Удручающее состояние инфраструктуры некоторых государственных учреждений здравоохранения Тульской области нередко становится причиной скандальных публикаций в социальных сетях. Авторы очередных снимков обшарпанных стен, рваного линолеума, ржавых труб и вечно протекающих потолков взывают: «Доколе?!», — требуя ремонта, благоустройства, модернизации отечественной медицины. Совсем недавний случай — жуткие кадры «коридора из фильма ужасов» в областном Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями на набережной Дрейера. Правда, в региональном министерстве здравоохранения сообщили, что помещения на фото не используются, а «кабинеты для приема пациентов отремонтированы, врачи работают в комфортных условиях»; фотодоказательства прилагались.

Справедливости ради надо сказать, что ремонту и модернизации медучреждений области уделяется с каждым годом всё больше внимания, и — не только в Туле, но и по всей области — постоянно ремонтируют, модернизируют, совершенствуют десятки больниц и поликлиник, открывают ФАПы, создают новые медицинские центры. Но нет пределов совершенству, поэтому лозунг «Улучшайте медицинскую помощь!», послуживший сто лет назад названием заметки в газете «Коммунар», будет актуален всегда.

Бестолковщина страшная

Корреспондент главной губернской газеты в № 262 (1606) за 21 ноября 1923 года не имел ещё технической возможности опубликовать фотографии, тем не менее, современных блогеров превзошёл. Его описание состояния некоторых учреждений наркомздрава в Туле впечатляет не меньше: «… к делу медицинской помощи у нас часто подходят невнимательно и неосторожно. Однако, несмотря на ряд указанных нами фактов, жалобы на наши амбулатории и больницы не прекращаются».

В доказательство своих слов некто под инициалами В. Д. приводит следующие впечатления пациентов: «Тов. Гр. Вьюгин описывает антисанитарное состояние приемной Соматической больницы. Сор, грязь, плевательниц почти нет. Здесь и лежат слабые больные на лавках, здесь же курят и плюют, здесь и ругаются санитарки. Постоянный шум и смрад. Бестолковщина страшная.

Тов. Винокуров приводит примеры преступно невнимательного отношения к больным в амбулаториях. Рабочий Ложевой мастерской Копылов пять дней ходил в амбулаторию № 3 к врачу Глебову, уверяя последнего, что ему в глаз попал осколок металла. Однако врач все время признавал глаз совершенно здоровым. Когда рабочий, уже полуослепший, обратился к доктору Лазареву, тот действительно нашел осколок и произвел срочную операцию (согласитесь, похожее встречается и в наши дни. — С. Т.).

Другой случай в той же амбулатории был с рабочим Ключаревым, которому вместо больного выдернули здоровый зуб».

С фармацевтической помощью дела обстояли не лучше:

«В Пятницкой аптеке одному рабочему, как сообщает Дм. Лыков, было по ошибке выдано не то лекарство. Показав лекарство врачу, рабочий узнал, что тот ему этого не прописывал и что это лекарство для него было бы вредно.

Когда рабочий вернулся в аптеку, ему, чтобы загладить неприятную ошибку, срочно изготовили действительно нужное лекарство. В той же аптеке, жалуется В. Сабинин, изготовление лекарства задерживается по два, а то и по три дня».

Раз такое творилось в губернском центре, что было ожидать в тогдашней провинции?

«Не лучше дело и в уездах. Косогорец пишет, что приемная косогорской больницы (посёлок Косая Гора был передан в подчинение Центрального райсовета г. Тулы только в 1965 году. — С. Т.) представляет собой клоаку заразы: грязь, пыль, паутина по углам, в плевательницах человеческие испражнения, которые не убираются по несколько дней и т. п.

Тов. Стрелков отмечает еще один существенный недостаток: в Щекинском районе нет больницы, а есть только одна амбулатория, обслуживающая и копи, и ближайшее население. Все же, требующие коечного лечения, возятся в Тулу. Это лишает возможности при несчастном случае тяжело пострадавшему оказать правильную помощь».

Очередная попытка силой печатного слова привлечь внимание властей к проблемам здравоохранения столетней давности заканчивается такими словами: «Все эти недостатки должны быть устранены немедленно, ибо медицинская помощь не терпит отлагательства».

Трудно не согласиться.

Достижения при всех недостатках: ни одной эпидемии!

Не будем забывать, что речь идёт о стране, пережившей мировую и гражданскую войны, две революции, голод 1921-1922 годов. К тому же, молодая Советская республика, несмотря ни на что, первой в мире занялась созданием системы всеобщей, равной и бесплатной медицины! И вот чего удалось добиться за первые пять лет тульскому губздравотделу, доклады которого публиковались в «Коммунаре» регулярно, последний — 1923 года — размещён в № 256 (1600).

Лечебная помощь на дому: «... за год сделано 13 543 посещения (население Тулы тогда составляло чуть меньше 124 тыс. чел. — С. Т.).

<…> Амбулаторная помощь сосредоточивается при крупных больницах и улучшается качественно.

За год амбулаториями Тулы зарегистрировано 477 457 посещений, из которых на долю застрахованных и их семей приходится 442 001 посещение. Особенно широко развернула работу амбулатория уха, горла и носа, завоевавшая широкие симпатии населения. Ежедневный прием при 1-2 врачах достигает 120-200 чел.

Больничная помощь хотя и окрепла, но состояние больниц продолжает оставаться далеко ниже нормального уровня. Слабо питание, не хватает инвентаря, не произведено капитального ремонта помещений.

За год больницы пропустили 9 110 больных с общим числом 152 770 койкодней, при чём 63 проц. их приходится на долю застрахованных и их семей, значительный проц. использования крестьян, т.-е. больницы обслуживали главным образом трудовой элемент…

<…> общее улучшение материального положения рабочих и благоустройство города отразилось на санитарно-эпидемическом состоянии Тулы.

Ни одной серьезной эпидемии не перенесла она за последний год. Лето не дало ни одного заболевания холерой. Только в последнее время наметилось усиление заболеваний скарлатиной и маленькая вспышка кори, осложняющейся коревым крупом.

<…> Борьбе с социальными болезнями удалось за этот год дать небывалый размах.

Через туберкулезный диспансер прошло 3 600 чел. Диспансером прочитано 64 лекции. Хорошо работали санатории „Иншинка“, „Алексин-бор“ и Здравница в Алексине. Результаты лечения там очень удачные: улучшение замечено у 88 проц. больных, ухудшение — лишь у 2 проц».

Постыдное первенство патронников

На фронте борьбы с проституцией вклад губздравотдела составил 19 лекций, при чём работники отдельных предприятий странным образом не вняли нравоучений врачей:

«Венерический диспансер пропустил с 15 марта по 1 октября 1 549 больных. Им проведен поголовный осмотр детдомов (из 1 580 детей 2 больных), работников нарпитания, рабочих и служащих Оружзавода, студентов Рабфака и нескольких мелких предприятий. Всего осмотрено 20 218 чел.

Интересно, что процент заболеваемости у патронников (10 проц.) много выше, чем среди оружейников (4 проц., к общему числу рабочих).

<…> В деле охраны материнства и младенчества вся тяжесть переносится на консультации. В Туле организуются ещё 2 пункта, где матерям даются советы.

<…> „Дом Матери и Ребенка“ реорганизуется в „Дом Ребенка“ с прикреплением к нему 150 чел. детей — подкидышей. По губернии дома имеются только в 6 уездах.

По охране здоровья детей открыта школьно-показательная амбулатория, концентрирующая обслуживание детей школьного возраста. Из осмотренных ею 3 075 детей большинство слабо, недоразвито, страдает малокровием и золотухой.

<…> С бесплатным снабжением застрахованных лекарством Фармотдел справился. Выдано за год лекарства по 340 000 рецептов. В настоящее время запасы медикаментов имеются, но недостаток финансирования сказался на неисправном снабжении аптек, на которое неоднократно жаловались рабочие».

В 2004 году одна из самых известных тульских больниц, носящая тогда имя первого советского наркома здравоохранения Николая Александровича Семашко (руководил наркоматом с 1918 по 1930 год), была переименована в Ваныкинскую. Но многие туляки и сегодня, по прошествии уже почти двадцати лет, используют советское название.

