Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 960 постов 41 615 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

4

Опухоль. тошнота после операции

всем здравсвуйте. может есть тут кто сталкивался с подобным. мама, ей удалили (2й раз) кистаобразную опухоль в голове (краниофарингиома), и установили катетор (резервуар омая или омайя, не щнаю как правильно). прошло уже 3 месяца после операции, и сейчас ее ни чего не беспокоит, только постоянная тошнота по утрам, даде на пкстой желудок, позывы у нее бывают еще от запахов, адеколона какого нибудь, сигаретного дыма, моющего средства и тд. поздавали кучу анализов. единственное что она сейчас принимает из препаратов, это тироксин в таблетак, отклонение показаний щитовидки не критичные. анализы кровь, моча, гармоны, сахар, узи брюшной полости отклонений не выявили. сейчас мрт делать будем. в переписке с врачом, который делал операцию, он говорит что возможно она сейчас болеет или перенесла недавно ковид "на ногах" и такая реакция возможно. люди добрые, подскажите, какие анализы еще пройти? какая еще может быть причина рвотных позывов? у нее аппетит пропадает. маму люблю, мне страшно.

39

Пост #16. Криоперенос или когда спешить не стоит

Пост #16.  Криоперенос или когда спешить не стоит

Сам криоперенос в плане последовательности действий как две капли воды похож на "свежий». Но есть два принципиальных отличия: манипуляцию проводят не в том цикле, когда проводили стимуляцию суперовуляции и переносят не «свежий» эмбриончик, а предварительно размороженный.

И здесь возникает вопрос: чем руководствуется врач, делая выбор в пользу того или иного протокола?

Чаще всего, репродуктолог уже заранее знает, каким будет эмбриотрансфер. Еще на первом приеме, когда становится понятно, что ЭКО-это единственный вариант преодоления бесплодия, составляется предварительный план. В том числе обсуждается и перенос. Иногда все настолько понятно и предсказуемо, что ничего не остается, кроме как следовать намеченному плану. Ho бывают ситуации, когда решение о том, каким будет перенос (крио или «свежий») принимается по ходу «пьесы".

А теперь обо всем по порядку.

Врач сразу же скажет о том, что будет криоперенос, если в ходе обследования обнаружится:

*гиперплазия/полип эндометрия- утолщение и/или неоднородность внутреннего слоя матки

*хронический эндометрит- воспаление того же внутреннего слоя (эндометрия)

*внутриматочные синехии- спайки между отдельными участками слизистой полости матки

*миома матки- но не всегда, например, когда имеет местобольшой субсерозный узел на тонкой ножке и есть вероятность перекрута, то есть возникновения острой ситуации, требующей немедленной хирургической помощи

*другие гинекологические и соматические заболевания, которые не являются противопоказанием для проведения стимуляции суперовуляции или пункции в естественном цикле, но требуют коррекции или лечения перед наступлением беременности.

Проще говоря, перенос эмбриона откладывается, когда его будущий «домик»-матка, в частности, и организм в целом-далек от идеала. А поскольку время в плане лечения бесплодия играет против нас, то сначала проводится «сбор урожая»-забор яйцеклеток и эмбриоэтап, потом создаются все условия, чтобы эмбрион мог успешно имплантироваться и расти, и только тогда осуществляется его перенос.

Ситуаций же, когда изначально планируется «свежий» перенос, но в последний момент принимается решение о криоконсервации эмбрионов и отложенном эмбриотрансфере, всего две:

Первая, когда происходит рассинхрон между ростом фолликулов и эндометрия во время стимуляции. И к моменту пункции вместо пышного, готового к переносу эндометрия вырастает лишь тонкая «прослойка» слизистой полости матки. Поскольку эмбрионы-
слишком дорогой и в прямом и в переносном смысле биоматериал, врач не будет тратить его, не будучи уверенным на 100% в идеальности «домика» для будущего малыша.

Вторая, когда результат превосходит ожидание ивместо 10-12 фолликулов к моменту пункции вырастают все 25- 30. В этом случае, один из кошмаров репродуктолога, а именно, синдром гиперстимуляции яичников, может стать явью, а «свежий» перенос и возможная беременность только усугубят вce.

Показать полностью 1
11

Больничные последствия

Как знают мои преданные подписчики, я недавно лечил свою щитовидку. Ну, типа, поправился сейчас, хотя анализ крови Т4 показал, что еще рано уменьшать дозу рекомендованных лекарств. Но не в этом суть... Я вспоминаю свои многочисленные разговоры в палате на разные темы... Больше всего меня затронула тема про 120 на 80. Сосед по палате рассказывал, что не у каждого человека это нормальное давление, вот, говорит, у него был хороший товарищ, рослый, весом свыше 100 кг., так у него нормальное давление около 160-ти было. Но, вот, врачи, как-то к нему прицепились и давай приводить его давление в норму, в те пресловутые 120 на 80. И вот его товарищ стал чахнуть, после того как ему привели в "норму" давление врачи. И представляете, он умер.... Эта тема никак у меня из головы не вылезает....

И , вот, я хочу узнать у спецов и к ним приближенных, это действительно, что давление у всех должно быть 120\80? И никаких отступлений? Мне это кажется очень странным.....

207

Проверка зрения в оптиках

ребята, кто работает со зрением или кто носит очки или линзы, подскажите пожалуйста. была в первой оптике 5 февраля, смотрела в аппарат, внутри изображение воздушного шара, результат аппарат выдал левый глаз -0.5, правый -1.5 и астигматизм, потом смотрела таблицу букв и мерила очки.

во второй оптике сегодня, другой аппарат, внутри изображение спирали, он результат выдал левый глаз -0.5, правый -2.7 и астигматизм, потом так же смотрела таблицу букв и мерила очки. во второй оптике сказали что слишком сильный разбег показателя правого глаза с первой проверкой, они не знают как так, но типа у них аппарат прям не ошибается.

в обеих оптиках зрение проверяет врач, дают рецепты и можно заказывать очки хоть у них, хоть в любом другом месте.

как такое возможно? делать третью проверку где-то? идти на полную проверку зрения? остроту зрения проверяла не голодная, выспалась, за компом не сидела, лекарства новые никакие не принимаю, воды в целом мало пью.

13

Привкус содержимого желудка при ГЭРБ

Пролечился таблетками которые улучшили моё состояние при ГЭРБ, теперь нет никакой тяжести в желудке и чувствую себя хорошо но есть одна неприятная вещь. Этот привкус рефлюкса никак не уходит, и что же всю жизнь так с ним ходить? Его невозможно вылечить ничем?

555

Поступление в мед. колледж в 29

Доброго времени суток. Хотел бы спросить совета или найти прецедент в данной ситуации. Если кратко, мне скоро стукнет 29 лет. Живу в городе Санкт-петербург. С самого раннего детства мечтал стать врачом. Потом жизнь закрутилась, обстоятельства сложились так, что под давлением родственников окончил сначала техникум, потом вуз по специальности Юрист. Но, увы, в профессии себя не нашёл. Сейчас, понимая, что дальше так жить нельзя, появилась мысль поступить в колледж на мед. брата. Но! Есть такой вопрос, не косо ли на меня будут смотреть? Да и как-то дядька в 29 среди молодёжи по 16 лет тоже странно выглядит. Это немного пугает. Всё образование я получал платно, в колледж. думаю попробовать на бюджет. Что посоветуете, господа?

542

Медицинская аспирантура или как я перестала верить «в науку»1

Сегодня первый пост не про пёсу, а про меня. Моё личное разочарование и боль

Когда я поступала в медицинский, то мой синдром отличницы просто мечтал пройти все стадии образовательного процесса. В голове так и крутилось «кандидат медицинских наук TanosGrut”

Красный диплом, бюджетная ординатура. С третьего курса писала научные работы, какие-то даже публиковались в журналах индексируемых ВАКом и одна в Скопусе (для меня это была как олимпийская медаль😂). Работы посредственные - но мои, вымученные. Никто тебе толком не помогает, дай бог дадут материалы для обработки. Потом почитают, внесут правки. Но в авторах ты не будешь (как и везде), только в соавторах у зав кафедры и прочих.

