Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Регистрируясь, я даю согласие на обработку данных и условия почтовых рассылок.
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр Разгадывайте увлекательные головоломки «три в ряд» и отправляйтесь в захватывающее приключение! Преодолевайте яркие и насыщенные уровни, чтобы раскрыть новую главу доброй и современной истории о мышонке и его верных друзьях!

Мышонок Шон

Казуальные, Три в ряд, Головоломки

Играть

Топ прошлой недели

  • solenakrivetka solenakrivetka 7 постов
  • Animalrescueed Animalrescueed 53 поста
  • ia.panorama ia.panorama 12 постов
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая «Подписаться», я даю согласие на обработку данных и условия почтовых рассылок.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Маркет Промокоды Пятерочка Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Промокоды Яндекс Еда Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
12
reference23
reference23
Серия Шестая коробка для воспоминаний

«Юркин Пневмоторакс»⁠⁠

1 месяц назад

Хотел написать, что вот недавно было, а нет! года 4 прошло. Тогда у меня жил Юрка. Это был дорогой для меня и близкий человек. История вроде не веселая, но постараюсь изложить позабавнее, однако, историю в

тёмное -159

День начался обычно. Мы проснулись, утренняя рутина. Сидели на кухне, я возился с завтраком, что-то рассказывал, Юрка играл в какую-то игру на телефоне. Стали пить кофе, он как-то странно посмотрел на меня, сказал, что нужно подышать, открыл окно, я затушил сигарету. Но лучше не стало, он был бледный, сказал, что плохо. Я предложил скорую. Он отказался, нужно идти в больницу.

Самое хреновое в этой ситуации, мы оба не понимали, что происходит. Он немногословен обычно, я просил описать, что он чувствует, в ответ просто «плохо, болит в груди». Я с подобным не сталкивался. Болит справа, на сердце не похоже. Выглядел он, хоть бери и отпевай. Терапевт, послушала и послала на снимок. Я приволок его в рентген кабинет. Пневмоторакс, она вызвала скорую и в торакальное, бегом! Я в первый раз такое наблюдал. Лопнуло и сдулось лёгкое. Я так понял, что, когда болит, это просто боль, а тут задыхаешься и это жуть, это как тонуть. Терапевт отреагировала так, что это проблема, требующая немедленного решения, а когда не понимаешь, что происходит, ориентируешься на реакцию других. Понимаете, о чём я?

Скорая нас отвезла в больницу, сказали ждать. Юрка в основном молчал и постанывал, было видно, что ему реально тяжело, крутился, «не мог найти место». Наконец появился хирург, посмотрел снимок и Юра отправился в манипуляционную. Ему проделали в груди дырку, вставили трубку, второй конец которой был в бутылке с водой (из под физраствора), должен был выйти воздух. В грудной клетке вакуум, так собственно легкие и надуваются-сдуваются. Легкое должно расправиться и зажить, на это дали три дня, бутылка на веревке, он был похож на батюшку с кадилом. Юрку трясло, анестезия местная и отошла быстро. Я потом уже знал, там всё отделение на обезболке, как наркоманы. Большинство с такими бутылками, когда кашляют, там булькает воздух, кальян, холера. Мне сказали купить мячик, который надувается с таким силиконовым соплом (хз, как его назвать). Я дошел до ближайшего магазина игрушек и купил мяч, крашеный под арбуз. Там многие сидели, надували и сдували арбузы.

Я переживал, меня накрутила терапевт. Спросил, нужно ли позвонить его матери? Он категорически: «Нет». (Я уже рассказывал про его мамашку, очень своеобразная тётка). На следующий день я вернулся. Привез еду, смену белья и маленькую подушку. Греть покушать можно в общей микроволновке, я открыл указанную мне дверь и начался ор. Там типа подсобки какой-то. Переодевается дама возрастом более полувека (санитарка). Всклоченная короткая стрижка, нихрена не эротичное белье, оплывшая фигура… я в половину младше. Орала она так, будто я реально пытался её изнасиловать. Я извинялся, через закрытую дверь, ибо меня вытолкнули, объяснял, что планов снасильничать её не имел, более того, она совершееенно не в моём вкусе, но стало только хуже. На ор пришел тот самый хирург, он же зав.отделением и стал выяснять, кстати, кто я нахрен такой вообще!

Я постоянно попадал в дурацкие положения. Хирург просто при виде меня, давился, чтобы не смеяться. Все перечислять не стану.

Признаюсь, проявил инициативу и позвонил Юркиной мамашке. Она переполошилась и прибежала. «Что-же делать? Что-же делать?» суетилась, потом стала болтать с соседями по палате и поглощать принесенные мною котлеты, позабыв о всех проблемах. Юрка смотрел на меня, как на предателя, причем глупого. В бутылке иногда булькало. Маманька хихикала с отставным прапорщиком с соседней койки, рассказывала, что всегда хотела дочь и завязывала Юрке бантик. Как он ковырял стену, сидя в манеже и ел бетон. Оборжаться, конечно((. Я понял, что худшее что я мог сделать - позвать ЭТУ мать, извинился.

