Все о медицине

Наверняка некоторые сталкивались с такой ситуацией, когда стоматолог приговорил зуб к коронке, а не неё нет либо денег, либо времени (чаще и того, и другого). Если ты как раз в такой ситуации и не готов внезапно выложить несколько тысяч, а ходить без зуба, особенно без переднего, не хочется, то эта статья для тебя!

Что же делать?

Если у нас полностью зуб отсутствует, то тебе сюда! Сага о стоматологии. Глава 34. Что делать если удалили передний зуб и его надо срочно восстановить?

Если корень остался, то тут многие врачи могут предложить тебе слепить зуб целиком из говна и палок пломбы на штифте, но это чревато его потерей. Почему? Читай тут!

Сага о стоматологии. Глава 17. Коронка или пломба?

Садись поудобнее, сейчас мы поговорим о такой штуке, как временные коронки, именно ими ты можешь восстановить зуб на определенный период времени и разориться.

Если нужна сразу постоянная коронка, то тыкай сюда!

Сага о стоматологии. Глава 86. Какие коронки лучше?

Временные коронки бывают

1 . Временная коронка клиническая(короткого периода ношения).

Единственная коронка, которая делается прямо в кресле у врача. Применяются материалы, которые в жидком состоянии заливают в слепок и отжимают прямо на обточенный зуб.

Плюсы:

- можно получить коронку почти сразу и быстро

-можно без проблем её корректировать

-можно перекрыть живые обточенные зубы

Минусы:

-дешево

-хватает на срок от нескольких недель до нескольких месяцев

-требует предварительно слепка готового зуба или восковой моделировки

-не всегда идеальная эстетика

-не сильно прочно держится на зубе, иногда может слетать

Сгодится на то, время пока делается, что-то более основательное, либо внезапно надо закрыть дефект в переднем отделе.

2 . Временная коронка лабораторная (длительного ношения, временная фрезерованная или коронка PMMA(полиметилметакрилат)\PEEK(полиэфирэтилкетон))

Изготавливается уже в зуботехнической лаборатории на фрезерном станке.

Плюсы:

-дешевая по сравнению с постоянными

-эстетичная, её можно подкрашивать

-прочная, можно носить до 1 года или даже больше

-можно всячески её корректировать

-можно нагружать сомнительные зубы, экономя деньги пациента

-легко снимать и одевать обратно

Минусы:

-стоит дешево, но не прям таки

-требуется слепок\скан и время на изготовлении в лаборатории

-хоть можно носить и долго, но всё равно износ у неё больше, чем у постоянных

-срок службы и прочность неплохие, но всё равно меньше, чем у постоянных

-как и любая временная, хуже держится даже на постоянных цементах.

Эта коронка идеальная, когда надо закрыть зуб на длительное время, чтобы потом в случае чего вернуться к лечению. Например, при лечении кист на разрушенных зубах. При таком лечении никто не может дать гарантию, что зуб получится спасти. Сперва его наблюдают на сроках до 1 года. Всё это время зуб должен функционировать должным образом, поэтому его перекрывают коронкой. Ставить в таких случаях постоянную коронку не всегда гуманно по отношению к кошельку пациента, так как зуб в итоге может пойти под удаление. Тут как раз она будет идеальным решением, так как стоит в несколько раз дешевле.

Также эту корону используют при исправлении прикуса и лечении сустава, так как она легко корректируется во всех смыслах. Её можно не только подпиливать, но и добавлять материал прямо в кресле врача. Подобной коронкой можно и моделировать контур десны, в том числе и вокруг имплантов.

3 . Временная коронка, изготовленная с использованием 3D-печати

Появилась относительно недавно. Печатается на 3D-принтере. Является, на мой взгляд, промежуточным вариантом между двумя предыдущими. Можно использовать, если есть 3D- принтер, внутриротовой сканер, мощный комп и специальная софтина для моделировки таких конструкций.

Сага о стоматологии. Глава 42. Для чего стоматологу нужен 3D-принтер?

У меня есть всё вышеперечисленное, но использую их редко, так как два предыдущих варианта по соотношению требуемые свойства\временные затраты будут более оптимальные.

Вот пример, печатал на AnyCubic Photon Mono SE

Был бы принтер, который печатает их за 15 минут, то можно было бы, но стоит такой пока что слишком дохрена, как и смола для него. Ждем развития прогресса и удешевление технологий.

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

• меня зовут ....,

• я с Пикабу… или откуда-то ещё.

• Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

• Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

• История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

• Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

• Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

• Кидаем снимки, если есть.

• Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

• Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) и инсульт остаются важными клиническими проблемами в США и во всем мире. Более 30 лет испытаний и 30 испытаний с участием 50 соединений не смогли определить метод лечения острой стадии ЧМТ, который мог бы обеспечить нейропротекцию и улучшить функциональные результаты. В последнее время ЧМТ привлекает больше внимания из-за ее высокой распространенности среди боевых потерь в Ираке и Афганистане. Текущая статистика Министерства обороны показывает, что около 30% раненых солдат, осмотренных в армейском госпитале Уолтера Рида, перенесли ЧМТ, и это открытие стимулировало интерес правительства к разработке безопасного и эффективного лечения этого сложного заболевания.

Лечение инсульта также оказалось невозможным. Более 100 клинических исследований инсульта дали мало информации. Кроме тканевого активатора плазминогена (tPA), который можно назначать только примерно 3% жертв инсульта и только в течение первых 3–4 часов после начала инсульта, ничего не доступно для клинического использования.

Все больше данных указывает на то, что посттравматическое введение прогестерона в различных моделях повреждений головного мозга может иметь положительные эффекты, приводя к существенному и устойчивому улучшению цитологических, морфологических и функциональных результатов [ 9 ]. На основе многочисленных опубликованных исследований теперь известно, что прогестерон, вводимый как самцам, так и самкам лабораторных крыс и мышей, может преодолевать гематоэнцефалический барьер [ 10 ] и снижать уровень отеков после ЧМТ [ 11 , 12 ]; снижают перекисное окисление липидов и изопростанов, что, в свою очередь, способствует развитию посттравматических ишемических состояний [ 13 ]; генерируют метаболиты, которые уменьшают проапоптотические и увеличивают антиапоптотические ферменты [ 14 ] и экспрессию провоспалительных генов и их белковых продуктов [ 3 , 15 ]; влиять на экспрессию аквапоринов, участвующих в разрешении отеков [ 16 ]; в различных моделях церебральной ишемии значительно уменьшают площадь некротической гибели клеток и улучшают поведенческие результаты [ 17 ]; защищать нейроны, расположенные дистальнее места повреждения, которые обычно погибают [ 4 , 18 ]; усиливают ремиелинизацию, индуцированную олигодендроцитами, у молодых и старых крыс с демиелинизирующими нарушениями [ 19 , 20 ]; и вызывают значительное снижение когнитивных, сенсорных и пространственных способностей обучения после двустороннего медиального повреждения лобной коры [ 18 ]. Было показано, что прогестерон оказывает благотворное воздействие на 22 различных моделях травм; Эти данные обсуждаются в ряде обширных обзоров [ 21 – 23 ].

На сегодняшний день большинство исследований прогестерона и его метаболитов сосредоточено на лечении ЧМТ [ 3–5 , 7 , 13 , 24–26 ] . Это направление исследований началось, когда исследователи в нашей лаборатории обнаружили, что после двусторонней контузии медиальной лобной коры у молодых взрослых самцов и самок крыс 5-дневное лечение прогестероном значительно улучшило пространственное обучение и сенсорные способности по сравнению с контрольной группой, получавшей инъекции прогестерона. автомобиль один.

Недавно было завершено первое успешное клиническое исследование по лечению ЧМТ за более чем 30 лет исследований. Это одноцентровое клиническое исследование фазы 2а, спонсируемое Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS), по применению прогестерона в лечении среднетяжелой и тяжелой ЧМТ у взрослых [ 27 ] показало, что уровень смертности среди пациентов, получавших прогестерон внутривенно в течение 3 дней после травма была менее чем в два раза меньше, чем среди контрольных субъектов, получавших стандартную медицинскую помощь, но не получавших гормоны (13,6% против 30,4%). Тридцатидневные функциональные результаты для пациентов со средней травмой в группе прогестерона были значительно лучше, чем в группе плацебо. Интересно отметить, что комиссия по мониторингу безопасности данных, назначенная Национальным институтом здравоохранения, не обнаружила в этом исследовании серьезных побочных эффектов, связанных с лечением прогестероном. Во втором независимом рандомизированном двойном слепом исследовании из Китая было обследовано 159 пациентов с тяжелой ЧМТ, которым проводили курс внутримышечных инъекций прогестерона в течение 5 дней. Исследователи сообщили об очень схожих благоприятных результатах в отношении заболеваемости и смертности как через 30 дней, так и через 6 месяцев после травмы, опять же без каких-либо серьезных побочных эффектов, вызванных лечением [ 28 ]. В январе 2010 года в 17-центровом двойном слепом рандомизированном клиническом исследовании ЧМТ, финансируемом NINDS, начнет принимать участие более 1000 пациентов.

