Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 960 постов 41 613 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

26

Закаливание при простатите

Добрый день!

На фоне периодического простатита появилась следующая проблема :

Как только начинают мерзнуть ноги в обуви - в офисе , на улице, в машине , через 2-3 часа начинает сразу тянуть в туалет . Начинаются позывы с интервалом в 30-40мин . Далее, через пару дней, начинает болеть простата . Как правило спасает витапрост форте. Дело дошло до того , что дома не могу ходить босиком - все тоже самое . Хожу только в тапках.

По мне ситуация какая-то патовая - нужно закалять ночи , но как ? если ничего не делать - все жизнь использовать витапрост нет желания.

630

КОЛЛАГЕН. Здоровье суставов или облегченный кошелек? Обзор данных

Популярное развлечение на сегодняшний день, принимать коллаген в различных формах и способах изготовления.

Попытаемся разобраться, что это, как это и зачем его.

Коллаген (kolla — «клей» и genēs — «рождённый») - белок внеклеточного матрикса (структур вне клеток, которые их поддерживают механически и морально, предоставляя продукты питания) и соединительной ткани (кожа, сухожилия, суставы, связки, мышцы. кости и др.)

Коллаген известен давно и его целое семейство. Как минимум, существуют 28 различных по структуре и функциональным особенностям типов коллагена со своими индивидуальными точками приложения.

*для дотошных (зануд):

  • тип I - 90% органического вещества в костях, дерме, сухожилиях, связках и роговице.

  • тип II - 80% от общего количества коллагена в хряще, но также встречаются и в других тканях, таких как стекловидное тело или роговица. Отвечает за пролиферацию, метаболизм, дифференцировку хондроцитов.

  • тип III - стенки сосудов, ретикулярные волокна. Маркер восстановление матрикса.

  • тип IV - базальные мембраны, капсула хрусталика.

  • тип V - мягкие ткани, плацента, сосуды, хорион. Компонент структурной целостности хрящевого скелета.

  • тип VI - микрофибриллы в мягких тканях и хрящах. Дефицит приводит к снижению механических свойств.

  • тип IX - хрящи, стекловидное тело. Отвечает за целостность и стабильность хряща.

  • тип X - маркер формирования новой костной ткани.

  • тип XI - хрящи, стекловидное тело. Связывают с изменением биомеханических и функциональных свойств сустава.

  • тип XII - регулятор сухожилий и связок, который явно дает понять, что этот текст уже не читают.

Коллаген получают из тканей животного происхождения - кожа, кости, сухожилия (коллаген I типа), хрящи (коллаген II типа), мембрана яичной скорлупы (коллаген I, V, X типов), традиционно, из КРС и свиней, а в последнее время из птицы и рыбы.

Также существуют попытки синтетического выращивания коллагена методом генной инженерии, но пока полученный продукт сильно упрощен по сравнению с оригиналом.

Основные виды коллагена:

  • неденатурированный нерастворимый нативный.

  • растворимый нативный

Нативный коллаген сохраняет свою структуру и устойчив к расщеплению в ЖКТ, он оказывает иммуноопосредованное противовоспалительное действие на представителей иммунной системы кишечника (лимфоидная ткань - пейеровы бляшки) с помощью механизма пероральной толерантности - воздействие низких доз антигена утомляет иммунную систему, она проявляет толерантность и не атакует собственные соединительные ткани.

Именно так представляли работу, выбивая деньги на исследование коллагена для лечения ревматоидного артрита и остеоартрита.

В исследованиях на крысах с остеоартритом, принимавших нативный коллаген II типа, они стали меньше жаловаться на боль и замедлилась деградация хряща.

  • денатурированный (желатин) - теряют свою структуру в ЖКТ, не является коллагеном и даже в теории не оказывает никакого действия на суставы.

Полости сустава вышеописанные коллагены не достигают.

