dashkovandrey

Здравствуйте, дорогие друзья и недруги! Давненько я тут ничего не выкладывал.

Полноценные статьи удается писать все реже, но я, наконец-то, нашел для этого время.
Сегодня я расскажу вам про мою самую ненавистную манипуляцию в полости рта – пластику мягких тканей. Лечение рецессий десны, в частности. Вы спросите, что за хирург такой? А я отвечу – у каждого в своей профессии есть что-то, что он умеет и практикует, но по тем или иным причинам делать не любит. Так вот, в моем случае – это закрытие рецессий. В большей степени причина в том, что пластика десны – крайне непредсказуемая манипуляция. Основная причина их появления - это перегрузка. Она возникает из-за неправильного смыкания зубов (неправильного прикуса).

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!

Ниже будут представлены фотографии, сделанные во время приема! С видами зубов, дёсен, крови и расчлененки. Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи!!!

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Поэтому, до тех пор, пока есть причина в виде этой самой перегрузки – делать пластику рецессий бессмысленно. Могу вас понять, в интОрнете вы видите красивые картиночки, где корни зубов оголены на половину, все вкривь да вкось, а какой-то «гуру» провел пластику десны, и вуаля – все прекрасно и эстетично. Только вот незадача, самый отсроченный результат, как правило, – это момент снятия швов. Подчеркну – я не говорю о том, что проводить пластику десны бессмысленно и ненужно. Я говорю о том, что сначала необходимо избавиться от причины их возникновения. В противном случае со временем рецессии появятся снова.

То ли дело закрытие рецессий в области имплантатов. О них я сегодня и расскажу.

Тает, тает, тает на дороге грязный снег, а меня марток встречает. Март 2022, запахло весной. На деревьях начинают набухать почки, а у «нестабильных» граждан – шишки. Весеннее обострение никто не отменял.

Но мне повезло, ко мне на прием пришла прекрасная девушка (а не усатый господин в плаще на голое тело) с ужасной, с ее слов, проблемой. Когда-то давно ей поставили имплантат в области верхнего бокового резца, но в связи с тем, что положение имплантата было неправильным, а одномоментно с имплантацией пластики десны не проводилось, последняя начала постепенно «подниматься», оголился абатмент (та часть, «за которую держится коронка»). Со слов пациентки, тем же доктором была предпринята попытка сделать пластику десны, не снимая этой коронки. Но, увы, развился некроз, что только усугубило ситуацию.

На момент моего осмотра это выглядело так:

Согласитесь, не особо эстетично. Ортопантомограмма:

Фрагмент компьютерной томографии (вид сбоку):

Первый вопрос, который я задал, – почему не было проведено исправление прикуса до имплантации?

Пациентка сказала, что обсуждала этот вопрос, но финансово она не тянула.
Ходить без зуба в свои 25* очень уж не хотелось, и она решила рискнуть.

Выдыхайте.

На этот раз я не буду показывать фотографии того, как проводится сама пластика, чтобы какой-нибудь нежный котик на антидепрессантах, да еще и с неуравновешенной психикой, не навалил кирпичей и не написал: «Где, блядь, тег "жесть"?!» (Который, кстати, советую отключить. Статей с таким тегом у меня немало, а вы рискуете ими не насладиться). Тогда как любой здравомыслящий человек, увидев в самом начале статьи предупреждение, написанное жирными, как скифское тело, буквами о том, что дальше будет мясо, – не продолжит чтение.

Но из раза в раз я замечаю, что нет-нет, а кто-то забьет болт на предупреждение и начнет оголтело листать картинки, медленно от них охуевая. Время такое. Меньше читаем, больше листаем. Молодежь, блядь. Пора в статьи добавлять рилсы, тогда точно «залетит». Главное, чтобы не ты.

Кстати, да, мат тоже может проскакивать. Я хоть и хирург, но человек. Ничто человеческое мне не чуждо.

Так вот!

Пойдем поэтапно. Не по тому этапу, что вы подумали.

1 – снятие старой коронки.

Было необходимо дождаться, пока десна полностью «не успокоится».

2 – проведение пластики десны.

Был взят трансплантат в области бугра верхней челюсти (это то место, где раньше был зуб мудрости).

3 – установка нового формирователя десны.

4 – изготовление временной коронки.

5 - изготовление постоянной коронки (забегу вперед, постоянную коронку, увы, пациентка не сделала в связи с теми же финансовыми затруднениями).

