Все о медицине

Недавно увидела в одном из медицинских аккаунтов в инстаграме изображение панцирного рака.
Я не буду публиковать здесь фото, потому что тут не место для шок-контента.
Самые любопытные могут поискать в гугле «carcinoma en cuirasse». В статьях, которые описывают подобные клинические случаи, есть картинки.
Словами скажу, что это форма роста опухоли (чаще всего - рака молочной железы), при которой он буквально все разрушает на своем пути, вовлекая в процесс и подмышечную область, и грудную стенку. В результате, грудь оказывается покрыта таким опухолевым щитом, или панцирем. Поэтому опухоль так и назвали.

Так вот когда я увидела эту картинку, то вспомнила, что видела подобное несколько раз. Это, к счастью, редкая история. И самый первый, увиденный вначале ординатуры, мне особенно запомнился.

Кого вы представляете, когда думаете о пациенте, у которого вместо груди - сплошная опухоль?
Даму, проживающую на улице? Злоупотребляющую алкоголем? Или, может, не брезгающую наркотиками?

Тогда передо мной стоял главный юрист крупной фирмы. Просто пока это все росло, она боялась дойти до врача. И вот наконец решилась.
У меня в голове никак не укладывалось: «Как так можно было забить на себя?»
Но слава богу, вслух я это не спросила.

Опухоль была гормонопозитивная, к тому времени у неё были метастазы в печени, поэтому мы дали ей гормональную терапию.
И сказали прийти через 2 месяца.

Она пришла. Весь этот панцирь не только не уменьшился, но ещё и начал кровоточить в некоторых местах. А в некоторых - были следы присоединения инфекции.
Выяснилось, что препараты она не пила. Объяснить почему - не смогла. Метастазы в печени так же росли.

Поняв, что процесс лечения этой дамы должен быть под строгим контролем, мы назначили ей химиотерапию. И она… исчезла.

Через полгода мне позвонила её сестра и попросила о помощи. Сама она только недавно выяснила, что сестра болеет, потому что ранее она не признавалась никому. В том числе, родственникам. Но в тот момент очаги в печени уже выросли так, что развилась печеночная недостаточность и помочь чем-то было уже затруднительно.
Вскоре она погибла.

Несколько уроков, которые я вынесла из этой истории.

- Нельзя задавать вопросы в духе: «как же вы так запустили?»
Всё уже произошло. Это не родит доверия пациента. Это не поможет. Это только галимое самоутверждение на фоне больного человека.

- Такое чудовищное игнорирование своих болезней - это, безусловно, признак неблагополучия. Но не социального и финансового, а психологического. Поэтому таким пациентам в обязательном порядке нужен психолог. Сами они не вытянут.

- Тот случай научил меня (а потом много случаев после подтвердили правильность такого подхода) спрашивать у пациента про его семью и тех, кто знает о болезни и может быть рядом.
Борьба с онкологическим заболеванием - это не одиночная битва.
Да, никто из родственников не в состоянии понять, какие моральные терзания испытывает человек.
Но должен быть кто-то рядом. Кто поддержит, поможет, если нужно - проконтролирует.
Я много раз видела пациентов, которые выгребали, кажется, во многом благодаря поддержке любящих людей. Ну и нашими стараниями, конечно :)
Люди рядом - это важнейший компонент лечения.

Я пишу об этом не первый раз, но пожалуйста, помните, закрываться в себе в такие моменты - худшее, что можно сделать.
Просить и получать помощь - это нормально.
Более веского повода просто не существует.

Берегите себя.

Напоминаю, что по личным вопросам мне можно написать на почту (oncolya2022@yandex.ru), а также есть телеграмм, где я пишу об онкологии простыми словами.

Мужчина получил производственную травму: на него наехала одна из машин, и стопы попали в движущий механизм. Инцидент произошел на одном из региональных сельхозкооперативов.

В первую очередь врачи остановили интенсивное кровотечение, обезболили и стабилизировали пациента. После чего консилиум принял решение транспортировать его в Москву, в ГКБ им. С.П. Боткина.

Бригада хирургов на протяжении месяца боролась за сохранение оставшихся тканей и приложила все усилия для восстановления утраченных.

• Сначала врачи провели срочную операцию и удалили нежизнеспособные ткани с части стопы.

• Потом осуществили лечение с использованием VAC-терапии, при которой гнойные раны очищаются с помощью отрицательного давления.

• После этого провели серию операций, благодаря которым удалось полностью удалить омертвевшие ткани и избавиться от инфекции.

• Затем пациенту была проведена сложная пластическая операция - несвободный кожно-фасциальный лоскут был перенесен с голени на стопу, дополнительно хирурги пересадили на стопу кожу с бедра.

Благодаря мастерству врачей и современным технологиям, ампутации удалось избежать. Пациенту еще предстоит реабилитация, но уже можно с уверенностью говорить о том, что он останется трудоспособным человеком без инвалидности. Да, у мужчины отсутствует часть стопы, но при этом у него нет протеза, он спокойно может опираться на ногу, и единственной особенностью будет ношение ортопедической обуви.

Сам пациент признался, что безмерно благодарен врачам Боткинской больницы и до последнего сомневался в том, что сможет ходить на собственных ногах после того, что пережил.