Через три дня лёгкое не расправилось, ещё через три тоже. У Юрки температура, в ход пошли антибиотики. Если лёгкое не расправится, будут оперировать.

Что я выяснил, начитавшись в интернете и разговаривая с хирургом. Рубрика «Интересные факты о пневмотораксе». Хворь сия, поражает в основном мужиков, причем худых и высоких. Почему? Да, дело в росте. Когда человек растёт, быстро и вверх, лёгочная ткань не всегда успевает формироваться должным образом. Получается рыхлой и вздувается местами пузырями, типа, как пузыри на бражке)). Называются «буллы». Лёгкое может лопнуть и сдуться, если это сделают оба - жёпонька. Да, в отделении было много длинных, худых людей и мало женщин. Причем тут важно дотянуть до 30 лет, после если там и есть пузыри лопаются крайне редко. Я не специалист, информация получена мною из разных источников.

Как-то принес смену белья, еды. Юрка мялся, потом вышел со мной в коридор и пожаловался, что с его штуковиной что-то не то… я предложил сказать врачу на обходе. Он спросил, не мог бы я посмотреть, и за одно подержать бутылку, пока он переоденет штаны и трусы. Ну, ок. Закрылись в ду́ше, Юрка снял штаны… выглядело всё это довольно отвратно. Как не странно, ответ я знал – молочница, холера её дери! Юрка клялся, что тут в отделении в порочащих его реноме связях не состоял. Я его успокоил, что это 100 % - антибиотики. «Скажи врачу, пусть напишет какие таблетки и крем купить, мой почаще.» В дверь стали ломиться, Юрка сменил штаны, я держал бутылку, он ворчал и побулькивал. Мы вышли, нас дожидалась медсестра, стала требовать объяснений, грозила скандалом! Она требовала отчитаться, что мы там делали вдвоём. Я ничего скрывать не стал. Переодевался их пациент, а я держал ёмкость для бульканья. С её точки зрения звучало вообще не убедительно. Снова я в центре внимания, хотя не планировал.

Утром Юрка позвонил и сообщил, что не булькает больше, значит лёгкое затянулось, позже это подтвердил снимок. Его выписали. Бесследно это не прошло, естественно. А вот со мной такого не случилось, хотя я тоже быстро рос вверх, рулетка.

Бонусный контЕнт)

В один из дней приехал Батон. Это мой приятель, он... скажем так, человек, чья фигура выдает в нем любителя плотненько и вкусно поесть. Широкое, добродушное лицо, бороденка. Батон поздоровался, отдал пакет с какими-то апельсинами-бананами. Юрка ел плохо, хотя там приносили больничную еду, по мимо того, что я носил домашнюю. На тумбочке стояла миска с гречневой кашей, столовской. Я сказал, мол пообщайтесь, я пока кашу обратно отнесу. Батон ловко остановил меня, слегка коснувшись плеча, «зачем же, я могу это употребить…». Ну, ок. Дальше картина маслом (сливочным)! Распахивается дверь и входит врач (тот самый). Мы у стенки на табуретках, замученный хворью Юрка и я, который, в последние дни, на кофейно-сигаретной диете (да, длинные, худые, грустные). На койке сидит Батон! Эдакий хоттей, из-под футболки свисает пузцо, в бороде каша, бодро жует и улыбается, придерживая возле лица столовскую миску. Врач на Батона, на нас, снова на захватившего кашу и койку Хоттея… начал ржать, но сразу тормознул. Спросил, что тут происходит и какого хрена столько посторонних? Обошлось без проблем. Однако, упоминание о, захватившем гречу, моём друге стало локальным мемом).

Показать полностью
[моё] Воспоминания Ситуация Пневмоторакс Больница Эмоции Пациенты Поликлиника Текст Длиннопост
4
10
Dr.Butenko
Dr.Butenko
Серия Болезни органов дыхания.

Спонтанный пневмоторакс⁠⁠

10 месяцев назад

Жалобы на затрудненное дыхание, одышку при незначительных нагрузках, приступообразный кашель, в течение 5ти дней, возникновение жалоб ни с чем не связывает.

На Р-грамме ОГК: Очаговых, инфильтративных изменений не выявлено. Легочные поля слева более прозрачны, повышенной воздушности, легочный рисунок за пределами корня-отсутствует, в области корня виден край коллабированного левого легкого(стрелка), средостение не смещено(признак того что пневмоторакс не напряженный). Пневматизация правого легкого не нарушена легочный рисунок усилен за счет пневмосклероза. Контуры диафрагмы ровные, четкие, синусы плевры-свободные. Тень сердца расширена в поперечном размере. Дуга аорты склерозирована. Заключение: Не напряженный пневмоторакс слева. Коллабированное левое легкое.