После снятия коронки:

Выкрутили абатмент:

Установлена заглушка, которая закрывает шахту имплантата.

Теперь необходимо выждать около 2-х месяцев для того, чтобы десна восстановилась (Пациентка это время ходила со специальной капой, которая имитирует наличие зуба).

Далее проведена пластика десны, снова два месяца ожиданий и установка временной коронки:

Ну, такое, согласен, но это начало.

Еще через пару месяцев временную коронку сняли для изготовления новой:

И вот картинка спустя полгода «ношения» новой временной коронки:

Контрольная ортопантомограмма:

Прицельный снимок:

Я согласен, что эстетика хромает. Давно пора менять временную коронку на постоянную, что улучшит результат. Но, как я говорил, все упирается в финансы.

С другой стороны… с этого мы начали:

а на этом остановились:

Пациентке настоятельно рекомендована консультация ортодонта. Но я не уверен, что она до нее дойдет. Но если это случится, я обязательно буду дополнять статью фотографиями и комментариями к ним.

Спасибо за внимание.

С уважением, Андрей Дашков

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

К слову, выключите запрет на тег "жесть"! В противном случае, многие мои статьи вы не увидите.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Что еще почитать?

Про имплантацию зубов и костные пластики:

- Установка имплантата: как это делается?

- Синус-лифтинг: как это делается?

- Расщепление в стоматологии: как это делается?

- Пересадка костного блока: как это делается?

- Синус-лифтинг и одномоментная имплантация

- Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к

стоматологу

- Тотальное протезирование на имплантатах

- Одномоментная имплантация и немедленная нагрузка

Про зубы мудрости и их удаление:

- Зубы мудрости: удалить нельзя оставить

- Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости. Часть I

- Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости. Часть II

- Удаление зубов мудрости. Как это делается?

- ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Часть I

- ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Часть II

- Онемение после удаления зуба мудрости

- Зубы мудрости: Тянем-потянем!

- Зубы мудрости: «Выше только...»

Про профессиональную гигиену полости рта:

- Профессиональная гигиена полости рта. Часть I

- Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается?

И, конечно:

- КАРАТЕЛЬНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ или “Нижегородская резня”

- Удаление ретенированного клыка: как это делается?

- Бруксизм, или дентальный компрессионный синдром

- Исправление прикуса и имплантация зубов, в чём связь?

- Вестибулопластика: как это делается?

- Комплексный подход в стоматологии

- Дистализация зубов

- Удаление кисты малой слюнной железы. Как это делается?

- Сверхкомплектные зубы

- Удаление зуба, «недорого»... последствия

- Удаление зуба: как это делается?

- Стоматология: ожидание и реальность

- Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога

- Как выбрать врача и стоматологическую клинику?

- Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)

Всем привет! Я написал огромное количество статей на тему удаления ретенированных зубов мудрости, а сегодня решил вас побаловать удалением ретенированного клыка. Да-да, все верно. Не только восьмерки могут не прорезаться, но и любой другой зуб, зачастую таким является клык.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!-Attention!-Achtung!-Attenzione!-ВНИМАНИЕ!-Uwaga!-Pažnju!

Ниже будут представлены фотографии, сделанные во время операции! С видами зубов, дёсен, крови и расчлененки. Слабонервных прошу отказаться от прочтения данной статьи!!!

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Хоть пиши, хоть не пиши абзац выше, в комментариях все равно будут сообщения типа «где блядь тег жесть?!». Пора бы уже слабонервным, особенно в период обострения, быть повнимательнее. Ящитаю. Может в этот раз будет иначе, посмотрим.

Да, кстати, мат тоже будет. Но в этот раз немножко. Можете заранее выпить что-то от давления.

Только сейчас обратил внимание, что практически каждая моя статья начинается в 2018 году, это ж сколько лет наблюдений. А вы видите клинический случай от и до, за 10 минут прочтения статьи.

Это вам не добрая половина стоматологических «гуру лекторов», которые сделали одну, как им кажется, неебейшую операцию, закончив презентацию фоткой с осмотра. Даже не снятия швов. Разъезжают с ней по стране вот уже 10 лет, пытаются заинтересовать и «обучить» какого – нибудь «студента», который имея хотя бы пару извилин понимает, что ему втирают какую-то дичь. Пока «напыщенный фазан» ходит взад-вперед по сцене, «студент» тихонько обсуждает этот пиздец с соседом, и они оба охуевают от «лектора», и от того, что большинство сидят с открытым ртом, и воспринимают все происходящее, как что-то грандиозное.

