Подскажите, пожалуйста, как рационально сейчас поступить с лечением?

Буду разделять на части, потому что хочу рассказать о многом.

Эта статья посвящена: предыстории, поиску специалистов, причинам установки системы, возможным осложнениям.

Перед тем, как ставить брекеты, я рылась на форумах, чтобы найти информацию по своему случаю и нашла примерно ничего. Возможно мой опыт кому-то будет полезен.

1. Предыстория

В 8 классе я все еще была счастливым обладателем двух молочных зубов: верхние клыки. Под конец года один из них сказал: «аривидерчи». И я несколько месяцев ходила с пробоиной, пока не вылез коренной.

Со вторым клыком спустя год начались проблемы, и я бодро зашагала в стоматологию с намерением его удалить и открыть портал для новенького коренного зуба. Но на снимке выяснилось, что коренной залегает в небе горизонтально, и не планирует выходить на рабочую смену. В этот момент хороший терапевт бы посоветовал мне сходить к ортодонту, но нет. Врач сказала: «давай полечим, а ты потом с этим как-нибудь потом разберешься». И эта фраза стала нашим с молочным клыком девизом. Я тащила его измотанное безжизненное тело сквозь года до 29 лет. Когда клык начал состоять на 80% из пломбы и воспалил десну, мне пришлось решать вопрос: а что собственно делать.

Тогдашний терапевт порекомендовала мне сходить на прием в ортодонтическую клинику. «Брекеты?» — подумала я — «Да ни в жизни! Ходить с железками во рту, это же сущий ад, я на такое никогда не подпишусь!». Ха-ха.

2. Поиск специалистов

Обошла сначала 3 хирургов, потом еще 5 ортодонтов разных клиник. Выбирала клиники по:

• Отзывам на картах и на про докторов. Читала только негатив. Ну чтобы поправдивее было.

• Изучала их кейсы: методику лечения, фото до/после, оценивала результаты лечений, читала комментарии.

• Расположение было не важно, я готова проехать лишние километры ради хорошего специалиста.

• Искала клиники с возможностью лечения на элайнерах, это для меня, на тот момент, было приемлемо, лишь бы не железки.

• Оценивала и по скорости записи. Клиника, которые записывали на прием через месяц — шли мимо, у них и без меня достаточно пациентов.

• Слушала, что скажут на первом созвоне: манера разговора, скорость ответа, требования, качество ответов на вопросы.

• Цены. Не искала супер дешевые и ультрадорогие варианты, брала средний сегмент. Было без разницы на платность первой консультации: я готова заплатить за первый визит, человек работает как-никак. Но были и те, кто консультировал даром.

Начнем с хирургов.

Мой главный план был такой: удаляем молочный, вставляем винт, вкручиваем коронку, живем и радуемся.

Какое же было разочарование, когда два их трёх хирургов сказали: «конечно да, но нужно поставить брекеты, чтобы освободить место под имплант, а еще удалим вам того бездельника, что залегает в нёбе». И тут во мне проснулась жаба. Удалять здоровый клык? Он мне нужен, пусть будет!

И один из трёх хирургов сказал: да, делаем. Удаляем молочный и коренной, вкручиваем винт прям так, ничего двигать не надо. Возможно разумнее было бы выбрать его, но тогда этой истории бы не было.

Не пошла к нему на кресло, потому что побоялась обилия негативных отзывов о клинике. К врачу претензий ноль. Сама клиника была жутковатая внутри, какие-то мутные жидкости в банках с инструментами, медсестры на входе наорали. Подумала и решила совершить забег по ортодонтам.

Ортодонтические клиники.

Ортодонты запрашивали снимок ОПТГ перед консультацией. В четырех клиниках мне обещали поставить коренной зуб за неопределенный срок. Мол так не скажешь, тут пробовать надо. Никаких проблем не обещали: всё пойдет как по маслу, а если не пойдет, то у нас есть бумажка на то, что претензий не имеете. И очень уж активно так ортодонты продавали, что скорее отпугивало, чем привлекало к покупке. Мы на рынке или в стоматологии?