Пациент направлен на стац. лечение, с последующим оперативным лечением-торакоцентезом по поводу пневмоторакса слева.

На основании ст.53(Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения),с выше представленным диагнозом присваивается категория годности Г-временно не годен к военной службе сроком на 3 мес.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Показать полностью 3
[моё] Медицина Армия Лечение Исследования Легкие Пневмоторакс Рентген Рентгенология Военкомат Призывники Призыв Помощь призывникам Болезнь Длиннопост
11
47
hometech
hometech
Уютный уголок

Нашелся поклонник Хрисиппа...⁠⁠

11 месяцев назад

Нашелся поклонник Хрисиппа...

Плюс фобия в копилку: в Китае у парня произошёл разрыв лёгкого из-за того, что он слишком сильно смеялся

Студент попал в больницу из-за проблем с дыханием. Он рассказал, что просто наткнулся в интернете на что-то забавное и сильно засмеялся. Но в какой-то момент у него заболела голова и появилась боль в груди, из-за которой он не мог нормально дышать.

Рентген показал, что на его лёгких появилась трещина. Парня отправили на лечение, и сейчас ему ничто не угрожает

Если вам понравился мой пост, то подпишитесь на мое сообщество, мне будет очень приятно)

Показать полностью 1
Смех (реакция) Забавное Новости Пневмоторакс
33
102
Nemolodoj
Топовый автор
Истории из жизни

Как я на рыбалке ребро сломал⁠⁠

1 год назад

Своё 60-летие решил встретить подальше от поздравлений и без суеты.
Мы в Астраханскую область каждое лето ездим. А тот год, по моей просьбе, мужики перенесли поездку на сентябрь.

На заднем плане слева - та самая ветла на противоположном берегу.

На заднем плане слева - та самая ветла на противоположном берегу.

Ездим туда двумя-тремя машинами. Экипаж - 2 человека. Бензин - пополам. 1420 км - с остановками примерно 20 часов.
Утром моего юбилея как раз и добрались до места.

Сразу по рюмочке, конечно, закусили, накачали лодку, разобрали снасти. Празднование - вечером.
Меня на моторке перевезли на противоположный берег, а сами они пошли дальше - ставить всякие закидушки. Сетями мы не ловим.

У меня - две удочки. А подставка - одна. Так получилось. Наживил, закинул. Одна - на подставке, вторая - на камышах пока.

Метрах в ста росла одинокая ветла. На трехметровой высоте отходил от ствола сухой сук с рогулькой. То, что надо.
Дошел, залез по стволу, повис на этом суку, чтобы его сломать. А он сломался, когда ноги мои качнулись вперёд, и я спиной упал на твердую спеченную землю.

От боли какое-то время не мог вздохнуть. Долго лежал на спине. Потом с трудом перевернулся на бок. Поднялся, подобрал сук, добрел до удочек... прислушался к ощущениям, примял ногой густую траву, лег на спину.

Через какое-то время на моторке вернулись ребята. Поднялся, рассказал...
Слава ответил: "Витя! Здесь голая степь! Как ты это дерево нашёл?!"
Ну, не прерывать же из-за этой мелочи рыбалку.

Неделю прожил там на обезболе. За уколами смотались на моторке. С утра ещё кое-как ловил, а после обеда уже отлеживался. Вечером поднимался - помогал чистить и заготавливать рыбу.

Домой доехал нормально. Те же 20 часов за рулем. Это была суббота.
Воскресенье - домашние дела.

Понедельник - приемный покой в травматологии.
Медсестра спрашивает:
- При каких обстоятельствах травмировались?
- Ездил на рыбалку - упал с дерева.
- Вы рыбу с дерева ловили?!

Хирург посмотрел рентгеновский снимок, - отправил на томографию. Перелом двух ребер с небольшим пневматораксом.
Две недели в больнице, потом амбулаторное лечение, и на работу. Месяца два-три спина ещё побаливала временами. Потом - нормально.

Через год снова приехали туда.
Слава предостерёг: "К деревьям даже не подходи!"

Сижу - рыбачу.
Подошел подросток местный - мы знакомы.
Дети там очень вежливые, воспитанные в уважении к старшим. Здороваются за руку, причем, протянутую руку пожимают двумя своими.
Поболтали с пацаном.
Подошли ещё трое незнакомых. Так же уважительно поздоровались. Один спросил: "А это вы в прошлом году с дерева упали и ребро сломали?"
Я улыбнулся:
- Да, я.
- А зачем вы на дерево полезли?
Первый мальчик ответил раньше меня:
- Ему рогулька для удочки нужна была.
Тот снова:
А с какого дерева:
- Первый показал рукой через реку:
- Вон с того!..

Там, наверное, про меня долго будут рассказывать.

О!
Ещё, когда в травматологии заполняли карточку, спросили:
- Где работаете?
- В муниципальном учреждении.
- Кем?
- Не скажу. Вы будете смеяться...
- А всё-таки?
- Заместителем директора по безопасности и охране труда...

