Серия «Доула про роды»

196

Ответ на пост «Что я узнала, став кардиологом, а хотелось бы раньше...»105

Я доула, и хотя моя работа связана с поддержкой женщин во время беременности, родов и послеродового периода, я тоже сталкиваюсь с кучей открытий, которые приходят только с опытом.

  1. Все думают, что роды — это всегда крики и хаос, как в фильмах, но на самом деле многие женщины проходят их тихо, сосредоточенно дыша или даже медитируя.

  2. Схватки не всегда начинаются с боли в животе — у некоторых они ощущаются как давление в спине или даже в бедрах.

  3. Плацента — это не просто “отход”, а целый орган, который может рассказать о здоровье мамы и малыша, если знать, куда смотреть.

  4. “Роды начались” — это не всегда про отхождение вод. У многих они вообще не отходят, и это нормально.

  5. Молоко приходит не сразу после родов, а на 3-5 день, и это часто шокирует молодых мам, которые ждут его “прямо сейчас”. Докармливать смесью детей в эти дни не надо.

  6. Массаж промежности перед родами реально работает и помогает снизить риск разрывов.

  7. Послеродовая депрессия может проявляться не только грустью, но и раздражительностью или даже навязчивыми мыслями — и это не редкость.

  8. Папы в обморок падают реже, чем кажется, но зато часто “выключаются” из процесса, просто устав держать руку жены 10 часов подряд.

  9. Доулы не врачи, но мы часто оказываемся первыми, кто замечает, что что-то пошло не так, просто потому, что мы рядом 24/7.

  10. 80% моей работы — это не про сами роды, а про бесконечные разговоры: страхи, ожидания, “а что, если”, 80% работы с психологией и эмоциями, и лишь 20% - с телом.

  11. Многие думают, что доула нужна только для естественных родов, но я часто работаю с женщинами на кесаревом — подготовка и эмоциональная поддержка там нужна не меньше.

  12. Дыхание “собачкой” (как в фильмах) почти никто не использует — сейчас больше про глубокие вдохи и расслабление, а не про пыхтение.

  13. Эпидуралка — не волшебная кнопка “выключить боль”: у кого-то ноги полностью немеют, у кого-то частично, у других схватки всё равно чувствуются, и это нормально. Также есть риски и последствия, как у любой медицинской процедуры.

  14. Первый час после родов (“золотой час”) реально важен для привязанности и здоровья новорожденного.

  15. Не все знают, что малыш может сам ползти к груди, если дать ему время.

  16. Матка после родов сокращается первые дни, как будто снова рожает, и это может болеть сильнее, чем сами схватки — особенно у тех, кто рожает не в первый раз.

  17. Бабушки и тёти, которые “всё знают”, иногда мешают больше, чем помогают, особенно если их советы из 80-х противоречат современным знаниям. Сейчас каждый месяц появляются новые исследования и данные.

  18. Самое сложное, с чем я сталкиваюсь, — это не роды, а послеродовой хаос: бессонные ночи, слёзы над грудным вскармливанием и вопрос “а я вообще нормальная мама?”.

  19. Потуги — это не всегда “тужься изо всех сил,” или «какай». Они могут быть спонтанными — женщина иногда даже не понимает, что уже тужится, просто тело само “включается”, особенно если она в удобной позе, например, на четвереньках.

  20. Есть миф, что в потугах надо задерживать дыхание и тужиться “в лицо” — на деле это часто приводит к лопнувшим сосудам в глазах и лишней нагрузке, а не к прогрессу.

  21. Оргазмические роды — не выдумка, но и не про “сексуальное удовольствие”: это про мощный выброс окситоцина и эндорфинов, когда женщина полностью расслаблена и в гармонии с процессом.

  22. Дыхание “со звуком” (мычание, низкие стоны) в родах — не просто способ справиться с болью, оно реально помогает раскрывать таз и направлять энергию вниз.

  23. А ещё дыхание в родах — это не только про технику, а про ритм с малышом: когда мама спокойна и дышит глубоко, сердце ребёнка тоже бьётся ровнее.

    И чем дольше я работаю, тем больше понимаю: роды — это не лотерея и не только зона ответственности врачей, а навык, который нужно осваивать и знания, которые должны даваться еще в школе.

    Поэтому я сейчас готовлю серию постов про беременность и роды. Так что пишите, если вас интересуют определенные вопросы.

Показать полностью
42

Ответ AmyGirl в «Роды дома»17

Доказательства в поддержку доул.

Я работаю доулой в Швейцарии уже 6 лет, и за это время сопроводила более 100 родов. И мне есть, что сказать в поддержку профессии со ссылками на реальные исследования и докмед.

Для ЛЛ, коротко выводы исследований, ссылки на которые будут опубликованы ниже :

Эти исследования показали, что наличие доулы означает:

  1. Снижение риска кесарева сечения.

