Многие женщины годами замалчивают проблему. На приёме, когда я спрашиваю: «Как давно вас это беспокоит?», часто слышу: Доктор, уже лет десять… может, и больше. Эта проблема затрагивает женщин всех возрастов — от молодых мам до пожилых пациенток. Часто бывает так: сначала лечение проходит дочь, убеждается, что всё не так страшно и приводит маму.

Существует три основных типа недержания мочи:

Стрессовое- при физическом напряжении, усилии, кашле, смехе или чихании.

Императивное - непроизвольное выделение мочи, сопровождающееся сильным, неудержимым позывом к мочеиспусканию.

Смешанное- комбинация первых двух- когда моча подтекает и при напряжении, и присутствуют неприятные позывы, усиливающиеся при подходе к дому или при звуке текущей воды.

Сегодня расскажу про наиболее распространенное- стрессовое недержание. Чаще всего развивается после беременности и родов. Можно часто услышать про то что роды это больно и страшно, но вот про такие последствия почти не говорят.

Дополнительную роль играют:

• дефицит гормонов- эстрогенов- после менопаузы,

• хронический кашель, запоры, ожирение, тяжёлые физические нагрузки.

• врождённая слабость соединительной ткани.

Все эти факторы негативно влияют на связочный и фасциальный аппарат малого таза.

В зависимости от того, какие именно структуры повреждены, может развиться опущение матки, стенок влагалища и/или недержание мочи.

За удержание мочи отвечает лонно- уретральная связка. В норме она поддерживает женскую уретру в правильном положении, ограничивая её чрезмерную подвижность. Обвел ее красным цветом на рисунке.

Из-за вышеуказанных причин лонно- уретральная связка растягивается и перестаёт выполнять свою функцию.

К счастью современная медицина имеет ряд средств для борьбы с этим недугом. Все меры направлены на восстановление нормальной поддержки уретры и функции сфинктерного аппарата.

При легкой степени недержания, а так же в более молодом возрасте можно начать с консервативных методов:

- упражнения Кегеля- при регулярных занятиях, лучше с добавлением терапии биологической обратной связи ( БОС- терапия) можно добиться хорошего результата.

-У возрастных женщин (в менопаузе), при признаках атрофии слизистой влагалища рекомендуем терапию местными эстрогенами.

-Снижаем факторы риска: коррекция массы тела, лечение кашля, запоров, ограничение подъёма тяжестей.

Если недержание выраженное и консервативные методики не помогают- переходим к хирургии.

На сегодняшний день «золотым стандартом» является слинговая или петлевая операция. Метод заключается в том, что под мочеиспускательный канал устанавливается синтетическая лента, которая и берет на себя роль лонно- уретральной связки. Она не пережимает уретру, а лишь поддерживает её снизу, как «гамак».

При нагрузке уретра получает необходимую опору: создается кратковременная компрессия мочеиспускательного канала, повышается уретральное сопротивление и моча удерживается.

Через 4-6 недель слинг обрастает соединительной тканью и превращается в собственную связку, поддерживающую мочеиспускательный канал. Эффективность операции близка к 90%.

Ограничения после операции только первые 6 недель:

• не повышать чрезмерно внутрибрюшное давление, чтобы слинг не сместился до того, как закрепится;

• не поднимать тяжести более 4 кг;

• не переполнять мочевой пузырь;

• ограничить спорт, тепловые процедуры и половую жизнь.

После периода восстановления можно вернуться к прежней жизни без ограничений. Эффект от операции сохраняется на всю жизнь.

Если вы или ваши близкие страдаете от такой проблемы и не знаете что делать- обращайтесь. Я провожу бесплатные консультации и выполняю данные операции по полису ОМС оставляю ссылки на свои социальные сети ВК: https://vk.com/doc_chernyshov Телеграмм: https://t.me/doc_chernyshov

Так же прошу оставить обратную связь, мне важно понимать в каком формате продолжить писать и стоит ли. Всем спасибо!

Уролог же после осмотра отца и по результатам УЗИ мочевого пузыря отказался делать какие-либо записи насчёт подгузников. Он мотивирует это тем, что с точки зрения урологии, по результатам осмотра и исследования, у отца не недержание мочи, а наоборот - задержка. А всё недержание - это чистая психиатрия и все вопросы насчёт подгузников к психиатру. И в общем-то это похоже на правду, смущает только его странная аргументация: Ну вот вы же видите, что сейчас у вашего отца моча не течёт, видите, так о каком недержании может идти речь?

К психиатру со всеми собранными для оформления инвалидности документами я иду на следующей неделе. И что-то мне подсказывает, что он скажет ровно то же самое, что сказал две недели назад: Я ничего не могу сделать, для подгузников нужен вердикт именно уролога.

Отсюда вопрос: кого я должен вздрючить, чтобы получить бесплатные подгузники, если эти два джентльмена продолжат футболить меня друг к другу? Уролога или психиатра? К кому идти на приём - к главврачу районной поликлиники, где сидит уролог, или к главврачу ПНД, где сидит психиатр? И куда писать жалобы - в страховую, в Минздрав, в администрацию президента или в Спортлото?