И только в одной клинике ортодонт сказала так: пу-пу-пу, а случай-то непростой. Лечение долгое, могут быть проблемы с движением, может задеть соседние зубы, поэтому лечение может быть приостановлено или изменено. Врач предложила две стратегии лечения. За основу взять стратегию передвижения коренного клыка на место. Перечислила возможные риски и способы их устранения. Рассказала про план Б, если план А начнет идти не так, как нужно. Мне расписали что еще попутно будет лечиться, где есть косяки, даже вскрыли проблемы о которых я не особо думала: бруксизм, стачивание зубов из-за неверного прикуса, щелчки в челюсти. Прикинули эконом, средний и лакшери метод лечения, рассказав обо всех минусах и плюсах. Даже сроки ориентировочные назвали 2-3 года. Рассказали, почему невозможно лечение на элайнерах: нам нужны винты и цепи для движения клыка. Это была самая долгая консультация из всех, длилась она не меньше полутора часов. И закончилась тем, что мне предложили хорошенько все обдумать и не покупать ничего прямо сейчас.

Я думала довольно долго. Брекеты не входили в мои планы, очень не хотела их ставить. В итоге решила провести эксперимент по движению коренного зуба. Это как минимум забавно, подумала я. На что способна современная стоматология: достать из закромов зуб и поставить его на нужно место, причем не вырезать и вставить, а за ручку отвести туда, где он должен быть.

3. У нас была стратегия, и мы ее придерживались

План был такой:

• Открываем коренной/ретинированный клык. Напомню, он лежал в нёбе, горизонтально.

• Начинаем его двигать к законному месту.

• Освобождаем пространство для клыка, так как расстояния было недостаточно. Молочный клык совсем малыш, а соседние зубы плотно к нему прилегали.

• Параллельно подравниваем остальные зубы.

• Ставим коренной зуб в ряд и вуаля, мы счастливы

Что еще лечим параллельно:

• Неправильный прикус, глубокий. Нижние зубы доставали до нёба в закрытом состоянии, из-за чего передние зубы стачивали друг-друга.

• Передние зубы наклонены в обратную сторону (они смотрят как бы внутрь). Тоже причина стачивания. Улыбка была с обнажением десен, этакая лошадиная. Меня не парило.

• Задние зубы в «скомканном» состоянии из-за зубов мудрости, мало места. Проблемы с пережевыванием и работой сустава.

• Скученность передних зубов, отсюда камень и трудности чистки.

Возможные затруднения лечения:

• Коренной зуб может не прийти в движение, встрянет на месте и не двинется. Или двигаться будет ооочень медленно. В таком случае переходим к плану Б: удаляем его к чертям и освобождаем место под имплант.

• Коренной зуб может в движении задеть корни других зубов, что вызовет резорбцию корней зубов. Это прикол. Объясняю: если корень одного зуба в движении начинает задевать корень другого зуба, то корень начинает рассасываться! Исчезает, прикиньте?! Поэтому нужны контрольные снимки.

• Рецессия десны. Частое явление, при ошибочном лечении или при тонкой ткани десен. Десна поднимается, оголяя корень зуба. Лечится либо консервативно, при легкой форме, либо пластикой: пришивают лоскут десны к месту рецессии.

• Ну и проблемсы при недостаточной гигиене: откалывание эмали, камень, кариес, белые пятна на эмали, воспаления.

И я пустилась в долгое путешествие, которое еще продолжается.

В следующей части расскажу про этапы подготовки и лечения. Если интересны цены — напишу отдельным блоком.

Поставили катетер.

Кто совсем не шарит, то это устройство предназначено для введения внутривенно растоворов из капельницы, либо уколов. Это намного лучше, чем тебя бы протыкали несколько раз для того, чтобы например поставить обезболивающее, или еще что похожее.

Прибыл челюстно-лицевой хирург. Вновь провел консультацию. На слепке верхней челюсти показал, где будут вкручены мини-винты удерживающие дистрактор. На тот момент в аппарате уже были просверлены необходимые отверстия, и находился он уже в операционной в дезинфецирующем растворе.
Были названы ограничения, которые необходимо было строго соблюдать после окончания операции, так и до полного восстановления после хирургического вмешательства. О них расскажу чуть позже.

После всех подготовительных мероприятий. Пешочком с 8 на 9 этаж проходим в операционную, перед этим переодевшись в такое одноразовое платьишко синего цвета.

Операционная
Расположившись на операционном столе. В катетер начали вводить видимо уже какой-то раствор-снотворное, потому что начали спрашивать не кружится ли голова. Хотя вроде, почитав, это просто успокаивающий раствор. Но, честно говоря , ни сколечки он на меня не действовал. И тут то анестезиологу стоило спросить про тату на руке (не ту, которую можно видеть на фото с катетером. на другой руке), как сознание моё стало еще яснее. Дослушав рассказ про историю появления тату, к лицу уже поднесли маску и всё... очнулся я уже в палате.

Палата после операции

В сознание я пришел ещё до того как меня положили на кровать. Видимо может специально так и сделано было, может быстро перестал действовать наркоз. Тут уже я не знаю.
Первые полчаса еще в бреду и полном афиге от того как болит внутри верхняя челюсть, как раз спереди.
Следующее, что сразу, даже еще в мутном рассудке, бросается тебе в мозг - это то, что языку не хватает места. Дистрактор занимает нехилую такую часть пространства.

Фиг бы с ним. Уже не вспомнить кому отписался, что живой. Спим дальше.

Снова просыпаемся. Уже новое ощущение, что вот-вот пойдет кровь из носа.

Ну а дальше, у кого была какая-либо операция последствия все знают.

Теперь чуть вернемся к ограничениям, необходимым для того, чтобы зажили швы внутри рта и не только.

Начну с главного. И опишу это более чем подробно!

Так как эта операция всё же затрагивает носовой отдел, пазухи там и все такое. Это уж, если хотите, гуглите сами, ну или, кто изучал хорошо биологию, тот примерно понимает в чем суть. Так вот самое главное ограничение - это НЕЛЬЗЯ СМОРКАТЬСЯ.
И вы скажете, что же в этом такого. Но это самое тяжелое для меня! Я человек, проживший в деревне большую часть своей жизни и, имея от бабушки какой-то (что-то типа наподобие, ага?) хронический насморк особенно в сезон(осень-зима-весна), привыкший сморкаться направо и налево... Это для меня настоящие муки.
Дело тут не в том, что я любитель воздух выгонять из носа, а в том, что, как ранее писал, данная операция затрагивает носовой отдел, так как разрез челюсти проходит от клыка до клыка горизонтально и посередине вертикально. Отсюда выходит то, что периодически подкравливает сам нос без поднятия артериального давления. Тут уже ничего не поделаешь, так уж нежно мы устроены. И бог с ним если бы он кровил, так его еще и закладывает смесью крови и носовой слизи (сопли). Ну короче повторюсь, уже и так много написав, НЕ СМОРКАТЬСЯ - это самое тяжелое для меня.

Далее питание.

Вот тут я в силу своей туповатости. Сразу полноценно не спросил, можно ли жевать. Ибо на мой вопрос, будет ли какая-то диета, хирург сразу ответил - исключается все абразивное, пища протертая. Стараться кушать пюре, супы, негорячее, избегая чрезмерно соленое, перчёное и горячее. Почему? Потому что швы внутри. Заживление после выписки (тут как с тату) полностью зависит от пациента.
В общем по приезду домой попробовал я раскусить небольшой кусочек отварной курицы. Так вот! Может конечно мне и показалось, но челюсть верхняя у меня реально куда-то немного поехала, затем, ослабив челюсть, все же вернулась на место. И вот уже 3 полный день после операции - кушаю в принципе и соленое, и перчёное, но перемолотое все в комбайне до уровня чуть жиже крем-супа. После каждого приема пищи конечно ,делая поначалу ванночки в месте швов, сейчас же уже щадящее полоскание.

Не переохлаждаться!
Ну тут как после всех операций, организму и так тяжело. А здесь еще и так нос закладывает, а представьте заболеете.

Ограничение физических нагрузок.
Ну тут я, для себя, так подумал, что под физическими нагрузками понимаются прям НАГРУЗКИ. Так вот напомню. Живу я в деревне, за сим необходимые дела все же делаю, чищу снег, заношу поленья дров в дом. Все нормально хуже не стало.