Не скажу, что они прямо расхохотались, но улыбок не сдержали.

Показать полностью 1
[моё] Авторский рассказ Истории из жизни Травма Пневмоторакс Рыбалка Охота и рыбалка Перелом Астраханская область Длиннопост
11
3587
wolfness72
wolfness72

Сделай на хорошо, а не на отлично⁠⁠

1 год назад

Что ж, вы просили случаев из практики.
Я уже не в профессии, но кое-что вспомнила, - в книге этот случай описан.

Ночная смена - царица всех экстренных эпизодов.
Картина маслом: глубокой ночью вбегает в клинику женщина - на руках колли при смерти.
Между рёбер у собаки продольная дырища, куда можно свободно сунуть широкую мужскую ладонь.

Шок.
Причём у всех, включая меня, но у колли ещё травматический (1), гиповолемический (2), и кровопотеря. Помимо пневмоторакса (3) и ателектаза (4). Одышка прогрессирует.

Я прыскаю на руки ассистента спиртом:
- Зажимай дыру!
Вот убейте, не помню, с кем мы тогда были в смену. Время превращается в кисель.
На раздумья его нет совсем.

Пациентку порвала овчарка, своя же. "Играли". Владелица требует дать собаке наркоз и зашить.
Я понимаю, что если хотя бы дам первую дозу пофола, вводимую перед интубацией, то собака перестанет дышать сама и насовсем. И нет никаких гарантий, что я смогу её молниеносно интубировать, и чтоб потом ассистент её всю операцию полноценно качал. И мне придётся со скоростью света брить, шить, откачивать воздух и молиться, чтобы в конце собака задышала сама. И какой нахрен общий наркоз в состоянии шока? Это форменная эвтаназия!
Короче, я струсила.

- Нет, я не могу, - так и сказала женщине. - Мы её до операционной по коридору довезти не успеем. Слишком рискованно. Нет.
Она ещё какое-то время спорила со мной.
Моё любое решение грозилось стать тут ошибочным. Мне нужны были её руки - удерживать на столе собаку, но не споры с нею.

Я откачала из грудной лишний воздух - шприцом через бабочку. Дыра была закрыта исключительно руками ассистента. Герметичность и стерильность там, с учётом торчащей шерсти, были под огромным вопросом.
Нужно было выиграть время - любыми путями.
Хотя бы на ушивание. Состояние собаки ухудшалось, нужно было срочно принимать хоть какое-то решение. Бездействие было хуже всего, потому что шок - это быстрый отказ почек и прочих органов ("шоковая почка" и др.).

Быстро поставила внутривенный катетер, капельницу струйно - от шока, - местно обезболили сквозную рану... побрила шерсть, поэтапно, насколько было возможно сдвигать асисстентские руки, и, чёрт... зашила наружные подкожные мышцы и кожу. Быстро и кривовато, зато герметично. Межрёберные были где-то там в глубине, - не достать и не зацепиться.
Пока я шила, шок, естественно, прогрессировал. У собаки особенно.
Операционное поле - голубая пелёнка - без цапок постоянно сползало. Я утешала себя лишь тем, что в шоковом состоянии организму не так уж больно, когда его, неспящего, под сомнительной местной анестезией натурально протыкают иглой и шьют.

Очень надеялась, что хозяйка собаки не хлопнется в обморок. Она устояла.

Вся хирургия происходила на столе УЗИ - кто бы узнал, прибил. Я бы сама громче всех орала.
В хирургии должно быть стерильно, даже если рана инфицирована!
Пришлось выбирать.

Мы снова откачали из грудной накопившийся воздух. Теперь он предсказуемо с каждым выдохом шёл подкожно, - начала образовываться хрустящая подкожная эмфизема (5). Я наложила повязку эластичным бинтом поверх, чтобы это сдержать. Помогло.
Собака всё ещё была в шоке и выходить из него не собиралась.
Никакая струйная капельница не работала, будто её и не было. В стандартном алгоритме дальше в ход пошли ГКС (6), максимальная противошоковая доза. Только это и вывезло.

Колли начала приходить в себя.
Медленнее и тише дышать.
Перевернулась на грудь.
Мы продолжали вливать в неё жижки, молясь, что кровопотеря была небольшой, чтоб не разбавить и без того жидкую кровь.
И тут дилемма: вытащить из гиповолемии пациента с кровопотерей без донорской крови - тот ещё квест.

Помню только, мы хотели оставить собаку на стац, но хозяйка наотрез уходить отказалась. Так и ночевали - мы на одном диване, она на другом, собака на коврике рядом. Побочка от ГКС вылилась через полчаса полиурией (7) - собака надула огромное жёлтое море, до смерти напугав хозяйку. Меня такая побочка тоже напугала - никогда ещё не приходилось прибегать к столь тяжёлой артиллерии в борьбе против шока.