Поступив в аспирантуру, я буквально через несколько месяцев поняла уровень профанации и безнадеги. И мы говорим об одном из лучших медицинских вузов страны

Что мы имеем?


У тебя есть три года

Первый год уходит на бумажки и документики. Первые три месяца - согласование темы исследования. Просто триллион бумажек, которые ты таскаешь туда-сюда, просто чтобы тебе согласовали название.
Еще три месяца - аннотация. Вот это самое забавное. Ты уже пишешь документ в котором прописываешь результаты своего исследования исходя из целей и задач. Тадааа
А никакого исследования-то не существует
Остальные полгода это кандидатские минимумы: экзамены по иностранному языку, философии и специализации

Итак, осталось два года

Второй год это год для сбора материала.

Возможно у лечебников в стационаре это чуть легче, но у стоматологов на кафедре это невозможно
Мне необходимо минимум 300 пациентов (закон больших чисел), которых я буду обследовать минимум 1 год в динамике. А, ну и самое важное. Они должны подходить под критерии включения в исследования, а так же подписать кучу бумажек, которые звучат так будто над ними будут проводить опыты 😂
Так же, так как вся ортодонтия на кафедре платная - они должны платить. Как бы ты не хотел обратного. Итог: найти в начале года 300 человек в группу исследования и 300 в группу контроля нереально. Тебе все так же никто не хочет помогать, а требовать хотят
Кто-то мухлюет, кто-то дорисовывает статистику, кто-то платит опытным коллегам чтобы получить доступ к важной информации о их пациентах не видя их (компьютерная томография, слепки, фотографии)

Третий год

Работа должна быть написана, включая в статистику (на которую у статистиков уходит до полугода). А так же допуск к апробации и далее защиты - наличие как минимум одной статьи в международном журнале. Я сталкивалась с хорошими журналами. Рецензирование в них занимает по 1,5-2 года. Промашка. Про стоимость, которую не возмещают, я вообще молчу

Итог: Сделать качественную научную работу за три года - нереально. В связи с последними изменениями - если ты не защищаешься за три года, то тебе даже не выдадут диплом об окончании аспирантуры. Поэтому теперь, когда мне говорят «этот доктор кандидат медицинских наук» для меня это ничего не значит. Ведь все что я видела - профанация и пустая трата времени ради трех заветных букв «к.м.н»

Возможно в докторантуре более опытные врачи пишут более качественные работы. Не отрицаю. Возможно в стационарах, где пациенты поступают постоянно - легче собрать нужное количество людей для обследования

Показать полностью
112

"Алкаш Серега" | Будни медбрата скорой помощи

"Алкаши на вызовах" -частая история у работников СМП. Порой они загадочны, или совсем беспомощны, а иногда за 20мл спирта в твоей сумке могут убить...

Каждый раз мне приходилось работать с разными коллегами, потому что наверное работать в одной и той же бригаде можно только в сериалах или фильмах, но точно не на моей подстанции. Такая ситуация прежде всего развивается из-за того, что у разных работников свои дела бывают и кто как упросит старшего расставить расписание, так еще и из-за нормо-часов, ну и некоторые другие факторы играли роль.. Как вы понимаете - сценарий был всегда разный. Повторы в коллегах конечно были, но раз эдак в 10 смен.

Но в этот прекрасный, летний месяц -август, "неизменным членом сценария" был алкаш-Серега.