Именно такие чувства раз за разом появляются у меня при посещении некоторых курсов. НЕ ВСЕХ, конечно. Есть просто парочка «светил», которые вызывают лишь смех и слёзы, хотя в стоматологических кругах они прямо-таки «звезды».

Ретенированный клык. Тот еще пздц. Ортодонты при помощи брекетов и специальных тяг стараются такие зубы ставить на место, но это удается не так часто. Стоит заметить, что расположение подобных зубов в челюсти – непредсказуемо. Бывают случаи, когда лучше туда и не лезть.

В основном, зная про наличие такого зуба, необходимо периодически делать рентгеновские снимки и наблюдать не творит ли он бардак.

В случае, о котором я расскажу сегодня произошло следующее. У пациента 50ти лет вдруг ломается молочный клык. Вы не ослышались, молочный клык в 50 лет. Если постоянный зуб не прорезается или вдруг отсутствует его зачаток, то, условно, у молочных зубов не происходит полноценный процесс рассасывания корня, такие зубы могут служить долгие годы.

Та черная полоска, проходящая через зуб, появилась после характерного хруста, который услышал пациент во время еды.

Как вариант, можно было бы удалить молочный клык и оставить все, как есть. Но проблема в том, что после этого соседние зубы будут наклоняться в сторону отсутствующего, что приведен к серьезным проблемам.

Плюс перспектива остаться вовсе без зуба пациента, мягко говоря, не привлекала. Проблема была лишь в том, что где-то там внутри сидел клык. Его наличие не позволяет поставить имплантат нужных размеров, не задев этот зуб.

На момент первой встречи мы остановились на удалении молочного клыка, далее пациент ушел «готовиться» к удалению постоянного и к имплантации.

Предупрежу еще раз, ну так, мало ли.

ЩАС БУИТ МЯСО

Как и любая другая хирургическая манипуляция в полости рта, всё начинается с анестезии. Никто ведь не хочет испытать на себе все прелести стоматологической боли и мук.

Для того, чтобы минимизировать все неприятные ощущения, связанные с уколом, используется так называемая аппликационная анестезия:

Гель – паста на основе полиэтиленгликоля и бензокаина.

Десну «смазали» – она слегка онемела. И вот теперь можно переходить к уколу (инфильтрационной анестезии).

В современной стоматологии основным, но не единственным действующим веществом анестетика является «Артикаин» – в той или иной концентрации.

На фото ниже представлен многоразовый карпульный шприц, две одноразовые иглы разной длины и две карпулы с анестетиком.

В данном случае представлен «Ультракаин». Соотношение адреналина и действующего вещества (Артикаина) в синей карпуле - 1:100.000 (1мг адреналина на 100мл), а в зелёной - 1:200.000 (0.5 мг адреналина на 100мл). Следовательно, анестетик в синей карпуле действует несколько дольше, чем в зеленой. Мной эта дозировка используется редко, лишь тогда, когда необходим более длительный эффект анестезии или при острых гнойных воспалениях.

После того, как анестезия подействовала, при помощи скальпеля производится разрез, а распатора — скелетирование кости (отделение надкостницы от компактного вещества кости).

Разрез:

Скелетирование кости:

При помощи специального наконечника и бора зуб делится:

Удаление проводится элеватором:

Достаем сначала коронковую часть зуба, затем корневую:

В лунку удаленного зуба помещается гемостатическая губка:

Вот и всё. Ретенированный клык – удален. Операция заняла около 10 минут.

Но это еще не все, условия позволяют провести установку имплантата сразу после удаления.

Для того, чтобы статья получилась менее объемной я опущу подробный разбор этапности имплантции. У меня есть отдельная полноценная статья на эту тему – Установка имплантата, как это делается?

При помощи уже другого наконечника и специальных боров повышающего диаметра, проводится подготовка ложа под имплантат:

Ну и установка самого имплантата:

Далее выкручивается «имплантодержатель»:

И вкручивается формирователь десны:

Далее производится наложение швов (ножницы и иглодержатель):

Используется шовный материал – монофиламент (нерассасывающаяся нитка наподобие лески). В отличие от рассасывающихся швов, эта нить не скапливает на себе налет и остатки пищи, что особенно важно в случае с операциями:

И вся операция по удалению ретенированного клыка и установке имплантата – закончена. От и до заняло около 35 минут.

Так выглядит рана через день на осмотре:

Через 10 дней я снял швы, и мы расстались с пациентом на 4 месяца до момента, когда можно будет заниматься протезированием, а именно установкой коронки.

Установка временной коронки:

Спустя 4 месяца, ортопед приступил к подборке цвета уже для постоянной коронки (на фото ниже - временная коронка на клыке):

Установлена постоянная керамическая коронка:

Пациенту была рекомендована пластика десны еще на этапе временного протезирования, но он от нее отказалася. Промежутки между зубами его не парили – на ортодонтическое лечение до имплантации, он тоже был не готов.

Рентгеновский снимок после установки постоянной коронки:

Вот так «легко и просто» проводится удаление ретенированного клыка.

А на этом все!

Надеюсь, было интересно.

С уважением, Андрей Дашков

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

К слову, выключите запрет на тег "жесть"! В противном случае, многие мои статьи вы не увидите.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Что еще почитать?

Про имплантацию зубов и костные пластики:

- Установка имплантата: как это делается?

- Синус-лифтинг: как это делается?

- Расщепление в стоматологии: как это делается?

- Пересадка костного блока: как это делается?

- Синус-лифтинг и одномоментная имплантация

- Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к

стоматологу

- Тотальное протезирование на имплантатах

- Одномоментная имплантация и немедленная нагрузка

Про зубы мудрости и их удаление:

- Зубы мудрости: удалить нельзя оставить

- Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости. Часть I

- Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости. Часть II

- Удаление зубов мудрости. Как это делается?

- ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Часть I

- ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Часть II

- Онемение после удаления зуба мудрости

- Зубы мудрости: Тянем-потянем!

- Зубы мудрости: «Выше только...»

Про профессиональную гигиену полости рта:

- Профессиональная гигиена полости рта. Часть I

- Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается?

И, конечно:

- КАРАТЕЛЬНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ или “Нижегородская резня”

- Бруксизм, или дентальный компрессионный синдром

- Исправление прикуса и имплантация зубов, в чём связь?

- Вестибулопластика: как это делается?

- Комплексный подход в стоматологии

- Дистализация зубов

- Удаление кисты малой слюнной железы. Как это делается?

- Сверхкомплектные зубы

- Удаление зуба, «недорого»... последствия

- Удаление зуба: как это делается?

- Стоматология: ожидание и реальность

- Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога

- Как выбрать врача и стоматологическую клинику?

- Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)

Здравствуйте, друзья! В продолжение к предыдущей моей статье про связь имплантации и ортодонтического лечения, сегодня я расскажу про проблемы, которые возникают при гипертонусе жевательных мышц.

Немного скучного введения (дальше будет интереснее).

Бруксизм – это скрежет зубами. То есть непроизвольное сжимание челюстей и/или их интенсивное движение относительно друг друга.

В основе проявления бруксизма лежит комплекс различных причин, среди которых выделяют следующие:

– Психологические. Следствие эмоциональной нестабильности, стрессов, перегрузок, перенапряжения, которые вызывают непроизвольные мышечные сокращения и скрежет зубами.

– Неврологические. Проблема заключается в нарушении деятельности центральной и периферической нервных систем, которые приводят к неврологическим и двигательным расстройствам.

– Стоматологические. Расстройство является последствием отклонений в строении и функционировании зубочелюстной системы: это могут быть аномалии зубов, неправильный прикус, некачественное лечение зубов, артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава. Но не у всех людей с окклюзионными нарушениями развивается бруксизм.

Шел 2018 год. Не 2007-й, но было тоже относительно легко и беззаботно. Апрель. Хотелось бы сказать, что запахло весной, метелям отбой, но середина весны, помнится, выдалась морозной. Легкость и беззаботность витали в воздухе. А я тем временем витал в облаках, проебав покупку квартиры в ипотеку, которая в этом же доме к сегодняшнему дню стоит в три раза дороже. Наша уютная клиника только-только открылась. Первые месяцы сего грандиозного события сопровождались приятной воодушевляющей суетой. Глаза горели аки огонь, а рук не хватало. Хотелось всего и сразу.

Буквально первая неделя работы на новом месте. Меня посетил пациент, который начал свое лечение еще в другой клинике.

Первым контрольным рентгеновским снимком был этот:

На установленных ранее имплантатах в области 5 и 7 зубов на верхней челюсти справа (на снимке слева) стоял временный мостовидный протез. Пластик, из которого изготовляются временные конструкции не рентгеноконтрастен. Поэтому ничего кроме «белых полосок» в этой области вы не увидите. Средний срок службы подобных конструкций три месяца, но «по семейным обстоятельствам» пациент пользовался ими дольше обычного. Это привело к тому, что мостовидный протез треснул, аки старый трухлявый деревенский мост. В связи с этим, собственно, пациент и явился на прием. Напомню название статьи – «бруксизм». Сложно не заметить отсутствие зубов на противоположной стороне челюстей. Отсюда можно сделать логичный вывод, что основное (если не единственное) пережевывание пищи осуществлялось на стороне, где установлены имплантаты.

Обратите внимание, как сильно истерты зубы, а в области шеек этих зубов – клиновидные дефекты (некариозное поражение твердых тканей зубов, при которых зуб приобретает форму клина).

Основной причиной появления клиновидных дефектов является перегрузка из-за неправильного смыкания зубов.

На снимке ниже перелом временной коронки:

Пациенту были сняты слепки для изготовления нового мостовидного протеза. Но до этого были проведены воспитательные работы с применением мощного колдунства.

А именно:

– Объяснена необходимость протезирования отсутствующих зубов слева.

– Консультация невролога на тему бруксизма.

– Применение ботокса в области жевательных мышц с целью их расслабления.

– Изготовление ночных кап, функция которых заключается в предотвращении смыкания зубов, благодаря чему во время спазма они не трутся друг о друга.

– Тотальное протезирование всех зубов с целью восстановления высоты прикуса, что способствует устранению чрезмерного напряжения мышц.

И никак, блять, иначе!

Вроде понял. Начали с первых трех этапов:

Было проведено удаление 6 и 8 зуба на нижней челюсти слева (на снимке справа).

После чего пациент был направлен на ботулинотерапию с целью коррекции гипертонуса жевательных мышц. Пропав на три месяца, в июле 2018 он вернулся для установки новых временных коронок на верхней челюсти справа:

Судя по всему, моя магия не сработала, и пациент забил болт еще на 8 месяцев. На звонки не отвечал, на депеши тоже.

Вдруг звонок!

– «Алё, у аппарата»

– «Добрый день, Андрей, я готов продолжать»

– «Тю»

– «Выезжаю»

Пациент созрел на замену временных коронок постоянными на верхней челюсти справа и установку временных коронок на нижней челюсти слева:

Этот человек, как вы поняли, не поддавался объяснениям и «запугиванию», поэтому временные коронки были сделаны на металлическом основании. Они несколько прочнее.

Разницу в материалах можно видеть по белым полоскам в месте, где должна быть коронка. Если обычную временную коронку не видно, то при наличии металла на рентгеновском снимке его будет отчетливо видно.

Увы, продвинуться дальше третьего пункта не удалось. Капу пациент так и не сделал. На контроль и коррекцию инъекций ботокса не явился. Кремень, хуле.

Прошел год. Январь 2020. Начало. «28 дней спустя». По новостям то и дело крутят Ухань. Как китайцы ходят с «дымовыми пушками» как в лучших фильмах про зомбиапокалипсис и окуривают все вокруг. До нас бесноватые на тот момент еще не добрались. Это позже будут маски, куар коды, закрытые магазины, походы в сортир по расписанию. Ну все то, что сейчас воспринимается, как беззаботная, спокойная и яркая жизнь.

Отвлеклись. Год. Да. Прошел год с момента последнего посещения пациента нашей, не побоюсь этого слова, уютной клиники.

Час замены временных коронок на постоянные (на нижней челюсти слева):

После очередных разговоров, что при несоблюдении рекомендаций все со временем пойдет по бороде, пациент, махнув рукой, ушел в закат. Аж на 3.5 года.

Итак, август 2023. Тепло, еще поют птички. Недавно был корпоратив, посвященный «дню основания клиники». Хорошо. Или, как любят говорить наши администраторы «УниХуютно».

Пациент пришел на осмотр с острой болью и подвижностью мостовидного протеза на верхней челюсти справа. «Ага, блять!» Подумал я.

Ладно, шучу, я слишком добрый.

Я искренне надеялся, что это раскрутился винт, фиксирующий коронку к имплантату, но все оказалось куда прозаичнее. Так же, как и в предыдущей статье, причиной был перелом винта:

Рентгеновский снимок после извлечения винта и снятия мостовидно протеза:

Временным (!) решением данной проблемы была замена фиксирующего винта на новый и фиксация этого же мостовидного протеза на место:

Зубы за 3.5 года жизнь потрепала. Режущие края истерлись, появилось больше клиновидных дефектов:

Особенно не выдержал натиска времени 6й верхний левый зуб:

Бедолагу изъело кариесом:

В том числе кариес появился и на контактной поверхности 7о зуба. Маленькая черная точка.

Было принято решение об удалении зуба и установке имплантатов в области 5 и 6 зубов:

Параллельно необходимо залечить 7-ку, пока нет коронок на имплнататах. Так подобраться к зубу проще.

Январь 2024. Наши дни. Установка постоянных безметалловых коронок слева сверху:

Сканирование челюстей для изготовления ночной капы:

Моделирование капы:

Далее планируется самый «большой» этап – это тотальное протезирование всех зубов. Вероятнее всего, это случится еще через несколько лет. Поэтому, статью актуальнее разместить уже сейчас.

Теперь то вы поняли какими проблемами может обернуться такой, казалось бы, пустяк, как бруксизм?

Ну а вообще, буду держать вас в курсе, чем закончилась эта история длинною (пока еще) в 6 лет.

Пы. Сы. Ни одно животное не пострадало.

С уважением, Андрей Дашков

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

К слову, выключите запрет на тег "жесть"! В противном случае, многие мои статьи вы не увидите.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Что еще почитать?

Про имплантацию зубов и костные пластики:

- Установка имплантата: как это делается?

- Синус-лифтинг: как это делается?

- Расщепление в стоматологии: как это делается?

- Пересадка костного блока: как это делается?

- Синус-лифтинг и одномоментная имплантация

- Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к

стоматологу

- Тотальное протезирование на имплантатах

- Одномоментная имплантация и немедленная нагрузка

Про зубы мудрости и их удаление:

- Зубы мудрости: удалить нельзя оставить

- Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости. Часть I

- Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости. Часть II

- Удаление зубов мудрости. Как это делается?

- ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Часть I

- ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Часть II

- Онемение после удаления зуба мудрости

- Зубы мудрости: Тянем-потянем!

- Зубы мудрости: «Выше только...»

Про профессиональную гигиену полости рта:

- Профессиональная гигиена полости рта. Часть I

- Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается?

И, конечно:

- КАРАТЕЛЬНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ или “Нижегородская резня”

- Исправление прикуса и имплантация зубов, в чём связь?

- Вестибулопластика: как это делается?

- Комплексный подход в стоматологии

- Дистализация зубов

- Удаление кисты малой слюнной железы. Как это делается?

- Сверхкомплектные зубы

- Удаление зуба, «недорого»... последствия

- Удаление зуба: как это делается?

- Стоматология: ожидание и реальность

- Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога

- Как выбрать врача и стоматологическую клинику?

- Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)

КАРАТЕЛЬНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ или “Нижегородская резня”

Здравствуйте, уважаемые друзья!

Начну с того, что в сегодняшней статье будет присутствовать ненормативная лексика чуть в большем объеме, чем это обычно бывает. Почему? Потому что эта статья спонтанна и не запланирована. Всему виной недоумение, что такое вообще бывает. Поэтому, если вы считаете, что врачи не такие же люди, как и вы, и не ругаются матом, а от слова «хуй» вы падаете в обморок, – советую воздержаться от прочтения этой статьи.

Я уже не раз говорил о том, что крайне сложно найти адекватную стоматологическую клинику, не говоря уже о докторе, который “знает и могёт”. Сегодняшняя статья посвящена очередному случаю непрофессионализма, с которым мне пришлось столкнуться. Вы скажете, – а как же врачебная этика? Да ну её нахуй, когда дело касается здоровья пациента. Выражение «не можешь – не берись» очень четко подходит к медицине. Как-никак доктора имеют дело со здоровьем и жизнью людей.

Далее будет случай, который основан на рассказе пациента, – Константина. Конечно, с моими ремарками.

Итак, около недели тому назад сижу на работе, беды не чую. Ассистент готовит кабинет к приёму очередного пациента. На почту приходит сообщение от некоего Константина, который с двух попыток в разных нижегородских клиниках не смог избавиться от вот такого зуба мудрости.

Горизонтальный – зуб мудрости, черная полоска под ним – нижнечелюстной нерв.

Казалось бы, – что должно пойти не так при удалении стандартной восьмерки? Если время этого самого удаления занимает 20, а в худшем случае 30 минут. А вот что.

Настало время охуительных историй.

11 мая сего года Константин обратился в частную клинику в Нижнем Новгороде дабы полечить поверхностный кариес. Увидев, что в клинике есть хирургические услуги, он поинтересовался у молодой “врачихи” 27 лет отроду о том, можно ли заодно удалить его единственный зуб мудрости. Она сказала, что это займет много времени (около полутора часов), но вай как говорится и нот? Типа, 10 тыщ – и я вся твоя.

Врачиха, стоимость и продолжительность Константина устроили. Если с ценником я еще соглашусь, то полтора часа – это лютый перебор. Что можно делать с зубом полтора часа? – подумал я. Снимать тик-токи?

Что ж. Она начала. Через три часа… ТРИ, КАРЛ! Анестезия начала проседать. Ничего удивительного. Константин почувствовал боль, «врачиха» повела его на рентгеновский снимок.

Он спросил, – “много ли перепилили»? Ответом было, – нуу… процентов 5 от зуба. За три-то часа. В этом месте Константин охуел. Он надеялся, что за три часа процесс уж точно должен был быть закончен. Но, получив еще дозу наркоза (мы, конечно, говорим про местную анестезию), они пошли пилить дальше.

После того, как с начала удаления прошло уже 5 (!) часов… врач сказала, – «бор не достает до зуба, да и отек у тебя уже образовывается. Поехали-ка мы лучше в ЧЛХ (челюстно–лицевую хирургию), там врач сразу тебе все удалит и отпустит домой». Звучит обнадеживающе. Стоит отдать должное девушке-доктору, что она не выперла Константина из клиники, а все-таки довезла его до более компетентного, как тогда казалось, места. Приехали в больницу. Спустя 2 часа (странно, что не больше) Константина госпитализировали. Но вот незадача, – врача уже нет, рабочий мать его день закончился. Пришлось остаться ночевать. Все же знают какой кайф ночевать в региональной больнице? Вот и Константину это «понравилось». Его можно понять, ведь никто не хочет испытать на себе все радости храпящих и пукающих соседей, уколов в сраку и внутрибольничной инфекции в качестве бонуса. На следующий день пришла врач пенсионного возраста и сказала, что нет никакого смысла что-то делать, так как за ночь успел развиться большой отек. Полежи-ка, милок, неделю, вот начнет открываться рот, тогда и посмотрим. Заебись, неправда ли?

Пришел, блять, зуб удалить.

Сложный.

За полтора часа.

За 10 тыщ.

На 17-е число, аккурат в день рождения Константина, была назначена повторная операция.

Готовы? Сейчас Косте будут дарить подарки.

17 мая 2023 года Константина кладут на стол, обезболивают и зачем-то завязывают глаза. Потом достают самый мощный страпон. Начинают пилить зуб машинкой. Засунув элеватор в рот, доктор сказала, – «сейчас хрустнет!», но почему-то не хрустело. Это наверно первый случай за 47 лет жизни Константина, когда он безумно хотел, чтобы в его голове уже что-то наконец хрустнуло. Вдруг он почувствовал резкую боль, пошла кровь. ФЛЮГЕНГЕХАЙМЕН! Пытался крикнуть Константин с полным ртом крови.

Начались тампоны, тампоны, тампоны. Увезли в палату, поставили капельницу. «Похоже, засандалила она в нерв», предположил Константин. С учетом того, что после этой «операции» чувство онемения в области губы и подбородка с левой стороны до сих пор не прошло – Костя не ошибся. Назначили повторную операцию под общим наркозом, которую несколько раз переносили. Константина это изрядно подзаебало и 19 мая он решил покинуть обитель Авиценны.

Внимание! Выписка из стационара:

Оказывается, кровотечение началось из-за того, что у Константина вдруг резко подскочило давление. Ну-ну.

Несколько дней он не находил себе места и думал, что же делать дальше.

30 мая, очарованный рекомендациями и отзывами, он записался на консультацию к чуть ли не «самому лучшему хирургу-стоматологу и, по совместительству, челюстно-лицевому хирургу Нижнего Новгорода». В такую же не менее “элитарную”, если не самую лучшую клинику. Если верить аббревиатуре «VIP» в названии.

«Оказалось он с моей этой бабкой (имеет ввиду доктора из ЧЛХ) в одной больнице раньше работал» – рассказывает Константин. «Сказал, что зуб очень сложный и лежит на нерве, нерв на сосуде»…

Игла в яйце, яйцо в утке, утка в зайце, палец в жопе. И, внимание, апогей! «Возможно надо будет вырывать седьмой зуб», – сказал местный умелец и велел идти снова к бабке в ЧЛХ на поклон. Что, блядь? Удалять седьмой зуб, чтобы удалить восьмой? Вы там совсем уже все ебанулись в край? Это как ампутировать руку, потому что не получается снять куртку. За эту чудесную консультацию товарищ не забыл взять с Константина тыщу рублей, хоть и йодоформная турунда, которую он уложил в лунку, была лучше больничной.

Никакого желания ехать к «бабке» не было, а уж если «нижегородский гуру» сказал, что сложно, куда ж еще идти? Константин взялся гуглить, вселенная подкинула ему мои статьи, после чего, как ни странно, он решил связаться уже со мной. Я сказал, что нужна повторная компьютерная томография, и пора готовиться к путешествию в Москву. На следующий день мне пришло письмо:

Открываю я снимок и вижу, что действительно так и было:

Черная полоска, уходящая в правый нижний угол картинки, отмеченная кружком, и есть то место, где был перебит нерв.

Я сказал Константину, что никаких проблем удалении не вижу, тем более все осложнения, которые могли быть, он уже хапнул.

Константин пунктуально прибыл в намеченный день и час. 3 июня 2023. Осмотрев полость рта и «заколдованное» место, в частности, я предложил начать. Константин согласился, хоть и немного волновался. Но это и немудрено после всего того, что он прошёл.

Конечно, меня посещали мысли, что же там такого, что первый раз почти 6 часов пытались удалить зуб, а во второй вообще ёбанули нерв. Сделал анестезию, разрез, и удалил зуб за 4 минуты.

Блядь.

4 минуты!

Может хотя бы 40? Нет, 4!

Что там искали? Закладку? Что столько пилили? Почему не смогли?

Уточняю: 3 минуты ждали, пока подействует анестезия, 4 минуты удаляли зуб, 5 минут накладывали швы, 3 минуты я катал Константина в кресле вверх и вниз. Всё. Меньше 15 минут ушло на удаление остатков зуба мудрости. На целый ушло бы не больше 25.

Белые точки – это остатки йода от йодоформной турунды, которую уложили в больнице (если вы читали выписку). Он рентгеноконтрастен.

Опешивший Константин меня приобнял, мы оба поохуевали и посмеялись, а я решил написать эту статью.

Хороших вам врачей, друзья.

Спасибо за внимание!

Всегда ваш, Андрей Дашков.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

К слову, выключите запрет на тег "жесть"! В противном случае, некоторые мои статьи вы не увидите.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Мои:

Инстаграм

Фейсбук

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Что еще почитать?

Про имплантацию зубов и костные пластики:

- Установка имплантата: как это делается?

- Синус-лифтинг: как это делается?

- Расщепление в стоматологии: как это делается?

- Пересадка костного блока: как это делается?

- Синус-лифтинг и одномоментная имплантация

- Имплантация при полном отсутствии зубов, как следствие несвоевременного обращения к

стоматологу

- Тотальное протезирование на имплантатах

- Одномоментная имплантация и немедленная нагрузка

Про зубы мудрости и их удаление:

- Зубы мудрости: удалить нельзя оставить

- Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости. Часть I

- Последствия несвоевременного удаления зубов мудрости. Часть II

- Удаление зубов мудрости. Как это делается?

- ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Часть I

- ЧЛХ или не ЧЛХ? Вот в чем вопрос… Часть II

- Онемение после удаления зуба мудрости

- Зубы мудрости: Тянем-потянем!

- Зубы мудрости: «Выше только...»

Про профессиональную гигиену полости рта:

- Профессиональная гигиена полости рта. Часть I

- Профессиональная гигиена полости рта. Часть II. Как это делается?

И, конечно:

- Комплексный подход в стоматологии

- Дистализация зубов

- Удаление кисты малой слюнной железы. Как это делается?

- Сверхкомплектные зубы

- Удаление зуба, «недорого»... последствия

- Удаление зуба: как это делается?

- Стоматология: ожидание и реальность

- Рекомендации после приёма хирурга-стоматолога

- Как выбрать врача и стоматологическую клинику?

- Голая правда (статья о формировании стоимости лечения в стоматологической клинике)