drgrdolgushin

drgrdolgushin

1. Эндокринолог-терапевт-кардиолог (более 1000 довольных пациентов) 2 Ведущий на радио 3. Работаю над научным проектом для всех женщин России
Пикабушник
Дата рождения: 5 октября
в топе авторов на 226 месте
33К рейтинг 196 подписчиков 0 подписок 191 пост 74 в горячем
16

Вирус НИПАХ - пандемия одного штата

Каждые лет эдак 5-6 новый индийский штат сообщает о вспышке смертоносной эпидемии вируса Нипах, потенциально угрожающей человечеству, но каждый раз дело ограничивается эти штатом.

В чем идея?

Это действительно опасный, смертоносный вирус, от которого не существует вакцины. Протекает как тяжелый грипп, но параллельно разрушает нейроны мозга.

Стоит ли бояться?

Не думаю. Вирус уже половину столетия ограничивается отдельно взятым азиатским регионом не только из-за низкой качества гигиены и некоторой антисанитарии, но и из-за определенных специфических переносчиков - летучей лисицы aka летучей собаки.

Зверек очень теплолюбив и дальше Азии и Кипра (если говорить о Европе) залетать не любит. Так что удивительное животное, можно сказать, спасает нас от новой эпидемии.

Но если вы путешественник 10-шо уровня и решили прокатиться по Индии-Малайзии, держите рекомендации:

1. В общественных местах носим маску и (!) перчатки.

2. Летучих лисиц в губы не целуем.

3. Плоды с финиковой пальмы (летучие собаки их очень уважают) не едим, ну или по крайней мере, сначала очень тащательно моем.

И все будет хорошо!

Показать полностью
78

Чем опасна гипертония молодых?

Знаете, в чем отличие молодых гипертоников и пожилых? Во времени. И перед тем, как подумать «да доктор совсем офонарел говорить очевидности», разберемся.

Нам 20-40 лет и ба-бах (!) нам заподозрили гипертонию: в худшем случае померили у доктора в кабинете, а в лучшем - подтвердили по СМАДу (суточный мониторинг давления) и огорчились поиском причины.

Ну, окей: по паре процентов съедают невезучая генетика, патологии почек и эндокринные заболевания. А остальные 95% куда? А остальные 95% это то, что называется гипертоническая болезнь (болезнь без четкой причины). По факту так и есть, четкая причина отсутствует: это и много стресса, и много пива, и много работы, и много мало сна.

И вот эти 95% пациентов ходят от доктора к доктору, пытаются разобраться, как бы наладить себе жизнь. И ходят так порой годами. А за эти годы в организме происходит очень важная вещь.

Нежная, розовая и чувствительная сосудистая стенка (а не то, что вы подумали) постоянно подвергается повышенному давлению. И от этого давления она каждую секунду микроповреждается. А повреждение в нашем организме всегда имеют один исход - это замещение соединительной тканью.

И вот вместо нежной стенки мы получаем плотное полотно. Проходят еще несколько лет поиска причины и разбирательств со своим образом жизни: и тут уже даже наше полотно не выдерживает и в сосудистую стенку приходит кальций.

Так, вместо розовой нежности в сосуде мы получаем каменную преграду. А это значит, что сосудистая стенка больше не может нормально расширяться/сужаться под воздействием раздражителей: каменная стена всегда будет сужена, а значит и давление будет выше.

Поэтому «отпустить пациента на годик-другой, пускай поживет без лекарств» - это вредительство. Лучше мы спрофилактируем проблему, а потом и найдем причину повышенного давления, чем будем годами искать проблему до тех пор, когда она сама нас найдет.

А в каком возрасте вам впервые заподозрили гипертонию?

Чем опасна гипертония молодых?
Показать полностью 1
330

И снова диабет

Что мы слышим из каждого мало-мальски говорящего утюга?

- При диабете сильная жажда;

- От высокого сахара будете писать по 10 раз на дню;

- Ужасная слабость и желание лежать укутанным поленом в кровати.

Фигушки!

Недавно на приеме был мужчина, расцвет сил которого уже вроде как был, но по виду этого не скажешь. 59 лет, успешный бизнесмен. Если у него когда-то и была жалоба, то она его испугалась: мужчину ВООБЩЕ ничего не беспокоит.

Просто пошел проверить зрение, ибо стало «с возрастом» немного проседать. А в процессе изучения его глазуль мы увидели внутри много сахарных какуль (извините, я устал под вечер) изменения, ну очень характерные для сахарного диабета.

А по анализам: глюкоза 15, гликированный гемоглобин 11. И по российским рекомендациями на такую сахарную бомбу мы должны назначать сразу инсулин без предварительных ласок таблетками.

Так что очень прошу вас, друзья. Хотя бы 1 раз в год сдаем глюкозу, если вы:

- младше 40 лет

- с индексом массы тела менее 25

- диабет и предиабет вас боятся и раньше эндокринологи их не подозревали.

Если же вы не подходите хотя бы под один какой-то критерий, то вместе с глюкозой лучше посмотреть гликированный гемоглобин (что-то типа среднего значения глюкозы за 2-3 месяца).

Диабет, как и гипертония, часто протекает бессимптомно. И, к сожалению, умирают от них порой также бессимптомно.

