Значит горло 3 дня подряд не думало проходить, сходил к врачу и начал пить антибиотик Амоксиклав. Через 2 суток боль в горле ушла, я пропил курс Амоксиклава в 7 дней.
Я думал что такой мощный антибиотик за 7 дней убьёт всё бактерии и наслаждался здоровым горлом.
Прошло 2 суток. И боль вернулась! Я думал ну это из-за рефлюкса (у меня есть увы, но о нём потом) горло обожгло болит. Но нееет - 4 дня прошло, опять больно глотать, боль с правой стороны только стала.
Сходил к врачу, горло осмотрели, взяли маски из горла и носа. И тут выяснилось что в носу (!) и в горле у меня:
Стрептококк группы А
Положительный тест и нос и горло.
И мне выписали новый курс уже другого антибиотика Цефалексин.
То есть похоже я истребил стрептококк в горле, но он ещё был в носу и после окончания курса антибиотика он из носа снова перетек в горло и возобновил атаку.
Поэтому мало полоскать горло, мне потребовалось ещё в носу ватными палочками обрабатывать мазью хлорамфениколя.
Конечно я ещё продолжаю курс антибиотика, но блин такой сволочной бактерии я до настоящего момента не припомню. Возможно он у меня был постоянно просто иммунитет его держал в узде, до определённого момента, а теперь я думаю изведу его окончательно.
Итиииить-колотить! У меня эта тема уже полжизни лет так с 17. Раз 5 за эти годы приключилась, но каждый раз помню, будто вчера. Нереальная боль при глотательных движениях. И никто не понимал, что делать и как помочь. Я уже каждой своей женщине чуть ли не на вторую неделю знакомства рассказывал, что со мной может такое произойти и что в таких случаях ей надо делать (я разговаривать при этом почти не могу). Первые раза 4 отпускало в течение 5 минут при способе, когда голову опускал вниз и аккуратно глотал. В этот момент щелчок будто повторялся, но все вставало назад.
А вот последний раз со мной приключился в 2018 году: я одновременно потянулся руками вверх и зевнул, вжав голову в плечи. И так и не отпустило, я прям в больничку загремел впервые с этой проблемой. Там первые дня 3 хирургу вообще не понятно было, что со мной. Меня тупо на обезболах держали. Потом ему старая-престарая коллега рассказала про шилоподъязычный синдром, а хирург уже меня просветил. Но ни на какую операцию меня класть не стали (сказали, что при таких синдромах делается надрез на горле и отщипывается часть хрящика, который у меня слишком длинный судя по всему): «У вас же это в первый раз. Ну и что, что было уже раньше, в больницу-то вы не обращались, значит первый раз». Дебилы конеченные.
Сейчас статью эту прочитал и понял, что ошиблись все-таки с диагнозом. И спасибо за алгоритм действий и лечения. Потому что я всегда по наитию использовал еще и грелку. По моей логике, прижатая к горлу, она должна была расслаблять мышцы, чтоб должно было облегчить возврат всего на свое место. Теперь буду знать, что так не надо. Спасибо!
Вся страна готовит оливье, охлаждает шампанское и готовится к главной ночи года. Я просыпаюсь с мыслью, что жизнь прекрасна. Резко встаю с кровати полубоком, немного повернув шею, чтобы глянуть на время.
ЩЕЛК
Звук был такой, будто внутри шеи сломали куриную кость. Сухой, мерзкий, механический хруст где-то в глубине горла, чуть выше кадыка. В ту же секунду я замер. Я знал, что произошло. Интуитивно, на уровне животного страха, я понял: праздник окончен. Я попытался осторожно выпрямить шею, надеясь, что "оно" встанет на место. Начал кашлять. Ничего. Пришлось сделать самое страшное - сглотнуть.
В этот момент мышцы шеи свернуло в тугой узел, а горло пронзила такая боль, что потемнело в глазах. Это не боль от ангины. Это ощущение, будто тебе в глотку вогнали ржавый гвоздь и провернули.
Чтобы не объяснять на пальцах, где именно находится проблема, я сделал визуализацию. Красным отмечена зона поражения
Добро пожаловать в ад
Спустя час я понял масштаб катастрофы. Глотание - базовый рефлекс, который мы совершаем тысячи раз в день, оно превратилось для меня в пытку инквизиции. Боль при глотании сравнима с ходьбой на сломанной лодыжке, только лодыжка у тебя внутри шеи. Слюна течет рекой, глотать её невозможно, поэтому я сижу с плевательницей, как туберкулезный больной в романах Ремарка.
