну у нас сохраняются признаки воспалительного процесса по анализам крови, оно и понятно… хламидиоза у вас нет, с чем поздравляю…”

П: “Да, у моей жены к вам тоже вопросы появились”.

Д: “Это потом, потом… признаков кишечной инфекции нет, АНФ отрицательно, АЦЦП отрицательно, HLA B27 положительно… Ну-ка, а МРТ… /признаки артроза в крестцово-подвздошных сочленениях/, давайте снимки/диски, будет смотреть.”

Д: “Ну, что я хочу сказать, у вас "Анкилозирующий спондилит", причем уже поздний. Спина-то болит?”

П: “Да у кого она не болит?”

Д: “Ну вот, позвоночник был поражен давно, а теперь и суставы присоединились”.

П: “И что делать?”

Д: “Что делать, что делать…

Вот, держите, рекомендация по лечению, из препаратов длительно пейте вот этот основной препарат (ССЗ), он будет снимать боль в суставах, и этот пейте, он тоже основной (НПВП), будет снимать боль со спины. И не менее важное, вот рекомендация посетить врача/инструктора ЛФК, вот прямо по этой записи, очень важно тоже. Через месяц придете”.

Повторное посещение через 4 месяца.

П: “Вот оно, доктор, что-то мне, значит, особо лучше не стало”.

Д: “А вы терапию принимали? И почему так поздно пришли?”.

П: "Ну, принимал, конечно, только не две таблетки, а одну, и не ежедневно, а через день, оно желудок ведь садит и печень, одно лечишь, другое калечишь, как говорится".

Д: "Про ЛФК можно не спрашивать?"

П: "Да какое ЛФК? У меня на работе каждый день ваше ЛФК.

Что дальше-то делать?"

Д: “Как что делать? У вас совершенно несерьезный подход к своему состоянию, я целую статью прочитал как назначать препараты, зря что ли? Повторяйте то же самое и приходите через месяц”.

П: “Все понятно, доктор”.

На этом решении ветка с данным персонажем оборвалась, интерактив был закончен.



К слову сказать, совместными усилиями, была практически угадана реальная картина.

Повторный осмотр с данными дообследования, подтвердил на МРТ КПС активный узурированный двусторонний сакроилиит, замечены формирующиеся синдесмофиты, а также положительный ген HLA B27.

В итоге диагноз сформировался как “Анкилозирующий спондилит”.

В течение многих лет было поражение позвоночника, а с недавнего времени присоединилось воспаление суставов. Кишечную инфекцию, расценил как триггер, который привел к обострению.

Про само заболевание уже писал здесь.

Кому интересно начало истории, то здесь.

Показать полностью 3
18

Клинический случай недифференцированной шизофрении (?)

Пациент 22 лет поступил в стационар, доставленным родственниками в состоянии психомоторного возбуждения. Родные отмечали изменения в мужчине на протяжении последнего года: ему казалось, что мир теряет краски, пациент мог часами ходить по комнате, убеждал окружающих в том, что за ним следят соседи с помощью специального лазера.

В приемном покое пациенту дали хлорпромазин 400 мг и феназепам 1 мг. Тогда пациент стал контактным и рассказал о том, что его преследуют разные люди; ему кажется, что его мысли могут читать окружающие люди; пациент верил в то, что он "Волшебник" и приходит людям во снах.

За последний год родственники характеризовали пациента как потерянного и эмоционально опустошенного.

Поставить конкретный диагноз оказалось затруднительно: перемешивание симптомов с параноидными идеями и негативных симптомов в виде уплощения настроения и эмоционального опустошения - дают основание поставить на первое время острое полиморфное психотическое расстройство F23.

Пациенту был назначен хлорпромазин 400 мг и бипериден 4 мг на время пребывания в стационаре; однако, хлорпромазин вызвал сонливость, трудности в передвижении, шаркание по полу. Повышать дозу биперидена не стали. Далее он был отправлен в дневной стационар, где хлорпромазин заменили на карипразин и состояние пациента улучшилось; уровень здоровья "Как до болезни" был восстановлен. Бипериден отменен полностью.

Через пол года если состояние будет повторяться - следует двигать диагностику в сторону хронического расстройство (Формы шизофрении). В таком случае прием препаратов будет идти не менее 3 лет.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Для постоянных читателей!
В моем телеграмм канале в закрепленных сообщениях теперь размещена моя авторская аналитическая обзорная работа по акатизии. При желании - можно скачать и читать без ограничений.
Для постоянных читателей!

Показать полностью
270

Россия 2025. Бесплатное здравоохранение (ОМС) и дети, взрослые и тэ пэ...

Подгорело тут у меня с нашего российского ОМС знатно, так что опишу историю.

Как говорится "Слушайте историю, падайте со стула!", история моя, так что тэг "моё".

Декабрь 2025. Ленинградская область.

Сын, здоровый парень 15 лет, внезапно выдает температуру 39 с высыпаниями в горле.

Ангина - не ангина - фиг его знает.

Ну логично же - вызываем врача на дом, пусть смотрят на месте, что с ним делать.