К пяти утра состояние собаки стало стабильным, хоть и не идеальным. Мы откачали воздух из-под кожи и из грудной - его стало в разы поменьше. Собака была жива и бодра, перестала дышать ртом, - это главное. Рана там внутри как-то сама собой закрывалась.

Мне рассказывали случаи, что такое бывало с дырками в грудной. Я сама видела такое с пролапсом в брюшной, - отправив хирургам на операцию кошку, а на следующий день они ничего не нашли, операция отменилась.
И всё же у меня было чувство, что мы "замели песок под ковёр", и что по уму всё же нужно было ушить послойно и идеально, под общим наркозом.
Если бы я была хирургом-реаниматологом.
А не терапевтом-дерматологом, блин )).

Я очень просила оставить собаку на день, на стац, но женщина сказала:
- Я сама смогу воздух откачивать.
- Там лёгкие. Есть риск повредить их, если не знать, как и куда колоть. Это опасно.
Она была непреклонна, взяла собаку, назначение, где было в числе прочего прописано про антибиотики и пожелание снижать ГКС постепенно во избежание синдрома отмены, и удалилась, лишив меня всякой обратной связи.
И я их больше не видела.

Хирург мне потом сказал:
- А чё ты дренаж не поставила в грудную, чтобы воздух через него откачивать, а не тыкать иглой каждый раз?
- Дренаж? - я как раз посмотрела намедни видео, как его ставят. - Там же трубку надо пихать, стерильную, между рёбрами и лёгкими, и дыру ещё делать сначала! У меня не было ни трубки, ни времени!
Это выглядит, как втыкание в тела со всей дури копья-проводника, если что, и потом пропихивание трубки внутрь собаки. Под общим наркозом.
- Дыра-то была...
О, наши прекрасные и невозмутимые хирурги!

Я это к чему... Что иногда нужно сделать не на отлично, а просто чтоб выжило. Стабилизировать. И доводить потом постепенно.
Простите за кучу терминов.
.........

(1) Травматический шок ещё называют болевым.

(2) Гиповолемия – состояние, при котором в результате избыточной потери жидкости уменьшается объем циркулирующей крови в организме.

(3) Пневмоторакс - патологическое скопление воздуха в плевральной полости, приводящее к нарушению вентиляционной функции легких и газообмена при дыхании.

(4) Ателектаз - спавшееся лёгкое.

(5) Подкожная эмфизема — скопление воздуха в подкожной клетчатке грудной стенки, распространяющееся на другие области тела.

(6) ГКС - глюкокортикостероиды.

(7) Полиурия - увеличенное образование мочи.
Книга "Будни ветеринарного врача" https://ridero.ru/books/budni_veterinarnogo_vracha/

Сделай на хорошо, а не на отлично
Показать полностью 1
[моё] Лечение Ветеринария Здоровье Пневмоторакс Длиннопост Собака
218
13
DELETED
Серия Случаи из практики

Из практики. Биопсия лёгкого⁠⁠

3 года назад

Что хорошего в моей работе радиологом я уже писал тут. Также упоминал про то, что работа моя не заканчивается описанием исследований и чрезмерным потреблением кофе с периодическими гипертоническими кризами, но мы проводим также различные пункции (как диагностические, так и не очень), т.е. имеем законную возможность безнаказанно тыкать в людей ножами (скальпелями) и иголками, что, безусловно, делает нашу жизнь разнообразней и интересней.


Всегда радуешься, когда интервенция идёт без сучка без задоринки: быстро вошёл и быстро вышел, пациент розовенький, довольный, хлопает глазками, собирается домой. Но, конечно же, бывает и не так. Как всё в жизни: в какие-то моменты ты на коне, в какие-то ты - конь, а в какие-то - под конём.


Сегодня мне посчастливилось сделать биопсию лёгкого у мужчины, 68 лет, с подозрением на рак в апикальном сегменте левой нижней доли (на картинках ниже смотрим на правую часть, белое пятно и есть возможное зло). Вроде и образование не шибко маленькое и пункция особых проблем не обещала, но настораживала близость очага к междолевой борозде, которую имелись все шансы повредить, что, статистически, является предпосылкой к пневмотораксу (воздух в плевральной полости):

Началась пункция как по маслу:

- позиционирование пациента (в данном случае на правом боку, чтобы левый бок был сверху, т.к. колоть удобнее свеху-вниз)

- разметка для определения места доступа

- дезинфекция и локальная анестезия (пациент всё время в сознании)

- надрез скальпелем через верхние слои кожи (иначе затупим пункционную иглу)

- ввод коаксиальной иглы, постоянно контролируя по КТ где оне находится и корректируя траекторию.


Видео с постепенным позиционированием иглы:

Перейти к видео

Игла непосредственно в образовании: можно брать пробы.