Приведённая выше статистика — результат первых шагов по созданию революционной по своей сути модели системы здравоохранения, финансируемой только из государственного бюджета. Хотя в 1923 году ещё значительная часть медицинских услуг оказывалась платно.

Позже многие развитые страны мира — Швеция, Ирландия, Великобритания, Дания, Италия и другие — создали свои бюджетные системы здравоохранения, опираясь на опыт созданной в СССР системы Семашко и появившейся после окончания Второй мировой войны системы Бевериджа.

* Цитируется с сохранением орфографии и пунктуации первоисточника.

Министр здравоохранения России Михаил Мурашко сообщил о дефиците врачей и среднего медицинского персонала. Об этом рассказало издание «Интерфакс». По словам министра:

• В России не хватает более 23 тысяч врачей.

• Дефицит среднего медицинского персонала – больше 63 тысяч вакантных мест. Общее количество врачей сейчас - 558 тысяч.

• Каждый пятый врач в России и каждый восьмой работник среднего медперсонала – старше шестидесяти лет.

Но проблемы сегодня не только в кадровом дефиците; демографическая ситуация по стране постоянно ухудшается. По итогам 2024 года естественная убыль населения России составила почти 600 тысяч человек, свидетельствуют опубликованные данные Росстата. Об этом информирует издание «Коммерсант». По сравнению с 2023 годом естественная убыль населения увеличилась на 20 процентов. Количество рождений в РФ снизилось, а количество смертей при этом — выросло. В прошедшем “году семьи” уменьшилось количество рожденных детей по сравнению с предыдущим годом. Снизился и коэффициент рождаемости (число родившихся в расчете на одну тысячу человек населения).

Сокращение числа рождений продолжается, несмотря на рост государственного финансирования различных демографических мероприятий. Так, ежегодно индексируется размер материнского капитала. А в 2023 году у матерей в декрете появилась возможность выйти на работу и продолжать получать пособие по уходу за ребенком. Но льготами вопрос не решить, само число женщин в детородном возрасте стало ниже. В итоге, по предварительной оценке Росстата, численность населения России на начало 2025 года снизилась 146 миллионов человек. Данные приводят без учета четырех новых регионов — сбор статистических данных в соответствии с требованиями методологии Росстата в них пока не налажен.

Портал «Свободная пресса» обратился с просьбой прокомментировать ситуацию сокращения населения к председателю наблюдательного совета Института демографии, миграции и регионального развития Юрию Крупнову. Он отметил, что демографы заметили эту тенденцию еще в 1964 году, когда началось снижение коэффициента рождаемости, то есть количества детей, которое приходится на одну женщину. В 1964-м на одну женщину приходилось 2,15 детей, сейчас этот коэффициент составляет всего 1,4 ребенка на семью.

Сейчас среди женщин репродуктивного возраста преобладают рожденные в 90-е годы. Тогда рожали очень мало детей, и мальчиков рождалось значительно больше, чем девочек. Юрий Крупнов утверждает, что в такой ситуации повышение пособий матерям — за 1-го, 2-го ребенка, в корне не может изменить ситуацию и следующая такая демографическая яма будет через 25 лет, и повлиять на это практически невозможно. Эксперт отметил, что сейчас рождение на свет всего одного ребенка намного сильнее влияет на демографию, чем потери на СВО. Для выхода из ситуации, по словам эксперта, должна быть другая экономика, которая породит иное мышление, при котором люди не будут бояться рожать много детей.

Здравоохранение, как отмечал товарищ Семашко, должно быть не просто отдельной отраслью, а учитывать многочисленные связи в системе: с классовой структурой общества, условиями труда, продолжительностью рабочего дня и пр. Именно тогда здравоохранение будет работать для трудящихся эффективно.

С 50-х годов после смерти Сталина экономику нашей страны стали разрушать. В 1961 году на 22-м съезде убрали диктатуру пролетариата и цель социалистического производства из Программы партии. Уже в 1964 году произошло снижение коэффициента рождаемости. Для улучшения демографической ситуации нужно возрождение передовой советской экономики, основы которой нужно закладывать уже сейчас, объединяясь в профсоюзы на рабочих местах, в забасткомы и Советы.

