Поставили катетер.

Кто совсем не шарит, то это устройство предназначено для введения внутривенно растоворов из капельницы, либо уколов. Это намного лучше, чем тебя бы протыкали несколько раз для того, чтобы например поставить обезболивающее, или еще что похожее.

Прибыл челюстно-лицевой хирург. Вновь провел консультацию. На слепке верхней челюсти показал, где будут вкручены мини-винты удерживающие дистрактор. На тот момент в аппарате уже были просверлены необходимые отверстия, и находился он уже в операционной в дезинфецирующем растворе.
Были названы ограничения, которые необходимо было строго соблюдать после окончания операции, так и до полного восстановления после хирургического вмешательства. О них расскажу чуть позже.

После всех подготовительных мероприятий. Пешочком с 8 на 9 этаж проходим в операционную, перед этим переодевшись в такое одноразовое платьишко синего цвета.

Операционная
Расположившись на операционном столе. В катетер начали вводить видимо уже какой-то раствор-снотворное, потому что начали спрашивать не кружится ли голова. Хотя вроде, почитав, это просто успокаивающий раствор. Но, честно говоря , ни сколечки он на меня не действовал. И тут то анестезиологу стоило спросить про тату на руке (не ту, которую можно видеть на фото с катетером. на другой руке), как сознание моё стало еще яснее. Дослушав рассказ про историю появления тату, к лицу уже поднесли маску и всё... очнулся я уже в палате.

Палата после операции

В сознание я пришел ещё до того как меня положили на кровать. Видимо может специально так и сделано было, может быстро перестал действовать наркоз. Тут уже я не знаю.
Первые полчаса еще в бреду и полном афиге от того как болит внутри верхняя челюсть, как раз спереди.
Следующее, что сразу, даже еще в мутном рассудке, бросается тебе в мозг - это то, что языку не хватает места. Дистрактор занимает нехилую такую часть пространства.

Фиг бы с ним. Уже не вспомнить кому отписался, что живой. Спим дальше.

Снова просыпаемся. Уже новое ощущение, что вот-вот пойдет кровь из носа.

Ну а дальше, у кого была какая-либо операция последствия все знают.

Теперь чуть вернемся к ограничениям, необходимым для того, чтобы зажили швы внутри рта и не только.

Начну с главного. И опишу это более чем подробно!

Так как эта операция всё же затрагивает носовой отдел, пазухи там и все такое. Это уж, если хотите, гуглите сами, ну или, кто изучал хорошо биологию, тот примерно понимает в чем суть. Так вот самое главное ограничение - это НЕЛЬЗЯ СМОРКАТЬСЯ.
И вы скажете, что же в этом такого. Но это самое тяжелое для меня! Я человек, проживший в деревне большую часть своей жизни и, имея от бабушки какой-то (что-то типа наподобие, ага?) хронический насморк особенно в сезон(осень-зима-весна), привыкший сморкаться направо и налево... Это для меня настоящие муки.
Дело тут не в том, что я любитель воздух выгонять из носа, а в том, что, как ранее писал, данная операция затрагивает носовой отдел, так как разрез челюсти проходит от клыка до клыка горизонтально и посередине вертикально. Отсюда выходит то, что периодически подкравливает сам нос без поднятия артериального давления. Тут уже ничего не поделаешь, так уж нежно мы устроены. И бог с ним если бы он кровил, так его еще и закладывает смесью крови и носовой слизи (сопли). Ну короче повторюсь, уже и так много написав, НЕ СМОРКАТЬСЯ - это самое тяжелое для меня.

Далее питание.

Вот тут я в силу своей туповатости. Сразу полноценно не спросил, можно ли жевать. Ибо на мой вопрос, будет ли какая-то диета, хирург сразу ответил - исключается все абразивное, пища протертая. Стараться кушать пюре, супы, негорячее, избегая чрезмерно соленое, перчёное и горячее. Почему? Потому что швы внутри. Заживление после выписки (тут как с тату) полностью зависит от пациента.
В общем по приезду домой попробовал я раскусить небольшой кусочек отварной курицы. Так вот! Может конечно мне и показалось, но челюсть верхняя у меня реально куда-то немного поехала, затем, ослабив челюсть, все же вернулась на место. И вот уже 3 полный день после операции - кушаю в принципе и соленое, и перчёное, но перемолотое все в комбайне до уровня чуть жиже крем-супа. После каждого приема пищи конечно ,делая поначалу ванночки в месте швов, сейчас же уже щадящее полоскание.

Не переохлаждаться!
Ну тут как после всех операций, организму и так тяжело. А здесь еще и так нос закладывает, а представьте заболеете.

Ограничение физических нагрузок.
Ну тут я, для себя, так подумал, что под физическими нагрузками понимаются прям НАГРУЗКИ. Так вот напомню. Живу я в деревне, за сим необходимые дела все же делаю, чищу снег, заношу поленья дров в дом. Все нормально хуже не стало.

Ограничение посещения бань, саун, соляриев.
Здесь я думаю все понимают, зачем это.

Осложнения, которые возникнут у всех после проведения такой операции. Это отек, в частности места, в котором был произведен разрез кости и мягких тканей, а, в целом, когда доходит пик отёчности - у вас опухает всё лицо кроме лба.
Также еще хочу отметить. Из-за того, что швы наложены, как бы под носом, но с внутренней стороны, вы не можете улыбаться, а если попробуете, будет ооооочень больно, до слез. Вот уже третий день, но смеяться и улыбаться то хочется, но! только через слёзы.

Рекомендации пациенту после операции.

-Наблюдение у стоматолога-хирурга по месту жительства.
-Приём антибиотиков в течение 7 дней.
-Явки к челюстно-лицевому хирургу. Первая для активации дистрактора. Дистрактор сразу будет разведён на 5 оборотов. Это 1,25мм.... Последующие визиты совмещаются с ортодонтом.
-Обязательная гигиена полости рта.
-Охранительный режим
-Щадящая диета

Далее попрошу закончить чтение и убрать слабонервных от экрана. Будет прикреплено фото уже установленного ДиСТРаКТоРа.

Я не шучу!

Поступление в вуз после колледжа в 2025 году стало квестом: правила ужесточились, а возможностей вроде бы стало меньше — но это только на первый взгляд. Мы собрали 10 вузов, куда можно поступить после СПО. При отборе оценивали условия приема для выпускников колледжей, возможность сдать внутренние экзамены вместо ЕГЭ, разнообразие программ, репутацию вуза. Рассказываем, куда можно поступить после колледжа и что нужно знать, чтобы не потеряться в новых правилах.

🎓10 лучших вузов в Москве для поступления после колледжа:

1. Российский экономический университет имени Г.В. Плеханова (РЭУ им. Г.В. Плеханова);

2. Университет «Синергия»;

3. Московский городской педагогический университет (МГПУ);

4. Российский государственный гуманитарный университет (РГГУ);

5. Всероссийский государственный институт кинематографии имени С.А. Герасимова (ВГИК им. С.А. Герасимова);

6. Институт гуманитарного образования (ИГУМО);

7. Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ» (НИЯУ МИФИ);

8. Финансовый университет при Правительстве РФ;

9. Высшая школа экономики (ВШЭ);

10. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова (РНИМУ им. Н.И. Пирогова).

1. Российский экономический университет имени Г.В. Плеханова (РЭУ им. Г.В. Плеханова)

Российский экономический университет имени Г.В. Плеханова — один из старейших и престижных экономических вузов страны. Он известен сильной экономической школой, тесными связями с бизнесом и акцентом на практическом обучении. Кампус вуза расположен в центре Москвы и включает современные учебные корпуса, библиотеку, спортивный комплекс и бизнес-инкубатор. Среди известных выпускников — экономист Евгений Ясин и политик Сергей Собянин.

Уровни образования: бакалавриат, специалитет, магистратура

Для выпускников колледжей и техникумов университет предоставляет возможность пройти профильные вступительные испытания вместо ЕГЭ — это удобно, если вы давно окончили школу. Если ваша специальность в колледже совпадает с выбранным направлением, вас могут зачислить на ускоренную программу — учиться очно всего 3 года или 3,5 года заочно.

2. Университет «Синергия»

Окончили колледж и планируете продолжить обучение в вузе? Университет является одним из крупнейших частных вузов страны и предлагает программы высшего образования для выпускников колледжей. Все программы имеют государственную аккредитацию, а диплом соответствует государственному образцу. Выпускники «Синергии» входят в топ-3 по уровню зарплат и востребованности среди работодателей.

Студенты сразу погружаются в профессиональную среду: учебный план включает мастер-классы, лабораторные занятия и разбор реальных кейсов. Производственная практика проходит в ведущих компаниях и государственных организациях. Возможны стажировки за рубежом и программы двойного диплома.

Уровни образования: бакалавриат, специалитет, магистратура

Поступить в Университет «Синергия» просто: выберите программу на сайте и оставьте заявку, после чего с вами свяжется менеджер приемной комиссии. Далее загрузите необходимые документы и подпишите договор в личном кабинете.

3. Московский городской педагогический университет (МГПУ)

Московский городской педагогический университет — один из ведущих педагогических вузов страны, ориентированный на подготовку современных учителей, психологов и специалистов социальной сферы. Университет известен практико-ориентированным обучением: студенты с первого курса проходят практику в школах, детских садах и образовательных центрах Москвы. МГПУ активно развивает цифровые технологии в образовании, а его выпускники востребованы в городских образовательных проектах и государственной системе образования.

Уровни образования: бакалавриат, специалитет, магистратура

Поступить в МГПУ после колледжа можно, но с 2025 года правила стали строже. Если ваша специальность в колледже совпадает с выбранным направлением в университете, вы по-прежнему имеете право сдавать внутренние экзамены МГПУ вместо ЕГЭ. Если профиль не совпадает — ЕГЭ обязательно.

4. Российский государственный гуманитарный университет (РГГУ)

Один из крупнейших гуманитарных вузов страны, выросший из легендарного Московского государственного историко-архивного института. РГГУ известен сильными школами по истории, культуре, филологии, социологии и аналитике. На территории университета сохранились фрагменты древних городских построек — их исследуют сами студенты во время практик. Среди выпускников — телеведущая Екатерина Андреева.

Уровни образования: бакалавриат, специалитет, магистратура

Абитуриенты с дипломом СПО поступают в РГГУ по внутренним экзаменам, если их специальность профильная для выбранного направления. В остальных случаях требуется ЕГЭ. Формат испытаний зависит от программы: это может быть русский язык, обществознание, история, биология, комплексные тесты или профильные экзамены для магистратуры .

5. Всероссийский государственный институт кинематографии имени С.А. Герасимова (ВГИК им. С.А. Герасимова)

ВГИК им. С.А. Герасимова — старейший в мире учебный центр в сфере кинематографии. Институт стал кузницей для режиссеров, операторов и актеров. Студенты обучаются у действующих режиссеров и продюсеров, а творческая практика начинается уже с первого курса. Инфраструктура института включает павильоны для съемок, киностудию, монтажные классы, гримерные и современное оборудование. Среди выпускников — Андрей Тарковский, Никита Михалков, Андрон Кончаловский, Олег Табаков и многие другие звезды мирового кино.

Уровни образования: бакалавриат, специалитет, магистратура

Поступить во ВГИК после колледжа можно, однако это не дает автоматического преимущества: все абитуриенты участвуют в общем конкурсе, включая творческие вступительные испытания и сдачу ЕГЭ, если это требуется по выбранному направлению.

6. Институт гуманитарного образования (ИГУМО)

Частный гуманитарный вуз Москвы, который делает ставку на современные творческие и социальные профессии, сочетая классическое образование с проектной работой. Он известен своей камерной атмосферой: студенты учатся небольшими группами и постоянно взаимодействуют с преподавателями-практиками. В вузе работает собственный медиахолдинг — студенты создают журналы, фото- и видеопроекты, участвуют в реальных съемках и фестивалях.

Уровень образования: бакалавриат

Поступить в ИГУМО после колледжа можно без сложных процедур: абитуриенты сдают внутренние вступительные испытания вуза, а ЕГЭ требуется только для отдельных направлений. Если колледж был профильным, это становится преимуществом — выполненные работы можно включить в портфолио и получить более высокий балл на творческом конкурсе.

7. Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ» (НИЯУ МИФИ)

Один из ведущих технических вузов страны. Он вырос из секретного института, готовившего кадры для атомной отрасли, и стал центром российской науки и высоких технологий. Университет известен сильной физико-математической школой и сотрудничеством с такими организациями, как «Росатомом», предприятиями оборонно-промышленного комплекса и крупнейшими IT-компаниями. Учебно-научная база вуза впечатляет: научные лаборатории мирового уровня, инженерные кластеры, суперкомпьютеры, технопарк, исследовательские центры и собственный кампус с развитой студенческой средой.

Уровни образования: бакалавриат, специалитет, магистратура

Поступить в МИФИ после колледжа можно, но только через ЕГЭ — вуз не проводит внутренних экзаменов для выпускников СПО. Для зачисления необходимо сдать профильные предметы (обычно математика, физика и русский язык) и подать документы на общих основаниях.

8. Финансовый университет при Правительстве РФ

Университет известен сильной экономической и юридической школой, сотрудничеством с Центробанком, крупнейшими банками и корпорациями. Среди выпускников — министры, банкиры, топ-менеджеры Сбербанка, ВТБ, «Газпрома», а также известные политики и экономисты. Вуз располагает современными лабораториями, центрами финансового моделирования, мультимедийными аудиториями и большим кампусом с насыщенной студенческой жизнью.

Уровни образования: бакалавриат, специалитет, магистратура

При поступлении после колледжа доступна сдача внутренних вступительных испытаний — содержание и формат определяет вуз. Экзамены проводятся очно или дистанционно, результаты действуют только в текущую приемную кампанию. Если есть действующие результаты ЕГЭ, можно использовать их — университет засчитает более высокий балл.

9. Высшая школа экономики (ВШЭ)

ВШЭ начиналась как небольшой экономический центр, а превратилась в один из самых престижных российских университетов с сильным уклоном в исследовательскую работу и современное образование. Университет известен своими проектными форматами, международными программами и строгой академической культурой, где студенты пишут исследования почти с первых курсов.

Уровни образования: бакалавриат, специалитет, магистратура

Поступить в ВШЭ после колледжа можно через внутренние экзамены — это полноценная альтернатива ЕГЭ. Необходимо выбрать предметы, сдать письменные или тестовые испытания и участвовать в общем конкурсе наравне с выпускниками школ. На творческих и междисциплинарных направлениях могут быть дополнительные испытания.

10. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова (РНИМУ им. Н.И. Пирогова)

Один из главных медицинских вузов России, известный сочетанием фундаментальной подготовки и практики в ведущих клиниках Москвы. Университет вырос из медфака МГУ и сохранил научный дух классического образования. Среди выпускников — академики, известные хирурги, главврачи крупнейших больниц и специалисты, работающие по всему миру.

Поступить в РНИМУ им. Пирогова после колледжа реально: университет принимает результаты внутренних вступительных испытаний, которые заменяют ЕГЭ. Наличие профильного медицинского образования поможет в освоении программы, но льгот по поступлению не дает — все решают экзамены по биологии, химии и русскому языку.

💡Все, что вы хотели знать

Можно ли поступить в вуз после колледжа без ЕГЭ?

Да, можно. Выпускники колледжей имеют право сдавать внутренние вступительные испытания вуза, которые являются альтернативой ЕГЭ — но только при условии, что направление поступления профильное или смежное. С 2025 года, если профиль не совпадает, вуз вправе потребовать результаты ЕГЭ.

Какие внутренние экзамены сдавать и чем они отличаются от ЕГЭ?

Внутренние экзамены обычно совпадают по предметам с ЕГЭ (русский, профильные предметы), но проходят в формате тестов, письменных работ или собеседований, которые разрабатывает сам вуз. Это проверка знаний по программе СПО, а иногда — профессиональных компетенций.

Нужен ли профильный колледж, чтобы поступить без ЕГЭ?

Да, чаще всего нужен. Если специальность СПО совпадает или близка к направлению вуза, абитуриента допускают к внутренним экзаменам. Если профиль не совпадает, многие вузы требуют предоставления результатов ЕГЭ — особенно после ужесточения правил в 2025 году.

Можно ли поступать на другое направление, не по профилю?

Можно, но сдавать внутренние экзамены обычно нельзя — потребуется предоставить результаты ЕГЭ. Исключение составляют вузы, которые сами допускают внутренний экзамен для выпускников колледжей, но это встречается редко. Чем дальше выбранное направление от профиля полученного СПО, тем строже требования.

Сложнее ли поступить после колледжа, чем после школы?

Не всегда. У выпускников колледжей есть преимущество — они могут сдавать внутренние экзамены, которые многим кажутся проще ЕГЭ. Но конкурс общий, и проходные баллы одинаковые. Все зависит от подготовки и совпадения профилей.

Можно ли использовать и результаты ЕГЭ, и внутренние экзамены одновременно?

Да, можно подать в вуз как действующие результаты ЕГЭ, так и пройти внутренние вступительные испытания. Приемная комиссия сравнит баллы по каждому предмету и зачтет наивысший из них. Это законный способ повысить шансы на зачисление.

Когда проводятся внутренние вступительные испытания?

Обычно — в июле, сразу после завершения приемной кампании по ЕГЭ. Большинство вузов назначают экзамены в 2–3 волны, иногда проводят дополнительно в августе. Точные даты публикуются в расписании на сайте учреждения.

В конце XIX века Лондон был мировым центром производства спичек. На фабриках, таких как знаменитая Bryant & May, трудились тысячи молодых девушек, в основном ирландских иммигранток. По 14 часов в день, шесть дней в неделю они стояли в тесных, плохо проветриваемых цехах, выполняя монотонную работу: макали деревянные палочки в чаны с белым фосфором. Этот химикат был дешев, эффективен и невероятно токсичен. Его пары пропитывали воздух, оседали на волосах, одежде и еде, которую девушки ели прямо на рабочих местах.

Яд проникал в организм медленно и неотвратимо, выбирая своей целью самое уязвимое место — челюстную кость, часто через кариозные зубы. Врачи назвали это состояние "Phossy Jaw", или фосфорный некроз. Все начиналось с мучительной зубной боли. Затем десны опухали, образовывались гнойные абсцессы, и зубы начинали выпадать. Но худшее было впереди. Челюстная кость начинала буквально отмирать изнутри.

Процесс сопровождался невыносимой болью и отвратительным запахом гниения. А затем проявлялся тот самый жуткий побочный эффект — хемилюминесценция. Отмирающая кость, насыщенная фосфором, начинала светиться в темноте. Единственным "лечением", которое могли предложить хирурги того времени, было полное удаление пораженной кости.

Операция была жестокой. Пациентке целиком вырезали нижнюю челюсть, оставляя ее изуродованной на всю оставшуюся жизнь. Без части лица, неспособная нормально питаться, она становилась социальным изгоем.

Самое циничное в этой истории то, что трагедии можно было избежать. Уже тогда существовал безопасный аналог — красный фосфор. Он не был токсичным и не вызывал некроз. Но он стоил дороже. Владельцы фабрик, считая каждый пенни, сделали свой выбор.

Они посмотрели на цифры и решили, что здоровье и лица их работниц — это приемлемый расходный материал в погоне за прибылью. Эта история достигла своей кульминации в 1888 году во время знаменитой "Забастовки спичечниц", когда женщины, доведенные до отчаяния, наконец, восстали против нечеловеческих условий. Но до этого момента тысячи жизней были искалечены во имя дешевизны одного коробка спичек.

• собирается из первых попавшихся сайтов;

• не различает, где серьёзный обзор, а где рекламная статья;

• может содержать откровенные ошибки или устаревшие данные;

• вообще не показывает, какие моменты спорные, а где есть реальный консенсус.

Если вам комфортно разбираться во всём этом самостоятельно — это отличный вариант, правда.
Но мы сделали другую работу: собрали в одном месте проверенную, актуальную информацию из достоверных источников и перевели её с научного языка на человеческий. Для тех, кто хочет понять тему глубже, но не сидеть ночами в PubMed.

2️⃣ Для тех, кто пишет «в СССР никто не пил омега-3 и нормально жили»

В СССР не было:

• интернета,

• современных вакцин,

• КТ, МРТ,

• нормальной доказательной базы по куче болезней.

Люди действительно как-то обходились без этого.
Это не значит, что сейчас нужно добровольно жить так же.

То, что сегодня мы знаем больше о питании, жирах, рисках заболеваний и можем пользоваться результатами тысяч крупных исследований — это не прихоть фармкомпаний, а нормальный научный прогресс. Им можно не пользоваться, это ваше право. Но странно гордиться тем, что раньше этого не было, и нам тоже не надо.

Эта статья не пытается заставить вас покупать какие-то БАДы.
Она просто разбирает, что такое омега-3, 6 и 9, зачем они вообще нужны и как их можно получить. А дальше вы сами решаете, что вам ближе: набирать омегу из еды или при необходимости использовать добавки.

В этой статье опираемся на обзоры FAO/WHO, Cochrane, NIH, рекомендации кардиологических обществ , ВОЗ из статьи из PubMed.

1.Что такое омега – жирные кислоты

Омега-3, омега-6 и омега-9 — это группы жирных кислот. Они:

• входят в состав мембран клеток;

• запасаются в жировой ткани;

• попадают к нам с жирами из еды — растительные масла, рыба, мясо, орехи и т.д.

Это не витамины и не аминокислоты, а именно разные виды жира. У них немного разное строение, поэтому они по-разному ведут себя в организме: влияют на воспаление, работу сосудов, мозга и т.д.

Упрощённо по источникам:

• омега-3 — жирная морская рыба, морепродукты, частично растения;

• омега-6 — в основном растительные масла и готовая промышленная еда;

• омега-9 — оливковое масло, авокадо, орехи, часть животных жиров.

По данным крупных обзоров по питанию, в большинстве стран люди получают мало именно омега-3, но при этом очень много омега-6 и омега-9 за счёт растительных масел и готовых продуктов.
Поэтому в рекомендациях всё внимание в основном к омега-3.

2. Какие кислоты стоят за омега-3, омега-6 и омега-9

«омега-3», «омега-6» или «омега-9» — это не название одной конкретной молекулы.
Это группы жирных кислот со схожим строением, в которую входят разные представители. У них разная биологическая роль и разная значимость для человека.

Омега-3: ALA, EPA и DHA

Для нас важны три омега-3:

1. Альфа-линоленовая кислота (ALA, АЛК)

• Это растительная омега-3.

• Источники: льняное семя и льняное масло, семена чиа, грецкие орехи, рапсовое масло и некоторые другие масла.

• АЛК считается незаменимой: организм не может синтезировать её сам, обязательно нужно получать с пищей.

Что с ней происходит дальше:

• из ALA организм может синтезировать EPA и DHA, но очень неэффективно;

• по данным разных работ, в среднем только небольшой процент ALA превращается в EPA, а до DHA доходит ещё меньшая часть;

• на конверсию сильно влияет избыток омега-6 (линолевой кислоты) в рационе — при высоком потреблении омега-6 превращение ALA в EPA/DHA ещё сильнее падает.

По сути, главная ценность ALA для человека — быть предшественником долгих омега-3 и встраиваться в общий липидный обмен. Но полноценно закрыть потребность в EPA и DHA только за счёт ALA обычно нельзя.

2. Эйкозапентаеновая кислота (EPA, ЭПК)

• Это уже «морская» омега-3.

• Источники: жирная морская рыба (лосось, скумбрия, сельдь, сардины, анчоусы), рыбий жир, часть морепродуктов.

Основные функции EPA:

• участие в формировании медиаторов, которые обладают противовоспалительным эффектом;

• вклад в снижение уровня триглицеридов и влияние на липидный обмен в целом.

Синтез из ALA формально возможен, но в реальной жизни его недостаточно, чтобы выйти на те дозы EPA, которые фигурируют в исследованиях и рекомендациях. Поэтому EPA рассматривают как практически незаменимую.

3. Докозагексаеновая кислота (DHA, ДГК)

• Ещё одна «морская» омега-3.

• Источники: жирная морская рыба, морепродукты, масло микроводорослей (веганские добавки).

DHA — ключевая омега-3 для структуры тканей:

• входит в состав мембран нейронов и синапсов;

• особенно концентрируется в сером веществе мозга, в фоторецепторах сетчатки и в сперматозоидах;

• критична для развития мозга и зрения плода и младенца, поэтому её отдельно выделяют в рекомендациях для беременных и кормящих.

Да, DHA тоже может образовываться из ALA, но этот путь ещё менее эффективен, чем для EPA. В большинстве обзоров подчёркивается, что одними растительными источниками ALA обеспечить нормальное поступление DHA сложно.

Поэтому DHA также рассматривается как фактически незаменимая в практическом смысле кислота, которую желательно получать уже в готовом виде.

Омега-6: линолевая и арахидоновая кислоты

В группе омега-6 для человека важны в первую очередь две:

1. Линолевая кислота (LA)

• Главный омега-6 жир в рационе.

• Источники: подсолнечное, соевое, кукурузное, хлопковое и многие другие растительные масла, маргарины, майонез, часть готовых продуктов и фастфуда.

• LA незаменима: организм не может синтезировать её сам, она обязательно должна приходить с пищей.

При выраженном дефиците LA страдают кожа и слизистые, замедляется рост и заживление, но в современных рационах такая ситуация — редкость: линолевой кислоты обычно слишком много, а не мало.

2. Арахидоновая кислота (AA)

• Образуется в организме из линолевой кислоты.

• Источники: мясо, субпродукты, некоторые продукты животного происхождения.

Роль арахидоновой кислоты:

• структурный компонент мембран клеток;

• предшественник целого набора эйкозаноидов, которые:

  • усиливают воспаление,

  • повышают тонус сосудов,

  • увеличивают агрегацию тромбоцитов.

Без арахидоновой кислоты нормально не работает ни иммунный ответ, ни система свёртывания. Но главное это баланс с омега-3: при избытке омега-6 и дефиците омега-3 организм в целом смещается в сторону более активного воспалительного ответа.

Омега-9: олеиновая кислота

Олеиновая кислота — главный представитель омега-9.

• Источники: оливковое масло, рапсовое масло, авокадо, орехи (например, миндаль), часть животных жиров.

• В отличие от ALA и LA, омега-9 не является незаменимой: организм способен синтезировать её сам из других жиров, если в пище хватает энергии и жирных кислот.

Роль олеиновой кислоты:

• входит в состав мембран и жировой ткани;

• служит источником энергии;

• в контексте питания важна не сама по себе, а как замена насыщенных жиров: когда вместо части сливочного масла и жирного мяса человек использует оливковое масло и орехи, это обычно улучшает липидный профиль и снижает сердечно-сосудистые риски.

Именно поэтому отдельные добавки омега-9 при более-менее нормальном питании не нужны: дефицита олеиновой кислоты практически не бывает, организм и так справляется.

Проблема не дефиците жиров, а в неправильном соотношение

Если сильно упростить картину:

• омега-3 (особенно EPA и DHA) не хватает значительной части людей;

• омега-6 и омега-9, наоборот, в избытке — за счёт растительных масел и полуфабрикатов.

Поэтому задача обычно не добрать омега-6 -9, а уменьшить избыток омега-6-9 и повысить долю омега-3.

Что делают омега-3, -6 и -9 в организме

1. Мембраны клеток и нервная ткань

Жирные кислоты входят в состав мембран большинства клеток. Особенно важна здесь DHA (омега-3):

• от неё зависит эластичность мембраны;

• корректная работа рецепторов, ионных каналов и переносчиков веществ.

Больше всего DHA накапливается:

• в сером веществе мозга,

• в фоторецепторах сетчатки,

• в сперматозоидах.

Омега-6 и омега-9 тоже есть в мембранах, но для мозга и сетчатки решающую роль играет именно омега-3.

2. Воспаление и сигнальные молекулы

Из длинноцепочечных жирных кислот организм делает сигнальные вещества — простагландины, тромбоксаны, лейкотриены и др.

• из арахидоновой кислоты (омега-6) образуются вещества, которые часто усиливают воспаление, спазм сосудов и агрегацию тромбоцитов;

• из EPA (омега-3) — образуются эйкозаноиды, частично конкурирующие с продуктами арахидоновой кислоты;

• из EPA и DHA формируются резолвины и родственные соединения, которые помогают нормально завершать воспаление, а не поддерживать хронический воспалительный процесс.

3. Сердце и сосуды

Самый хорошо доказанный эффект омега-3 (EPA + DHA) — снижение триглицеридов.

• В исследованиях рецептурные дозы 2–4 г EPA+DHA в сутки снижают триглицериды примерно на 20–30 %.

По поводу профилактики инфарктов и инсультов всё гораздо менее радужно:

• крупный обзор Cochrane 2020 показал, что добавки омега-3 мало влияют на смертность и риск инфаркта/инсульта в общей популяции; эффект если и есть, то небольшой.

Отдельная история — рецептурный препарат icosapent ethyl (чистый EPA) 4 г/сут у людей с очень высоким сердечно-сосудистым риском и повышенными триглицеридами на фоне статинов: в исследовании REDUCE-IT показали снижение ряда летальных исходов.

4. Мозг, нервная система, беременность

DHA (омега-3) — один из ключевых структурных компонентов нервной ткани:

• участвует в формировании и обновлении синапсов;

• влияет на нейропластичность и работу рецепторов.

Во время беременности и в раннем детстве потребность в DHA особенно высока — идёт активное формирование мозга и зрительного анализатора. Обзоры и практические статьи для акушеров-гинекологов и неонатологов чаще всего называют диапазон 200–300 мг DHA в сутки как разумную цель для беременных и кормящих, особенно в странах с низким потреблением рыбы.

ВОЗ и национальные общества в целом поддерживают идею: беременным и кормящим стоит добирать DHA с едой или добавками, если рыбы в рационе мало.

5. Печень, обмен веществ, НАЖБП

Для печени омега-3 важны через влияние на обмен липидов:

• снижают синтез триглицеридов;

• уменьшают секретирование липопротеинов очень низкой плотности.

Мета-анализы при неалкогольной жировой болезни печени показывают: на омега-3 у части пациентов уменьшается стеатоз и немного улучшаются печёночные ферменты, но разброс результатов большой, и стандартом терапии омега-3 не стали. Это опция дополнительно к диете и физнагрузке, а не основное лечение.

6. Кожа, волосы, психическое здоровье — что там по данным

• Кожа и волосы: есть небольшие исследования, где приём омега-3 улучшал сухость кожи, зуд, воспалительные элементы, но это не отражено как отдельная рекомендация в дерматологических гайдлайнах. Уровень доказательств пока скромный.

• Депрессия: мета-анализы дают умеренный положительный эффект омега-3 как дополнения к антидепрессантам, но это не стандарт монотерапии.

Насколько часто встречается дисбаланс по омега-3 / омега-6

По данным FAO/WHO и другим крупным обзорам:

• в странах с западным типом питания потребление линолевой кислоты (омега-6) очень высокое — растительные масла и полуфабрикаты;

• потребление морских омега-3 (EPA + DHA) низкое — мало жирной морской рыбы;

• фактическое соотношение омега-6 : омега-3 у многих людей доходит до 20 : 1 и выше, тогда как должно быть около  2 : 1.

Отдельно выделяют беременных и кормящих: во многих странах у них уровень DHA (омега-3) в рационе и грудном молоке ниже рекомендованного, кроме регионов, где традиционно много рыбы.

Ключевая мысль: по анализам и по рациону нас обычно интересует баланс омега-3 и омега-6, а не просто омега-3. У большинства людей проблема в том, что омега-6 много, омега-3 мало.

Сколько омега-3 нужно: нормы и реальность

Разные организации считают по-разному: в процентах от калорий, в мг/сут, в порциях рыбы. В очень упрощённом виде:

• отчёт экспертной группы FAO/WHO по жирам:

  • линолевая кислота (омега-6) — ~2,5–9 % калорийности;

  • ALA(омега-3) — минимум 0,5–1 % калорийности;

  • морские омега-3 (EPA + DHA) — ≥250 мг/сут для взрослых как базовый уровень профилактики ССЗ.

• национальные рекомендации (ЕС, США и др.) в среднем:

  • EPA + DHA(омега-3) — 250–500 мг/сут;

  • ALA(омега-3) — ~1,1 г/сут для женщин и 1,6 г/сут для мужчин;

  • беременным и кормящим дополнительно 100–200 мг DHA/сут.

Многие вообще не вводят отдельную норму по мг, а говорят:
употреблять 2 порции жирной морской рыбы в неделю, плюс обеспечить минимальный уровень ALA из растительных источников.

Где брать омега-3 с едой

Морская рыба и морепродукты

Основные рабочие омега-3 — EPA и DHA — мы получаем именно с морской рыбой и морепродуктами. Усреднённо (мг EPA+DHA на 100 г готовой рыбы):

• скумбрия — ~2500–3500

• сельдь — ~1700–2500

• сардины (в т.ч. консервы) — ~1000–1800

• лосось (дикий) — ~1200–2000

• лосось (фермерский) — ~700–1500 (зависит от корма)

• форель — ~800–1400

• тунец — ~200–500

• треска, хек и прочая постная белая рыба — ~100–250

Одна порция 100–150 г жирной морской рыбы может закрыть суточную профилактическую дозу омега-3, а 2–3 такие порции в неделю — средние рекомендации по EPA+DHA.

Почему именно морская рыба?
Омега-3 синтезируют микроводоросли. Дальше их съедает планктон, мелкая рыба, а потом более крупная — так EPA и DHA накапливаются в морской цепочке. В речной рыбе омега-3 обычно заметно меньше.

Дикая vs фермерская:

• дикая рыба питается естественным рационом (планктон, мелкая рыба);

• фермерская — комбикормом, в котором есть и рыбная мука/жир (источник омега-3), и растительные масла (источник омега-6).

В итоге:

• фермерский лосось часто жирнее по калориям,

• по абсолютному количеству омега-3 на 100 г он может не уступать дикому,

но в нём обычно больше омега-6 и общего жира, то есть соотношение омега-3/омега-6 хуже.

Растительные источники ALA ( омега-3)

Растения почти не содержат EPA и DHA, но богаты ALA:

• 1 ст. ложка льняного масла — ~7 г ALA;

• 28 г семян чиа — ~5 г ALA;

• 28 г грецких орехов — ~2,5–2,6 г ALA;

• 1 ст. ложка рапсового масла — ~1,2–1,3 г ALA.

Плюсы: помогают закрыть норму ALA, дают клетчатку, минералы и т.п.
Минус: ALA очень плохо превращается в EPA и DHA, лишь небольшая часть доходит до этих форм. На одних растительных источниках полностью заменить рыбу по EPA+DHA обычно не получается.

Масло микроводорослей

Для веганов есть отдельная опция — масло микроводорослей (альгаловое масло):

• в капсуле обычно 100–300 мг DHA (иногда вместе с EPA);

• сырьё растительное, без рыбы;

• по содержанию DHA сопоставимо с рыбьим жиром.

Потери омега-3 при готовке

Полиненасыщенные жирные кислоты не любят:

• высокую температуру,

• контакт с воздухом,

• повторное использование масла.

Исследования показывают:

• жарка во фритюре и сильное обжаривание дают максимальные потери EPA и DHA и большее окисление жиров;

• варка, приготовление на пару и запекание (особенно в фольге) омега-3 сохраняют лучше, потери есть, но намного меньше.

Если цель — именно омега-3, лучше плюс-минус щадящие способы: запечь, потушить, приготовить на пару, а не превращать рыбу в уголь.

Анализы: Omega-3 Index и профиль жирных кислот

Omega-3 Index — это процент EPA + DHA в составе жирных кислот мембраны эритроцитов.

Зачем он:

• показывает обеспеченность организма омега-3 за последние месяцы (эритроцит живёт ~120 дней);

• используется в исследованиях как возможный маркёр сердечно-сосудистого риска.

Типично выделяют:

• <4 % — низкий уровень, ассоциируется с повышенным риском;

• 4–8 % — промежуточный;

• 8–12 % — диапазон, который связывают с меньшим риском.

Коммерческие лаборатории также предлагают панели профиль омега-3/омега-6. Они могут быть полезны в индивидуальной нутрициологии, но не являются обязательным условием, чтобы решить — пить омега-3 или нет.

Для кого добавки омега-3 действительно имеют смысл

По данным рекомендаций и крупных обзоров, разумно обсуждать омега-3 (именно в виде добавок/лекарств) в таких ситуациях:

1. Выраженная гипертриглицеридемия
   Триглицериды выше 5,6 ммоль/л, высокий риск панкреатита.
   Здесь используют 2–4 г EPA+DHA в сутки (рецептурные препараты), строго по назначению врача.

2. Очень высокий сердечно-сосудистый риск + повышенные ТГ на фоне статинов
   В отдельных случаях обсуждается icosapent ethyl 4 г/сутки — решение за кардиологом.

3. Беременные и кормящие при низком потреблении рыбы
   Цель — обеспечить ≥200 мг DHA/сут, чтобы поддержать развитие мозга и зрения ребёнка и статус DHA у матери.

4. Люди, которые не едят рыбу или едят её реже 1–2 раз в неделю
   Фактически EPA и DHA почти не поступают — добавка может компенсировать это.

5. Веганы
   Прежде всего DHA из масла микроводорослей, особенно при беременности и грудном вскармливании.

Формы и качество добавок омега-3

Химические формы

В составах можно увидеть:

• TG (триглицериды) — натуральная форма, как в рыбе;

• rTG — ре-этерифицированные триглицериды, концентраты омега-3;

• EE (этиловые эфиры) — искуственно синтезированная форма, в которой выпускают многие высокодозированные препараты (в т.ч. лекарственный icosapent ethyl);

• фосфолипиды — в масле криля часть омега-3 связана с фосфолипидами.

По данным обзоров, разница по всасыванию между формами не критична, если принимать их с едой, где есть жир. Важнее концентрация EPA/DHA и качество очистки.

Источник сырья

Чаще всего:

1. Мелкая морская рыба (анчоусы, сардины, скумбрия)
   Обычно меньше загрязнителей, достаточно EPA/DHA.

2. Жир печени трески
   Больше витаминов A и D, но меньше EPA/DHA на ту же дозу жира.
   Риск — гипервитаминоз A при больших дозах и длительном приёме; особенно актуально для беременных.

3. Масло криля
   Омега-3 частично в форме фосфолипидов, но дозы EPA/DHA на капсулу обычно ниже.

4. Масло микроводорослей
   Источник в основном DHA, подходит тем, кто не ест рыбу.

Очистка и окисление

К любому рыбьему жиру есть три вопроса:

• уровень тяжёлых металлов и органических загрязнителей;

• степень окисления (TOTOX и др. показатели);

• реальное содержание EPA/DHA.

На рынке есть независимые стандарты и программы тестирования (IFOS, GOED и др.), которые контролируют эти параметры.

Окисленный рыбий жир — это:

• характерный прогорклый запах/вкус,

• потенциально меньше пользы и больше риска из-за продуктов окисления.

Как понять, что перед вами нормальная омега-3, а не просто 1000 мг рыбьего жира

Хорошая добавка омега-3 выглядит так:

1. На упаковке чётко написано, сколько EPA и DHA в капсуле, а не только 1000 мг рыбьего жира.

2. На капсулу приходится не меньше 300–500 мг суммарно EPA+DHA, а лучше больше.

3. Указан источник (мелкая морская рыба, криль, микроводоросли).

4. Есть информация о стандартах качества или независимом тестировании.

5. В составе есть витамин Е или другой антиоксидант (для защиты масла, а не для покрытия вашей суточной нормы).

6. Нормальная упаковка: герметичные капсулы, защита от света, адекватные условия хранения.

Как правильно принимать омега-3 и с чем сочетать

С едой или без?

Большинство инструкций и обзоров советуют принимать омега-3 во время еды, где есть жир:

• так она лучше всасывается;

• меньше желудочно-кишечных побочек (рыбная отрыжка и т.п.).

Время суток

По имеющимся данным, принципиальной разницы «утро/вечер» нет. Главное — регулярность.

Если дозы большие (≥2 г/сут), их обычно делят на 2–3 приёма, чтобы снизить риск побочек со стороны ЖКТ.

Витамин Е

Практически во все капсулы омега-3 добавляют витамин Е:

• это делается для защиты масла от окисления,

• доза там небольшая, обычно 1–5 мг — этого мало, чтобы покрыть суточную потребность (≈15 мг/сут).

То есть витамин Е в составе омега-3 — это не полноценная витаминная добавка для вас, а защита самой капсулы.

Норму по витамину Е обычно закрывает питание (растительные масла, орехи, семена, цельные злаки), а при показаниях — отдельная добавка.

Витамин D и другие жирорастворимые витамины

Часто продаются комплексы омега-3 + витамин D, омега-3 + D + K и т.д.

• Витамин D действительно лучше усваивается с жирной пищей, но для этого не обязательно, чтобы он был в одной капсуле с омега-3. Можно просто выпить его с любым приёмом пищи с жиром.

• На сегодня нет уверенных данных, что комбинация омега-3 + витамин D сама по себе даёт дополнительный эффект сверх того, чтобы просто отдельно быть обеспеченным и тем, и другим.

Омега-6 и омега-9: нужны ли их добавки и зачем продают «омега-3-6-9»

Омега-6 (линолевая кислота) действительно незаменима: при тяжёлом дефиците страдают кожа, слизистые, рост, заживление ран. Но в реальной жизни в современных странах дефицит — редкость.
Подсолнечное, соевое, кукурузное масла, фастфуд, выпечка, полуфабрикаты дают столько омега-6, что чаще стоит вопрос как бы её не перебрать.

Омега-9 (олеиновая кислота) организм вообще умеет синтезировать сам. Плюс мы и так получаем её с оливковым маслом, орехами, авокадо и животными жирами.

• у большинства людей нет дефицита омега-6 и омега-9;

• проблемы как раз в избытке омега-6 и недостатке омега-3.

Комбинированные БАДы «омега-3-6-9» выглядят убедительно на этикетке, но по сути придуманы скорее под маркетинговую логику чем больше цифр, тем лучше. Формально такая комбинация может быть полезна только там, где действительно есть дефицит и омега-3, и омега-6 (например, при очень скудном, однообразном рационе).

Поэтому покупатель, видя банку «омега-3» и банку «омега-3-6-9» по одной цене, часто выбирает вариант где всего больше, не учитывая, что дополнительная омега-6 и омега-9 ему, как правило, не нужны и могут ещё сильнее сдвигать баланс в сторону омега-6.

Если было полезно — поддержите нас подпиской в Telegram . Там мы делимся разбором исследований и практическими шпаргалками.