Работаю я, кстати, напрямую от стола, т.е. управляю системой (КТ-сканы и режимы, передвижения стола, просмотр) сам, как на картинке снизу:

Здесь небольшое отступление: мы делаем часто трукат- или трепан-биопсии. Для этого сначала вводится коаксиальная игла - полая игла, которая служит неким тоннелем для биопсийной иглы - до целевого образования, затем после подтвертждения правильного позиционирования, вводится биопсийная игла и проводится забор тканевых "цилиндров", которые и отправляются патологоанатомам для дальнейшей диагностики. Для этого используем подобные сеты:

- ввод биопсийной иглы: 3 жирных цилиндра - лучше и быть не может.

- клеим пластырь на место пункции.


Но вот контрольный скан после интервенции показал небольшой пневмоторакс (черная область в лёгком):

Беда конечно, но без паники! Он небольшой, так что ещё не всё так плохо. Уложили больного на левый бок, чтобы место пункции было придавлено весом пациента, попросили лежать так 1 час и отправили его в дневной стационар (пункция амбулаторная).


Через 2 часа сделали контроль рентгеном, пневмоторакс ещё виден, но только апикально т.е. на верхушке лёгкого (тут придётся мне поверить, т.к. я смотрел на спец.мониторе с высоким разрешением):

На контроле ещё через 2 часа (т.е. в целом через 4 часа после пункции) пневмоторакс особо не изменился и даже немного уменьшился, что говорит о его стабильности и небольшом рассасывании:

Я поговорил с пациентом, рассказал что к чему (с ним мы в этот день много общались: до пункции ведь надо получить информированное согласие, в процессе пункции я рассказывал что делаю и что ему делать, также информировал его о пневмотораксе и о наших дальнейших действиях), предупредил что делать, если ему станет хуже (тут просто сдаваться своему семейному врачу или прямиком в больницу!) и отпустил домой.


Вот такие дела.

Показать полностью 12 1
[моё] Личный опыт Радиология Пункция Биопсия Рак легких Пневмоторакс КТ Рентген Рентгенология Видео Без звука Длиннопост
4
102
scottyownzu
История болезни