Я в панике сразу же полез в интернет. И после нескольких часов тщательных поисков в медицинских ресурсах вскрылась неудобная правда: в русскоязычном сегменте этой болезни не существует. Вы найдете тонны информации про остеохондроз, "ком в горле на нервной почве" (любимый диагноз ленивых врачей) и прочую психосоматику. Но ни одного внятного описания острой механической травмы гортанного скелета.
Как это бывает часто в таких историях, на праздники я приехал к родителям, в далекий провинциальный город, на 40 тысяч человек. Я понимал, идти в приемный покой 31 декабря бесполезно: — Что у вас? Горло болит? Полощите ромашкой. — Нет, у меня механический зацеп рога подъязычной кости за щитовидный хрящ. — Мужчина, не умничайте, следующий!
Диагноз, который не существует
То, что со мной случилось, на языке сухой науки называется Superior thyroid cornu syndrome (Синдром верхнего рога щитовидного хряща) или реже вывих верхнего рога щитовидного хряща. Анатомия нашей шеи - это пример слишком плотной «застройки». Тут всё упаковано впритык. Подъязычная кость висит в мышцах под подбородком, а сразу под ней находится щитовидный хрящ (кадык). У этого хряща есть длинные «рога». При неудачном повороте в сочетании с напряжением мышц (зевок, глоток) один рог заскакивает за другой. Происходит «клин».
Официальные симптомы:
Дисфагия (затруднение при проглатывании пищи)
Одинофагия (боль при глотании, преимущественно односторонняя), Ощущение инородного тела ("ком в горле")
Хроническая цервикалгия (постоянная, тупая боль в шее, может усиливаться при поворотах головы)
Боль при пальпации
И самое важное: резкое и внезапное развитие болезни после глотка в неудобной позе или резкого движения шеей
Это крайне редкий медицинский феномен. Зарегистрировано лишь несколько десятков подтвержденных случаев этого заболевания в мире. А официальной статистики по зарегистрированным случаям в России и странах СНГ вовсе нет, потому что у нас это списывают на "нервное".
Прошаренные медики его часто путают с более знаменитым Синдромом Игла (шилоподъязычным синдромом) с похожими симптомами, но здесь чаще всего происходит хронический процесс раздражения мышц гортани, за счет удлиненного шиловидного отростка. Но в моем случае длинный шиловидный отросток не обязателен.
Почему это происходит?
Анатомическая лотерея. У кого-то эти "рога" щитовидного хряща длиннее нормы, у кого-то связки слабее. Мне, например, посчастливилось выиграть в эту лотерею уже третий раз в жизни (предыдущие разы были намного легче). Это невозможно предугадать. Ты просто живешь, пьешь кофе, поворачиваешь голову - и бац, ты инвалид на неделю. В теории это может произойти с каждым кто любит резко поворачивать голову и имеет проблемы с глотанием (щелканье в горле).
Что с лечением?
Если открыть PubMed или свежие англоязычные кейс-репорты, «Золотой стандарт» консервативного лечения выглядит элегантно: локальная инъекционная блокада.
Схема простая: берется смесь кортикостероида (гормон, снимающий воспаление) и анестетика (лидокаин/бупивакаин). Иглу вводят прицельно в область соединения верхнего рога и подъязычной кости. Цель: снять воспаление связки, по которой этот удлиненный рог «ездит» и травмирует ткани. В 70% случаев это помогает избежать операции. Быстро, дешево, эффективно.
Однако не все так просто. То место, где торчит этот злополучный рог щитовидного хряща - это минное поле. Буквально в миллиметрах от точки укола проходят:
Сонная артерия. Ошибка - и лекарство улетает прямиком в мозг. Привет, мгновенный инсульт и реанимация
Внутренняя яремная вена. Крупнейшая магистраль оттока крови от головы
Блуждающий нерв (Vagus nerve). Заденешь его, то получишь паралич голосовой связки (прощай, голос) или рефлекторное падение сердца в пятки вплоть до обморока.
На Западе такие инъекции часто делают под контролем УЗИ или КТ-навигации в специализированных центрах хирургии головы и шеи.
В среднестатистической поликлинике или частном кабинете в РФ врач понимает: риск получить инвалида в кресле ради лечения «боли в горле» — неоправданно высок. Без соответствующего опыта и визуализации (УЗИ) лезть туда вслепую - это безумие.
В моих суровых реалиях лечение до предела простое и консервативное. Таблетки:
НПВС (Найз, Нимесил, Диклофенак). Заглушить воспаление, которое вызывает трение кости о мягкие ткани.
Миорелаксанты (Толперизон / Мидокалм). Организм, чувствуя, что в горле что-то мешает, рефлекторно спазмирует мышцы глотки. Это усиливает боль. Таблетки пытаются эти мышцы расслабить.