• Какой смысл в светлом будущем, если в нем не будет россиян? «Правильную» демографию за деньги не купишь, но стимулировать ее экономически необходимо. Ирина Мишина, Юрий Крупнов

• В Минздраве РФ оценили дефицит врачей более чем в 23 тыс. человек. INTERFAX.RU

• Естественная убыль пошла в рост. Анастасия Мануйлова, Коммерсантъ

• Красное радио ФРА.

  
  

По мнению главы НМП, мир, в том числе Россия, оказались не готовы к крупным эпидемиям, к появлению проблем с обслуживанием больных на дому, сокращению объемов бесплатной медицинской помощи. Как будет решен в российском здравоохранении кадровый вопрос, не известно, отметил он.

«Сегодня можно сделать вывод, что от системы Семашко почти ничего не осталось, и это печально! Нужно говорить и о недофинансировании здравоохранения, и о роли профессионального сообщества, в частности некоммерческих врачебных и сестринских объединений, и о саморегулирования профессиональной деятельности, и об опасности введения обязательного исполнения клинических рекомендаций, которые нам предложены. Когда будет отменено принятое и непродуманное на законодательном уровне положение об обязательном исполнении клинических рекомендаций, которые не могут быть одинаковыми в учреждениях разного уровня, с разным кадровым составом и материально-техническим обеспечением, на основании которых медицинских работников недобросовестные юристы привлекают к уголовной ответственности. Ни в одной стране мира клинические рекомендации не являются обязательными, и за их неисполнение врачей не судят. Обязательными, с нашей точки зрения, являются протоколы, разработанные для конкретных учреждений разного уровня, основанные на клинических рекомендациях», – заявил Рошаль.

https://medvestnik.ru/content/news/Roshal-raskritikoval-povestku-kongressa-Nacionalnoe-zdravoohranenie-2024.html?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https://dzen.ru/news/story/68502e09-8397-53a9-929d-2e703938c7a5

Медицина трудящихся и социализм. Речь народного комиссара здравоохранения товарища Семашко.

Товарищи, Советская власть есть власть трудящихся, и советская медицина есть медицина трудящихся. В капиталистическом строе нельзя было охранять здоровья трудящихся, не разрушив дотла этого строя. Как можно было охранять труд рабочего в городе и деревне, когда этот труд являлся источником наживы для эксплуататоров? Когда вся цель капиталистического общества заключалась в том, чтобы извлечь из этого труда как можно больше прибыли. Как можно было говорить, скажем, об улучшении жилищных условий бедноты, когда существовала частная собственность на дома, земли, квартиры, когда рядом с бедняком, загнанным со своей семьёй в подвалы, жил богач в громадном особняке. И свято охранялась его собственность.

А ведь жилищные условия прежде всего, и главнее всего влияют на развитие болезней. В сырых, тёмных, затхлых подземельях появляются заразные болезни, дети чахнут от золотухи и «английской болезни» (рахита), чахотка вьёт свои гнёзда. Даже лечением пролетариев капиталистический строй занимался лишь постольку, поскольку нужно было подлечить рабочего, чтобы завтра же опять просить его в круговорот капиталистической эксплуатации.

Только социализм, только коммунизм разрушает все эти социальные препятствия для санитарных и лечебных мероприятий в пользу бедноты – городской и деревенской. Только власть рабочих может поставить правильно охрану труда, только власть бедноты может правильно разрешить жилищный вопрос в интересах этой бедноты, но при непременном соблюдении санитарных требований. Если расселять и уплотнять без толку, то получится не польза, а вред! И только рабоче-крестьянская власть может поставить лечебное дело так, чтобы лечение было правильное, квалифицированное, всем равное, и всем доступное. Только коммунистический строй способен бороться с проклятым наследием капитализма – вырождением и вымиранием трудящихся.

PS: Интересно, что граммофоны в России были почти в каждой деревне. Так что, тяга к новомодным гаджетам у нас не есть нечто новое.