Серия «Шум в ушах»

Почему шумит в ушах?

Шум в ушах - симптом. Может отмечаться при различных заболеваниях. Шум бывает объективный и субъективный.

Объективный шум - звук от реально происходящих в организме звуковых явлений. Встречается значительно реже, чем субъективный. Объективный шум может быть зафиксирован доктором (с помощью аускультации или аппаратуры).

Звуковые феномены которые могут быть в организме, вызывающие объективный шум:

⚪Сосудистый звук: при стенозе артерий, артериовенозных шунтах, мальформациях, при других сосудистых аномалиях и т.д.
Шум пульсирующий, совпадает с пульсацией сосудов.

⚪Нейро-мышечный звук: при миоклонусе мышц среднего уха или мягкого неба, при дисфункции слуховой трубы, спонтанной акустической эмиссии и т.д.

Субъективный шум - самый часто встречаемый вид шума. Его слышит только пациент, невозможно услышать врачу или с помощью аппаратуры.

Причины субъективного шума:

🔵Самая частая причина - заболевания уха: отит, лабиринтит, болезнь Меньера, серная пробка, пресбиакузис (возрастные изменения), опухоль среднего уха, повреждение органа слуха ототоксическими лекарствами и веществами (гентамицин, стрептомицин, метил, бензол и др.), при травме уха (воздействие шума, перепад внешнего давления, механическая травма).

🔵Как симптом при соматических заболеваниях: диабетическая ангиопатия, гипертоническая болезнь, анемия, гипертиреоз, гипогликемия, хроническая печеночная недостаточность.
При инфекциях, приводящих к сенсоневральной тугоухости: цитомегаловирусная инфекция, корь, краснуха, нейросифилис, болезнь лайма и другие заболевания. При патологии костной ткани: отсклероз, болезнь Педжета и др. Аутоиммунные заболевания, которые могут поражать ухо: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева и др.

Помимо шума в ушах будут наблюдаться другие характерные проявления заболевания.

🔵неврологические заболевания при которых может быть шум в ушах:

Это серьезные заболевания, чаще требующие оказания незамедлительной помощи: рассеянный склероз, саркоидоз, опухоли, идиопатическая внутричерепная гипертензия, мигрень (шум в ушах при базилярной ауре), эпилепсия и др.

Помимо шума в ушах будут наблюдаться другие неврологические симптомы.

❎Остеохондроз, ВСД, гипоплазия сосудов, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков НЕ являются причиной шума в ушах!

Но встречаются пациенты, которых беспокоит шум в ушах при боли в шее, при поворотах головой и шеей, при движениях челюстью. Шум в ушах при нажатии на триггерные (болезненные) точки головы и шеи. Что это такое?
Это⬇️

🔵Соматосенсорный шум (связан с кроссмодальной активностью между скелетно-мышечными импульсами и слуховыми центрами). Данный вид шума активно изучается на данный момент.
Возникает он при мышечном напряжении, при миофасциальных болевых синдромах, напряжении мышц при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава или бруксизме и т.д.

🔵Психогенный шум (может быть при тревожном расстройстве, депрессии, панической атаке, шизофрении и других психических заболеваниях).

❗️Причин для шума множество.
Поэтому очень важен тщательно собранный анамнез и осмотр врача для установки диагноза.

какой бывает шум в ушах читать тут

шумит в ушах, что делать читать тут

#шумвушах
#тиннитус

Подписывайся, если интересно в телеграм

Шумит в ушах, что делать?

В настоящее время нет ни одного лекарственного препарата для устранения самого шума (как, например, для снятия головной боли или купирования тошноты)
Но! можно повлиять на некоторые причины возникновения шума и тем самым уменьшить или полностью избавиться от него.

Причин для шума в ушах множество (разбирали тут) и для того, чтобы понять почему шумит в ушах необходимо в первую очередь обратиться очно к врачу, который тщательно проанализирует все жалобы (характеристики шума, время его возникновения, сторонность и т.д.) и проведет осмотр.

Рассмотрим несколько ситуаций.

🍂1. У взрослого человека внезапно возник шум в ушах, снизился слух, возникли головокружение и шаткость при ходьбе, поднялось артериальное давление 🔜 рекомендован вызов скорой медицинской помощи для экстренной транспортировки в больницу, осмотр невролога.

🍂2. Другая ситуация. У пациента отмечалось постепенное снижение слуха, более 6 месяцев беспокоит шум в ушах.

Здесь логичнее обратиться к лор-врачу, который с помощью инструментов проведет осмотр, далее направит на тональную пороговую аудиометрию.
При патологии уха доктор назначает соответствующее лечение. При сенсоневральной тугоухости (удивительно, но и полностью глухое ухо тоже может шуметь) для купирования шума, возможно слухопротезирование, кохлеарная имплантация и др.

При подозрении на сосудистую природу шума врач прослушивает фонендоскопом сосуды в области уха и шеи.

🍂3 ситуация. Пациента длительно беспокоит шум в ушах, его осмотрел лор-врач, пройдена аудиометрия и патологии не обнаружено. Но беспокоит двусторонний шум, особенно мешающий спать - рекомендовано обращение к психотерапевту, частой причиной такого шума является тревога и депрессия. Лечение которых: КПТ, антидепрессанты.
(Для оценки - онлайн бот шкалы тревоги и депрессии)

🍂4 вариант. У человека возникает шум в ушах при открытии рта и при движении челюстью, может отмечаться щелчок при движении в височно-нижнечелюстном суставе, головные боли, бруксизм и другие проявления. Здесь можно заподозрить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Основным лечением которой являются - массаж, лекарства и упражнения для расслабления мышц и др.

🍂5 ситуация. При некоторых характеристиках (например снижение слуха и шум в одном ухе) рекомендовано прохождение МРТ головного мозга (для исключения опухоли черепного нерва - невриномы или области мостомозжечкового угла). Но односторонний шум не обязательный показатель объёмных образований.

🍂6 вариант. У пациента тяжелая анемия, гипотиреоз. Здесь необходимо лечение и коррекция дефицитарных состояний.
Но далеко не всегда наличие данных заболеваний является причиной шума.

🍂7 вариант. Пациент принимает лекарство, которое может пагубно влиять на слух и вызывать шум (например фуросемид или ототоксические препараты-гентамицин и др.) В этом случае рекомендовано прекратить их прием.

🍂8 вариант. Условия труда: человек работает с вибрацией, громкими звуками. Тут шум связан с постоянным звуковым воздействием - необходимо устранение данных факторов.

Вариантов ситуаций может быть еще большое множество, поэтому очень важны тщательно собранный анамнез и осмотр.

Поскольку поиски причины длительно беспокоящего шума в ушах - время.
Что делать для купирования шума в этом случае?

Согласно клиническим рекомендациям:

☑️рекомендовано поменять отношение к шуму (для того, чтобы испытывать менее негативные ощущения) с помощью КПТ (что это такое читать тут )
При занятии КПТ меняется восприятие шума и улучшается качество жизни, но шум тише не становится.

☑️терапия «переучивания». Она подразумевает под собой «научить мозг» жить с шумом и перестать считать его чем-то опасным с помощью беседы с пациентом (врач объясняет природу возникновения шума в ушах и рассказывает об отсутствии опасности).

☑️звуковая терапия для уменьшения ощущения шума. Маскировка шума в ушах. Например: расслабляющая музыка, белый шум, радио и др.

#шумвушах
#тиннитус

Подписывайся, если интересно в телеграме