Идеальный герой приключений.
Каждый день он вызывал к себе команду отважных-врачей, которые помогали ему бороться с "похмелугой".
При чем вызывал по 2-3 раза на дню. И отказаться от вызова как вы понимаете было нельзя.
Кто-то приезжая на подстанцию кричал: "С*ка, Серега опять со своими дружками бухает и вызывает!" Вызывал полицию и ругался с ним, чтобы исправить ситуацию и не занимать эфир вызовов, ведь "где-то есть люди, которым важнее получить скорую, чем мужику в запое".
А кто-то "ловил дзен", потому что вызов непыльный - приехать, послушать басни и уехать отбив карту...
Так продолжалось не долго. Наступил сентябрь. Два дня Серегу не было слышно.
И вот тут "колокольчик уведомления в 1с - программе приема вызовов" задребезжал, от страха..

"машина 68, тут этот алкаш снова вызвыает, собирайтесь давайте, живой!" -сказал диспетчер в мегафон подстанции.
Мы потянулись неспешно, зная, что дальше будет: приедем - перегар, запах мочи, бутылки россыпью на полу, послушаем нытье - уедем.

Но не тут то было...
Приезжаем на вызов, звоним в звонок. Дверь приоткрывается, из-за нее выглядывает "посвежевший Сергей". Мы с удивлением переглядываемся с фельдшером.
"Мужики, слава богу вы... так, сейчас..."-шепотом из-за двери сказал наш герой.
Обул тапки и выбежал к нам на лестничную площадку в одних трусах.
с: Мужики, спасайте, устал пить, а эти тут снова, сами завалились
ф: А мы то тут при чем?
с: Да ни причем, просто прогоните их!
*пауза, мы в недоумении, смотрим на него и вместе в один голос "Допился..."
с: Да я завязал, уже 2 дня НИ-НИ!! И в рот не брал даже. А тут прилетели коршуны, знают же, что у меня заначка всегда есть.

"Алкаш Серега" |  Будни медбрата скорой помощи


ф: Так ты им так и скажи, что завязал, и не дружишь с ними.
с: ты просто так от них не отделаешься, они мне заливать пытались!!!
*в этот момент из двери вылетает какая-то женщина, пропитая, на вид лет так 50. Со словами: "СЕРЕГ, ТЫ ЧТО ЕЩЕ ДРУЗЕЙ НАМ ПОЗВАЛ, НАМ САМИМ НЕ ХВАТИТ!!!"
Фельдшер в этот момент берет меня за плечо и начинает уводить в сторону.
Тут подоспевает и полиция, которая заходит в подъезд. Квартира на первом этаже, "граждан в погонах" трудно не заметить.
Женщина сразу же заходит обратно и захлопывает за собой дверь.
*МУСОРА, ОБЛАВА" - доносится крик из-за девери.
Картина: врачи, полиция и мужик в трусах на лестничной площадке.
Слышим грохот стекла и глухой звук падения.
Выходим все вместе на улицу и видим, как эти "уличные музыканты" убегают через окно. Падая кто как, насчитали 8 человек. За собой потащили музыкальный приемник, попутно упав на проводе от него, пару бутылок водки, кто-то даже упал на осколки руками и подошел к нам за помощью перевязать.
А полиция просто смотрела и радовалась, что Серега возможно перестанет вызывать хотя бы на месяц.. Выйдя из запоя и растеряв свои друзьяшек.

Когда мы рассказали эту новость на подстанции, нам конечно же никто не поверил.
Но спустя пару дней, кто-то из молодых работников, даже повесил бумажку на которой постоянно писал "n-дней без Сереги".

Наш друг, конечно же сорвался вскоре (примерное через 2 месяца), но так часто не вызывал, а тихо спокойно пил только с одним другом. Бабки у подъезда все рассказали, когда приезжали в соседний дом. Судьбу Сергея так никто и не узнал, но говорят в какой-то момент его забрала сестра к себе, а квартиру заколотили, потому что он ее чуть не поджог, вовремя успели потушить.

Никого не хотел расстроить. Это снова невыдуманные истории о которых нельзя молчать.
Если что напоминаю: да возможно история приукрашена или наоборот лишена изюминки, но я только учусь писать красивые посты. Орфография тоже подтягивается.

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!