Антигистаминные (Супрастин/Донормил) — не от аллергии, а чтобы "высушить" слюну и вырубиться в сон, потому что спать, когда у тебя полный рот слюней, а глотать нельзя — невозможно.
Несмотря на такой арсенал лекарств, данное лечение признается научным сообществом малоэффективным, но позволяет ускорить выздоровление и частично снять симптомы.
Эпилог
Если у вас внезапно что-то щелкнуло в горле и вы больше не можете глотать без адской боли - вас не продуло и вы не сошли с ума. Это реальный малоизвестный медицинский феномен. Не пытайтесь вправить это руками сами (сделаете хуже, проверено). Вероятно, это пройдет само через 7-10 дней, когда спадет отек.
Я буду продолжать свое лечение в новогодние праздники и поздравляю всех читателей с новым годом.
Берегите себя. Если что-то болит, а вам говорят "само пройдет" или "это нервное" - не стесняйтесь копать глубже. Никто не знает ваш организм лучше, чем вы сами.
UPD:
ВАЖНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ:
Ребят, я в шоке. За сутки под постом собралось несколько десятков людей с идентичными симптомами. Люди, которые годами, а то и десятилетиями мучились с этой проблемой, не зная, как она называется и что с ней делать. Кто-то страдал 20 лет (вот этот комментарий меня особенно зацепил #comment_378551463), кто-то ловит это несколько раз в месяц (здесь #comment_378530302), кто-то научился вправлять сам (невероятный опыт тут #comment_378531404). Даже врачи пишут, что сталкивались с этим у пациентов, но не знали диагноза (комментарий врача #comment_378517800).
Вывод очевиден: синдром НЕ такой редкий, как пишут в научных журналах. В наших краях он просто недиагностируемый. Его списывают на "нервное", "ком в горле", "остеохондроз" или вообще игнорируют.
Благодаря вашему опыту мы выяснили ключевую вещь. У этого синдрома есть две принципиально разные фазы, и тактика действий в них ПРОТИВОПОЛОЖНАЯ:
Фаза 1: До отека (первые 1-5 минут после щелчка)
В этот момент хрящ "зацепился", но мышцы еще не среагировали спазмом. ЭТО ОКНО ВОЗМОЖНОСТЕЙ. Здесь можно попробовать вправить:
Надавить пальцами на кадык/место боли и аккуратно подвигать влево-вправо (опыт здесь #comment_378534779)
Поднять шею вверх и сымитировать зевок (мой способ) ИЛИ наоборот - опустить голову к груди и мягко глотнуть (работает у некоторых)
Запить большим количеством воды через боль, голову вверх (способ отсюда #comment_378582448)
Медленно поворачивать шею из стороны в сторону
Главное - действовать сразу и спокойно. Паника = судорожные движения = защемление усиливается.
Фаза 2: После отека (если прошло >5-10 минут)
Если вы проглотили/зевнули с зацепом или не вправили сразу, то мышцы свело спазмом, началось воспаление. ВСЕ, ПОЕЗД УШЕЛ. Теперь любые попытки вправить руками только усилят отек и травму.
Тактика: полный покой + медикаменты (НПВС, миорелаксанты, антигистаминные).
Медиана выздоровления: 7-10 дней (по комментариям: от 3 дней до 2 недель, в среднем неделя).
Что дополнительно можно сделать во 2-й фазе:
1. Жидкая/мягкая пища (бульоны, пюре, йогурты) - глотать все равно придется, меньше травм
2. Холод на шею первые сутки (уменьшить отек)
3. Сон полусидя (подушки под спину) - меньше давление на гортань
4. Минимум разговоров - голосовые связки тоже страдают
Не пытаться вправить после отека!
Спасибо вам. Благодаря вам мы собрали реальную базу знаний, которой нет ни в одном русскоязычном источнике. Теперь следующий человек с этой проблемой найдет не только название синдрома, но и работающие способы самопомощи.
P.P.S: Очень смешно читать комментарии про обвинения в нейросети) Даже с больным горлом. Под постом реальные люди благодарят за диагностику 20-летних загадок, врачи находят ответы на старые кейсы, а параноики продолжают играть в детективов и минусовать всех адекватных комментаторов, в том числе истории реальных пациентов. Абсурд в чистом виде...
Больше материалов про ключи к продуктивности, работоспособности и личной эффективности вы найдете в нашем Телеграмм канале и группе в ВК. Подписывайтесь, чтобы не пропустить свежие материалы.
Каюсь моя вина! Форму растерял и набрал 20 примерно килограмм. Обленился и на спорт забил да и Ковид свирепствовал тогда. Не до спорта. Да и по питанию.. Не на диете был. А после 40-ка это важно. Выпить мог... Иногда много.
И вот...
Жена говорит ты ночью храпишь, я просыпаюсь, потому что громко, а ты в моменте затихаешь и не дышишь.
Надо к врачу. Я уж и сам понял, что надо. Засыпать страшно было, вдруг не проснусь.
Сначала терапевт. Выписал анализы и направления к другим врачам. ЛОР, кардиолог и ещё куча врачей. Даже гастроэнтеролог был у меня были, уже проблемы с ЖКТ гастрит и рефлюкс.
Итог надо МРТ делать.
Сделал.
На МРТ куча проблем.
Нос мне по молодости ломали несколько раз. Ну время такое было, 90-е... И армия. Срочная служба. Ломали, сворачивали, но в результате сделали более-менее ровным. Я и внимания не обращал. Не кривой и слава Богу.
Но на МРТ оказалось, что носовые проходы сильно искривлено и ещё до кучи киста в гайморовой пазухе.
Надо делать операцию.
Ещё из-за рефлюкса сильно воспалено мягкое нёбо.
Рефлюкс просто определить . Язык в налёте белом с утра и горло побаливает. И запах изо рта неприятный. Сушняк ещё. Содержимое желудка в пищевод и рот выплёскивается. Гадкая хрень!
Вот вам чтоб понять.
Ибо не хер жрать на ночь. И бухать.
Ну и дальше:
Это всё влияет на горло. Разбухает и глотку перекрывает. Мягкое нёбо в моём случае, это тот самый маленький язычке в горле:
Вот он на картинке.
Это вроде как рудимент типа аппендикса. Но у него есть функция о ней ниже.
Лёг я больницу.
Хирург посмотрел карту и говорит, а давай мы тебе и миндалины до кучи удалим - Тонзиллэктомия. Тебе они на фиг не нужны. Это тоже своего рода рудимент. И тоже воспалены из-за рефлюкса.
Я ну ок. Сгорел сарай, гори и хата. 3 или 4 операции за раз значения уже не имеют, да и докторам виднее.
Вот они.
4 операции за раз.
Разделся я до гола. Лёг на кушетку и в операционную. Вырубили.
Прооперировали.
Проснулся я голенький и замёрзший и отвезли меня в палату.
Горло зашили, кисту выбили, из-под верхней губы (изнутри) в нос тампонов напихали. Никогда не думал что в нос может столько всего поститься.
Это после операции кровь носом шла
Первые 2 дня адище.
Спать невозможно. Горло горит. Нос в тампонах, забитый. Дышать во сне можно только через рот. А он горит!
В горло и далее в желудок через пищевод стекает своя собственная кровь.
Ей и питался. Потому что есть не возможно.
Даже жидкую пищу. Всё как наждачной бумагой по горлу. До слёз.
Потом прошло.
Постепенно сняли швы отовсюду. Тампоны из носа убрали.
За весом слежу и не храплю.
Состав операций: Правка носовых пазух, минус киста, коррекция мягкого нёба ( минус язычок) и минус миндалины.
Похоже я подобрался к источнику упорно не проходящей проблемы - постназального затека, утреннего комка слизи в горле. Пройдя множества врачей сделав кучу анализов так и не решив проблему задумался - может в лабораториях "Гранаты не той системы"? Правильно ли взяты анализы? Способно ли вообще оборудование увидеть возбудителя? Упорно не давал покоя тот факт, что стекание слизи по горлу началось после кунилингуса 3 года назад. Хоть и сдавал два года назад соскобы и пцр на гонорею, пцр и антитела IgA на хламидии, сифилис, микоплазма - всё было отрицательно. Решил более тщательно изучить инфу с мед.статей и форумов про хламидиоз носоглотки. Оказалось ПЦР и антитела дают отрицательный результат при хронической форме.
Два года назад уже должно было насторожить IgG выше ноля, поскольку ранее им не болел. Но информация про отрицательность при титрах менее 0.90 усыпила мою бдительность, врачи так же не видели проблем.
Так же есть исследования, что хламидиозом вас запросто может наградить прабабушка, передав его бабушке, она вашей матери и вам.
Единственные окологарантированные способы определения хламидии это исследование методом NASBA и посев на культуре McCoy. Уверен для многих ЛОР врачей это какие-то неизвестные английские слова. В Беларуси посев делют только в НИИ гигиены, токсикологии, эпидемиологии, вирусологии и микробиологии.
Протоколы лечения хронического хламидиоза Джон Д. Картер, доктора медицинских наук, адъюнкт-профессор медицины Отделения здравоохранения США убойные - 3-12 месяцев, в течении лечения чередуются разные классы антибиотиков, противопротозойных, противомикробных, применяются так же и противотуберкулезные препараты.
