Smclinic

Еще несколько десятков лет назад синдром запястного канала был распространен лишь среди представителей некоторых профессий: маляров, плотников, рабочих конвейера. Но сегодня с ним чаще всего сталкиваются офисные сотрудники — а таких в России, по статистике, почти 60%.

Разбираемся, чем чреват туннельный синдром, как его лечить и что можно сделать для профилактики заболевания.

Чаще всего в разговорной речи под туннельным синдромом подразумевают проблемы с лучезапястным суставом. Этот вид патологии наиболее распространенный и встречается у 1,5% населения, а среди групп риска (людей, чья работа предполагает постоянное напряжение рук) вероятность развития заболевания возрастает. Поэтому про него и пойдет речь в материале. Но важно понимать, что синдром сдавления нерва в узком канале может проявляться и в других частях тела: в локте, стопе и даже шее.

Не просто «устала рука»

Кости и плотная поперечная связка в запястье образуют жесткий канал — запястный туннель. Через него проходят срединный нерв и сухожилия, которые сгибают пальцы. Обычно в канале достаточно места для нормального функционирования. Но когда объем содержимого внутри этого туннеля увеличивается или сам туннель сужается, начинаются проблемы.

«Когда человек нагружает запястья и долго выполняет монотонную работу, происходит сдавливание срединного нерва. Из-за этого нарушается кровоснабжение, и нерв начинает хуже проводить сигналы», — объясняет травматолог-ортопед «СМ-Клиника» Алишер Зохиров.

В результате появляются следующие симптомы:

• слабость;

• онемение;

• покалывание;

• снижение чувствительности пальцев;

• боль.

Со временем происходит повреждение самих нервных волокон. На поздних стадиях развития заболевания человеку становится трудно держать в руке предметы, нарушается мелкая моторика.

Причины проявления туннельного синдрома могут быть разными.

• Монотонная нагрузка. Использование клавиатуры, мышки, сенсорного экрана — это тысячи микроскопических однообразных движений в день. Сухожилия сгибателей пальцев, проходящие через запястный канал, трутся и отекают. Из-за этого их объем увеличивается, и они сдавливают срединный нерв.

• Неправильное положение. Постоянное напряжение запястья, например, когда руки при работе с клавиатурой находятся на весу, резко сужает просвет туннеля.

• Отсутствие восстановления. Раньше у ручного труда был четкий режим: работа — перерыв. Сейчас мы сидим за компьютером 8–10 часов почти без отдыха, а затем в той же самой позе играем или листаем ленту соцсетей в смартфоне.

• Генетическая предрасположенность. Напрямую болезнь не наследуется, но некоторые физиологические особенности повышают риск развития заболевания. Например, у человека от рождения может быть узкий запястный канал или атипичное строение нерва.

• Травмы. Переломы, вывихи или повреждения связок могут привести к сужению запястного канала.

• Сопутствующие заболевания. У людей с нарушениями обмена веществ (например, сахарным диабетом, гипотиреозом, ожирением), а также аутоиммунными и воспалительными заболеваниями выше вероятность появления туннельного синдрома. Также развитию туннельного синдрома подвержены беременные и женщины в период менопаузы.

Как лечить туннельный синдром

Часто люди не обращают внимание на боль или покалывание в руке или занимаются самолечением. Но в домашних условиях можно в лучшем случае убрать симптомы, а причина заболевания никуда не исчезнет.

Сначала врач опрашивает пациента и проводит тесты.

• Тест Тинеля. Нужно легко постучать пальцами по внутренней стороне запястья. Стреляющая боль или покалывание в пальцах — признак заболевания.

• Тест Фалена. Пациент сгибает кисть и держит так 60 секунд. Усиление онемения или покалывания — симптом туннельного синдрома.

После этого по показаниям проводится оценка степени повреждения нерва с использованием ЭНМГ (электронейромиография), рентгенографии, КТ или УЗИ, МРТ лучезапястного сустава.

В зависимости от степени поражения специалист подбирает лечение.

Консервативная терапия

Включает правильную организацию рабочего места, ЛФК, ношение бандажа и фиксацию запястья ортезом во время сна.

Медикаментозное лечение

После анализов врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они уменьшают воспаление и отек, снимают давление на нерв. В некоторых случаях назначают глюкокортикостероиды — они действуют от нескольких недель до нескольких месяцев. Также процессу выздоровления способствует прием витаминов группы B — они поддерживают здоровье нервов и ускоряют восстановление после повреждений.

«Принимать препараты наобум не стоит: в лучшем случае они не помогут, а в худшем — усугубят ситуацию», — предупреждает Алишер Зохиров.

Физиотерапия

Физиотерапия обычно дополняет другие методы лечения. Чаще всего пациентов направляют на ударно-волновую терапию, электрофорез, ультрафонофорез или синусоидально-модулированные токи.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству прибегают, если в течение шести месяцев другие методы не дали результата. В медицинских центрах «СМ-Клиника» операция проводится открытым или эндоскопическим методом — через небольшие проколы.

«Операция заключается в рассечении поперечной связки для расширения пространства канала. Сам нерв при этом не затрагивается. В большинстве случаев все манипуляции занимают всего 20 минут. Госпитализация не требуется — в тот же день пациент может отправиться домой», — рассказывает врач травматолог-ортопед Алишер Зохиров.

Что делать, чтобы не болело

Предотвратить заболевание проще, чем лечить. Если вы находитесь в группе риска (например, много работаете за компьютером или получали травму запястья), задумайтесь о профилактике.

Организуйте рабочее место

Главный принцип — держать запястья прямыми, в нейтральном положении. Именно изгиб нарушает кровоток и сдавливает нерв.

Располагайте клавиатуру и мышь так, чтобы угол в локте был 90° или чуть больше. Кисти при печати не должны заламываться вверх — лучше слегка наклонить клавиатуру от себя. Используйте эргономичные мыши и коврики с мягким валиком для поддержки запястья.

Сидите так, чтобы предплечья лежали на столе горизонтально, а не свисали с его края. Идеально, если подлокотники кресла будут на уровне стола, создавая продолжение его поверхности.

Делайте гимнастику

Каждые 30–45 минут отрывайтесь от работы на 2–3 минуты и делайте гимнастику.

«Напряжение-расслабление». Сильно сожмите кулаки на 5 секунд, затем максимально широко растопырьте пальцы. Повторите 5–7 раз.

«Часики». Вытяните руку вперед, собрав пальцы в кулак. Медленно вращайте кулаком вокруг оси (как будто рисуете небольшие круги) в одну, затем в другую сторону по 10 раз.

Растяжка сгибателей. Вытяните руку вперед ладонью вверх. Второй рукой аккуратно потяните пальцы первой руки вниз и на себя, пока не почувствуете легкое натяжение по внутренней стороне предплечья. Задержитесь на 15–20 секунд. Повторите 3 раза для каждой руки.

Ведите здоровый образ жизни

Избыток соли в рационе, несбалансированное питание с обилием простых углеводов и трансжиров и недостаточное употребление воды способствуют задержке жидкости в организме. Отекшие ткани сильнее сдавливают нерв в узком канале, обостряя онемение и боль, особенно по утрам.

Привычка спать, подложив руки под голову или подушку или согнув запястья, приводит к длительному статическому сдавлению нерва на несколько часов. Это классическая причина ночных пробуждений от боли и онемения.

Курение и алкоголь также являются факторами риска. Никотин сужает мелкие сосуды, ухудшая микроциркуляцию и питание нерва. А алкоголь может способствовать периферическим невропатиям, усугубляя повреждение.

Туннельный синдром — это не просто мимолетные неприятные ощущения. Если не обращать на них внимание, в будущем это может серьезно ухудшить качество жизни. Поэтому не затягивайте лечение: обратитесь к травматологу-ортопеду в «СМ-Клиника».

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Многие считают варикоз чисто косметической проблемой и не уделяют диагностике и лечению заболевания должного внимания. Вместе с экспертами сети медицинских центров «СМ‑Клиника» разберем эти и другие заблуждения о варикозе и расскажем, как защитить здоровье вен и избежать осложнений.

Варикоз — чисто эстетическая проблема?

Для начала разберемся, что такое варикоз. Это заболевание, при котором нарушается функция венозных клапанов, и они перестают эффективно препятствовать обратному току крови. В результате кровь застаивается в венах, что приводит к их растяжению и патологическому расширению. Чаще всего процесс затрагивает сосуды нижних конечностей.

Правда, что варикозом болеют только женщины?

Женщины и правда страдают варикозом чаще мужчин, однако считать его чисто женской болезнью в корне неверно. Так, по данным исследований, варикозным расширением вен разной степени тяжести страдают 82% женщин и 66% мужчин. Другое дело, что мужчины реже обращаются за медицинской помощью и приходят к врачу на запущенной стадии, когда осложнения уже мешают жить.

Мои вены выглядят нормально, значит, беспокоиться о варикозе не стоит?

У варикоза действительно есть внешние признаки. Так, на ногах становятся заметны вздутые, извитые вены, появляются так называемые узлы — мешковидное выпячивание сосудов под кожей. В зависимости от стадии болезни вены могут выглядеть как тонкая синеватая сеточка или как выраженные темно‑синие извитые тяжи, выступающие над поверхностью кожи.

Однако первые симптомы, которые должны насторожить, появляются еще до явных внешних изменений:

• тяжесть и усталость в ногах, особенно к вечеру;

• отеки стоп и лодыжек, которые усиливаются после длительного стояния или сидения;

• ночные судороги в икроножных мышцах;

• зуд, сухость, коричневые пятна на коже в области пораженных вен;
  жжение, покалывание или пульсация в ногах.

Можно ли не лечить, если мне и так норм?

Без своевременного лечения варикоз прогрессирует и может привести к серьезным осложнениям. Среди них:

• тромбоз — образование тромбов в сосудах;

• тромбофлебит — воспаление венозной стенки с одновременным образованием тромба (сопровождается болью, покраснением и повышением температуры кожи над пораженной веной);

• трофические язвы — длительно незаживающие раны на коже, возникающие из‑за нарушения питания тканей и застойных явлений.

Во всем виноваты туфли на высоких каблуках и неудобная обувь?

Ношение обуви на высоком каблуке может стать причиной проблем с кровообращением ног: для женщин это один из факторов риска развития варикоза. Если болезнь уже развилась, то от каблуков стоит отказаться, но для профилактики заболевания делать это не обязательно: достаточно выбирать удобную обувь, не носить каблук каждый день и использовать ортопедические стельки.

При этом каблуки — лишь один из возможных факторов. Ниже мы расскажем, что еще может спровоцировать варикоз.

Факторы риска

• Малоподвижный образ жизни. Длительная вынужденная поза сидя или стоя нарушает естественный кровоток, что приводит к перегрузке венозных сосудов.

• Лишний вес. Чем больше масса тела, тем выше давление на сосуды нижних конечностей. Для женщин одним из факторов риска служит чрезмерный набор веса во время беременности.

• Вредные привычки. Курение ухудшает эластичность сосудов и способствует возникновению тромбоза.

• Наследственность. Если у близких родственников есть варикоз, то вы тоже можете быть предрасположены к заболеванию.

Можно ли вылечить варикоз с помощью гелей и мазей?

Многие верят в эффект от чудо‑средств: достаточно намазать ноги — и варикоз отступит. Действительно, после нанесения геля часто становится легче: прохладная текстура с ментолом снимает дискомфорт и уменьшает чувство тяжести в стопах.

Смягчить симптомы до визита к врачу с помощью мазей и гелей можно, но без профессиональной медицинской помощи заболевание продолжит прогрессировать, а риск осложнений будет расти.

Чтобы вылечить варикоз, нужно полностью удалить вены?

Долгое время единственным методом лечения варикоза была операция с удалением вены под наркозом с обязательной госпитализацией и долгой реабилитацией.

В последние годы подход изменился: пораженные вены больше не удаляют, а герметично закрывают изнутри, прекращая кровоток. Для этого существуют разные методы амбулаторного лечения.

• Термические методики (лазерная и радиочастотная облитерация) — процедура проводится под местной анестезией. Достаточно одного визита, после которого пациент быстро восстанавливается.

• Клеевая облитерация вен — щадящая технология с минимальным обезболиванием. Процедура длится всего 20 минут, не оставляет рубцов и не требует ношения компрессионного белья. Пациент покидает клинику практически сразу после процедуры.

Специалисты центра флебологии «СМ‑Клиника» специализируются на малоинвазивных методах лечения варикоза, после которых пациент может максимально быстро вернуться к привычному ритму жизни. Кстати, клеевая облитерация доступна без ограничений по возрасту и безопасна даже для пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями.

Правда ли, что варикоз нельзя лечить летом?

Это миф. Современные методы лечения малотравматичны: эти процедуры могут проводиться в любое время года. Больше не надо откладывать лечение на холодный сезон: чем быстрее пациент обратится к флебологу, тем быстрее избавится от тяжести в ногах и с большей вероятностью избежит осложнений.

Более того, например, клеевая облитерация не требует ношения компрессионного трикотажа после вмешательства. Это делает лечение комфортным даже в жаркую погоду.

Профилактика варикоза: как предупредить болезнь

Варикозное расширение вен — своего рода побочный эффект человеческой эволюции. В результате прямохождения на вены нижних конечностей ложится колоссальная нагрузка. В норме венозные клапаны исправно направляют кровь к сердцу, преодолевая силу тяжести, но под воздействием некоторых факторов этот механизм может давать сбои и провоцировать застои крови.

Рекомендации по профилактике варикоза

1. Ведите активный образ жизни. Лучше остановиться на вариантах без избыточного давления на ноги. Это могут быть ходьба, йога, плавание, езда на велосипеде или упражнения на велотренажере.

2. Следите за позой во время работы. Сидение в позе «нога на ногу» нарушает кровоток: лучше ее избегать. Если у вас сидячая работа, каждые 1–2 часа вставайте и делайте короткую разминку.

3. Делайте гимнастику для ног. Полезные упражнения: подъемы и опускания стоп, перекаты с пятки на носок, круговые движения голеностопа. Пяти минут в день вполне достаточно.

4. Питайтесь правильно. Включите в рацион свежие овощи и фрукты, рыбу и морепродукты, снизьте потребление соли. Если у вас есть склонность к лишнему весу, следите за массой тела и считайте калории.

5. Если вы курите, то лучше бросить. Отказ от табака улучшает микроциркуляцию и предотвращает повреждение стенок сосудов.

6. Откажитесь от ежедневного хождения на каблуках. От разового вечера на шпильках ничего не будет, но для повседневной носки нормальная высота каблука — не выше 3–4 см.

Всего лишь несколько несложных правил могут стать инвестицией в долгосрочное здоровье кровеносных сосудов, а ранняя диагностика варикоза препятствует осложнениям и снижает потребность в медикаментозном лечении.

Если вас беспокоит здоровье ваших ног, специалисты «СМ‑Клиника» помогут вам с диагностикой. А благодаря неинвазивным методам лечения вы сможете восстановиться и вернуться к активному образу жизни максимально быстро.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Проблемы с предстательной железой — тема, о которой говорят неохотно, хотя она касается огромного количества людей. По данным специалистов «СМ-Клиника», признаки аденомы простаты обнаруживаются примерно у 10% мужчин уже в возрасте 40 лет, а к 70-80 годам недуг настигает почти 80% представителей сильного пола.

В чем проблема

Аденома простаты — это по-медицински «доброкачественная гиперплазия предстательной железы». Простата (предстательная железа) — небольшой орган, который располагается у мужчин под мочевым пузырем. Ткани этого органа начинают разрастаться, обычно после 40 лет, а результат этого процесса и называется аденомой. В итоге простата начинает сдавливать мочеиспускательный канал. А это снижает качество жизни и приводит к неприятным симптомам:

• учащение мочеиспускания, особенно ночью;

• при этом само мочеиспускание затруднено и замедлено;

• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;

• жжение или дискомфорт при мочеиспускании.

Что делать, чтобы не заболеть

Очень жаль, но рецепта, который сработает и гарантированно защитит от аденомы, нет.

На заболеваемость также влияет наследственность и образ жизни. Если постоянно сидеть и мало двигаться, а еще курить и налегать на алкоголь, неправильно питаться, то риски заметно выше. Переход на ЗОЖ замедляет развитие аденомы, но не может заменить регулярное наблюдение у специалиста.

Что будет, если не обратиться к врачу

Некоторые мужчины считают неприятные симптомы чем-то нормальным и естественным — возраст же! Но если ничего не делать и просто терпеть, то постоянная задержка мочи может привести к еще более неприятным последствиям: появятся инфекции мочевых путей, воспаление станет хроническим, образуются камни в мочевом пузыре, ухудшится работа почек. Ну а трудности с мочеиспусканием, боли и бессонница из-за этого будут только усугубляться.

Чтобы не допустить развития осложнений, важно вовремя обратиться к специалисту. Вовремя — это при первых симптомах или даже если их еще нет, а просто в возрасте после 40 лет. В «СМ-Клиника» проводят комплексную диагностику и подбирают лечение с учетом стадии заболевания и состояния пациента. Стесняться не нужно, чем раньше вы придете, тем проще и комфортнее будет лечение.

Что может сделать доктор и можно ли как-то без операции

Аденома отлично контролируется и лечится. Если поймать ее на ранней стадии, то помогут медикаменты, которые устраняют симптомы и замедляют разрастание ткани. Ну а если простата уже значительно увеличена, то используют хирургические методы.

Один из таких подходов — технология Rezum, доступная в «СМ-Клиника». Это инновационная методика, которая позволяет устранить разросшуюся ткань простаты с помощью нагретого водяного пара.

Процедура относится как раз к минимально инвазивным. Все манипуляции проводятся через мочеиспускательный канал, так что разрезы не нужны, как и наркоз — может быть достаточно местной анестезии, чтобы не было неприятных ощущений.

Улучшения заметны уже через две недели, а максимальный результат достигается через 2–3 месяца. Эффект держится долго, по данным наблюдений, через пять лет повторные вмешательства требуются не чаще, чем в 4-5 % случаев.

Аденома простаты — распространенное заболевание. Если вы мужчина, то вы автоматически в группе риска. Но благодаря современным технологиям это не так уж и страшно. Аденому можно контролировать без боли, разрезов и длительной реабилитации. Но главное условие успешного лечения — своевременное обращение к специалисту.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