8

Ответ на пост «Что же на самом деле делать при ОРВИ?»

Ваш пост очень подробный и содержит множество важных замечаний, которые действительно стоит учитывать при обсуждении медицинских рекомендаций. Вы подняли несколько ключевых моментов, которые могут быть полезны для читателей, особенно в контексте безопасности и эффективности лечения. Однако, чтобы ваш комментарий был более структурированным и легче воспринимался, можно немного его упростить и выделить основные тезисы. Вот пример более сжатого и организованного ответа:

---

Хочу прокомтировать пост доктора Андриянова, так как считаю, что каждый врач, дающий рекомендации пациентам, несёт огромную ответственность. Разберу несколько моментов из его поста, чтобы обратить внимание на потенциальные риски и неточности.

1. Солевой раствор для промывания носа
Рекомендация: «1 чайная ложка соли на 200 мл воды».
Почему это неверно:
Концентрация соли в таком растворе будет около 2,5–3%, что значительно выше физиологической нормы (0,9%).
Риски:
Рикошетный отёк, раздражение слизистой, кровотечения.
Как надо:
Использовать изотонический раствор (0,9% NaCl) или слабогипертонический (чуть выше 0,9%, но не 2–3%).

2. Сосудосуживающие спреи
Рекомендация: «Сосудосуживающие спреи можно, если не получается справиться с носом солевыми растворами».
Почему это неверно:
Спреи могут вызывать ларингоспазм, риск отита и передозировки.
Риски:
Ларингоспазм (асфиксия), отит, вялость и осложнения при передозировке.
Как надо:
Убрать слово «спрей» и использовать капли с осторожностью, строго соблюдая дозировку.

3. Жаропонижающие
Рекомендация: «Жаропонижающие не только при высокой температуре, но и при сильном ознобе».
Почему это неверно:
Для детей допустимы только парацетамол и ибупрофен, и только при температуре выше 38–38,5 °C. Аспирин и его аналоги у детей не применяются.
Риски:
Синдром Рея (при использовании аспирина), острая печёночная недостаточность (при неправильном применении парацетамола).
Как надо:
Использовать парацетамол или ибупрофен только в соответствии с возрастом и рекомендациями врача.

4. Лечение боли в горле
Рекомендация: «Брызгать в горло, полоскать, использовать пастилки можно только при боли в горле».
Почему это неверно:
Миндалины — ключевое место размножения микроорганизмов, и антисептики могут снизить микробную нагрузку.
Риски:
Реинфекции и суперинфекции, особенно в детских коллективах.
Как надо:
Использовать антисептики двойного действия при любых проявлениях тонзиллита.

5. Противовирусные препараты
Рекомендация: «Противовирусные можно только против вируса гриппа (Осельтамивир)».
Почему это неверно:
Существуют и другие ингибиторы нейраминидазы, и важно учитывать современные данные о противовирусных препаратах.
Как надо:
Опираться на актуальные клинические рекомендации и доказательную базу.

---

Ваши замечания действительно важны, особенно в контексте ответственности врачей за свои рекомендации. Однако, чтобы ваш комментарий был более убедительным, стоит избегать излишней эмоциональности и сосредоточиться на фактах и доказательной базе. Это поможет читателям лучше понять вашу точку зрения и принять её к сведению.

Показать полностью
64

Что же на самом деле делать при ОРВИ?

Хочу прокомментировать пост автора доктора Андриянова - это мой первый комментарий за 9 лет на Пикабу - я разберу несколько постов этого автора, чтобы все понимали, что каждый доктор, пишущий для пациентов несёт огромную ответственность - я сделаю это на примере одного из самых безопасных с точки зрения потенциального вреда постов доктора Андриянова

«Можно на стакан воды (примерно 200 мл) развести чайную ложку обычной соли».

Почему это неверно :
Приблизительно 1 чайная ложка соли (без горки) = 7 г. Если растворить это в 200 мл воды, получится концентрация около 2,5–3%, что выше физиологической (0,9%).

