Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 954 поста 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

88

Как я заболел НЯК и что за этим последовало. Часть 2 - госпитализация

Доброго времени суток всем. Продолжение истории моей болезни. Первую часть можно прочитать по ссылке: Как я заболел НЯК и что за этим последовало. Часть 1 - дебют

Первую часть рассказа мы закончили на том, что я узнал примерный диагноз - болезнь Крона или неспецифический язвенный колит. Сразу по прибытии домой я естественно полез в гугл за информацией, что это за звери и с чем их едят и чем лечат. Не буду описывать подробно, думаю кто захочет, тот найдёт подробную информацию сам, поэтому только краткое описание.
Оба заболевания входят в группу воспалительных кишечных заболеваний - ВЗК. Механизм их возникновения доподлинно неизвестен, диагностировать данные заболевания начали примерно в середине прошлого века. Оба заболевания являются аутоиммунными - то бишь иммунитет организма начинает воспринимать собственные кишки как врага, отсюда следует, что болячки хронические и неизлечимые. В данный момент наука научилась подавлять симптомы этих заболеваний и даже при должном уровне везения снимать само воспаление. Однако пациент пожизненно должен принимать те или иные лекарства и соблюдать режим питания, чтобы оставаться в стадии ремиссии. Ключевое отличие одного заболевания от другого заключается в том, что Крон может затронуть все ткани пищеварительного тракта от рта до анального отверстия (хотя чаще все таки преобладают формы, которые затрагивают толстую и тонкую кишку), а НЯК атакует только внутреннюю часть толстой кишки.
На этом закончим образовательную часть и вернёмся к истории.

На следующий день после проведения колоноскопии я проснулся от диких спазмов в животе которые буквально скрутили меня в бублик так, что я боялся подняться с кровати и вообще как-то пошевелиться. Попросил девушку вызывать скорую и сообщил родителям, которые тут же засобирались ехать со мной в больницу. Врачи скорой настаивали на немедленной госпитализации в хирургию Ульяновской БСМП (да, сейчас называется по-другому, но за много лет все привыкли к данному названию, поэтому и здесь и в дальнейшем я буду называть так). Родители же ещё по пути ко мне смогли договориться о том, чтобы меня сначала посмотрели в гастроэнтерологии областной больницы, поэтому туда я отправился на такси.
Прибыв в приёмный покой, меня оперативно осмотрела мой будущий лечащий врач, попутно отправив на УЗИ брюшной полости и рентген. К этому моменту от постоянной температуры, недоедания и потери веса я уже передвигался примерно как улитка, сил даже не было, чтобы самостоятельно подняться по лестнице на один этаж. Поэтому по кабинетам меня сопровождал отец, возя меня в кресле-каталке. Собрав все первичные описания, результаты моих анализов за предыдущий месяц, пройдя осмотр хирурга, меня положили в палату и начали лечение исходя из предположения, что у меня всё таки именно болезнь Крона. Чтобы вы понимали, в насколько плохом состоянии я находился приведу фото системы, которую мне немедленно поставили после госпитализации. В дальнейшем примерно такое же количество лекарств в меня заливали по 3 раза в день:

При моём обычном весе до заболевания в 65-70 кг, при госпитализации я весил 53. Так начался следующий период, который уже хотя бы можно назвать лечением.
Изначально меня поселили в общую палату на 5 мест. Практически каждый день мне приходилось ходить на обследования и сдавать анализы, лежать под капельницами. Из-за значительной потери веса и недостатка питательных веществ в дополнение к традиционному больничному столу номер 1 мне стали капать парентеральное питание. Опять же, для тех кто не в курсе - это здоровый пакет на 2 литра, содержащий питательную смесь, состоящую из глюкозы, белков и прочими питательными веществами. Выглядит он так:

Парентеральное питание капали раз в два дня, это стало настоящим мучением для меня. Почему? Да потому что эти два литра питательной смеси положено капать в течение 12 часов, поэтому 12 часов я лежал на кровати, имея в своём расположении только одну руку. А ещё это было мучением потому, что жидкий стул никуда не делся, я всё так же бегал в туалет уже по 15 раз в сутки, соответственно каждый раз приходилось звать медсестру, которая заботливо достанет иглу из вены, а затем снова её туда воткнет. Именно поэтому, кстати, мучением это было не только для меня. Буквально через неделю найти вены у меня на руках могли уже далеко не все медработники.
Поначалу конские дозы антибиотиков и противовоспалительных средств дали положительный эффект. Температура пришла в норму, повышалась только в случае моего перенапряжения (когда, например, я проводил кучу времени в очередях на некоторые обследования). Побеги в туалет никуда не делись, но даже учитывая это я начал снова набирать вес, спустя неделю я весил уже 57 кг. Казалось (и не только мне, но и врачам), что кризис миновал и постепенно меня смогут вывести в стадию ремиссии заболевания.
Так и прошла моя первая неделя в стационаре.

Показать полностью 2
Вопрос из ленты «Эксперты»

Лекари есть?

Короче проблемка нарисовалась. То была тахикардия вспышками (панические атаки), доходило до аритмии, а теперь уже давление поднимается. Принимаю конкор, хоть показаний нет и пустырники там всякие. Узи сердца было норм. Из анализов стабильно несильно повышенный кальций в сыворотке, повышенный холестерин в районе 6+ из него плохой около 5. триглицериды скачут, но могут быть как нормальные таки в 2 раза повышенные. Ну болит спина за левой лопаткой и шея.

МР-признаки грыжи межпозвоночного диска Т8-Т9, протрузии межпозвоночного диска Т4-Т5; остеохондроза, спондилоартроза, сколиоза грудного отдела позвоночника.

МР-признаки протрузий межпозвоночных дисков в сегменте С3-С7; остеохондроза, спондилоартроза, сколиоза шейного отдела позвоночника.