  • гидролизованный - содержит пептиды коллагена (могут быть различной длины), которые утрачивают спиральную структуру, имеют небольшой объем, легко всасываются в кишечнике и накапливаются тканях сустава, стимулируя хондроциты, которые синтезируют молекулы внеклеточного матрикса (протеогликаны, коллаген II типа), повышают активность остеобластов, снижают активность остеокластов (т.е. уменьшают разрушение кости, стимулируя образование новой).

Надо понимать, что это данные исследований, которые проводились in vitro (“в пробирке”). В исследованиях на животных данные неоднозначные, почти все меньше жалуются на боль, но состояние хряща и ныне там.

Существующие клинические исследования при схемах приема от 1 до 6 месяцев показали симптоматическое улучшение по различным шкалам боли, но разнородные данные по состоянию хряща.

Определенные сложности вызывает и огромное количество разных коллагенов, отличающихся способом производства, дозировкой и составом.

Нужно больше данных для того чтобы оценить потенциальное положительное воздействие на хрящевую ткань.

Прием коллагена не входит в рекомендации по лечению РА, ОА.

Итого, все изученные данные для меня недостаточно убедительны для рекомендации коллагена своим пациентам, только в отдельных уникальных случаях.

А вам помогаем коллаген?

Немного тоскливо видеть, что прошлый материал: косметология при системных ревматологических заболеваниях. Взгляд ревматолога и дерматолога, набрал мало откликов, напомню еще раз, вдруг вы пропустили.

Если есть желание следить за автором и быть в курсе картины жизнеустройства, секретные площадки: телеграм, Дзен, ВК.

Показать полностью 3
16

Продолжение поста «Пазари»7

Раз вам понравилось, продолжу звиздеть в сарае, тем более что этот файл у меня целиком разархивировался – не пропадать же добру.
Только пардону просим: в первой части этого мемуара я соврал выдумал одну мелочь. Был уверен, что так оно и было, а на самом деле достроил логическую цепочку: каникулы − зима – развлечения – перелом – с горочки катались – Италия – Альпы. Только у героя моего романа рассказа − больные ноги, а саночки придумались потому, что героине кататься на чём-нибудь другом попа бы не позволила. Так что как её угораздило, не знаю. Да и пусть с ним. Можно было этого уточнения и не писать, тем более что никто моего ляпа не заметил.
Цветочек был приятным дядькой, только языковой барьер нам мешал. Я английский учил в России и про биологию-медицину, а он – в Италии, а потом в Швеции, и про платы-микросхемы. Но на бытовые темы и с помощью переводчицы – почти без проблем. И латинские-романские корни я часто улавливал.
А когда мы как-то за кьянти (полчаса посиделок после того на весь оставшийся курс лечения стало традицией – я его уважаю, да и нет причин не выпить) взялись травить анекдоты, получился Трахтенберг: я половину евонных подхватывал, а он – половину моих. И даже как минимум одна идиома оказалась интернациональной!
− Скажите, пор фавор, могу ли я бесплатно провезти в самолёте пилу?
− Какую пилу?
− Ну, старую, ржавую, в тряпки замотанную...
− Хммм… Наверное, можно.
− Проходи, кара миа!
И про 90 килограммов чистого золота в Италии знают, только не про чекистов и Сару, а про таможенника и тоже Сару!
И ещё это семейство меня очень зауважало − и за явное улучшение тёткиного здоровья, и за несколько медицинских советов. А один совет был прямо ух – вспомнил и мысленно себя похвалил: в натуре уберёг мужика от (в самом неприятном случае) гангрены.
Дама меня спросила – а что это с Фиоречкой такое: прихрамывает он, а пройдёт полкилометра – и сядет: ноги болят. И мёрзнут ноги даже в тепле. Я и думать не стал – влёт поставил диагноз. Он ещё и курил, как два паровоза, и пил не кофе, а коричневый сироп. А это − факторы риска у, бля облитерирующего эндартериита.
А что мой тесть им болеет, я не сказал, а надул щёки.
С трудом, но объяснил, что холестерино и инсулино нормале – не то, а у него − инфламмейшн оф иннер лэер оф артериа.
У Цветика, конечно, проявилась обычная мужская ятрофобия, но я нарассказывал страстей, нисколько не преувеличивая, так что его мадам сказала, что плевать ей, на какую сторону у него тюбетейка набекрень, щас она кааак…
Сторговались на том, что совсем ЗОЖником он не станет, но постарается ограничиваться, а я придумаю, где лечиться.
Поспрашивал коллег-врачей – оказалось, в квартале от нашего НИИ, в Институте переливания крови, да там ещё и знакомая девушка работает. Правда, вампирицей :), но всё ж блат.
Я в те годы был наивный и доверчивый, и слов «доказательная медицина» не знал. А среди прочих книжек по лечению наложением рук был у меня купленный за бешеные бабки талмуд Табеевой про чжень-цзю терапию и монография Портнова – про электрорефлексотерапию, в т.ч. аурикулярную (auricula − ушная раковина). Госсподи, сто лет про это не вспоминал, а сейчас прорвало, даже фамилии всплыли.
Раз уж к слову пришлось, это извращение какой-то француз подсмотрел у китайцев. Знаете бонмот Карамзина «рассудка француз не имеет»? Так единственная научная основа этого шарлатанства − если на ушную раковину наложить рисунок зародыша в головном предлежании, то где какие органы на картинке, там и точки, на которые действуй чем хочешь, не обязательно током. И ци дырочку найдёт. А прописи, для чего на какие точки действовать, в руководствах есть.

