0 просмотренных постов скрыто
Закон подлости... Закон парных случаев...
Или как я стоматологов полюбила🙃 Пост за жизнь, обыденность и вдруг у кого интересные случаи были.
Прореразались у меня зубы мудрости. Да так удачно, что и не почувствовала. Да так не удачно, что нижние с дистопией. Узнала я об этом на ежегодном ТО полости рта. Приговор обжалованию не подлежит - удалить, нельзя оставить.
Снимок не мой, но ситуация именно такая.
Хожу я по ОМС и стоматолог-терапевт направил к хирургу-стоматологу, который сразу развернул в областную, потому что только там берут такую красоту. Направление то есть, но нужно же талончик получить. Звоним, звоним, ещё звоним... Ура, ближайшая запись через 13 дней. Ну мне не экстренно, можно и подождать.
"Ага, щас, разбежалась" - сказала правая нижняя мудрая восьмерка и включила режим самоликвидации. Зубной фей достал кошелёк и послал в ближайшую частную клинику. Всё рассказали, объяснили, документы на органы вмешательство подписала. Снимок, анестезия, 15 минут релакса и дальнейшие рекомендации. Подвох я поняла на вторые сутки, когда вместо уменьшения боль начала нарастать до аццкой, даже на фоне обезбола. Ну что ж "Здравствуйте, доктор" - "Здравствуйте, NikiSS, пойдёмте на снимок. О, да у вас тут осколок, сейчас уберём". Анестезия была, но не было эффекта, ощущения как на живую драли. Далее неделя на колёсах, питание через трубочку и "да чтоб ещё раз, да никогда". Шёл 2023 год и обошлось мне всё удовольствие в районе 7000р. Естественно, что осколок удаляли бесплатно. Пруфоф не осталось.
Удаление левой восьмёрки я избегала всеми силами, не болит и ладно. Но вот опять звучит приговор "А чего тянем, тут уже кариес, пульпит захотела. Нет, мы такие не удаляем, иди в областную". Дорожка протоптана, талончик на руках, ждём-с.
Но закон есть закон. И левая восьмёрка не мудрствуя лукаво решила расколоться за ужином. Ну что тут скажешь, люблю я хрящики куриные погрызть. Зубной фей достал клещи и ремень кошелёк... "Здравствуйте, да с острой болью примем, подходите". "Ну смотрите, у вас верхняя восьмерка тоже на удаление, анестезия по одной стороне, можем сразу оба зуба удалить, дешевле будет". Добрый доктор, однако. И вот значит сепарация зубов успешно произведена, сутки-вторые красота, даже анальгетики всего 2 раза в день. Но закон...
На 3 день отек стал подозрительно плотным, температура и общая и локальная, рот не открывается, в ухо стреляет. Да это же абсцесс, в щеке (не флюс). И снова "здравствуйте, доктор". Щёку вскрыли, дренаж, приходи через неделю. "Спасибо, до свидания". Хватило меня на сутки, опять всё болит, а дренаж мешается, абсцесс на ощупь твёрдый, как орех. "Сейчас дренаж уберём, а вы продолжаете курс лечения. Будет хуже придёте повторно". Но хуже не стало, наконец-то, отек ушел почти сразу, абцесс рассосался примерно за неделю. В этот раз зубы встали в чуть меньше 11000р.
Пруфоф нада, их есть у меня
Теперь вот надо бы последнюю 8 удалить, но сначала, пожалуй, куплю лотерейный билетик😆
Пы.Сы. ибо предполагаю. Ошибки созданы намеренно, дабы не списали тут на нейронку.
Городок у нас не самый большой, есть местные поликлиники, есть областная. Да, в поликлинике стоматологи берут с острой болью без записи и очереди, но дистопию удаляют только в областной, у врача свой график работы, если не его день то терпи или в частную.
Курс лечения предполагал - антибиотики, анальгетики, местные ванночки и мази. Без рекомендации врача не принимать (это для любителей самолечения).
Лично я никаких претензий к врачам не имею. От осложнений никто не застрахован.
Всем здоровья✌️
Показать полностью
2
Нужна помощь лора/стоматолога
Здравствуйте!
Полтора месяца назад перенёс операцию микрогайморотомию. Последние пару недель чувствую тупую пульсирующую боль в щеке без конкретной локализации. При лежании на этом боку боль усиливается. Последние несколько дней сохраняется температура 36.9-37.3 особенно с утра.
Съездил в приёмной отделение областной дежурки. Лор мимоходом оглядел, послал на рг. Сам снимок никто не видел, только описание рентгенолога дали, там было что то типа пазухи пневматизированы.
Лор посоветовал сосудосуживающие и темпу сгонять, если будет выше. Лучше мне не становится, все зависло так. Пью нимесулид, он только приглашает эту пульсацию. Работать мешает и в целом не нравится мне все это.
Уважаемые врачи или "околотого", что мне делать и что это может быть? Инфекция при сшивании? Осложнение какое то?
Чем это добить или куда ещё обращаться? В скорой ясен пень пошлют куда подальше с чепухой, участковый терапевт говорит, что если началось после операции, с лорами и разбирайтесь, мне пох. Я решил ещё сперва, что может зуб какой задели (но опять же локализации в конкретном месте нет), сделал за свой счёт в частном кабинете оптг, вроде как ничего криминального там нет.
Щека иногда малость краснее другой, а иногда ничем не отличима. Что это может быть и стоит ли глушить обезболом? Может пройти само?
Заранее спасибо.
Показать полностью
Ответ Oldaiv в «Минутка черного йумора»
В целом к прививкам нейтрально отношусь. Иногда делаю, когда надо, но ширяться вакцинами сверх меры нет желания. Основные прививки в детстве сделаны.
А с ковидом было так. Года полтора с начала пандемии всей семьëй ковидом не болели (либо уж совсем бессимптомно). Был несколько раз обычный ОРВИ, но всегда с отрицательным тестом.
Спустя 1,5 года пандемии, запуганные пропагандой, решили с мамой ширнуться Спутником (лайт).
На следующий день у меня сильнейшая реакция, неделю температура 39, потом заболели я, мама и бабушка. Я дома отлежался на больничном (но было реально хреново), мама с бабушкой еле пережили моногоспиталь.
Жена так и не привилась и перенесла ковид довольно легко.
Я прекрасно понимаю, что вакцина не панацея, что она не принесла вирус, а лишь ослабила иммунитет на время, достаточное, чтобы заразиться (а на работу нужно было ходить, удалëнку у нас почти не давали). Но до сих пор иногда крутится в голове вопрос: а что было бы, если бы я так и не привился?
Показать полностью
Сага о стоматологии. Глава 112. Может ли парализовать лицо после удаления зуба мудрости?
В главе 54 мы разбирали как удаляют нижний зуб мудрости, если он располагается близко к нижнему альвеолярному нерву. Там всё прошло благоприятно и чувствительность губы восстановилась сразу после отхода анестезии.
Сегодня же разберем ситуацию, когда после удаления зуба анестезия отошла, а губа со стороны удаления нет. Также мы разберем может ли после такого парализовать лицо.
Почему возникают такие опасения?
На картинке ниже показана нижняя челюсть в разрезе на трехмерном снимке. Мы видим корни зуба и нижний альвеолярный нерв, который к ним примыкает.
Это анатомическая особенность конкретных людей. у кого-то этот нерв располагается далеко, а у кого-то корни его могут вовсе оплетать.
При удалении зуба мудрости этот нерв может в разной степени повреждаться. Причем это не всегда зависит на 100% от навыков специалиста.
Что вообще за нерв и какое он имеет отношение к лицу?
Сперва посмотрим какие нервы у нас проходят во рту и на лице, а также за что они отвечают.
Если мы откроем учебник по анатомии, то увидим, что чувствительность лица и движение жевательных мышц осуществляется с помощью тройничного нерва. 5-й пары нервов, которые выходят из головного мозга (один справа и один слева, если чё).
Тройничный нерв имеет говорящее название, у него есть 3 ветви: глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной. За что эти они отвечают, думаю, вы поняли, тут всё логично.
Верхние 2 ветви оставим лорам и офтальмологам, а вот о нижней поговорим детальнее. Нижнечелюстной нерв в основном чувствительный, то есть отвечает за прикосновения, температуру и боль. У него, конечно, если двигательные ветки, но они отвечают только за жевательные мышцы.
От нижней ветки отходит нижний альвеолярный нерв, который идет вниз, потом проходит в толще челюсти до 5-го зуба и через подбородочное отверстие выходит наружу, называясь уже подбородочным нервом. Именно нижний альвеолярный нерв и может повреждаться при удалении зуба мудрости.
Особо впечатлительные молодые барышни истерят, мол после удаления зуба мудрости у них парализует лицо. К движению лицевых мышц нижний альвеолярный нерв никак не имеет никакого отношения, да и двигательные ветви отделились ещё под ухом и ушли управлять жевательными мышцами. Поэтому в области зуба мудрости у нас имеются исключительно чувствительные волокна.
Движение лица управляется лицевым нервом (7-я пара), который проходит около уха и потом в толще лица. Чтобы его повредить, надо разве что ударить по этому лицу топором. Поэтому, ещё раз, после удаления зуба ничего ни у кого на лице не парализует.
Что в итоге и где «парализуется»?
Сперва разберемся что такое «парализует»
Паралич — это полная утрата произвольных движений, которая возникает вследствие серьёзных повреждений нервной системы. То есть, когда мы не можем двигать каким-либо органом. А если у нас нет двигательных волокон где-то от слова совсем, то и там парализоваться тупо нечему.
А что же происходит если нижней альвеолярный нерв повреждается?
При удалении корней зуба мудрости, которые лежат вплотную к нерву, у нерва может произойти надрыв оболочки, которая его покрывает. Вины врача в этом никакой нет. Понятное дело, что надо тщательно проводить диагностику с трехмерными снимками и работать максимально аккуратно, но если оболочка тупо спаяна со связкой зуба, то осложнение произойдет в любом случае. Также проблемы могут возникнуть, если в процессе удаления нерв немного придавили корнем.
Нерв, подобен проводу. Если немного содрать изоляцию, то он начинает коротить. Например, колесиком кресла у удлинителя.
С нервом та же самая история. Возникает такая вещь, как парестезия — расстройство чувствительности, при котором возникает онемение, жжение или покалывание в области подбородка, нижних зубов и губы. Состояние не совсем комфортное, но не смертельное. На качестве жизни оно почти никак сказывается. Никто даже и не заподозрит, что оно у нас есть.
Длиться будет такое от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от характера повреждения.
Как снизить риски парестезии?
1) Тщательная диагностика. Обязательно нужна компьютерная томография. По двухмерному снимку точное расположение нерва не увидишь никак.
2) Качественная анестезия. Пациент не будет дергаться, меньше рисков дернуть что-то не так.
3) Нормальное техническое оснащение. Без комментариев.
4) Опытный и вменяемый ассистент, который дает врачу возможность видеть все как положено.
5) Пациент, который нормально открывает рот, выполняет команды врача и ведет себя адекватно. Да, от тебя тоже много что зависит, дорогой читатель.
6) Ну и самое главное, это- врач, который знает принципы удаления зубов.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Поэтому если кто-то будет говорить, что от удаления зуба мудрости парализует лицо, то берем учебник по анатомии и смачно бьем по голове. Он большой и тяжелый, если что, поэтому рассчитываем силы, не присядьте потом на бутылку правосудия.
Также рекомендую прочитать по этой теме:
Если вы тут недавно, то читаем все главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Если что-то персональное, то пишите в ЛИЧНО в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Если что-то срочное, то звоните +79057685253 (телеги на номере нет) с 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите!
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.
Никаких ПЛАТНЫХ медицинских услуг в интернете или по телефону не оказываю! Также у меня нет никаких "представителей" и "учеников", консультирую только лично!
Так как вас много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо прелюдий "а можно вопрос, удобно ли вам?" и т.д. Сразу пишем по пунктам. Следующий абзац можете прям скопировать и заполнить.
___________________________
Здравствуйте, я с Пикабу меня зовут:
Регион:
Это очень важно, чтобы смог сразу понять, к кому можно будет вас направить, если что!
Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму:
Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.
История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.
Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"
Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?
___________________________
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем. Отвечаю, по возможности, быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Показать полностью
7
Осложнение после удаления кисты из гайморовой пазухи
Здравствуйте! Удаляли кисту из носовой пазухи через отверстие под губой, все зашили. Пропила амоксицилин 5 дней, ароде как все начало восстанавливаться, но стоило только отойти от антибиотика, как состояние начало падать. Прошло 3 недели, ситуация по ощущениям ухудшается. Не сходит отек, есть небольлая красноты на щеке наверное как раз в месте отверстия (1,5×1,5см примерно краснота), при нажатии по всей левой половине лица отдаётся. Мб какой то нерв задет? И болят будто зубы все сразу от 3 до 7 с этой стороны. Гашу нимесулидом и парацетамолом, но слабо действует.
Что делать?
У лор-хирурга была, говорит все пройдёт, ждать. Но это же не ок спустя 3 недели?
Я все изучила, мимика на 0, спать и есть на этой стороне невозможно, все болит.
Может кто то помочь, подсказать?
Коварная ангина: чем опасна обычная боль в горле
Сегодняшний мой пациент: мужчина, 27 лет. Пару недель назад появились жалобы на боль в горле, повышалась температура до 38С, да и состояние было так себе. Сам себе диагностировал ангину, нашел в домашней аптечке антибиотики и начал их принимать. На третий день стало лучше, а на четвертый - совсем хорошо, ну и терапию он прекратил. Продолжал только принимать "порошки от простуды" - вдруг снова температура поднимется?
И уже все стало совсем прекрасно, только появилась боль в суставах. Ну ничего, подумал пациент, выпил обезболивающее и продолжил жить своей жизнью. "Ничего" было примерно пару дней, после чего утром обнаружился опухший и красный коленный сустав. Нога болела.
Обратился к ревматологу, врач установил диагноз "острый артрит неуточненый". Почему? Потому что детали о перенесенном ранее заболевании как-то стерлись из памяти, ну что там может быть интересного.
И вот, собственно, мы и встретились. К боли в суставе присоединилась одышка, слабость и снова начала расти температура. По словам самого пациента - терпимо, но не очень хорошо.
Как попал ко мне? Абсолютно случайно, прочитал в интернете статью про страшные осложнения острого тонзиллита(ангины), решил все-таки показаться ЛОР, чтобы выяснить, что же это было 2 недели назад.
Повезло, наверное, только в том, что ревматолог оказался грамотный и уже обследовал пациента за меня. А не очень повезло в том, что мужчина оказался не очень дисциплинированным и на повторную явку с результатами не пошел. Зачем? Само пройдет.
Что можно увидеть в анализах и исследованиях?
В крови — резкое повышение СРБ(одного из воспалительных маркёров) - 25мг\мл(норма до 5!), а уровень антистрептолизина-О зашкаливал за 850МЕ\мл(тут норма до 200)
На ЭКГ — признаки воспаления сердечной мышцы, на УЗИ сердца — снижение сократимости миокарда.
Напугало ли это пациента как-то? Нет. "Это ж просто цифры". Спрашиваю, а вам кто-то, может быть, рассказал, что значат эти заключения? Нет, да и не интересно было.
И вот, как говорится, мы здесь.
Состояние средней тяжести, на приеме за полчаса температура выросла с 37С до 38.5С, начал тяжело дышать.
Несмотря на все возмущения и требования "волшебной таблетки" вызвана бригада СМП. Пациент осмотрен, снято новое ЭКГ и принято решение о госпитализации.
Чем закончится эта история - неизвестно, но вполне вероятный вариант развития событий такой: госпитализация, постельный режим, мощная терапия под контролем кардиолога и ревматолога и долгое, очень долгое восстановление.
Самое грустное, что такие случаи не являются какими-то супер редкими. Острый стрептококковый тонзиллит может отомстить за игнорирование разнообразными симптомами: от легкой слабости до нарушения функции сердца, почек и суставов. Стоит ли оно того?
Ревматический артрит и миокардит - это не просто слова из учебника, а реальные угрозы, которые могут оставить след на всю жизнь.
Сталкивались ли вы с осложнениями "простой ангины"? Расскажите в комментариях!
Показать полностью
Случай из практики 282
Мужчина 38 лет
— У нас с женой довольно интересная история семейной жизни, - начал Геннадий. – Мы вместе уже почти пятнадцать лет и многое преодолели вместе.
— Например?
— Все как в той шутке: «У вас крепкий брак, если вы пережили ремонт и не развелись». Так вот - мы дважды переезжали и три раза делали ремонт. А еще родили и воспитываем пару мальчишек.
— Действительно надежный брак, - совершенно серьезно ответила я. – Что насчет профессионального развития? Как у вас распределены роли в семье?
— Здесь как раз самое главное – в начале мы довольно успешно развивались как специалисты, правда разного профиля: я – инженер, она – адвокат. Зарплата у нас обоих была примерно равной, пока я не подхватил воспаление легких после того, как по дурости сунулся в прорубь на Крещение. Лечился как попало и в итоге получил осложнения, из-за которых почти год просидел дома.
— Из-за этого вы потеряли свое место?
— Не только место, - покачал головой клиент. – А в целом специализацию – какой из меня дорожник, если от любого сквозняка у меня тут же начинается простуда, а если вдохну выхлоп от машины, так сразу же начинаю задыхаться. Можно было бы, конечно, найти что-то похожее, но с работой только в офисе – я даже устроился в одну контору, но от бумажной пыли мне стало еще хуже.
— Как отреагировала на это ваша супруга?
— Она очень переживала и всячески поддерживала, если вы об этом. Более того, в какой-то момент она предложила отличное решение – помочь ей вести дела и отвечать на звонки. Она к тому времени начала частную практику, и я подумал, что будет разумно помочь ей в развитии. Именно благодаря совместным усилиям она сейчас довольно известный специалист, к которому обращаются весьма состоятельные люди.
— Соответственно вы взяли на себя еще и воспитание детей, я правильно понимаю?
— Да, и это тоже, - улыбнулся Геннадий, после чего добавил. – Если честно, то мне нравится роль домохозяина-секретаря: все под контролем, все максимально автоматизировано, дети учатся и не сачкуют, клиенты все учтены, встречи распланированы на две недели вперед. Все шло хорошо, вплоть до недавнего времени.
— Что случилось?
— Я стал замечать, что Света стала сама не своя, - очень осторожно подбирая слова стал объяснять он. – Начала отменять некоторые планы и куда-то уезжать – каждый раз по разным причинам. Ее лицо раньше было всегда таким счастливым, а теперь выглядит каким-то отстраненным и тусклым. Мы частенько обсуждали дела и планы на жизнь сидя по вечерам на кухне и попивая чай, сейчас же она просто моется и идет спать. Стала задерживаться на работе – говорит, что ведет сложные дела.
— Вы подумали, что она нашла себе другого мужчину?
— Это – первое, что пришло мне в голову, но я усиленно гоню эту мысль из головы – уверен, что Света никогда бы так не поступила!
— Почему вы так уверены?
— Потому что она всегда говорила, что любит меня и я ей верю, - не задумываясь, ответил Геннадий. – А еще она никогда не жаловалась на то, как мы живем. Всегда утверждала, что хотела бы укреплять нашу связь и то, как важно, чтобы у детей были оба родителя.
— Вы пытались с ней поговорить о своих переживаниях, касательно последних изменений?
— Пытался, но не особо давил, - печально проговорил мужчина. – От нее сейчас многое зависит, поэтому я стараюсь не быть навязчивым, надеясь, что забота о ней будет эффективнее допроса. Но я не могу отделаться от мысли что с ней происходит что-то нехорошее, о чем я не знаю. И эта мысль не дает мне покоя – уже места себе не нахожу.
— И вы хотели бы чтобы я с ней поговорила?
— Ну, вы же – женщина, да еще к тому же – психолог. Уверен, у вас это получится лучше, чем у меня. Я бы попросил ее мать, но мы с ней в, мягко говоря, не самых доверительных отношениях. Вы поможете?
Показать полностью