Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 960 постов 41 613 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

172
Все о медицине
Серия Сага о подработке в студенческие годы

Сага о подработке в студенческие годы. Глава 8. Ночной ассистент стоматолога

Эта подработка была на 3 курсе. После того, как не получилось совмещать работу медбратом в городской поликлинике с учебой я попытал счастье в частных.

Брать студента особо никто не хотел, либо требовали четкий график, при котором пришлось бы прогуливать, а это чревато...

Откликнулась одна клиника на окраине Москвы. Она была круглосуточная. Днем работали опытные доктора, а ночью оставляли дежурного, который был, как правило, вчерашним студентом. Ночной ассистент был, ясное дело, студент действующий. Работали мы с 21 до 9. Где-то до полуночи принимались плановые пациенты, которым было неудобно лечиться в течение дня, а потом все доделывали дела и ложились спать. Врач занимал самое козырное место на диване в коридоре, где вытягивался во весь рост. Администратор сворачивалась калачиком на скамейке возле ресепшена, а ассистенту приходилось искать место где придется.

Кто-то спал за столом, кто-то на полу, постелив куртку, кто-то пытался в стоматологическом кресле. К сожалению за столом толком не уснешь, на полу холодно, а после ночи в кресле потом ломит спину. Я проявил смекалку и улегся на стоматологический гарнитур-предмет мебели с интегрированной раковиной, где лежит все барахло.

Первое время спать было тяжко. Гарнитур был не такой большой, чтобы поместиться было полностью. Ноги всё равно находились над раковиной. Ощущал себя лежащим где-то в морге. Под голову клал сначала рюкзак, но потом мама выделила мне маленькую подушку. Спать было жестко и неудобно, но я привык.

Иногда со сном не везло. Целую ночь один за одним прибывали пациенты по острой боли. В основном это были меланхоличные тетки, которых привозили их сонные мужья.

Прием после полуночи происходил так. Пациентка садится в кресло, ей ставят диагноз и назначаю план лечения. Так как врач работал тупо на проценте, то из любого пациента выжимал максимум. Предлагали и чистку, и лечение кариеса соседних зубов, и удаление плохих зубов. Короче, всё, что только можно сделать сразу. Причем обосновывал он так. что ну ваще никак без этого. Большинство просили позвать супруга, который лежал на вышеупомянутом "врачебном" диване в подобной позе.

Я будил его, приглашал в кабинет, где ему выставляли счет и объясняли что и зачем, но выслушивал мало кто. Зомбиподобный муж сквозь храп давал отмашку и дальше уходил на диван. Как правило, мало кто отказывался, если сумма составляла до 30 000.

Иногда таких пациенток было несколько подряд.

Под самое утро часто приходили какие-то вырвиглазного вида личности, у которых то документов нет, то денег, то знания языка.

А так, самая главная задача была направить пациента к дневному доктору, который уже размотает пациента на комплексный план лечения. После удаления ВСЕГДА на осмотр к дневному хирургу, который ставит импланты. После лечения кариеса на коррекцию пломбы...ну ты понял. За не направление пациента в дневную смену врача страпонила управляющая.

Проработал там я всего месяц!

Во-первых, были катастрофические проблемы с оснащением ночной смены. Старшая медсестра считала ночную смену дебильной какой-то прихотью руководства и то ли думала, что мы все украдем, то ли тупо забывала выдавать нам необходимые материалы. Приходилось лазить по клинике и всё это искать.

Вторая причина была, что некоторые считали, что ночной ассистент-это был такой лошара, который всё за всеми доделает. Тебе оставят полную раковину инструментов, срач в других кабинетах, полные баки мусора, а если ты не убираешь, то утром всё это высказывают. Повлиять через старшую медсестру не получалось, так как она говорила, что ей плевать кто это будет делать, но в конфликтах в итоге занимала сторону дневных.

Третье-учеба. Как раз в этом время у меня начался цикл фармы. Предмет лютый. Кучу препаратов надо было выучить наизусть. Как-то раз выдалась спокойная ночь, я выучил 2 темы и на утро пошел сдавать. Сев отвечать, я понял, что у меня не вяжет лыко. Я несу какую-то дичь Преподша удивленно спросила, не с ночной ли я смены. Я ответил утвердительно, после чего она поделилась воспоминаниями о юности и сказала приходить на пересдачу вне очереди, как буду готов.

Ну и четвертое. Я почувствовал, что ночная работа не для меня. Я лучше днем выложусь на все 100%, но ночью меня не трогайте! Это-мое личное время!

Ну, а на сегодня всё! Обязательно подписываемся и ставим плюсик!

Если вы тут недавно, то читаем мою основную Сагу, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Показать полностью 3
22

Дискомфорт после удаления трещины и свища

Вопрос от подписчика: "После операции на трещину и свищ рубец чувствительный - это нормально? Прошло 8 месяцев, а рубец жгет и шов реагирует на кал: то колет, то щиплет." В новом видео расскажу, что могло стать причиной дискомфортных ощущений и почему важно не игнорировать их. Узнайте, как справиться с дискомфортом и улучшить качество жизни!

Показать полностью
22

Предлагаю практику для качественного отдыха - тренировать умение просто поскучать

Почему это нужно и важно по науке? Всё дело в дофамине - это нейромедиатор, который вырабатывается, когда с нами происходит что-то приятное, отвечает за мотивацию и удовольствие. После того, как приятные ощущения ушли, наступает спад настроения, что заставляет нас вернуться к стимуляции и поскорее. Появляется "зависимость".


Скука - короткое дофаминовое голодание, после него жизнь ощущается ярче, красочнее. Появляются желание, мотивация и силы дальше вершить дела. Порой нужно всего лишь 10 минут скуки.

Договоритесь с собой, что не будете скроллить новости.

Забег по выставкам, волонтерство и интенсив по арабскому - классно и полезно. Но иногда важнее простая еда, сон и ничегонеделание.

"Хорошая идея не приходит к вам, когда вы делаете миллион дел сразу. Хорошая идея приходит в моменты отдыха. В душе, или когда рисуете закорючки в блокноте, или когда играете в паровозики с сыном. Когда ваш мозг находится по ту сторону." Лин-Мануэль Миранда


*Пошла 10 минут глядеть на облака*

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же буду рада вам в ВК.

Показать полностью
0
Вопрос из ленты «Эксперты»

Метформин + алкоголь?

Как правильно миксовать?

Понятно, что как бы нельзя...

Но иногда нужно. Ибо не вывожу.

Не пить Метформин в тот же день что и алкоголь? А на следующий?

Лактоацидоз штука серьезная и вряд-ли врачи смогут понять что происходит если что-то пойдет не так.

139

Черный точечный стригущий лишай

2-летний мальчик поступил в дерматологическое отделение с 4-недельным безболезненным выпадением волос и черными точками на коже головы. При физикальном осмотре на затылочной части головы были обнаружены многочисленные черные точки в виде очагов облысения. Вышележащих чешуек не было. Исследование области под лампой Вуда не выявило флуоресценции. При непосредственном микроскопическом исследовании в стержнях волос были обнаружены споры грибов, что свидетельствует об эндотриксной инфекции (в отличие от эктотриксной инфекции, при которой споры грибов располагаются снаружи стержней волос). В культуре грибов был идентифицирован Trichophyton tonsurans — дерматофит, который не флуоресцирует под лампой Вуда. Был поставлен диагноз “Стригущий лишай в виде черных точек”. Черный точечный стригущий лишай - это эндотелиальная инфекция, при которой споры грибка ослабляют волосяные стержни, в результате чего волоски обламываются на уровне волосистой части головы. Это приводит к облысению с черными точками у входа в волосяные фолликулы. Было назначено лечение тербинафином перорально и нафтифином для местного применения. Через 8 недель наблюдения волосы пациента отросли, а результаты прямой микроскопии и посева на грибы были отрицательными.

Переведено и опубликовано: Кожный

Черный точечный стригущий лишай
Показать полностью 1
17

ЗОЖ-новости: для снижения веса операция оказалась эффективнее, чем лекарства и изменение образа жизни

Итоги исследования чуток расстроили меня, ведь я амбассадор адекватного ЗОЖ для решения проблем со здоровьем. Но, против науки не попрёшь, поэтому я отодвинула свою субъективность на второй план и делюсь с вами информацией.


→Бариатрическая хирургия (ушивание желудка) обеспечит наибольшую и устойчивую потерю веса, если сравнить лекарства для похудения и изменение образа жизни.

→В цифрах. Операция = -30% веса, через 10 лет -25%. ЗОЖ = в среднем, -7,4% в год. Лекарства (семаглутид) = -10,6%.

→Однако. Если прекратить колоть лекарства - половина веса вернётся в течение года + возможные побочные эффекты никто не отменял. После операции нужно мониторить состояние и дефициты + возможны хирургические осложнения.

У ЗОЖ нет побочных эффектов, но нужна мотивация к изменениям и самодисциплина.

Из практики - людям со значительным весом, которым длительно не помогает ЗОЖ, я бы посоветовала операцию. Это шанс начать заново после быстрого похудения. Я видела счастливые лица своих пациентов после бариатрической операции, но наблюдала и осложнения. Поэтому, как всегда, решение принимается индивидуально.

Может быть, кто-то из вас перенес бариатрическую операцию? Делитесь результатами. Легли бы под нож ради желанного веса?

*источник: обзор, представленный на ежегодной научной конференции Американского общества метаболической и бариатрической хирургии

*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же буду рада вам в ВК.

Показать полностью
1230

Лук не убивает бактерии

Захотелось мне повторить дома эксперимент из школьного урока биологии — посмотреть на клетки кожуры лука. Только микроскоп у меня получше, чем школьный. Вот что получилось.

Слева клетки лука при увеличении x160 — увеличение школьного микроскопа. Обратите внимание на ядро клеток в виде крупной точки в клетке. Справа — это ядро клетки при максимальном увеличении моего микроскопа (x4000)

Лук не убивает бактерии

При максимальном увеличении я неожиданно обнаружил кучу живых бактерий внутри клеток. Лук прошлогодний, но выглядит вполне нормально, я его спокойно ем, не чувствуя, что он испорчен. Бактерии видны не в каждой клетке, наверное, только в погибших.

Это наглядное доказательство того, что лук не убивает все бактерии. Некоторые в нём хорошо себя чувствуют и размножаются.

Показать полностью 1
24

Нужен ли check-up?

Всегда встаёт дилемма после вопроса в стиле: "А нужно ли обследоваться, сдавать анализы, проходить УЗИ и т.д., если я здоров?"

Действительно, зачем все это, если самочувствие в норме?

Мы привыкли опираться на собственные ощущения в подобных вопросах. Что в целом верно.

К счастью, эта схема обычно срабатывает. И, проходя очередное ТО (профосмотр, самостоятельная сдача анализов) мы ничего страшного не обнаруживаем. Что все больше укореняет в нас мысль о верности теории.

Но иногда жизнь даёт "под зад", и случаются сбои, которые мы замечаем слишком поздно, когда уже что-либо сделать крайне сложно.

И таких примеров я встречаю очень много.

Приведу один из них ниже. Это не будет какой-то эксклюзивной историей в общей массе, но она весьма печальная для конкретного человека, делящая жизнь на "до" и "после".

Мужчина 50 с небольшим лет (такой типичный чей-то батя). Поступает в приёмный покой с жалобами на затрудненное мочеиспускание, боль внизу живота, примесь крови в моче со сгустками.

В мочевом пузыре большой сгусток, отмываем катетером. Сразу становится легче. Возвращается возможность мочиться, боль уходит.

Смотрю его на УЗИ, нахожу опухоль почки.

Синяя стрелка указывает на почку, а красным обвел опухоль

Синяя стрелка указывает на почку, а красным обвел опухоль

На фоне кровоостанавливающих уколов кровотечение удаётся остановить.

Дообследуем. По результату компьютерной томографии подтверждаются наши подозрения на рак почки.

Так же красным отмечена опухоль

Так же красным отмечена опухоль

Поперечный срез

Поперечный срез

После непродолжительного лечения и стабилизации состояния пациент уходит на обследование к онкологу и ожидает окончательного вердикта.

Встречаясь с подобными историями каждый день и не по разу, сложно не стать ипохондриком и не заразить этим своих пациентов.

В своей практике стараюсь придерживаться золотой середины, проводить необходимые обследования и не множить сущее без необходимости.

Поэтому на врача надейтесь, но и сами не плошайте. Проверяйте хотя бы иногда "базовые настройки" организма.

Дальше - больше

Показать полностью 3
Отличная работа, все прочитано!