Какие риски:
Рикошетный отек, раздражение, кровотечение

Как надо:
Для промывания носа детям (и взрослым) рекомендуют изотонический раствор (≈ 0,9% NaCl), реже — слабогипертонический (чуть выше 0,9%, но не 2–3%).

Источник:
https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/ОРВИ дети СПР.v1 + T + K _2018.pdf

«Сосудосуживающие капли/спреи можно, если не получается справиться с носом с помощью промывания солевыми растворами».

Почему это неверно:
Из-за слова "СПРЕИ" которые вызывают 3 вещи - ларингоспазм, риск отита и риск передозировки

Какие риски:
Ларингоспазм - асфиксия, смерть, попадание бактерий и эксудата во внутреннее ухо - отит, передозировка - вялость - осложнения(например - на самом деле как повезет)

Как надо:
Убрать слово спрей

Источник(не может быть):
https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/ОРВИ дети СПР.v1 + T + K _2018.pdf

«Жаропонижающие не только при высокой температуре, но и при сильном ознобе».

Почему это неверно:
Основа приёма жаропонижающих для детей это только парацетамол и ибупрофен и ТОЛЬКО ОНИ - ни в коем случае не использовать АСПИРИН или его аналоги у детей:

Если температура >38,5 °C (по некоторым источникам — ≥38–38,5 °C)

Какие риски:
Синдром Рея ну и парацетамол причина каждой 10й смерти от острой печеночной недостаточности

Как надо:

Если температура на ГРАДУСНИКЕ выше 38-38,5 градусов ЦЕЛЬСИЯ используются разовые дозировки парацетамола или ибупрофена ТОЛЬКО В СООТВЕТСТВИЕ С ВОЗРАСТОМ! Вызывается педиатр. Парацетамол - с осторожностью применяется у детей с любыми заболеваниями, связанными с печенью, ибупрофен - с любыми заболеваниями, связанными с почками. Препараты ацетилсалициловой кислоты НЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ У ДЕТЕЙ НИКОГДА

Источник(не поверите):
https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/ОРВИ дети СПР.v1 + T + K _2018.pdf

"брызгать в горло, полоскать горло, использовать пастилки (сосательные таблетки) можно только при боли в горле."

Почему это неверно:
Потому что доктор живёт в 30-м году от рождества христова и лечит часть заболеваний молитвой, а о том, что ключевым местом размножения некоторых микроорганизмов и вирусов являются миндалины - доктор Андриянов решил умолчать

Какие риски:
Реинфекции и суперинфекции особенно в тесных детских коллективах

Как надо:
Давать антисептики если есть любые проявления тонзиллита - в идеале двойного действия - они как минимум снизят микробную нагрузку, цетилпиридиния хлорид может еще помочь с вирусной нагрузкой

Источник(опять????):
https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchie-klinicheskie-rekomendatsii/ОРВИ дети СПР.v1 + T + K _2018.pdf

Ну и тут мы дошли до пункта 5 с которого Андриянов и поплыл:

Противовирусные.

Можно только против вируса гриппа - препарат Осельтамивир (Тамифлю). На другие противовирусные препарат не работает, и других лекарств от других вирусов нет.

"Слова не мальчика, а мужа" - можно я не буду десятый раз комментировать, что неплохо было бы хоть учебник Харкевича 2004 года прочитать - даже там было больше ингибиторов нейраминидазы, чем в голове нашего коллеги.

А теперь представим себе, что я работаю не там, где работаю, а РосЗдравНадзоре при условии качественной доказательной базы по составам до пункта 5 мы имеем

1) 323 ФЗ - статьи 6, 10 и 74

2) О защите прав потребителей - 12

3) КоАП 14.1 и 14.8

4) УК 238, 235, 159

Спасибо большое, всем, кто прочитал - еще раз - DoctorAndriyanov большие знания - большая ответственность.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества