Я не хочу никого пугать и говорю прямо: риск тромбоза невысок, но невозможно предугадать, у кого и когда он возникнет. Этот риск можно свести к минимуму всего за 30–60 минут - столько обычно длится процедура лазерного лечения (ЭВЛК).

Тромбоз - не единственное осложнение варикоза. К очень неприятным последствиям относятся кожные изменения, вплоть до трофической язвы, которая крайне сложно поддаётся лечению.

В такой ситуации уже необходимо убрать причину - варикоз, чтобы восстановить нормальный отток венозной крови.

Конечно, варикоз может никогда не проявить себя серьёзно, и человек проживёт всю жизнь, не узнав о тромбозе или других осложнениях.

Но, руководствуясь российскими и международными рекомендациями, я советую не рисковать и вовремя заняться этой проблемой.

Лучше сделать даже открытую операцию (которую проводят бесплатно по ОМС), чем ничего не делать. Однако золотым стандартом на сегодня является именно лазерное лечение.

Если остались вопросы, оставляйте их в комментариях.

Оказалось, в конце декабря она была прооперирована по поводу травмы коленного сустава, и с тех пор – более 4 месяцев! – голень остаётся отёчной, и болезненной.

- Это ещё что – раньше нога была просто синяя.

- А что сказал хирург по этому поводу? – спросил я.

- Ничего не сказал – после выписки я на работу вышла, некогда было на больничном сидеть.

О госпитализации она и слышать не захотела, но я уговорил срочно обратиться к знакомому сосудистому хирургу из нашего НИИ скорой помощи – надо оценить состояние венозного русла с помощью дуплекса (УЗИ сосудов).

На следующий день она побывала на приёме, и получила вот такое заключение:

Огромный тромб в крупной вене. Термин «поверхностная» в названии не должен успокаивать – диаметр этого сосуда достаточно большой, и тромбы, образовавшиеся там, могут вызвать тромбоэмболию, в том числе с летальным исходом.

Пациентке повезло – тромб постепенно организовался, «прирос» к стенкам сосуда. Случись по-другому – окружающие сказали бы: «Ну, надо же, ни с того, ни с сего…»

Конечно, пациентке были назначены антикоагулянты – сначала в лечебной, а потом в профилактической дозе, и сейчас ситуация существенно улучшилась. Даже сфотографировать нечего. Я жалею, что не сделал этого тогда, в конце апреля. Размер голеней пришёл в норму, а кровоток по венам левой ноги по данным недавно выполненного дуплекса восстановился.

И всё же, что случилось?

Что вызвало венозный тромбоз, едва не приведший к опасным осложнениям?

Да, операция на коленном суставе, безусловно, явилась толчком к образованию тромба, но, возможно, существовали некие предпосылки?

Пациентка выполнила анализы на:

• коагулограмму, протеин С, протеин S, фактор Виллебранда, Антитромбин III;

• поиск генетических причин тромбофилии – мутации в генах F2 и F5

• скрининг на антифосфолипидный синдром: Волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину.

Последний анализ дал положительный результат: явно повышенные антитела к бета-2-гликопротеину могут свидетельствовать в пользу антифосфолипидного синдрома – состояния, повышающего риск тромбоза.

Пациентка направлена к ревматологу, наблюдение и лечение продолжаются.

Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.

Источник - https://dzen.ru/a/aMGQg0mTX28BeeuL

- Постановка центрального венозного катетера (в вену на шее и подключичную вену в основном; не путать с катетером в поверхностную вену руки) – в 12 раз.

Вместе с этим, значимыми факторами риска являются прием оральных контрацептивов, беременность, роды и послеродовый период, которые обусловливают 3-4-кратное повышение риска тромбоза глубоких вен (ТГВ). При сочетании нарушения свертываемости крови и приема оральных контрацептивов риск ТГВ повышается в 10-35 раз.

Злокачественные образования рассматриваются как одни из наиболее значимых приобретенных факторов риска, которые в 4-7 раз повышают вероятность развития ТГВ в отсутствие химиотерапии и в 6,5-10 раз во время ее проведения.

Наибольший риск осложнений ассоциирован с раком поджелудочной железы, головного мозга, желудка, яичников, меньший – с опухолями простаты, молочной железы, меланомой.

Основой лечения тромбоза глубоких вен являются антикоагулянты (кроворазжижающие препараты). Какая бы ни была причина тромбоза, эти препараты назначаются минимум на 3 месяца, если нет противопоказаний.

Далее врач индивидуально определяет, отменить или продлить прием препарата. В первую очередь, это зависит от причины тромбоза. Если была явная причина (после операции, травмы и т.д.), то часто отменяют антикоагулянты, так как проблема не в самом организме, а внешний фактор играл главную роль. Если тромбоз развился «на ровном месте», то препарат назначается минимум на 6-12 месяцев.

Кроме препарата, всегда назначают компрессионный трикотаж и прогулки каждый день. При ходьбе улучшается венозный отток и рассасывание тромба, снижается риск осложнений.

И не забываем про главный симптом, который может говорить о тромбозе глубоких вен - отек нижних конечностей. Чаще всего односторонний, и можно заметить разницу в диаметре голеней.

При этом отек ноги не спадает после отдыха и ходьбы, при дотрагивании пальцем может оставаться некоторое время ямка.