Инсульт имеет перекрывающиеся патофизиологические механизмы с ЧМТ, а доклинические данные по инсульту и недавние исследования ЧМТ на людях подтверждают потенциальную роль прогестерона в лечении острого инсульта. Недавно мы сообщили о значительных нейропротекторных эффектах острого посттравматического введения прогестерона у взрослых крыс с моделью постоянного и преходящего (2 часа) инсульта, вызванного окклюзией средней мозговой артерии [ 29 , 30 ]. Наши результаты подтвердили результаты других исследований, показавших нейропротекторное действие прогестерона после глобальной ишемии у кошек [ 31 , 32 ] и транзиторной фокальной ишемии у крыс [ 16 , 33 ]. В ряде обзоров по использованию нейростероидов при лечении инсульта отмечаются благоприятные результаты в уменьшении размеров инфаркта, что приводит к улучшению функционального состояния. Тем не менее, ЧМТ и инсульт — это очень разные явления, и нет никакой гарантии, что лечение прогестероном будет работать при инсульте у человека. Прежде чем перейти к клиническому применению, будет важно определить, имеет ли лечение прогестероном в сочетании с tPA положительные или отрицательные результаты. Наше собственное недавнее исследование предполагает, что прогестерон может усиливать экспрессию эндогенного tPA и расширять окно его эффективности за пределы 3 часов [ 14 ], но этот результат должен быть подтвержден дальнейшими исследованиями. На момент написания этой статьи не запланировано никаких клинических исследований по использованию прогестерона или его метаболитов у пациентов с инсультом.

В настоящее время имеются доказательства того, что прогестерон и некоторые его метаболиты могут быть полезны для лечения других нейродегенеративных заболеваний. За последние 10 лет несколько групп сообщили, что прогестерон оказывает благотворное влияние при повреждении спинного мозга, включая усиление ремиелинизации и улучшение двигательной функции [ 23 , 34-37 ] . На крысиной модели диабетической нейропатии, вызванной стрептозотоцином, Leonelli et al. [ 38 ] показали, что лечение прогестероном и некоторыми его метаболитами поддерживает скорость нервной проводимости, восстанавливает иннервацию кожи и сохраняет чувствительность к термической стимуляции. Лечение различными схемами аллопрегнанолона на животной модели болезни Нимана-Пика C1, необратимо фатального нейродегенеративного заболевания развития, по-видимому, задерживает появление симптомов (тремор, атаксия и потеря веса). Другое нейродегенеративное состояние, экспериментальный аутоиммунный энцефаломиелит, который является моделью рассеянного склероза, может поддаваться лечению прогестероном или его метаболитами [ 39 ]. Помимо нейропротекторного действия, прогестерон также оказывает благотворное влияние на другие органы после повреждений, вызванных травмой. Сообщалось, что введение прогестерона после травматического кровотечения улучшает провоспалительную реакцию и, как следствие, гепатоцеллюлярное повреждение посредством прямого воздействия на иммунокомпетентные клетки [ 40 ].

Как прогестерон может оказывать такое многообразное благотворное воздействие на восстановление тканей? Прогестерон — это природный гормон, обнаруженный как у самцов, так и у самок млекопитающих, хотя у самок его уровень выше, чем у самцов. У беременных уровень прогестерона увеличивается более чем в 10 раз и остается высоким на протяжении всего периода вынашивания плода. В течение 1 часа после родов уровень прогестерона резко падает. Мы считаем, что механизмы действия прогестерона развивались в первую очередь для защиты развивающегося плода от окислительного стресса и реакций иммунно-воспалительного отторжения. Он также, по-видимому, играет решающую роль в нейронально-глиальной передаче сигналов и нормальном развитии нейронов. Многие процессы восстановления ЦНС повторяют этапы, происходящие во время развития, и именно поэтому мы считаем, что прогестерон также может оказаться многообещающим в лечении травматических и дегенеративных заболеваний головного мозга и ЦНС.

Таким образом, более 25 лет доклинических исследований, проведенных нашей и другими лабораториями, определили многие физиологические механизмы, лежащие в основе преимуществ прогестерона. В настоящее время проведено около 100 доклинических исследований в лабораториях в США и за рубежом, показывающих благотворное влияние лечения прогестероном на ряде моделей повреждений ЦНС [ 1 , 41 ]. Учитывая его относительно высокий профиль безопасности, простоту применения, а также низкую стоимость и доступность, этот гормон и его метаболиты следует рассматривать как жизнеспособный вариант лечения, особенно потому, что при черепно-мозговой травме в настоящее время мало что доступно.