Все о медицине

Хочу с вами поговорить о медицине. Больше в общем смысле, нежели разбирать конкретные примеры. Кто то ругает российскую медицину, кто то хвалит и говорит, что дальше будет ещё лучше. Я буду писать как я вижу на данный момент. Итак, приступим.

Начнём с самого приятного: зарплаты. В крупных городах она хорошая, в регионах и отдаленных пунктах неадекватно низкая. Сущие копейки по сравнению с ответственностью и стрессом. Я думаю в медицину вкладывают много денег, но какой толк если, например, я их не вижу. По сути в моей жизни ничего не изменится получи больница хоть в 10 раз больше обычного

Слово ответственность я кстати выбрал не случайно. Давайте посчитаем вместе сколько человек могут следить за действиями врача: пациенты (всё таки это их здоровье, а поисковик есть у всех), родственники ( а вдруг искалечит), больница ( анализы, назначения ведение документации,), Минздрав ( всё таки жалобы первым делом проходят через них), страховые ( а вдруг врач назначил лишнее назначение, соответственно за него платить не будут), СМИ (любая новость там практически сразу ставит пятно на репутации врача и больницы), прокуратура ( неоказание мед, помощи и халатность, поверьте, они будут только рады что нибудь найти), ну и судьи, в случае риска появления уголовного дела. Нехило, правда?) Кстати руководство больницы при любой жалобе ( пусть она хоть трижды необоснованная), скорее всего обвинит врача. Потому что так проще.

Может быть поэтому врачей не так много. Они есть, но я думаю их недостаточно. Оптимизация здравоохранения в действии. Вы же не думаете, что студентов хотят брать на работу для получения опыта?) Людей нет. Извольте очереди в поликлиниках, бюрократия, в которой для описания одной царапины нужно 10 страниц и экономия на всём, что можно ( и что нельзя). А люди будут злиться, и объектом своей ненависти выберут сидящего врача перед собой, т.е Вас (как будто бы от Вас хоть что-либо зависело).

Что касается отношения, то бывает по-разному, но в большинстве своём люди не просят. Люди требуют. И не дай бог ты осмелишься что-то сказать против человеку, который снизошёл до Вас со своей болезнью...

Люди ненавидят и презирают друг друга. И эта взаимная ненависть — единственное, что их объединяет. Больница система закрытая. Не потому что врачи- сволочи и покрывают собственное невежество и глупость. Тут всё гораздо проще: благодаря пристальному вниманию и нездоровой реакции на любой лишних чих, по другому становится невозможно выжить в принципе.

Медицина развивается, становится лучше, современнее. А что за этим стоит?

Сотни людей, готовые убить за лишнюю каплю пролитой крови на анализы, начальство, готовое покарать любого при малейшей жалобе, ставящей тень на больнице, и зарплата, при которой выгоднее устроиться продавцом в пятёрочку, нежели дальше продолжать работать по специальности. Какие уж тут перспективы...

мой канал https://t.me/surg_cats

АД измеряется с помощью тонометра. Он бывает механическим и электронным. Померив АД, вы получаете 2 числа на тонометре:

Число 1: систолическое АД или "верхнее" (САД). Возникает в момент максимального сокращения сердца.
Число 2: диастолическое АД или "нижнее" (ДАД). Возникает в момент максимального расслабления сердца.

Разница между САД и ДАД - пульсовое давление.

Общие правила

• Перед измерением успокойтесь и отдохните 10-15 минут. Эмоциональный стресс и физическая нагрузка искажают результаты.

• Подберите манжету тонометра по размеру окружности плеча. Если вам приходится придерживать манжету во время измерения - точность показателей пострадает.

• Накладывайте манжету на обнаженное плечо на 2-3 см. выше локтевого сгиба. Закрепите манжету так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.

• Одежда нe должна сдавливать плечо выше манжеты, так нарушается кровообращение в сосудах руки. Освобождать руку нужно полностью, просто закатать рукав - идея плохая.

• Измеряйте АД сидя, опираясь спиной на спинку стула, с расслабленными и не скрещенными ногами. Рука полностью лежит на столе. Не двигайтесь, не разговаривайте, не наклоняйтесь при измерениях. Шевеления могут привести к ошибке.

• За 30 минут до определения АД не курите, не употребляйте тонизирующие напитки - алкоголь, кола, кофе, не используйте глазные капли, не занимайтесь спортом.

• Измеряйте АД утром и вечером в одно и то же время, на одной руке и в одном положении тела, записывайте показатели в блокнот. Всегда берите блокнот на приём к врачу.

• Периодически (1 раз в неделю) измеряйте АД на обеих руках, для того, чтобы понять, есть ли разница величины давления. Разница до 10 мм. рт. ст. допустима, в некоторых источниках - до 15 мм. рт. ст. Если разница больше - это «звоночек» возможного атеросклеротического поражения артерий. На постоянной основе проводите измерения на той руке, где АД больше.

• Для повышения точность можно делать серию из 2-х измерений, с разницей между ними в 5-7 минут, и записать среднее значение. Перерыв в 5 минут между измерениями нужен для восстановления кровообращения.

• Если при измерении манжета слишком сильно сдавила руку, нажмите на тонометре кнопку Выключения. Накачивание прекратиться и воздух быстро выйдет из манжеты.

Нюансы

- Переполненный мочевой пузырь повышает АД.
- Недосыпание повышает АД.
- Запоры повышают АД.
- Холодная погода повышает АД. Оптимально измерять при комнатной температуре (20-25 градусов).

С электронным автоматическим тонометров обращаться легко - сел, надел манжету, нажал кнопку. Если у вас механический, то вот как им правильно пользоваться ↓

Техника измерения механическим тонометром

1. Соедините манометр с манжетой и проверьте положение стрелки - должна быть на нулевой отметке.

2. Найдите место пульсации плечевой артерии в локтевой ямке (где искать - на фото) и поставьте туда мембрану фонендоскопа.

3. Свободной рукой закройте вентиль на "груше", повернув его вправо. Этой же рукой нагнетайте в манжету воздух до тех пор, пока давление в ней не превысит на 20-30 мм рт. ст. уровень вашего обычного АД.

4. Выпускайте воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм. рт. ст./сек., повернув вентиль "груши" влево, одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны на плечевой артерии и следите за показателями шкалы манометра.

5. При появлении первых звуков нужно запомнить число - это систолическое давление. Продолжая выпускать воздух, отметьте величину диастолического давления - когда тоны полностью исчезнут.

Наглядное видео

Выслушивать тоны нужно здесь.

Есть запястные приборы, они считаются наименее точными и могут использоваться людьми до 45 лет. После 45 лет, из-за изменений сосудистой стенки, пульсация в сосудах становится слабее, появляется высокая погрешность. Я не рекомендую использовать в быту запястный тонометр.

Техника измерения запястным тонометром

1. Наложите манжету на левое запястье на 1 - 1,5 см выше запястного сгиба.
2. Расположите руку так, чтобы большой палец был направлен вверх.
3. Оберните манжету вокруг руки до плотного прилегания.
4. Также во время измерения расслабьтесь и воздержитесь от разговоров.

Есть ли вопросы, друзья? Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Ваш кардиолог, Мария