Продолжение поста «Спонтанный пневматоракс и с чем его лечат»⁠⁠1

4 года назад

Собственно после первого перенесенного мной относительно лёгкого правостороннего пневмоторакса я на два года после выписки забыл о его существовании, и как любой уважающий себя подросток все это время учился в колледже и играл в компьютер сутками с друзьями. Как то раз я поехал на дачу, нужно было помочь родителям, да и просто с мелким братом посидеть. Я пошел в ограду дома чтобы помочь папе перетаскать фанеру с одного места в другое, это было ближе к ночи. Мы закончили дела и через какое то время я пошел спать. Проснувшись я сразу почувствовал что то неладное в левой стороне грудной клетки. Все началось невероятно резко. Я напрямую почувствовал как у меня сворачивалось лёгкое, я чувствовал это, я ощущал это. За 5 секунд я стал весь мокрым от пота как будто только что пробежал марафон, ещё через 5 секунд меня затошнило, и затошнило так сильно, что меня почти сразу начало рвать, благо добежать до унитаза я успел. Был дичайщий страх смерти, ведь как, у меня перестало дышать левое лёгкое. После того как меня протошнило я сел на диван, облокотился на спинку и сидел неподвижно минут 10. В тот момент я был дома один, и все такие решился позвонить родителям сказать что со мной приключилось. Мы тут же поехали в областную клиническую больницу на КТ. Собственно обнаружился тот самый пневмо и уже гидроторакс, так как там была и жидкость и воздух. Та же процедура впихивания трубки, вот только делал это все один человек, он отвёл меня в не очень стерильный на первый взгляд кабинет и обработал место вколол 1 шприц ледокаина и начал втыкать руками, даже без перчаток трубку. И судя по всему доза ледокаина была маленькая, потому как я неплохо так чувствовал каждое движение трубки внутри меня, опять же давили с гигантской силой. С моего холодного пота можно было в тот момент набрать бассейн и плавать там, я был на грани потери сознания. Меня отправили сидеть дожидаться пока на меня сделают все документы о том что я буду здесь лежать, заведут карточку пациента и прочее прочее, это было около часа. Я сидел рядом с мамой, просил ее дать мне какой нибудь пакетик иначе меня вырвет прямо в мужской смотровой, я был ледяной от пота и еле дышал стараясь не упасть без сознания. Я был в отчаянии, я не понимал за что со мной такое происходит, я делал те вещи которые делает каждый человек, абсолютно обычные бытовые дела. Ничего вредного никогда не употреблял, ни курил, ни пил. И вот после того как я попал в свою палату, с этой банкой и трубкой меня встретили там два человека обоим лет 45-50 на вид. Точно так же с такими же банками, прикованные к кроватям трубками. Я человек не общительный от слова совсем, поэтому просто поздоровался и лег на свою кровать. Затем все что я начал делать это лезть в интернет и узнавать что со мной такое и почему. Это было ошибкой, но я понял это лишь после выздоровления. Я перенимал на себя все болячки которые были там описаны, туберкулёз, пневмония, читал симптомы каждой и сопоставлял со своим самочувствием. И если что то сходилось то я думал что у меня это есть, вообщем началась дичайшая депрессия, я думал что мне осталось недолго, что эта болезнь преследует меня и что моя судьба быть прикованным к кровати, что больше угнетало так это то, что я уже второй раз попадаю в больницу просто так, без причины, я ничего не сделал чтобы это случилось со мной. По итогу я потерял весь настрой на выздоровление и просто лежал в отчаянии и ждал неизвестно чего. Вскоре лёгкое расправилось но жидкость не уходила, скорее всего потому что я мало двигался, что конечно вредно при дренировании лёгких. Лучше через боль ходить и делать не сложные упражнения чем лежать и ждать что оно само все выйдет. Мне назначили плановую операцию по ушиванию лёгкого. Морально я был впринципе готов, а физически не очень, из за стресса и прочих вещей я похудел, хотя я итак имел критический недобор веса в 15кг. И вот мне сделали операцию. Проснулся я в своей кровати голова трещала и из меня уже торчало две трубки. Пошевелится толком я не мог вообще. Я просто лежал в таком положении почти два дня, еду мне приносили, благо есть я мог, но только лёжа. И вот на второй день, ночью, когда время всем спать я чувствую что моя голова просто кипит, такое чувство что вместо серой жидкости - магма. Я попросил одного из сопалатовцев позвать медсестру чтобы мне измерили температуру. Оказалось 39.2 - 39.3. Это было воспаление или инфекция в лёгких. Мне начали колоть антибиотики, много и часто. Это воспаление держалось около двух дней, и конечно было нереально плохо. Врач говорил что у меня очень слабый иммунитет и устойчивость к болезням. Спустя ещё неделю мне по немногу начали снимать трубки. Я делал полный вдох грудью, задерживал дыхание и врач резким одним движением вытягивал трубку. Мне было очень страшно что без трубок мне будет хуже, все таки они качали из меня всю дрянь и с ними было безопасно. Без них же вся ответственность за мое здоровье перекладывалась исключительно на само прооперированное лёгкое и я переживал. Но ничего ужасного не произошло. Меня выписали, я вернулся домой и начал очень медленно и не легко восстанавливаться. То воспаление очень сильно осложнило этот процесс. У меня постоянно была небольшая температура в районе 37.4, дикие головные боли и малая подвижность. Что я могу сказать с уверенностью мне очень сильно в выздоровлении помог Чай с натуральным малиновым джемом. Я пил его по 9-10 раз за день, и он очень сильно помогал, никакие таблетки не облегчали реабилитацию как этот чай. Я ещё долгое время чувствовал боли в левом лёгком, но как сказал врач такое будет, так как лёгкое покрывается рубцами и зарастает, что это процесс не всегда приятный. Написал рекомендации и противопоказания. Никаких тяжёлых физ нагрузок, полетов, дайвинга, отказ от курения навсегда, избегать пылевых загрязнений воздуха, делать гимнастику по Стрельниковой на протяжении двух месяцев и самое важное что он мне посоветовал это набрать вес и укрепить иммунитет) Собственно второй пневматоракс был перенесён очень тяжело, пролежал я чуть больше месяца в больнице. Скорость выздоровления как я понял напрямую зависит от того насколько ты крепкий здоровьем и иммунитетом. Сейчас же я лежу уже третий раз с пневматораксом, спустя пол года после второго случая. И он сейчас на правой стороне) Пока что переношу относительно легко, уже неделю лежу с трубкой, почти перестало качать, но всё ещё что то есть внутри, а вытаскивать трубку пока ещё даже капля чего либо там осталась - нельзя. Иначе все повторится снова. Очень хочу выздороветь без операции и заняться своим здоровьем наконец, рановато мне ещё за 3 года 3 раза в больнице лежать)

Показать полностью
Пневмоторакс Здоровье Легкие Болезнь Ответ на пост Текст
21
96
scottyownzu
История болезни

