Большинство женщин сталкиваются с симптомами менопаузы, которые могут длиться годами. Парадокс в том, что эффективные методы лечения существуют, но около 85% женщин, которым они могли бы помочь, зачастую выбирают бесполезные добавки или терпят дискомфорт [1].

Почему так происходит? Одной из причин низкой популярности эффективной терапии является медийный шум вокруг исследования WHI 2002 года. Поздний анализ выявил методологические недостатки этой работы, однако сформированное предубеждение сохраняется. Это приводит к тому, что пациенты выбирают БАДы, эффективность которых часто не подтверждается клиническими испытаниями.

Что говорят факты

Менопауза — это не просто прекращение менструации. Это период, который в среднем начинается в 50–51 год, но переходный этап («перименопауза») стартует на пару лет раньше [2]. Симптомы варьируются от приливов и нарушений сна до тревожности и могут сохраняться длительное время: медианная продолжительность составляет 7–10 лет [3]. Данные показывают, что даже в возрасте 60–64 лет 42% женщин продолжают испытывать симптомы [4].

Интересное наблюдение: абсолютные уровни гормонов не предсказывают тяжесть симптомов [4]. Однако курение и лишний вес имеют прямую корреляцию с более тяжелым протеканием менопаузы [5].

Лечение и мифы

Согласно современным руководствам, «золотым стандартом» для управления симптомами является менопаузальная гормональная терапия (МГТ) [6]. Несмотря на это, страх, посеянный исследованием WHI 2002 года (которое имело методологические недостатки), заставляет многих избегать лечения. Современные данные подтверждают безопасность и эффективность МГТ для облегчения симптомов [7], [8], [9].

Отдельного внимания заслуживает влияние на мышцы. Снижение уровня эстрогена может вести к потере мышечной массы [10]. Исследования на мышах показали, что дефицит эстрогена истощает пул сателлитных клеток (стволовых клеток мышц) на 30–50%, замедляя восстановление [11].

Выводы

• БАДы и «натуральные» добавки часто не имеют доказанной эффективности, в отличие от гормональной терапии.

• МГТ эффективна для купирования симптомов, но пока недостаточно данных, чтобы рекомендовать её исключительно для профилактики болезней сердца или деменции.

• Учитывая риск потери мышц, приоритет силовых тренировок до и после менопаузы становится критически важным.

Источники:

[1] Low use of effective and safe therapies for moderate to severe menopausal symptoms (Worsley et al., 2016)

[2] Menopause transition: Physiology and symptoms (Talaulikar, 2022)

[3] Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition (Avis et al., 2015)

[4] Moderate to severe vasomotor and sexual symptoms remain problematic for 60–65 year old women (Gartoulla et al., 2015)

[5] Gains in body fat and vasomotor symptom reporting over the menopausal transition (Thurston et al., 2009)

[6] Menopause—Biology, consequences, supportive care, and therapeutic options (Davis et al., 2023)

[7] 'Tis but a scratch: a critical review of the Women's Health Initiative evidence (Bluming et al., 2023)

[8] Menopausal hormone therapy and health outcomes... (Manson et al., 2013)

[9] Hormone Therapy in Menopause: Concepts, Controversies, and Approach to Treatment (Flores et al., 2021)

[10] Symptoms of menopause - global prevalence, physiology and implications (Monteleone et al., 2018)

[11] Estrogen Regulates the Satellite Cell Compartment in Females (Collins et al., 2019)