Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 960 постов 41 615 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

144

Сила воли

До этого я писала про грустные истории из практики, но сегодня захотелось позитива и расскажу про одну ситуацию, где железная сила воли и стремление к жизни помогли одной моей пациентке.

В 2021 году наше отделение было перепрофилировано для лечения больных с COVID-19, и мы все дружно стали инфекционистами. Тогда была очередная волна и пациентов было очень много,буквально за сутки наш терапевтический корпус был заполнен.

Был июль месяц и было очень жарко , и пациентам,которым и без того было тяжело дышать,и нам в защитных костюмах и масках(мы ходили даже в нижнем белье,иначе было невозможно ).

Эта женщина поступила ночью по скорой помощи , познакомилась я с ней утром на обходе . Возраст 65 лет, полненькая , болеет уже около недели, по данным КТ-поражение 55-60% паренхимы лёгких, сатурация лёжа на животе и с кислородом еле еле была 90%. Поясню не для врачей - пациентка была практически реанимационная. Была назначена стандартная терапия, пациентка выполняла все наши рекомендации , была очень послушная, но ситуация к сожалению не менялась -лучше пациентке не становилось и она сама мне уже на каждом обходе говорила , что доктор,скорее всего я умру. Я ее поддерживала как могла, старалась с ней разговаривать на разные темы, говорила что дома ждут родные и мы обязательно с ней справимся. Но честно говоря и мой энтузиазм тоже угасал и посещали негативные мысли . Я вообще до сих пор тяжело переживаю за каждого пациента , не могу я абстрагироваться и выключить эмоции при работе.
Продолжалось так около 2 х недель, ситуация каждый день была одинаковая , и по телефону сыну пациентки я говорила честно - никаких прогнозов. Он тяжело вздыхал и продолжал звонить каждый день. И тут при очередном разговоре он сообщил мне новость-от ковида в другом стационаре умер отец, муж пациентки. Честно говоря и я , и сын пациентки переживали , что эта новость только усугубит ее состояние, но все же сын решил все рассказать. Я предупредила медсестёр и дежурного врача чтобы были внимательны к женщине, и в случае чего были готовы оказать ей помощь.

Прихожу на следующий день к ней в палату, а моя пациентка уже сидит на кровати и активно разговаривает с соседкой !(До этого она не могла сесть,не было сил). Я аккуратно спрашиваю про самочувствие и честно говоря не ожидала такой реакции -«доктор, у меня случилось горе-умер муж. Мне теперь нельзя умирать, иначе сын останется один. Давайте лечите меня и выписывайте , меня столько дел дома ждёт!».

И действительно, с того дня пациентка пошла на поправку и через неделю я ее уже ее выписала. Хотя прогноз изначально был у неё сомнительный. Вот так вот сила воли и желание жить помогли ей выкарабкаться из цепких лап болезни и пойти на поправку ради своего сына. В таких случаях как говорят «даже медицина бессильна»).


Мой канал про медицину https://t.me/palmedpom

Показать полностью
152

О медицине дивной, заграничной

Рассказывать буду то, что сам увидел в Норвегии и сравнивать с тем что видел/делал раньше дома в Донецке. Не самое богатое место, москвичи ( не те китайские, а нормальные) скорее всего ощущают и жизнь, и медицинскую помощь по другому.
Скорее всего будет несколько постов, так как с одной попытки не осилю такую простынь.
Медицинская помощь бесплатная. Ну не так что бы совсем. Приём у врача общей практики стоит около 300 крон. Если в течении года смог "напосещать" на 3100 крон, последующие походы бесплатные. Медикаменты покупать надо за свои, но при преодолении лимита в 3100 могут выписываться рецепты со скидкой, вплоть до 100%.
Если ты пересёк порог больницы(не поликлиники) все бесплатно. Обследования, нахождение на койке, питание и медикаменты. В плане технического оснащения все очень хорошо. При виде всего их оборудования и вспоминая с чем я работал катилась скупая мужская слеза. Рентген аппарат родом из 80-х хорошо тренировал умение работать со снимками среднего качества.

И с первого взгляда все выглядит очень привлекательно, пока нет подводных камней.
А именно Paracet. Я бы даже сказал PARACET. Новейший препарат выбора от всех болезней. Вероятность его назначения около 99,99%. Один сотый процент оставим на людей с аллергией на парацетамол. Глицин вошёл в чат)))
1000мг 4р/д на 7-10 дней. И тут уже печень вышла из чата. Первое что я подумал, охренеть они здоровые. Я бы на пятый день уже породнился с некрозом печени. Попытка пошутить про "парацета грамм и нету драм" не увенчалась успехом, Хаксли не популярен здесь. И лечат они всех так, от мала до велика. Может они не хотят слышать о сомнительной эффективности данного лечения. Или не слышат, потому что антибиотик номер один, который они любят как Бэдкамедиан фильмы Невского- гентамицин.

И ладно бы все ограничилось набором медикаментов, приказы, ВОЗ и все такое. Но и профессионализм часто обходит их стороной. Мне надо было задать мазки на золотистый стафилококк ( по другому в хир.отделение не попасть. Стимулировать аппендицит не считается). И легла эта задача на крепкие плечи семейного врача. Он сперва загуглил какой зонд ему надо, потом как проводить данную процедуру. Монитор компьютера направлен к пациенту. В лицо повеяло уверенностью, что все пройдет хорошо. И после того как он завершил процедуру, сообщил мне, что перепутал пробирки. Не, ну а что я хотел за 240 крон. Глаза не выколол, и на том спасибо. Говорить о том, что у нас, к врачу который все гуглит сидя перед тобой люди идти будут с явной опаской, но местное население не видит в этом проблемы.

В следующем посте напишу о работе хирургического отделения, а дальше будет видно. Всем добра-бобра и не болейте)

Показать полностью
3

ИВДП с сыпью

Здравствуйте. Есть ли здесь медики?
Непонятная сситуация с ребёнком. Девочка, 7 лет. Поднялась температура 38,5 . На второй день утром появилась сыпь, сначала на лице, к вечеру по телу. На следующий день сыпь покрыла руки и ноги, до локтей и коленей. Температура держалась 5 дней. Сыпь 7 дней. Также были увеличены лимфоузлы и болело горло. В первый день болезни в горле и на нёбе были пятна.
Выяснилось, что в 6 лет забыли поставить прививки от краснухи и кори. В год ставили. Взяли кровь на мононуклеоз и псевдотуберкулез. Мазок на скарлатина. Отказались категорически брать анализ на корь, аргументируя тем, что в нашем городе нет реактивов. Краснуху исключили, так как сыпь держалась больше 2 дней. Такое ощущение, что не хотели что бы была корь из за пропущеной прививки.
мононуклеоз и псевдотуберкулез не подтвердился.
Все таки корь была? Никакого лечения не проводили. Смотрели несколько врачей инфекционистов.
Сегодня решила платно сдать кровь на антитела к кори IgM и IgG. Не получилось, кровь еле еле из вены текла. Медсестра напугала, сказала , что это тромбы и нужно пить кроворазжижающее.
У меня несколько вопросов
1. Могла это быть корь? И если нет, то какие ещё варианты? Одна прививка в год защищает от кори?
2. Почему кровь не смогли взять? Нужно сдать анализ на тромбоциты? Или медсестра криворукая?
3. Ставить ли теперь прививку от кори? Или пробовать ещё раз сдавать на антитела?
Пожалуйста помогите советом.

Показать полностью
30

Как правильно лечить детский нос (для взрослых полезности тоже есть). Беседы с ЛОР-врачом

Пока я пишу для вас материал по обследованию при гипертонии (меня чуток занесло и информации получается много:D), решила поделиться заметками из беседы под кофеёк с ЛОР-врачом. Вдруг вам будет полезно

· Самая безопасная и основная терапия для детских носов - элиминационная. То есть промываем нос физиологическим раствором (натрия хлорид 0,9%) или стерильным раствором морской воды 3-4 раза в день.

· Промывать важно, потому что застоявшийся тягучий экссудат - питательная среда для размножения микробов. Удалив его, мы ускоряем выздоровление, восстанавливаем слизистую носа, профилактируем осложнения.

· При промывании не запрокидывайте голову назад, держите её вертикально, немного наклонив вперед, чтобы жидкость не затекла в евстахиеву трубу. Детям до года промывают нос в положении лежа на спине.

· У маленьких детей с обильным отделяемым можно аспирировать слизь из носа специальным ручным отсосом, а потом промыть физиологическим раствором. Положение в кроватке с поднятым головным концом способствует отхождению слизи.

· Если нос, несмотря на промывания, дышит из рук во плохо и вы решились на сосудосуживающие препараты, то детям - только детские и только в детских дозах. Если применить взрослые - возможна сильная передозировка.

· Применять сосудосуживающие можно до 5 дней, максимум 7. Если дольше - велик риск, что вирусный ринит перейдет в медикаментозный. То есть слизистая "привыкнет" к препаратам и без них будет пребывать в состоянии постоянного отека. "Сняться" с долгого приема сосудосуживающих часто ой как тяжело.

