Серия «МКБ»

7

Сегодня моя непостоянная рубрика: разрушители мифов

Поговорим о воде и её влиянии на камнеобразование.

Часто слышу в разговорах, что главный показатель литогенности (способности ускорять образование камня) питьевой воды является её жёсткость.

Так ли это? Немного порассуждаем.

Жёсткость – это свойство воды, связанное с содержанием в ней различных солей (кальция, магния...).

Согласно нашим СанПиНам, жёсткость питьевой воды должна быть не более 7°Ж (градусов жёсткости) и 1.5-7°Ж для бутилированной воды. Также для неё прописано содержание кальция – 25-130 мг/мл, магния – 5-65 мг/мл.

Нам известно, что магний является в некотором роде ингибитором (замедляет) камнеобразования. Поэтому его сильно бояться не стоит.

Что касается кальция, то тут важно не переборщить.

В достаточном количестве (1000-1200 мг/сут) он снижает риск камнеобразования, ослабляя влияние оксалатов. В избытке может ускорить образование камней в почках.

Что делать с этой информацией?

Я бы не боялся пить бутилированную воду. Так как в ней известна примерная концентрация кальция, и она точно не превышает суточную норму (если не хлестать лечебно-столовую минералку вёдрами, конечно). Особенно полезна минерализованная (то есть с кальцием) вода для людей, не употребляющих кисломолочную продукцию (основной наш источник кальция).

Если вода, которую вы пьёте, прошла проверку в РПН (вода из-под крана, бутилированная вода либо сертифицированная скважина) и её °Ж в пределах допустимых значений, то негативного влияния на течение мочекаменной болезни не должно быть.

Про выбор минеральной воды ранее писал тут и тут. Рекомендую к прочтению.

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут

Дальше - больше

Показать полностью
11

Растворение камней почек

Продолжаю раскрывать тему растворения камней, о которой ранее писал тут.

Сегодня хочу рассказать пару клинических примеров из практики.

Случаи не уникальные, а вполне типичные. Решил на конкретном примере показать, что растворение некоторых камней возможно.

Не так давно было два парных случая мочекаменной болезни, где по данным клинической картины и КТ почек было сделано верное предположение о составе камня.

Оба пациента попали в стационар по неотложке с почечной коликой, где им оказали помощь.

Тщательно обследовать в городской больнице не выходит. Но и без дополнительных исследований с высокой долей вероятности было понятно, что камни уратные (состоят из мочевой кислоты).

Про то, как отличить одни камни от других, написаны умные книги. Проведены исследования и в рамках этой публикации всё не уместить. Да и незачем.

С рекомендациями по лечению пациенты были выписаны из стационара.

Придя ко мне через 1.5 месяца для удаления стента (внутренний дренаж для отведения мочи из почки) я, конечно же, посмотрел диск с компьютерной томографией и не обнаружил там камней. Ниже скину результаты КТ до и после лечения, чтобы вы сами могли в этом убедиться.

Фото и видео петля первого пациента до растворения (белые штуки в почке это камни)

Фото и видео петля первого пациента до растворения (белые штуки в почке это камни)

Первый пациент посте растворения камней (тут белым светиться стент)

Первый пациент посте растворения камней (тут белым светиться стент)

Заключение КТ и ниже видео петля

Заключение КТ и ниже видео петля

Второй пациент до растворения, в перекрестии камень

Второй пациент до растворения, в перекрестии камень

Стрелкой указан камень, ниже петля с камнем

Стрелкой указан камень, ниже петля с камнем

Второй пациент, камня нет на прежнем месте, виден светящийся стент

Второй пациент, камня нет на прежнем месте, виден светящийся стент

Камня нигде нет, остался лишь стент, ниже так же видео петля

Камня нигде нет, остался лишь стент, ниже так же видео петля

Мочеточниковые стенты удалены. Пациенты отпущены домой в день обращения без всяких операций, наркозов и прочих прелестей стационарной жизни.

Уратные камни хороши тем, что их можно относительно легко растворить. Но есть и обратная сторона – они могут быстро вырасти повторно.

Поэтому очень важно наблюдаться у понимающего уролога амбулаторно. С ним вы сможете подобрать тот образ жизни, с которым риск повторного камнеобразования и госпитализации будет сведен к минимуму.

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут

Дальше - больше

Показать полностью 7 4
79

Растворяются ли камни в почках?

Очень частый вопрос, с которым сталкиваюсь на приёмах в поликлинике, работая в стационаре, консультируя онлайн,– это растворение камней.

Все камни разные и лечить их нужно разными способами.

Если коротко, то можно попробовать растворить следующие:

1. Уратные камни (из мочевой кислоты). Эффективность 80-90%;

2. Цистиновые камни (из цистина). Эффективность около 25%;

3. Струвитные камни (инфекционные). Эффективность около 12%. На деле это практически невыполнимая задача.

Важно!

Не рекомендую заниматься растворением камней, почитав что-то в интернете. Там смотрим только рецепты салатов.

По поводу лечения мочекаменной болезни настоятельно рекомендую обратиться к своему урологу.

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Дальше - больше

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!