Манту
Я врач-педиатр. В этом посте поговорим про Манту.
1) Родители мало знают про Манту, разве что только её нельзя мочить (на самом деле можно).
2) Манту - это скрининговые тесты для раннего выявления туберкулеза ДО 7 ЛЕТ. С 8 лет делают ДиаскинТест (ДСТ). Про ДСТ будет отдельный пост.
3) Не путайте прививки и Манту/ДСТ. Прививки - для формирования иммунитета против определенных инфекций. Манту или ДСТ - для диагностики туберкулеза.
4) Врач, который лечит туберкулез - это ФТИЗИАТР. И именно к нему направляют, если с Манту что-то не так.
…
Реакция Манту - это внутрикожная ТУБЕРКУЛИНОВАЯ проба. То есть вводят Туберкулин и смотрят реакцию.
Манту - это фамилия ученого. Поэтому не говорите "у меня МАНТА большая" - это не грамотно.
Туберкулин - это очищенные белки туберкулезной палочки. Белок - это молекула. В составе Туберкулина НЕТ САМИХ БАКТЕРИЙ. Поэтому не надо бояться этой пробы.
…
Что показывает реакция Манту?
- Есть ли оставшийся иммунитет после вакцинации БЦЖ
- Произошел ли первичный контакт с туберкулезной палочкой (попала ли она в организм). Или можно сказать «помнит ли иммунитет туберкулезную палочку».
Обращаю внимание, что у 99% из нас (взрослых) «иммунитет помнит» туберкулезную палочку. И если она есть в нашем организме, то она как бы в спящем состоянии и не вызывает болезнь Туберкулез.
…
Как проводят пробу Манту?
В назначенный день делают укол. А затем спустя 72 часа проводят оценку размера кожной реакции. То есть нужно сделать 2 посещения.
Бывает, что руку "раздувает" спустя несколько часов от укола, и ко мне даже обращаются онлайн по этому поводу. Но я всегда успокаиваю родителей, что необходимо ждать 72 часа, и только потом давать оценку. И почти всегда эта "раздутая" рука "сдувается", и всё оказывается нормально.
Как оценивают реакцию Манту?
После укола может оставаться покраснение (гиперемия) или папула (маленький бугорочек)
- Отрицательная. Уколочная реакция (размер 0-1 миллиметр)
- Сомнительная. Папула 2-4 миллиметра или покраснение.
- Положительная. Папула от 5 до 16 миллиметров.
- Гиперергическая (чрезмерная). Папула 17 и более миллиметров или образование гнойничка.
На мой взгляд, термины для оценки реакции Манту не совсем корректные. Например, "положительная" проба - это далеко не всегда повод для беспокойства.
Больше нас интересует термин "ВИРАЖ" туберкуленивых реакций.
Это как раз-таки то изменение, которое требует каких-либо дальнейших действий в плане профилактики и диагностики туберкулеза.
Повторюсь: Положительная проба Манту - это ничего не означает. А Вираж - значит необходимо что-то предпринимать. Но это не означает, что есть активный туберкулез.
…
Вираж туберкулиновых проб. Когда надо к фтизиатру?
- Увеличение реакции на 6 мм и более от предыдущего результата.
- Впервые положительная (5 мм и более) проба без предшествующей вакцинации.
- При нарастании реакции с результатом 12 мм и более. Например, было 10 мм в прошлом году, а в этом году 12 мм - это вираж, требуется фтизиатр.
- Гиперергическая реакция.
- Сохранение размера папул 12 мм и более при повторных пробах Манту несколько лет подряд.
А что если произошло небольшое увеличение реакции Манту?
Например, в 2 года было 6 мм, а в 3 года - 8 мм. Чаще всего это нестабильность поствакцинального иммунитета после БЦЖ. На такую небольшую динамику могла повлиять и перенесенная недавно простуда, и даже индивидуальные колебания иммунитета в разные дни. В подавляющем большинстве случаев это не требует никаких действий, кроме планового наблюдения.
***
А Вас направляли когда-нибудь к фтизиатру?)