Стал искать картинку с точками на ухе – оказывается, и сейчас куча клиник эту чушь втюхивает лохам :(

Запас специальных кнопок из «Медтехники» у меня был. И приборчик работы Петродворцового часового завода, который пищал, если датчик попадал на точку. В них электрическое сопротивление кожи меньше, особенно если непроизвольно надавить посильнее.
В назначенный день я к ним приехал прямо сра… (С) прямо с раннего утра, нащупал антиникотиновые точки, воткнул иголочки, заклеил пластырем, сказал с помощью переводчицы «фумаре (вспомнилось слово!) тебе больше не хочется, а закуришь – будет тебе хреново, трах-тибидох, бамбара-чуфара», и поехал товарищ сдаваться в поликлинику для опытов. Он потом сказал, что врачи у нас хорошие, даже очень, а вот оборудование и условия… Наверное, больница в фильме про итальянцев в России нетипичная – всё-таки комедия.
Давит он ухо, гуляет по садику − а курить ему не хочется! Полдня прошло – не хочу! И тут ему из-за левого плеча кто-то шепчет: «а что будет, если таки ж покурить? Попробуй!». Своих он для бОльшего эффекта от внушения не взял, стрельнул у пациента сигарету – противно! Помаялся ещё немного, стрельнул вторую. Уже легче :) Так и не бросил, но всё-таки съехал с трёх пачек в день на две.
Диагноз мой подтвердили, рекомендации выдали, а что было дальше, не знаю.
Ну, ti auguro salute e felicità (это я, разумеется, через Гугл перевёл :)

Показать полностью 2
388

Как онкологу добраться до дома живым?

Привет, дорогой читатель ! Вчера я мирно и спокойно двигался на своем авто в сторону дома вместе со своей женой. Ехал в правом ряду. Приближаясь к пешеходному переходу, машина слева начала резко тормозить. Я начинаю понимать, что из-за это машины скоро выйдет человек! Или ребенок? Тормозной путь огромный - решаюсь уйти вправо и влетаю в сугроб!!!
Вылезти сам я уже не смог. И тут Чудо!!! Со стройки храма шли со смены строители, которые вытолкали мой кар из сугроба😁😁😁было смешно!
Я врач - онколог и людей лечу лучше, чем возможно управляю машиной! Смотрим видео!!!!
Было смешно! Спасибо тем, кто не прошел мимо!!!
С музыкой в инсте даже рилс запилил doctor_trishchenkov

126

Кокетка

Что происходит со всеми нами со временем? Уходят ли из нас озорство, доброта и радость или они заменяются на что-то другое? Остаётся ли в нас что-то неизменным? Вот про мудаков часто говорят, что мудак с возрастом становится старым мудаком. А что происходит с обычными людьми? По своему опыту могу сказать, чем был полон человек в зрелом возрасте, тем и остаётся полон в старости. Бравые воины продолжают быть бравыми, мастера все так же что-то мастерят, а прекрасные кокетки кокетничают. Про одну из таких и будет моя история.

Очередной вызов в коронавирусное время. Бабуля (назовет ее Виолетта, будет созвучно с реальным именем), 92 года, ковид +. В квартире помимо пациентки ее внучка лет сорока, как оказалось, она и ухаживает за Виолеттой. Жалобы стандартные, как у всех кашель, слабость, субфебрильная температура. При осмотре есть пара неприятных вещей: влажные хрипы в нижних отделах лёгких и сатурация 90% (нужно 95 и выше). А значит, надо бабушку госпитализировать. Я уже приготовилась с долгим и нудным уговорам, однако та резко оживилась и будто бы даже воспряла духом. А затем вовсе проявила себя как домашний командир.
- Ну наконец-то, съезжу хоть проветрюсь, а то вечно на ваши кислые рожи смотрю
- Ну бааа
- Что ба? Тащи сюда мою косметичку... Да не ту... Господи, вон красную возьми.
- Ба, да зачем тебе?
- Не бабкай. Положи ещё тапочки мои с пушистами. Положила?
- Да, вот они.
- И халат мой шелковый клади, вон он из шкафа торчит.

Она повернулась ко мне, я как раз закончила беседу с диспетчером скорой.
- Доктор, что ещё брать?
- Документы/кружка/ложка/сменное белье/таблетки. Все положили?
- Вроде да.
- Ну тогда больше и не надо. Если что, родня потом довезёт, передачи разрешают. Вот направление на госпитализацию, его ребятам со скорой отдадите.
- Доктор, а презервативы брать?
- Что?
- Презервативы брать, спрашиваю? Вдруг там какой красавчик-доктор попадётся?
- Всё, что вашей душе угодно, Виолетта.

Мы вместе с ней посмеялись, внучка же начала недовольно шикать. На такой шикарной ноте мы и распрощались.

Что было с пациенткой дальше? Виолетта пережила госпитализацию и навела немного шороху в отделении своими шуточками. Для нее все закончилось почти хорошо - красавчика-доктора она себе к сожалению так и не нашла.

А тут можно глянуть на краткое изложение хомячьего отпуска и иногда за что-то голосовать
https://t.me/hamster_bez_straha

Показать полностью
25

Будет больно

Для рекомендаций «что почитать» есть Книжная лига, но я не ошибся дверями (С).

Не-медикам эта книга, написанная врачом, ушедшим из акушеров-гинекологов в комики-сочинители, тоже будет интересна. Английский юмор с польско-еврейским акцентом, много смешных и немножко печальных историй… А здесь я её рекомендую потому, что меня поразило то, что буржуйский доктор жалуется на те же проблемы, что его русские коллеги!
Зарплаты, меньшие, чем у неквалифицированных работников; переработки без оплаты сверхурочных; устаревшее оборудование; дефицит кадров; бардак и путаница; начальство, к прибытию которого инициалы больных на стенде изменили на такие:
И.Д.
И.Н.
А.Х.
Е.Р. …

И т.д. – нужное впишите сами. Не забудьте о коллегах, говорящих с акцентом, и пациентах, не знающих ни слова по-английски :)
И еще одну его книгу перевели на русский:

Enjoy!

Enjoy!

Показать полностью 2
Отличная работа, все прочитано!