Доктор медицинских наук Ветров: Наша главная задача – чтобы после лечения в нашей клинике в общество возвращались здоровые мать и ее ребенок
Заведующий кабинетом экстракорпоральных методов лечения Перинатального центра клиники СПбГПМУ акушер-гинеколог-трансфузиолог высшей категории Владимир Ветров рассказал нам о нескольких успешных родов пациенток с тяжелым резус-конфликтом.
Для снижения титра резус-антител в крови матери беременным проводится процедура плазмафереза, применение которой только в последнее время позволило избежать тяжелейших осложнений у тринадцати пациенток с осложненным по гемолитической болезни анамнезом. Ранее, при предыдущих беременностях, в ходе лечения по принятому в стране протоколу эти женщины потеряли троих детей, еще три пациентки воспитывают инвалидов с детства.
Одна из этих пациенток, тренер и массажист Варвара К. из села Засечное Поволжского района Пензенской области, родила в Перинатальном центре СПбГПМУ здоровую малышку на фоне тяжелого резус-конфликта, причем эти роды были четвертыми по счету, что усугубляло ситуацию.
Мы встретились с Варварой и ее дочерью Таисией перед выпиской из клиники этой счастливой пары домой.
- У нас семья многодетная, но не сразу мы узнали, что у меня с мужем есть несовместимость по резус-фактору крови. Дома меня ждут трое деток, две девочки: десять и восемь лет и мальчик шести лет. И вот сейчас четвертая девочка родилась.
- Резус-конфликт был при всех беременностях?
- Да, это мой единственный брак, все дети общие, поэтому с каждой новой беременностью резус-конфликт прогрессировал – сначала появились у меня в крови резус-антитела, а потом и осложнения при 3-й беременности. Профилактику гемолитической болезни у плодов при беременностях мне не проводили. Это сказалось при беременности с третьим ребенком. У плода рано возникла серьезная, тяжелая стадия гемолитической болезни, пришлось проводить досрочное родоразрешение в 32 недели беременности. Как и при предыдущих родах, делали кесарево сечение. У недоношенного мальчика была бронхиальная астма, отслоение сетчатки. Ребенок получил инвалидность, ему несколько раз проводили операции на глазах. Сейчас инвалидность снята, мальчик носит очки, в целом все хорошо, готовим его к школе.
- И наступила четвертая беременность.
- Когда я узнала, что беременна вот этой малышкой, я поняла, что нужно что-то делать. Если бездействовать, то сохранить беременность не удастся. Местные врачи при этой беременности, учитывая мой анамнез и высокие титра резус-антител в крови, проводили пренатальный консилиум со специалистами из Москвы. Мне предложили наблюдаться там, быть готовой к диагностическим процедурам кордоцентеза (взятие крови из пуповины плода в моей утробе) и возможному внутриутробному переливанию донорских эритроцитов плоду. Я много читала про эти операции и не хотела рисковать. Обратилась в несколько гуманитарных фондов и везде мне советовали плазмаферез. Но в моем регионе доктора отказали мне в этой процедуре.
- Почему?
- Местные врачи заявили, что по лечебному протоколу это не рекомендованная процедура. Я не стала спорить, нашла в Сети контакты клиники Перинатального центра вашего университета и связалась с врачом Владимиром Ветровым. Спланировали визит, я прилетела, начали терапию где-то уже с 17-ти недель. Всего за беременность у меня было 3 курса, 12 процедур, что позволило снизить уровни резус-антител в крови и продлить беременность до срока 38 недель. И здесь, в Перинатальном центре было проведено кесарево сечение, родилась эта малышка.
- Каково сейчас ее состояние?
- С ней все в порядке, я очень рада, что обратилась в вашу клинику. Я очень сильно сомневаюсь, что смогла бы так долго сохранять беременность без терапии, проведенной вашими врачами.
Заведующий кабинетом экстракорпоральных методов лечения Перинатального центра клиники СПбГПМУ Владимир Ветров также прокомментировал ситуацию для нас:
- Методика плазмафереза интересна тем, что позволяет удалять из кровотока матери резус-антитела и токсичные метаболиты, которые также разрушают эритроциты плода. То есть это процедура этиопатогенетическая, так как позволяет удалять у женщины основные патогены, вызывающие поражение крови плода. Есть и другие общие положительные эффекты – улучшение микроциркуляции крови в плаценте, улучшение функции печени и почек. Главное – метод позволяет исключить проведение опасных переливаний чужой крови плоду в утробе матери. К тому же методика безопасна и дешева, ведь используется отечественное оборудование. Увы, по типовому лечебному протоколу беременным с резус-конфликтом рекомендовано внутриматочное переливание донорских эритроцитов плоду. Но по данным специалистов из ведущих клиник Москвы, в этом случае в 73% наблюдений роды наступают преждевременно на 32-36 неделях беременности. В нашей клинике при лечении беременных нашими технологиями потерь деток и недонашивания беременности практически не бывает. У нас очень большой архив, благодарные женщины шлют фото, видео своих спасенных нами малышей и это всегда меня радует.
- Как прошли роды у Варвары?
- Варю мы своими технологиями плазмафереза уберегли от тяжелой участи недонашивания, продлили беременность до нормального срока и видим хороший результат для матери и ребенка. К сожалению, современная практика ведения беременных зачастую подразумевает агрессивные воздействия на плод по западным образцам, и не только при резус-конфликте. Этого можно избежать, если применять методику плазмафереза, которую лично я успешно использую уже свыше 40 лет. Мы в Педиатрическом университете работаем с больными беременными по внутреннему протоколу, спасаем деток при резус-конфликте и другой акушерской патологии. Наши методики подробно описаны в научной литературе, например, в монографии «Плод как пациент трансфузиолога». Но ситуация с этими методиками в стране сейчас странная – они и не запрещены, но и не оплачиваются в рамках ОМС. В нашей клинике эти процедуры оплачивает университет. Потому что наша главная задача – чтобы после лечения в нашей клинике в общество возвращались здоровые мать и дитя.