Спонтанный пневматоракс и с чем его лечат⁠⁠1

4 года назад

Рассказ трехкратного чемпиона по ловле Спонтанного Пневматоракса. Собственно кто не знает что такое пневматоракс, вкратце - это спадение лёгкого путем попадения в плевральную полость жидкости или воздуха(В основном), а причина попадания воздуха опять же в основном это буллезная болезнь лёгких, маленькие пузырьки(бомбы замедленного действия) с воздухом на верхушке лёгкого, которые при разрыве пробивают плевральную полость и выпускают туда воздух, из за чего перестает работать все лёгкое. Разрыв Булл может произойти от абсолютно чего угодно, нужно лишь сделать что то очень резко: Чих в себя(Никогда так не делайте, никто) Кашель, резкий вдох, разворот и т.д. Собственно первый раз он у меня случился в 17 лет(За 10 дней до дня рождения) я гулял с другом, мы разошлись по домам и резко кольнуло в боку, изначально я подумал что просто очень много на ходился и закололо как это иногда бывает если много ходишь или бегаешь колит в боку. Я пришел домой лег спать с болями, но на утро они не прошли. Тогда я поехал с мамой в больницу. Меня просветили рентгеном и я ждал с мамой результата в коридоре. Выходит врач с глазами по 5 рублей и говорит что она не видит у меня одного лёгкого. После этой фразы было молчание на протяжении секунд 5. Врачиха столкнулась с этим впервые и меня экстренно повезли в областную клинику. Мне к тому моменту уже довольно сильно полегчало, не было таких болей. Да и впринципе страшно не было тоже. Привезли в больницу, показали снимок, сказали пневматоракс. Слово "Пневмо" меня пугало уже сильнее, все таки я знал что это такое в то время, а остальное для меня было глухим лесом. Ну и начались собственно процедуры. Меня положили на кушетку, рядом было 4 медработника. 1 врач, 1 директор больницы и 2 медсестры. Меня положили и отвернули голову и сказали не смотреть туда. Вкололи два шприца ледокаина и начали резать. Впринципе ничего не чувствовал, только ощущения как будто моя кожа это нитка и ее постоянно кто то дёргал. Ничего не чувствовал до тех пор пока врач не взял дренажную здоровую трубку. Он начал вкручивать ее с нереальной силой, чтобы она пробила грудину и вошла в плевральную полость, мне казалось что грудная клетка треснет прям там, он буквально всем весом давил и крутил ее и тут я почувствовал как он пробил грудину. Так я оказался с трубкой и банкой с каким то антисептиком. В первые часы было очень стрёмно, благо анестезия купировала большую часть болей и был лишь дискомфорт от трубки которая идёт от груди до спины. Далее меня положили в реанимацию. Как оказалось только там есть оборудование для вакуумной выкачки жидкости и воздуха. Меня положили на очень удобную кровать, все было здорово вполне, не так страшно и тут меня подключают к вакууму. Передать это ощущение тяжело, но если описывать то это как будто из тебя начинают забирать жизнь и ты чувствуешь как она выходит вместе с кровью водой и ещё хрен пойми чем через трубку. Я еле смог вздохнуть, но медсестры успокоили, сказали что так будет несколько минут, потом полегчает. Я лежал минут 15 без единого движения потому что оно качало, без устали и с гигантской скоростью, качало из меня все вообще. Было тяжко дышать. Потом как оказалось мне включили слишком мощную скорость вакуума, почти Максимальную, я этого конечно не знал, думал так и должно быть. Медсестра переключила на среднюю и стало в разы легче. Так я лежал в реанимации недели полторы две точно. Помимо меня в реанимацию привозили разных детей и подростков (Больница была детская) и чего я там навидался это конечно ужас полный. Я можно сказать там был самый здоровенький из тех кто лежал там. Телефона не было, не разрешили так как там куча оборудования и сказали что телефон может вызвать помехи которые повлекут серьезные последствия. Мой лечащий врач был одним из лучших хирургов моего города. Дядька со стажем 25 лет, эти знания об опыте моего врача крайне сильно приободряли меня и меня ничто не беспокоило кроме адских болей в лопатке из за этой трубки которая прямо туда и упирается и малой подвижности, все две недели я лежал в кровати смотрел телевизор который показывал разные мультики, но из за зрения -2.5 я толком их не видел. Подошло время Ч когда врач сказал, что меня повезут на операцию, было страшно, я боялся операций(Да и сейчас тоже боюсь) но я понимал, что после нее мне обязательно будет лучше. Ранее мне никогда не делали операции и я хотя бы узнаю что это и как это. Меня отвезли в подвал в холодное достаточно помещение и попросили все снять с себя до трусов, далее мне в катетер ввели снотворное, это было на самом деле очень прикольно, всегда было интересно как от него люди вырубаются и я тогда ощутил на себе. Как глаза тяжелеют и ты не можешь их держать открытыми и засыпаешь. И вот, меня разбудили спустя часа два вроде после операции, я лежал на каталке и тот кто перевозил меня попросил встать и дойти до своей палаты несколько шагов. Я был полусонный, но встал, пошел и лег в уже свою палату. Разбудил меня врач и сказал что операция прошла успешно мне отрезали часть лёгкого небольшую и удалили врождённую кисту оттуда которую нашли в ходе операции. Далее я пролежал ещё недельку и был выписан из больницы. Причиной моего пневматоракса как сообщил врач была буллезная болезнь и мое телосложения, высокое и очень худое) После этого случая у меня был ещё один пневматоракс, и ещё один, с которым я прямо сейчас лежу:D Если будет интересно расскажу как и что, я уже бывалый с ними)

Показать полностью
Пневмоторакс Здоровье Легкие Болезнь Текст
48
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Маркет Промокоды Пятерочка Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Промокоды Яндекс Еда Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии