По поводу пункта 9 вы неправы с точностью до наоборот. К вам придёт понимание со временем, если вы начнёте собственное дело, либо пообщаетесь с самозанятыми или попадёте на высокую должность.
В любом бизнесе (в т.ч. в больнице) деньги зарабатывает менеджмент и продажи, а исполнители непосредственно профильной для организации работы эти деньги тратят. ФОТ, оборудование, расходники - это расходы организации. Приведу пример из своей работы. Я разработчик электроники, я делаю продукцию, продавая которую, организация зарабатывает. Но я трачу деньги компании, а не приношу их. Я требую оплаты труда, я заказываю изготовление платы на заводе (ведь проект ещё требует реального воплощения, а это стоит денег), я заказываю различные компоненты, которые также стоят денег. На содержание меня и организацию моей деятельности компания тратит огромные средства. В то же время менеджмент и продажи договариваются с клиентами, организуют сделки и приносят деньги на счета компании, то есть именно они обеспечивают доход, реализуя результаты моего труда.
В вашем случае, вы также являетесь статьёй расходов для своей организации. А вот главврач, бухгалтерия, отдел ОМС, и прочие организационные работники делают так, чтобы фонд ОМС перечислял деньги на счёт больницы. То есть они не лечат пациентов непосредственно, но делают так, чтобы у больницы были деньги, в том числе и на вашу зарплату.
Да, выглядит несправедливо на первый взгляд.
А вы попробуйте произведите самостоятельно плату, соберите в корпус, напишите программу, упакуйте, отгрузите, а самое главное - ПРОДАЙТЕ свою работу за настоящие денюжки... Это, мягко говоря, непросто)))
Точно также и вы... Встаньте просто на улице и предложите людям настоящее лечение, по всем учебникам по всем современным технологиям и т.п. Настоящую медицину без шуток. Увидите сами, сколько денег вы сможете заработать, сколько пациентов к вам придёт, и как скоро к вам нагрянет с проверками государственная инспекция...
Поэтому организация труда и продажа результатов этого труда - это отдельная совершенно история, и именно она приносит деньги, а не сам труд.

Думаю, я смог грамотно донести свою мысль, насколько бы это ни казалось несправедливым на первый взгляд...

Напишу свой опыт распределения в Беларуси, у нас это обязаловка для всех студентов есть, не только для медиков. Хотя были варианты соскочить - типа свободный диплом, но не всегда, т.к. ВУЗы неохотно такие давали, это грозило сокращением бюджетного набора на специальность.

В 2006 году заканчивал престижный Минский ВУЗ - специальность физтех, около того, но грозила ссылка в ебеня, на какой-то загнивающий завод райцентр 10 000 населения 300 км от столицы, т.к. оттуда пришло много заявок на факультет. Я подсуетился, и попал на загнивающий завод, но не в ебенях, а в г.Минске. Плюсы очевидны - возможность халтуры, цивилизация и т.п.

А по факту я этот завод ненавидел, не работал там вообще, хотя мне платили зарплату. Нет, поначалу пытался работать, но инициатива не поощрялась, и перспектив было ноль, отработать 10 лет и иметь з.п. ниже чем у начинающего ITшника. Конфликты были с начальством. Остроты добавило то, что после года работы мне была положена надбавка мизерная, хотя у меня уже была надбавка за контракт. Пришла кадровик заставила угрозами подписать допсоглашение, что надбавка за контракт уменьшается, и в сумме с новой надбавкой остаётся старая сумма. Типа на таких как я бюджеты выделены уже, и нехрен тут возмущаться. И таким образом на заводе работало большинство молодёжи.

Кто-то из выпускников попал в отдел, где у начальства был свой карманный бизнес на мощностях этого завода, они работали много, получали свой голый оклад распределенца, т.к. угроза увольтнения по статье - выплата стоимости обучения. Начальсво себе карманы набивало, но после распределения молодые специалисты с таким опытом пошли в нормальные фирмы зарабатывать. Кто-то как я бил баклуши, но всё же я нашёл себя во фрилансе, пока это не выросло в конфликт с начальством, т.к. я халтурил внаглую, все работники моего отдела это видели, завидовили видимо, или наоборот осуждали. В итоге меня не уволили, а перевели в распиздяйский отдел. Там я ещё год после распределения отработал, так уж вышло. Потом нашёл нормальную работу на дядю, кстати начальник распиздяского отдела ушёл на ту же фирму инженером через год после меня. Я на этой фирме отработал довольно долго, но и оттуда ушёл в чистый фриланс, где до сих пор и нахожусь. Писал уже #comment_373831119

А по рассказам своих сокурсников, история похожая везде в Беларуси, отрабатывают свои два года и уходят. Кто-то проводит эти два года с пользой, кто-то нет, кто-то остаётся там, куда распределили. При этом предприятие платит зарплату таким работникам, но мотивации нет.

Как мне кажется система, как на западе была бы более эффективна, когда клиники, или предприятия, или заводы сами охотятся за толковыми выпускниками, предлагая им плюшки. Чтобы те развивали их бизнес, принося прибыль. Тогда и мотивация к учёбе есть. А люди такие есть везде, которым пофигу где работать, просто делать своё дело не высовываясь, но и они имеют право на достойную оплату своего труда. А барщина, как написал ТС, ни к чему хорошему не приведёт.

Судя по посту вы что то типа врача-статиста, экономиста и тд и тп, и прочего НЕ МЕДИЦИНСКОГО персонала ЛПУ. Поправьте, если ошибаюсь.
1. Сокращение бюджетных мест - результат ранее предпринятых попыток загнать выпускника в кабалу. Имеем вводные: очень большой поток желающих СТАТЬ врачами и прогрессивно снижающееся количество согласных работать в системе ОМС среди СТАВШИХ врачами. Решение: методы "мягкого" принуждения. Сократить бюджетные места за счет целевых. Большинство выпускников обязаны будут после выпуска отработать в системе ОМС.
Как видим насытить омс врачами это никак не помогла, а только усугубило дефицит узких специалистов в ОМС. Потому что врач узкой специальности распробовав все "прелести" работы в ОМС после университета в рамках отработки целевого, получив узкую специальность после ординатуры, всеми правдами и неправдами избегает повторного попадания в лапы ОМС.
Итог: методы принуждения неэффективны и коверкают рынок труда.
Теперь же невыучив урок мы вступаем на новый виток принуждения, вводя систему тотального "наставничества" для узких специалистов после ординатуры.
2. Ваш тезис о том, что государство вкладывается и на основании этого имеет право требовать "отработки" там, где оно посчитает нужным - это переиначенная идея барщины - выполнения бесплатных работ крестьянами на земле помещика (землевладельца). То есть эксплуатация и привоения результатов труда.
На самом же деле бесплатное образование это общественное благо, которое мы, общество, предоставляем своим членам, потому что нам нужны образованные и квалифицированные специалисты. Они работают эффективнее и способны выполнять работу, которую без образования нельзя выполнить. При этом ценность образования не столь очевидна для отдельных членов общества. Зачем откладывать выход на рынок труда на долгие годы, соответственно откладывая получение личных доходов? Так вот, как раз для стимулирования получения образования и обеспечения конкурсной основы отбора, чтобы способные претенденты не были отсеяны денежным фактором, мы общество, готовы предоставлять его бесплатно. И оценивать труд образованных выше, чем труд необразованных. Это должно быть выгоднее и на довольно коротком промежутке времени компенсировать разницу во времени выхода на рынок труда. Получение образованного квалифицированного работника и есть ЦЕЛЬ и главный профит системы бесплатного образования. Без всяких дополнительных условий. Наличие этих людей само по себе выгодно для общества. И да, мы общество, наняли менеджеров, чтобы они нам организовали и поддерживали нужные всему обществу функции, совокупность менеджеров называется государство
3. Примеры с проводкой абсолютно НЕКОРРЕКТНЫ! Государство получает прямые и непрямые налоги с труда выпускника. Квалифицированный работник получая большую заработную плату платит больше налогов и больше потребляет, поддерживая экономику. В ЭТОМ ВЫГОДА ГОСУДАРСТВА, а не в принудительном труде и барщине.
4. Бред про "неустойку". Из пунктов выше надеюсь уже понятна бредовость и несостоятельность вашей мысли. От того что вы принудили человека к рабству методами из 1го пункта, обложили его "договорами" и навесили штрафов, это не перестало быть принуждением и вовсе не означает справедливость договора. Если договор заведомо мошеннический, не стоит удивляться массовым попыткам избежать выполнения его условий
5. Выбор ведущих организаций это попытка максимально реализовать свой потенциал. Человек ЖЕЛАЕТ И СОГЛАСЕН работать, но не там где ему указываете вы.
6. Я в курсе, что за МКАДом есть жизнь. ГОСУДАРСТВО гарантировало равный доступ к медицинской помощи для всех. Лично я, как гражданин, остальным гражданам этого не гарантировал, нет у меня таких прав и возможностей. И мне не очень понятно, почему гарантии реализуются за мой счет, манипулируя мной через эфемерное чувство долга, не предоставляя при этом никаких МАТЕРИАЛЬНЫХ льгот и гарантий. ГОСУДАРСТВО почему то забывает про МОИ ПРАВА и ущемляет их реализуя за мой счет СВОИ ОБЯЗАННОСТИ.
7. Наставничество. Вы ни разу не практикующий клинический врач. Иначе вы бы не несли тот бред, что несете. То что вы рисуете, в современных реалиях перегруженности работой не связанной с лечением и дефицита кадров мертворожденно. Только если вы введете отдельный штат опытных наставников в отделениях, которые будут заниматься ТОЛЬКО наставничеством. Подождите, это что еще одна ординатура после ординатуры получается? Только на этот раз, наконец будут оплачивать труд ординаторов и наставников? Может сразу реализуем это в первой ординатуре?
Раз выпускники массово приходят бестолковыми неготовыми к практической работе после универститетов, не повод ли это задать вопросы универститетам?
8. Если бы начмеды занимались не организацией "опросников", а непосредственно организовывали бы оказание помощи, что и является их непосредственной обязанностью, потому что они имет сертификат по специальности "Организация Здравоохранения" возможно помощь бы оказывалась проще.
9.Одна из основных проблем ОМС с точки зрения врача, в том, что врачи нагружены туевой хучей абсолютно непрофильных обязанностей ПОВЕРХ непосредственно лечения пациентов. На шее врачей, ЗАРАБАТЫВАЮЩИХ деньги для больницы сидят свесив ноги туева орава попутного бесполезного бюрократического персонала кормящихся с этих денег и ничего непроизводящего кроме бумаг ради производства. Заполнение бланков, формуляров, больничные, МСЭ, ЭЦП, пояснительные, объясни ельные, штрафы, вся система частных страховых, перечень социальных льгот, льготное лекарственное обеспечение, основание для их получения, справки, печати, МЭСы, КСГшки, тарифные соглашения.... всего ведь и не перечислить. ВОТ ЭТО ВОТ ВРАЧУ ЗАЧЕМ??? ЗАЧЕЕЕЕМ???
Работа врача лечить пациента!!! Все!!! Это его основная функция. Проблема ОМС в том, что врач, ЕДИНСТВЕННЫЙ, кто своим трудом зарабатывает в этой системе, находится в самом нижнем и пресмыкающемся положении. Зачем хирургу знать есть ли в операционной скальпель? Ему для работы НУЖЕН скальпель и он ДОЛЖЕН быть им обеспечен.
Когда в системе ОМС связка "врач-пациент" займут центральную роль и вся работа всего немедицинского персонала будет выстроена в логике обеспечения беспрерывного, максимально комфортного и эффективного функционирования этой связки в интересах пациента, только тогда наступят действительно качественные изменения. ЛПУ со ВСЕМИ своими подразделениеми существует с 1 (ОДНОЙ), ЕДИНСТВЕННОЙ целью - лечить больных!!! Смысл его существования в этом, иначе она не нужна, можно всех распустить по домам.
А пока вся административная шушера свято верит и считает, что эти рабы системы кладут жизни, чтобы обеспечить их зарплатой, какого качества вы ждете? И вы удивляетесь почему врачи бегут из ОМС?
10. Вы конечно же удивитесь, но большинство врачей знают что такое тарифное соглашение и знают КАК формируется их зарплата. Дефицит кадров в ОМС вам однозначно сигнализирует об этом. До тех пор пока покупатель услуги в лице ТФ ОМС и частных страховых не перестанут в декларативной форме заявлять минздраву и больницам, что услугу себестоимостью 100р будет покупать за 25, больницы никогда и не выберутся из перманентной долговой ямы. Вся вакханалия с насаждением платных услуг в госучреждениях, тоже берет корни ровно в этом. Пока юристы больницы не отрастят яйца и не начнут делать свою работу, за каждую копейку в судах "рвать в клочья" страховые, отбивая все претензии, вы так и будете сидеть в страхе перед страховыми.
11. Насчет тяжести перебора кислородной станции расскажите хирургу 5-8 часов делающему ГПДР, пересадку печени, или реаниматологу расскажите потерявшему больного после недели тяжких раздумий над лечением, долгих разговоров с больным, получаса СЛР, терапевту расскажите после 70 больных за 3 часа или врачу детского хосписа раскажите о тяжести работы техника, вперед, удачи.
12. ВЫ, человек работающий в ЛПУ, возможно практикующий врач в прошлом, привычно принижаете, обесцениваете труд, откровенно оскорбляете персонал. Весь ваш пост про это: знай свое место смёрд.

Пы.сы. ОМС болен и постепенно агонирует, на нем годами сидят разжиревшие паразиты тянущие из нее соки. В итак дефицитной системе, до лечения больных в ней деньги еле доходят
Но вместо системного лечения, все продолжаем пудрить ей носик, что бы хоть выглядела не так неприглядно

Как это НЕ поменялось? На бумаге у вас все ровно, а я покажу вам реальность с оврагами:
1. Шанс попасть на бюджет был мизерным, с каждым годом доля целевых мест увеличивалось, а вуз не резиновый, сокращади за счет бюджетников - шанс стал еще меньше, приближающимся к 0. Теперь для обычного школьника с высокими баллами реал но ТОЛЬКО целовое в вузе.
2. Раньше если выпускник НЕ отрабатывал, там где взял целевое, он возмещал СТОИМОСТЬ обучения. Суммы конечно все равно заоблачные для вчерашнего студента. Но многие выбирали шанс работать в ВЕДУЩИХ отделениях ВЕДУЩИХ больниц, строить карьеру и развиваться как профессионал, постепенно лет за 3-5 выплачивали долг. У кого таких возможностей не было ехали отрабатывать целевое. Или вообще уходили в смежные с медициной специальности. Или во время студенчества вообще пересматривали планы на жизнь. Но стоимость целевого все равно возмещали. Вариантов там не много... Теперь возмещается СТОИМОСТЬ + ШТРАФ В 2Х-КРАТНОМ РАЗМЕРЕ!!! Почувствуйте разницу.
3. Ординатура ТОЛЬКО целевая. Министерство и раньше постоянно магичило с баллами необходимыми для поступления. На популярные специальности, без пары
лет работы в поликлинике + работы медсестрой в студенчестве + опыта работы в ковиде, попасть было нереально. Хз кем надо было быть, чтобы просто после вуза поступить на ординатуру по специальности о которой человек мечтал. Оставалась платная ординатура, стоила неимоверно дорого, но все же.
4. Вводится НАСТАВНИЧЕСТВО. Что за зверь никто не знает. Зачем это врачам, наставникам и наставируемым? Еще большая загадка. В ОМС? Где врачи перегружены, экономят минуты на еде и в походах в туалет? Скачут с работы на работу на 2-3 ставки? Ну теперь делороизводстао скинут на молодых, будут сидеть с историями, оформлять справки, писать отчеты и журналы и тд. Спасибо нахуй, удружили. Еще 3 года заниматься хз чем прежде чем добраться наконец до практики.
5. Итоговый путь становления врачом (реальный, а не тот который вы обрисовали) теперь выглядит так:
*взять целевое с ЦРБ зажопинска, потому что целевые из ведущих больниц без блата и коррупции и так хер можно было получить.
*Пройти по конкурсу среди таких же и поступить
*Отучиться 6 лет, с риском попадания на нехилые бабки в случае отчисления (мед есть мед там процентов 40-50 не заканчивают) или если решил вообще сменить планы на жизнь и быть например музыкантом, писателем, айтишником, бомжом, алкоголиком, наркоманом, инвалидом, овощем, всяко бывает, никто не гарантирован.
*Отработать 3 года целевое в зажописке терапевтом . В современных реалиях сложнее градусника и фонендоскопа, с давлениеметром (все было куплено на свои деньги) терапевт в зажопинске не увидит. Чему научиться - хз.?! Но ПТСР и кошмары с флешбеками на всю жизнь точно получит !!!
*Взять целевое на ординатуру на ту специальность на которую получиться. Потому что у больниц своя потребность, они бы и рады помочь, та где же эти ставки взять? Не положено по штату в црб зажопинска пульмонолог и гематолог, они только в краевых больницах есть. А в краевых ставки закрыты и новых спецов не требуется. А еще количество мест на специальностях ординатуры ограничено министерством и возможностями кафедр. Не могут они 50 гематологов одновременно в 1 отделении на 25 коек готовить.
*Отработать наставничество
Итог: ВЫ ВЕЛИКОЛЕПНЫ спустя 14 лет, поев сотни тонн говна, вытерпев неимоверные унижения вы выходите на работу с зарплатой 65 тысяч
Альтернатива: 4 года бакалавра в IT, с 3го курса зарабатывать 100+, двери всего мира открыты.
Что может пойти не так...