· Если нос дышит плохо через неделю от начала приема капель - переходите на частое промывание солевыми растворами до 3 недель, их можно и беременным ( в отличие от сосудосуживающих, к слову). Если через 3 недели насморк не собирается вас покидать - идем к врачу.

· "Пшыкайте" капли в носовой ход с противоположной руки. Так попадете на те части носа, которые отекли. Перегородка носа не отекает, поэтому направлять лекарство туда не рационально.

Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

На этом всё:) Что помогало вам при насморке лучше всего, делитесь

Показать полностью
10

Резкое головокружение

Всем привет. Последнее время появляются головокружения. Причем довольно резко, как по щелчку пальцев. И продолжаться такое "пьяное" состояние может до суток. Особо вроде ничем не болею. Есть гастрит хронический. Болит шея, емли покрутить головой вокруг своей оси есть небольшой хруст, но думаю такое у всех. 30 лет мне.

Недавно головокружение было с утра. Проснулся, встал и провалился в это состояние. Головокружение плюс небольшая тошнота. Прошло это на следующее утро только. Сегодня с работы приехал, поднимаюсь пешком на этаж, чувствую начинается. Домой зашел и понеслась..

Какие причины головокружения могут быть?

К какому врачу профильному обратиться? По месту жительства не варик, терапевт на отвали работает, а чтобы к профильному попасть нужно доказать что тебе надо.

14

Продолжение поста «Тиннитус. Опыт лечения»8

Продолжение поста «Тиннитус. Опыт лечения». Часть 5. Эксперименты и ЖКТ. С момента начала заболевания прошло 77 дня.

Что-то рановато я те итоги подвела.

В общем, сходила я на мануальную терапию на 4 сеанса по 5000 руб каждый (ужас какой!). Эффект.... ну.... после первого кратковременный был, но после следующих и после окончания этого курса - нет.

Из всех симптомов, которые у меня были постоянные - это зависимость от кишечника (при подготовке организма к дефекации шум усиливался и становился сплошным гудением, после самого факта - в течении 5 минут стихал)

Я прочитала в интернете про  тестирование приема ГАМК при шуме в ушах у мышей. Конешн, попробовала. По 2г. перед сном. Вроде эффект был, но он был временным. Суть: в организме вырабатываются воспалительные цитокины, которые просачиваются через стенку кишечника. попадают в кровь и через ГЭБ влияют на нервную систему. ГАМК производится бифидобактериями в кишечнике и бета-клетками поджелудочной вместе с инсулином. С бифидобактериями у меня туго, инсулин был повышен - отсюда был сделан вывод, что моему организму ГАМК не хватает. Принимаю до сих пор.

Далее, логика была такова: если есть воспалительные цитокины, значит откуда-то они берутся. Потестровала сорбенты: за 30 минут до еды - 3 раза, на 5й день провела день чисто на сорбентах: раз 5-6 пила их, еда отсутствовала. много воды. И тут я заметила закономерность: через 30 минут приема сорбентов шум стихал полностью.

Оставалось понять, в каком отделе ЖКТ проблема и в чем она заключается. У меня была теория, что дело в руминококках, которые эти цитокины и выделяют. Пришла со всеми этими исследованиями к гастроэнтерологу. Она направила меня на все-все-все исследования, включая ФГДС и генетический тест на ген лактозы.

В общем, у меня нашли начало язвенной болезни в антральном отделе желудка. Врач в шоке, я в ахуе. По-нормальному, должна быть боль и очень сильная, а ее не было. Сейчас принимаю кучу таблеток для желудка + диета (на которой мне можно продуктов 10 всего) и шум в ушах с каждым днем снижается и уже независимо от приема таблеток (т.е. эффект долговременный). Сейчас шум время от времени и не громкий. Одни из таблеток - тоже снижают воспалительные вещества, которые вырабатываются при язве, поэтому ГАМК вполне вписался, а сорбенты обволакивали желудок и поэтому работали. Всякие манипуляции с шеей (гимнастика и прочее)- возможно, тоже как-то влияли на кровоток с этими цитокинами или на нервную систему.

На терапии всего дней 5, надо посмотреть через 55 дней.

Вообще я ФГДС сделала только потому, что у нас в семье много случаев рака желудка, язва 12-п кишки и гастриты есть (хеликобактер пару лет назад вылечила). Т.е. профилактика по наследственному фактору. Вероятно, родня просто не чувствовала боли в ЖКТ, как и я, и просто прошляпивали начало болезни.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!