И снова диабет
Показать полностью 1
58

Пациент в ЧС

Коллега направила мне одного пациента, но просила ничего не спрашивать. Просто обещать, что я возьму этого пациента, а потом все вопросы.

Я грешным делом параллельно печатал что-то на компьютере и не почувствовал подвоха. «Ну ок, возьму».

Смутила первая реакция коллеги «Фуууух. Ну, что сказать. Сочувствую». А потом рассказала, что наш пациент в черном списке 9 крупных московских клиник и, кажется, направляется к нам за юбилейным 10-ым баном.

Короче, это очень скандальный дядя, приходит на прием пьяненький, к медсестрам любых возрастов и статусов пристает, врачей обижает. Одним словом, мой любимый формат пациента.

Чувствую, мы подружимся.

Пациент в ЧС
72

Повышение второго давления

Оно же «диастолическое», оно же «почечное», оно же «нижнее и оно даже «неправильное» (уж не знаю, за что его так пару раз пациенты обидели).

В общем, это давление, когда сердечко избавилось от крови (выбросило ее в аорту) и кайфует отдыхает.

Ну и, как вы понимаете, если диастолическое давление начинает заползать куда-то за 85 мм рт.ст., это означает, что нормально раскайфоваться расслабиться сердце не может.

Почему так происходит: на самом деле это может быть базовая перегрузка, ну переутомляетесь вы. Но может быть также и следствием почечной или щитовидной проблемы.

Когда волноваться и идти к кардиологу:

• Когда разница стала между первой и второй стала чертовски незначительной: тонометр регулярно шокирует вас 140/110 или 150/115;

• Когда систолическое не повышено, а диастолическое пытается его поймать: ну, к примеру 110/95;

• Когда выявили гломерулонефрит (повреждение почек) или гипотиреоз (щитовидная железа плохо работает), а диастолическое начало подрастать;

• Когда вы старше 65/70 лет, а диастолическое давление продолжает расти*.

* С возрастом увеличивается систолическое давление, но диастолическое останется прежним.

Когда не стоит волноваться:

• Когда диастолическое давление меньше 85 мм рт.ст.

Какое у вас было самое высокое диастолическое давление?

Повышение второго давления
Показать полностью 1
6

Врач на букву «Э»

Предыстория: я всегда знал, что люди, далекие от медицины, не всегда понимают, что такое гормоны и зачем они нужны. Ну и врачи, которые знают эту тайну, в их глазах имеют вес от шамана до шарлатана (кстати, такое тоже бывает).

Но вчерашний пациент пришел ко мне с полной уверенностью, что через пару минут приема я попрошу его лечь и вставлю в его рот трубку. Почему, спросите вы?

Потому что он перепутал «эндоскописта» - врача, который проводит гастроскопию, в том числе, и, как вы уже догадались, «эндокринолога». Ну а чего - оба на букву «э». Короче, диалог был максимально неудобный…

P.S. Подозреваю, что к выбору гастроэнтеролога нашему пациенту лучше подойти ответственнее..

34

Устали болеть?

Каждый день спрашивают: «У меня ОРВИ уже месяц, что делать?»

Хорошие новости: Очень вероятно, это не ВИЧ и даже не какой-то вторичный иммунодефицит.

Плохие новости: Порой толком ничего не сделаешь и болеть вы можете и еще один месяц.

Причин, провоцирующих регулярные ОРВИ, сотни: от хронического воспаления (тонзиллитчики на месте?) в горле до изменения климата и простого невезения - например, коллеги постоянно знакомят вас с новыми штаммами вирусов - летом приносят в офис диарею, а зимой зеленые сопли.

Однако, чтобы понимать, что вообще происходит и убедиться, что вы просто невезучий кашлюн, рекомендую простой контроль анализов крови:

• Общий анализ крови: поймем, кто в вас поселился - вирус, бактерия, а может и гриб…

• С-реактивный белок: узнаем, насколько воспаление интенсивное.

• АСЛО: это для фанатов ангин и больного горла - исключим стрептококковую инфекцию, считается самой зловредной.

Актуально тем , кто начал болеть еще осенью и никак не может остановиться.

Показать полностью
112

Кровь из носа

Сегодня на турнире мячик, разогнанный вражеской рукой до невиданных скоростей, прилетел мне точнехонько в нос.

И тут я, будучи как и вы жертвой комедийных сериалов про врачей, рефлекторно запрокинул голову, дабы остановить начинающееся кровотечение.

Но затем (видимо, это положение головы и нужно было, чтобы умная мысль выпала в сознание) вспомнил азы скоропомощной медицины. Делюсь.

Если вражеский мяч или еще какой предмет разбил вам нос, голову нужно НЕ запрокинуть, а наклонить вперед, чтобы кровь вытекала наружу. Парадокс, но так она быстрее остановится, а главное:

  1. Кровь не затечет в дыхательные пути: не будет ни кашля, ни удушья, ни пневмонии (да-да, и такое бывает при упорных носовых кровотечениях).

  2. Вы оцените длительность кровотечения и сможете понять, если кровь никак не останавливается. При сидениях с головой назад есть шанс пропустить тяжелые кровотечения.

  3. Кровь не затечет в желудок и не вызовет тошноту. Замечали, что после разбитого носа начинает мутить? То-то и оно.

  4. А главное: при таком положении головы кровотечение иногда длится дольше!

Знали?

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества