На сайте Федерации анестезиологов и реаниматологов появились свежие клинические рекомендации "Остановка сердца" для взрослых пациентов ( пострадавших)
Интересны нам страницы со 117 по 129 с выдержками по СЛР и АНД
Официально и в итоговой редакции на сайте «Все о первой помощи» опубликовано сверстанное учебное пособие для лиц, оказывающих первую помощь в соответствии с Порядком ее оказания под ред. Л.И. Дежурного, Г.В. Неудахина, А.А. Колодкина, А.Ю. Закурдаевой.
Коллективом авторов не только обновлен материал пособия, но и добавлены QR-коды с видео демонстрацией выполнения приемов первой помощи. Все видео доступны для просмотра также для лиц с нарушениями слуха 📀
Скачать все материалы можно по ссылке: allfirstaid.ru/node/875 📑
В одной машине СМП поломалась деталь от мешка АМБУ Weinmann Combibag. Редкости немалой. Попросили помочь.
Такая-же но целая
Мешок амбу в сборе
Пришлось вспомнить SolidWorks (ну как вспомнить, запустить youtube и каждый шаг смотреть, как делается).
Что получилось.
Первые попытки были неудачными, почему то деталь не вкручивалась на место. Очень помогла лупа т.к. что резьба двухзаходная обнаружил я не сразу.
И неудачные попытки, до того как прочитал, как ABS-ом печатать правильно, до того как увидел что резьба двухзаходная.
и шаг резьбы правильный, но не вкручивается - падла.
Печать ABS с охлаждением
Автоматический Наружный Дефибриллятор, сокращённо АНД / AED это устройство для
Анализа сердечного ритма
Безопасного нанесения разряда
Восстановления у пострадавшего этого самого сердечного ритма и соответственно, нормальной работы сердца, которое во много раз повышает эффективность реанимации.
Согласно Приложению 2 Приказа Минздрава 220н, с 1 сентября 2024 года мы имеем право применять АНД при его наличии, а также в соответствии с нашими навыками его применения(п.4 ст.31 фз 323)
1. Необходимо обеспечить доставку АНД на место происшествия (попросив кого-либо из окружающих принести это устройство).
2. Затем включаем его ( кнопкой, снятием верхней крышки и т.п. )
3. И просто следуем его голосовым и визуальным указаниям.
АНД сам рекомендует пользователю приклеить электроды на грудь и присоединить электроды к АНД через провода в разъём на корпусе.
Места для наклейки нарисованы на самих электродах.
Далее АНД анализирует ритм сердца пострадавшего и определяет, нужно ли нанести разряд.
В это время никто не должен прикасаться к пострадавшему. Собьёте анализ ритма. АНД так же подскажет этот момент.
В случае необходимости разряда АНД также сообщает об этом.
Наша задача перед нанесением разряда убедиться, что никто, включая нас, также не прикасается к пострадавшему.
Нажать кнопку «Разряд»
В большинстве моделей АНД она подсвечивается.
После нанесения разряда АНД скажет, нужно ли продолжать СЛР. И если нужно, СЛР продолжается до момента, пока АНД не скажет о повторной оценке ритма. Далее цикл повторяется, до прекращения реанимации
Детям также может проводится дефибрилляция с применением АНД.
Для этого используются специальные электроды детского размера,они есть в комплекте в каждом АНД.
При их отсутствии в оснащении используются обычные электроды, которые закрепляются на груди и спине ребенка.
Небольшие нюансы по кардиостимуляторам.
Не рекомендуется накладывать электроды АНД на зону нахождения кардиостимулятора, Но :
1. Зона наложения электродов не совпадает с зоной нахождения кардиостимулятора
2. Если АНД увидит что надо дать разряд, он даст разряд.
3. Если он увидит ритм кардиостимулятора - он разряд не даст.
4. Если это вшитый дефибриллятор - кардиовертор, либо он сработает раньше АНД, либо он сломан.
В любом случае, ограничений по АНД нет, кроме места для наклеивания электродов.
Что по беременным?
Нет сравнительных масштабных исследований воздействия разряда дефибриллятора на плод. (но Американская кардиологическая ассоциация говорит о полной безопасности)
Допускаем что разряд дефибриллятора негативно скажется на плоде, приведёт к его гибели (в условиях отсутствия достоверных данных это не точно ), но женщина выживает
Бездействие (НЕприменение дефибриллятора) приведёт к гибели обоих.
Вообще АНД простым языком это такой умный аппарат для спасения.
Она сама при включении скажет че куда подключить, нужен ли разряд и предложит его нанести если нужен, предварительно сказав отойти и не трогать пострадавшего.
А затем будет метрономом помогать соблюдать верную частоту компрессий.
И никогда сама не ударит вас током без вашего личного желания.
Даже на электродах места для наклеек нарисованы. Казалось бы, просто следуйте инструкциям и вы шикарны. Но :
Необходимо учится и отрабатывать навыки. Руки должны знать а вы, в свою очередь понимать и представлять это не только по информации из интернета но и ознакомиться лично.
Нельзя :
Использовать АНД на сырых и мокрых поверхностях (из лужи пострадавшего убираем, в дождь используем укрытие, сушим самого пострадавшего)
Накладывать электроды на большой волосяной покров (для этого в комплекте АНД есть бритва)
Нюанс по металлу на теле в районе наложения электродов. (пирсинг, цепочки) Если можем это убрать - снимаем или поднимаем наверх
Первая часть
Вторая часть
У детей сердечно-легочная реанимация может проводиться в той же последовательности, что и у взрослых, с той же частотой и тем же соотношением давления руками на грудину пострадавшего и вдохов искусственного дыхания, что и у взрослых. Всегда помним про вызов СМП!!. И более эффективными реанимационные мероприятия могут стать, если ребенку после определения отсутствия признаков жизни выполнить 5 вдохов искусственного дыхания, после чего перейти к 30 надавливаниям на грудину. При проведении вдохов искусственного дыхания следует визуально контролировать объем вдуваемого воздуха, до начала подъема грудной клетки, о чем я упоминал в прошлых постах. Детям до 1 года при проведении искусственного дыхания необходимо охватывать своими губами рот и нос одновременно.
Надавливания на грудину выполняются на глубину примерно 4 см у детей до 1 года и 5 см у детей более старшего возраста. У детей до 1 года давление на грудину производится двумя пальцами
У детей более старшего возраста давление на грудину производится одной или двумя руками, в зависимости от, собственно, самого ребёнка, то есть вес, возраст, иные обстоятельства. Ну и затем выполняются 2 вдоха по тем же правилам что и в остальных рекомендациях. 30:2
Ну и пара очевидных моментов. Одной рукой качаем, пока не устали)) Должен присутствовать момент оценки ваших сил и как глубоко нужно качать ребёнка.
Твердая ровная поверхность) обязательно. На остальное отвечу в комментариях, либо же это есть по первым двум ссылкам)
Каждый раз в постах я буду возвращаться к универсальному алгоритму, и тем более в данной теме
Итак, в прошлых постах мы разобрали безопасность, обзорный осмотр и Признаки жизни, а также вызов скорой помощи при их отсутствии.
Будем считать что нам не повезло и на этапе проверки признаков жизни мы понимаем что их нет, а это значит нам надо звонить в скорую и приступать к проведению Сердечно-легочной реанимации. И что мы вообще об этом знаем?
Видео для понимания важности проведения этого, на самом деле, не сложного мероприятия. Если кто то считал что СЛР возвращает с того света сама по себе, увы, это не совсем так. Как я писал в постах ранее, нам нужно сделать так, чтоб наш пострадавший дотянул до скорой помощи, которая, как вы понимаете, имеет свойство и задержаться, и первыми кто окажется рядом с пострадавшим, будут очевидцы, друзья или родственники. Ну, и наверное не надо упоминать, но я скажу о том что такая ситуация всегда внезапна и не ожидаема.
Первый всегда очевидец
Кто то видел, кто то слышал, что существует так называемая цепочка выживания)
В эту цепочку по порядку и важности входят :
Ранее распознавание и ранний вызов СМП
Ранняя СЛР. Чем быстрее начали, тем лучше
Раняя Дефибрилляция. Об этом в следующих постах
И то что происходит уже не при нас, послереанимационные мероприятия.
Немного статисики. С каждой минутой шанс на выживание падает на 10%. И этот факт, наряду с изложеным выше, нам проясняет как важность проведения этих мероприятий, так и важность раннего их проведения.
Первый пост, который зацепил до желания ответить на него. В целом все верно написано и действительно, проблемы общества в массе в мыслях о том "кабы че не случилось". Лучше пройду мимо, потому что накажут, посадят, оштрафуют, да и я сделаю хуже. Давайте я попробую рассказать сначала почему не накажут, а потом почему не сделаете хуже. А там поспорим и обсудим.
Давайте начнём с Федерального законодательства. А именно с Конституции РФ, которая во 2 статье ставит человека, его права и свободы высшей ценностью. Здесь нас интересуют не права и свободы, а сам человек. Его жизнь и здоровье. Пойдём дальше и узнаем что существует статья 39 УКРФ а также статья 2.7 КоАП РФ. Обе называются крайней необходимостью и заключают в себе по сути право на устранение опасных последствий, если вы не сделали хуже, если говорить простым языком. То есть не допустить превышение пределов необходимости и не нанести больший вред, в данном случае человеку. И скажите пожалуйста, какой может быть больший вред чем смерть? Это вопрос, возвращающий нас к человеку как высшей ценности. Более того, существует статья 12.27 КоАП, устанавливающая ответственность за неоказание первой помощи при участии в ДТП. Забегу вперёд и скажу что по состоянию на октябрь 2024 года по данным Национального совета по реанимации, в юридической практике небыло случаев наказания за оказание первой помощи. Естественно это при условии понимания своих действий и обученности человека, оказывающего эту помощь. А здесь мы коснёмся известных в узких кругах ФЗ 323 статьи 31, которая так и называется, первая помощь ,а именно её пункта 4, который прямо говорит что мы вправе оказывать первую помощь при наличии подготовки. В пункте первом этой статьи также уточняется о том что эта помощь является первой ДО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ. Ну и завершит наш обзор законодательства в этой сфере новенький свежий приказ МинЗдрава 220н (477н утратил силу этим же приказом), в котором даже АНД (дефибриллятор для нубов) стал доступен для работы всем обученым не специалистам. Но и помимо этого утверждены 2 новых перечня по состояниям и действиям.
А теперь давайте отвечу на вопрос почему не сделаете хуже. А на самом деле все просто. Потому что вы не дауны) Вы никогда без подготовки не подойдёте. Но это не значит что нужно быть безразличным. Подобные ситуации могут произойти с вами, вашими родственниками, друзьями, коллегами на работе или службе. И они также являются чьими то детьми и родителями. Согласитесь, вам определённо понравится если вас "продержат" до профессиональной мед помощи и вы до неё дотянете. Исходя из этого вывод прост. Учитесь. Как писали, сейчас достаточно много мест где этому действительно хорошо обучают, и делают это действительно грамотно, с огромным количеством практики. Много времени не занимает, интересно проходит, полезный навык приобретается. Все зависит только от вас) Спасибо за внимание
В фильме "100 лет тому вперед" проводят сердечно-легочную реанимацию. Проводят ее неправильно. Но это уже лучше, чем просто сидеть и ничего не делать.
Я верю, что однажды режиссеры запярятся и покажут настоящую сердечно-легочную реаминацию в кино, чтобы в кадре персонаж очнулся благодаря умелым действиям товарищей.
Ведь в алгоритме СЛР нет ничего такого сложного, чтобы не показывать его на экране. Даже спецэффекты дорогущие не нужны.
P.S. Фильм, кстати, как развлекательное экшн кино отличный. Не без сюжетных и логических дыр, но посмотреть можно. Просто смотреть его надо без оглядки на старый фильм. Название - просто замануха. Советую посмотреть.