  2. Снижение риска инструментальных родов (щипцы, вакуум и тд).

  3. Снижение потребности в обезболивающих или эпидуральной анестезии во время родов.

  4. Снижение частоты индукции родов.

  5. Более короткие роды.

  6. Повышение удовлетворенности родителей процессом родов.

  7. Повышение вероятности начала грудного вскармливания.

  8. Повышенная вероятность успешного установления грудного вскармливания и продолжения грудного вскармливания в возрасте 6 недель.

  9. Снижение частоты депрессивной симптоматики после родов.

Дальше не для ЛЛ.

Согласно систематическому обзору Cochrane Database 2017 года, «непрерывная поддержка в родах может улучшить ряд результатов как для роженицы, так и для ребенка, и никаких неблагоприятных результатов не было выявлено. Постоянная поддержка со стороны человека, который присутствует исключительно для оказания поддержки, не является членом собственной семьи роженицы, имеет опыт оказания поддержки в родах и имеет по крайней мере скромное количество обучения (например, доула), представляется полезной».

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003766.pub6/full

Тут собраны данные 51 исследования из 22 стран, в которых рассматривается поддержка, оказываемая сопровождающими в родах.

Преимущества постоянной поддержки во время родов были подчеркнуты и в более раннем обзоре Кокрейна, в котором были проанализированы данные 26 исследований в 17 странах с участием более 15 000 женщин.

https://www.cochrane.org/CD003766/PREG_continuous-support-women-during-childbirth

К аналогичному выводу приходит и обзор исследований здесь:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10292163/

В этом обзоре представлены данные исследований, которые подтверждают, что доулы снижают частоту кесарева сечения, низкий вес при рождении и преждевременные роды. Данные показывают, что сокращение кесаревых сечений привело к лучшим результатам для матери и ребенка. Вмешательство доулы также коррелирует с уменьшением использования эпидуральной анестезии во время родов, увеличением показателей грудного вскармливания и использованием мер безопасности для ребенка. Пропаганда, которую обеспечивают доулы, может повысить благополучие и удовлетворенность в отношении процесса родов, а также обеспечивает образование и поддержку. Эта поддержка может снизить заболеваемость психическим здоровьем, такую как посттравматическое стрессовое расстройство. Внедрение доул в качестве общей единицы здравоохранения может быть полезным, особенно для женщин, которые сталкиваются с неравенством в здравоохранении. Доулы могут быть средством, с помощью которого матерям и их детям во время родов предоставляется более качественная медицинская помощь.

А теперь давайте пройдемся еще подробнее по исследованиям:

  1. Про корреляцию наличия доулы на родах и снижения вероятности кесарева:

Женщины с поддержкой доулы имеют более низкие шансы на непоказанное кесарево сечение, чем те, у кого не было доулы, а также те, кто хотел, но не имел поддержки доулы. Повышение осведомленности об уходе доулы и доступ к поддержке со стороны доулы может способствовать снижению показателей не показанного кесарева сечения.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5538578/#:~:text=Conclusion,in%20non%2Dindicated%20cesarean%20rates.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9257331/

2. Снижение вероятности кесарева и инструментальных вмешательств в роды при наличии доулы: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4463913/#:~:text=The%20authors%20found%20that%20the,women%20receiving%20standard%20maternity%20care.

3. Более высокий вес при рождении и более низкие показатели кесарева сечения также могли быть связаны с более низкими показателями индукции у женщин с поддержкой доулы. Эпидуральное и медикаментозное обезболивание также было снижено среди женщин с поддержкой доулы.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10292163/#:~:text=Higher%20birth%20weight%20and%20lowered,among%20women%20with%20doula%20support.

4. Наличие доулы оказывает большее влияние на сокращение продолжительности родов. https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-023-05987-7

5. Повышение удовлетворенности родителей процессом родов. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10292163/

https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-023-05987-7

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3647727/

6. Положительное влияние доул на грудное вскармливание:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3742682/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7819475/

Особенно эта часть:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7819475/#:~:text=The%20overall%20breastfeeding%20initiation%20rate,%25%20in%20the%20PRAMS%20sample).

7. Снижение частоты депрессивной симптоматики после родов https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9257331/

Доулы меняют жизнь женщин по всему миру к лучшему. Во многих странах они сотрудничают с роддомами официально, покрываются страховками и работают по контракту. Но даже без гос поддержки доулы всегда соблюдают законы страны, кодекс этики доул и действуют в интересах здоровья и благополучия своих клиенток.

Если у вас остались вопросы про доул или про роды - с удовольствием на них отвечу.

UPD: так как много вопросов про риски домашних родов, отдельно отмечу, что в посте идет про РОДЫ с доулой В РОДДОМЕ в первую очередь. На домашние роды приходится всего 1% во всех этих приведенных выше исследованиях, и мы в этом посте обсуждаем именно пользу доул, а не риски домашних родов.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!