Но вообще вштыривает люто и после интеллектуальной нагрузки в основном.

Болел в январе 2022 грибковым отитом, который лечить решили антибиотиками, потом цистит начался, а потом вроде "ковид" и сразу после него боевые действия в регионе.

Куда вообще копать?

Упражнения физические вообще действуют по разному, но в основном может даже поплохеть.

Показать полностью
11

Немного о профессии врача и учёбе

Прослушал выпуск подкаста "Врачебный чатик" об ординатуре в России, да и об учёбе медиков в целом.

Классный выпуск. Сразу вспомнилась своя учёба в меде. Все её приятные и не очень стороны.

Как по мне, беседа ведущей и гостя была весьма откровенной, но без прямого грязеполива.

Особенно рекомендую к прослушиванию всем, кто сейчас думает об учёбе в меде. Это огромный путь. Послушайте, порефлексируйте.

В своё время при выборе профессии и последующей ординатуры я подобных подкастов не изучал (были ли они?), а просто смотрел, как живёт и работает JD (один из героев сериала "Клиника").
В итоге у меня всë в порядке. Но я бы не стал рекомендовать такой способ всем. Возможно, это ошибка выжившего.

13

Почему донорская зона при пересадке волос - затылок?

Почему донорская зона при пересадке волос - затылок?

Донорской зоной для забора волосяных графтов в большинстве случаев служит затылок пациента.

Они устойчивы к мужским гормонам, из-за дисбаланса которых возникает андрогенетическая алопеция, которая в 90% случаев является причиной облысения.
Волосы на затылке растут густо, так что можно извлечь до 50% фолликулов без заметных следов. Речь идет о бесшовном методе FUE, позволяющем получить отдельные графты для пересадки, не оставляя следов.

Если на затылке фолликулов недостаточно, возможно взять волосы с тела. Однако они чувствительны к гормонам, и могут быть подвержены дальнейшему выпадению. Довольно часто берут волосы с бороды - они вырастут более длинными, чем с других областей тела.

Если густота бороды не позволяет взять достаточное количество графтов для пересадки на голову (например, при повторной процедуре), забирают волосы из паховой области. Уже после этого рассматривают в качестве донорской зоны идут руки, ноги, грудь.

Такие волосы не вырастут слишком длинными. Поэтому их используют либо для заполнения макушки и затылка, либо для создания передней линии роста волос.

Показать полностью 1
7

Стоит ли экстренно прививаться от столбняка? Насколько большие риски?

Вчера неудачно упал с самоката на асфальт, ободрал колено (2*3 см) и содрал кожу (1*4 мм) на большом пальце правой руки, после чего моментально забежал в аптеку, промыл ссадины и побежал в травмпункт, где, увидев мою медкарту, сказали, что не было ревакцинации от столбняка (была изначальная вакцинация в детстве). Сейчас мне 17. Я аллергик и имею достаточно слабый иммунитет, а также низкое содержание лейкоцитов в крови, поэтому экстренная вакцинация от столбняка может обернуться некоторыми проблемами. Какой шанс заразиться столбняком через поверхностные ссадины на запылённом городском асфальте и стоил ли делать прививку? (Уже записан на раннее утро завтра, но очень сильно сомневаюсь. Также сдал анализ на антитела к столбнячному анатоксину, но его результаты придут только через пол недели.)

Обновлено: выехал, приём будет в 18:30

38

Диспансеризация ?2

Кто нибудь не так давно проходил диспансеризацию? Я вчера вроде как проходил, если это можно так назвать..

Пришел к терапевту чтобы взять направления на кровь ( сдаю каждые 2 недели, чтобы проверять гемоглобин и лейкоциты так как на фоне моей болезни и из за химии они скачут. Жизнь. Боль. Онкология) так же кт скоро и нужно знать креатинин для контраста. Терапевт сказал что направления на кровь только после диспансеризации - приказ глав врача. Направили в кабинет где в очереди куча людей и не одного сидячего места в коридоре. Я бы мог как инвалид 1 группы пройти без очереди, но я не пользуюсь этим бонусом если только у меня не все херово. НАшел место где прижопится на подоконнике, и ждал почти 50 минут своей очереди. В кабинете врач или медсестра ( не знаю кто она) спросила фио и удивилась что диспансеризацию я не когда не проходил ( карточку мою она даже не спросила, в электронной карте она тоже не знаю куда смотрела- я за эти 2 года болезни врачей всех по 3 круга прошел и кучу обследований и все это есть в электронной и обычной карте) но я не стал ей говорить этого и решил посмотреть куда меня направят. Замерили вес и рост, спросили есть ли жалобы?- я сказал что гемоглобин скачет только и голова иногда кружится. На что мне ответили - ну так поэтому и кружится что гемоглобин скачет, кушай гематогенки и печень побольше и все пройдет - ты же вон молодой еще и здоровый какой ( ну прям за 1 посещение меня вылечили). и дали бумажку для терапевта что диспансеризацию прошел....Спросил у знакомого проходил ли он такую интересную вещь? Он ходил в том году ,с работы отправляли. Было точно так же - Рост, вес, общий анализ крови-и есть ли жалобы- если жалоб нет то и других исследований нет. Это нормально? а если есть опухоли или другие болячки ? то пока как у полиции -пока не убьют\не заболит то не приходите? а как же выявление на ранних стадиях? Хотя бы кт\мрт раз в 1-2 года проходить, кровь на онкомаркеры сдавать, узи там или рентген на крайняк.Ведь если бы меня так направили раньше на кт хотя бы то такого пиздеца как у меня сейчас не было бы. Это везде так или только у нас? Место разглашать не буду, тк мне тут еще наблюдаться и получать лекарства.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!