Ограничение посещения бань, саун, соляриев.
Здесь я думаю все понимают, зачем это.

Осложнения, которые возникнут у всех после проведения такой операции. Это отек, в частности места, в котором был произведен разрез кости и мягких тканей, а, в целом, когда доходит пик отёчности - у вас опухает всё лицо кроме лба.
Также еще хочу отметить. Из-за того, что швы наложены, как бы под носом, но с внутренней стороны, вы не можете улыбаться, а если попробуете, будет ооооочень больно, до слез. Вот уже третий день, но смеяться и улыбаться то хочется, но! только через слёзы.

Рекомендации пациенту после операции.

-Наблюдение у стоматолога-хирурга по месту жительства.
-Приём антибиотиков в течение 7 дней.
-Явки к челюстно-лицевому хирургу. Первая для активации дистрактора. Дистрактор сразу будет разведён на 5 оборотов. Это 1,25мм.... Последующие визиты совмещаются с ортодонтом.
-Обязательная гигиена полости рта.
-Охранительный режим
-Щадящая диета

Далее попрошу закончить чтение и убрать слабонервных от экрана. Будет прикреплено фото уже установленного ДиСТРаКТоРа.

Я не шучу!

Тут делала фоточку большей половины пакетов с использованными элайнерами, которые пошли на выброс (вторая половина пакетов зачем то сейчас лежит и мешается). Была идея по окончанию лечения сфоткать весь ворох пластмассы для понимания объемов отношенных кап, но чесслово - пакеты искренне заколебали за эти пару лет, поэтому пошли на выброс))

Где то в начале сентября я перестала носить капы (потому что они кончились) и начала носить только эластики (дали какую то там другую жесткость, чтобы смыкание челюстей стало огого), а также надели резиновую "цепь" на верхние 6 зубов, потому что доктору не особо понравилась небольшая щель. Вот ношение этой "цепи" было как серпом по яйцам первые дня четыре. Пожалуй, за два с половиной года ортодонтического вмешательства это было прям самая некомфортная и болезненная часть лечения.

И вот 30го сентября мне убрали все аттачменты, сделали небольшую реставрацию зубов, прикрепили ретейнеры и вот вам первая фотография, после того, как я вышла от ортодонта))))

На этом же приеме мне отсканировали все зубищщи вместе с установленным ретейнером, чтобы сделать ночную капу. Тут понять можно сразу, что ношу я ее только ночью и буду носить в течении года) В целом, она абсолютно идентична элайнерам, но по ощущениям чуть толще, видимо, потому, что носить ее нужно не две недели, а слегка подольше.

Доктор посоветовала мне еще сделать домашнее отбеливание, раз у меня теперь есть капа, чем я собственно сегодня первую ночь и занималась. Там все просто - покупаешь гель, накладываешь его в капу, зубы болят, в зубах "стреляет", но пока спишь - зубы отбеливаются. По отбеливанию пока ничегошеньки не скажу - есть результат или нет, потом спустя 10 дней уже поделюсь результатами, если ручонки дойдут.

Могу точно сказать, что только в ваших руках не зафаршмачить себе зубы за несколько лет лечения элайнерами, чтобы потом не слить какие то бешеные тыщи еще и терапевту. У меня это, к счастью, получилось, я просто капец как старалась, чтобы ничего не ушло в какой нибудь лютый кариес. )

А теперь пойдут фотки в стиле "до-после", собственно для чего это все и затевалось:

На последних фотках прям видно как я за два с половиной года лечения обрела способность откусывать пищу))) Вообще мне удивительно до сих пор, что можно взять и откусить все что угодно передними зубами, а не пихать то, что пытаешься откусить, куда то в недра рта.

В общем, ортодонтия это круто, все в ваших руках (и руках хороших адекватных докторов, разумеется, не в последнюю очередь), всем прямых зубных рядов, всем отличных прикусов и здоровых зубов)))

P.S. Еще у меня теперь язык автоматически принимает нужные позицию, а не упирается в верхний передний ряд зубов, радууууюююююсь, ой как.