И тут начинается цирк с конями.

Старые телефоны вызова врача на дом не отвечают.

Лезем в Интернет. Интернет говорит "вот вам новый телефон единого колл-центра".

Звоним в колл-центр. В колл-центре, после пол-часа на линии "ждите ответа оператора",

оператор такой "Вот вам телефончик амбулатории, туда звоните. Нет, мы вызов принять не можем,

не имеем права, звоните туда, жалуйтесь куда хотите."

Звоню в амбулаторию. "Абонент не обслуживается". Гуглю номер. Нахожу сайт амбулатории.

Номер верный. Нахожу на сайте добавочные номера - регистратура, заведующий.

Звоню по номерам. "Абонент не обслуживается". "Абонент не обслуживается".

Ну мы ж умные, заменяем 8ку в начале номера на +7. "Абонент не обслуживается". "Абонент не обслуживается".

ЪЫЬ!!!

Звоним в колл-центр. Опять ждем на линии. Оператор "Номера верные, звоните туда. Мы ничего не можем" (читай - идите нафиг).

Звереем. Находим единый телефон для записи на прием и вызова врача на дом.

Звоним. Пол-часа музыки и каждые 10 секунд робот долдонит "Благодарим за терпение".

ЪЫЬ!!! ЪЫЬ!!! ЪЫЬ!!! (Тут нужна картинка с горячим стартом, но чукча не умеет в такое).

Проклиная всё и вся, отпрашиваемся на работе, прыгаем в машину и катим в районную поликлинику, т.к. она ближайшая.

До амбулатории, куда нас посылали - ехать пол-часа, до поликлиники - 10 минут.

Продираемся через регистратуру ("ребенок не прикреплен к поликлинике, база не работает, прикрепить не можем, приходите завтра, без прикрепления ничего сделать не можем"),

заведующую ("температура 39? звоните в скорую, это госпитализация, мы вам не поможем"),

по чьему-то совету попадаем в детскую консультацию к дежурному педиатру.

10 минут ожидания в очереди. "Доктор, у меня проблема." - "Давайте полис. Паспорт есть?" - "Нет, но есть скан." - "Этого достаточно."

5 минут тыкания в клавиатуру - "Вызов зарегистрирован, врач будет в течение дня."

Врач приехал через 3 часа. Осмотр, назначения - полоскания, жаропонижающее, антибиотики, если температура не спадет в течение 2х дней.

Доктору дежурному педиатру - спасибо с большим уважением за понимание ситуации и участие в решении проблемы.

Доктору на вызовах - спасибо с большим уважением за профессионализм и спокойствие.

Всем остальным, включая Комитет здравоохранения Лен. Области - шоб вам так же с мед. помощью было, как мне.

Кратенький вывод на будущее - ОМС в нормальном его виде не работает, система сломана.

"Будете умирать - приходите сами." Для взрослых так уже было, теперь - и для детей.

Показать полностью
57

Вакцинация от вируса папилломы человека у женщин снижает риск осложнений при беременности и родах

Соответствующее исследование провели в городе Абердин Шотландии. В исследовании были включены 9200 женщин (всего 11174 родов), беременность которых состоялась с 2006 по 2020 годы в возрасте от 20 до 30 лет. На вакцинированных против ВПЧ пришлось 2899 родов, а на тех, кто не вакцинировался — 8275 родов.

Часть беременностей и родов прошли с осложнениями разных видов. Исследователи сопоставляли их со статусом вакцинации от ВПЧ, скорректированным по другим факторам: курению, индексу массы тела, уровню социальной депривации, возраста и первичным/вторичным родам.

В итоге была установлена явная связь между вакцинацией и уменьшением негативных явлений при беременности:

Вакцинация от вируса папилломы человека у женщин снижает риск осложнений при беременности и родах

Коэффициент скорректированного отношения риска показывает отношение числа случаев (в процентах) негативных явлений у вакцинированных к числу случаев (тоже в процентах) таких же негативных явлений у не вакцинированных. Например, если коэффициент равен 1, то никакой разницы между вакцинированными и не вакцинированными не было. Если же коэффициент равен 0,52, то на 1 негативный случай у не вакцинированных приходится 0,52 случая у вакцинированных.

Иными словами, та же преэклампсия возникала у не вакцинированных в 2,63 раза чаще, а инфекционное поражение плодных оболочек в виде хориоамнионита — и вовсе в 4 раза чаще.

Нужно отметить, что речь идёт об относительных величинах, сравниваются негативные эффекты беременности и родов между собой. В абсолютных числах число случаев преэклампсии у вакцинированных составило 56, а у не вакцинированных — 373. Так что отсутствие вакцинации не означает затруднённой беременности. Бывает так, что у женщин-носителей ВПЧ беременность протекает лучше, чем у вакцинированных женщин. Но вакцинация сильно понижает вероятность столкнуться с проблемами.

P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):

Вот тут про молекулярную биологию, медицину и новые исследования: https://t.me/nextmedi;

Мой личный, куда сваливается наука и всякое гиковское: https://t.me/deeplabscience.

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!