PhilosophyDoctor

Для начала объясню: компания, в которой я работаю, занимается производством и продажей разнообразного лабораторно-диагностического оборудования, в основном - анализаторов крови, хотя есть и генетические анализаторы, и анализаторы мочи, и прочее. но вообще, когда вы приходите в поликлинику или в больницу или в частную клинику или лабораторию, например, Медси или Инвитро, и сдаете кровь на анализ, то она будет обрабатана таким анализатором. Анализы разные - общий анализ крови, биохимия, гормоны и витамины и т.п., стоят по разному, но суть более-менее одна.

1. Главное. Если вы получили какой-то жуткий результат анализа - перепроверьте в другой орагнизации. Очень часты случаи, когда оборудование не калибровано, грязное, или реагенты, используемые для анализа, просрочены. Но не только из-за этого - объясняю ниже.

2. Большинство ошибок (60-70%) случается на преаналитическом этапе, то есть пресловутый человеческий фактор сводит на нет все сложные технологии. Это очень обидно, когда анализатор умеет определять нанограммы (одна миллиардная часть грамма) вещества в литре крови, но весь результат коту под хвост из-за того, что пробирка с кровью полчаса постояла на подоконнике над горячей батареей вместо холодильника, пока персонал стоял и курил. Поэтому ещё раз - жуткие диагнозы переделывайте. Я не говорю про те случаи, когда кто-то не верит, что у него холестерин высокий при массе тела 180 кг, а когда, например, какие-то онкомаркеры кричат, что у пациента плохой диагноз.

3. Подавляющее большинство анализов делается на иностранном оборудовании. Со своими анализаторами у нас очень слабо пока. До 2020 года практически 100% было европейское и американское, в ковид из-за огромных потоков в РФ зашли китайцы, и с тех пор пытаются отжать себе полянку побольше. Начиная с 2022 года ситуация, конечно, изменилась, но большинство лидеров рынка (западных производителей такого оборудования) остались в России. Наши тоже развиваются, но пока на достаточно малозаметном уровне, либо ситуация как с Москвичом - шилдик наклеивают на китайский исходник. Все это оборудование подлежит регистрации на территории нашей страны, проходит тщательные проверки и результаты анализов, сделанных в соответствии со стандартами, не вызывают сомнений. Но безалаберность и безответственность, описанная в пунктах выше, ставят грязное пятно.

4. Главное препятствие, с которым приходилось сталкиваться по работе - чудовищная инерция. Врачи не заинтересованы в том, чтобы научиться лечить лучше. Они не всегда хотят кого-то лечить. Для многих (не для всех, конечно) это рутина, а не призвание. Многие считают, что знают все лучше всех. У многих отношение, как будто ты приставучий торгаш в электричке. Хотя, в отличие от фармацевтических компаний, мы зачастую приносим врачам действительно инновационное решение, которое позволило бы улучшить диагностику, обнаруживать диагноз заранее, на стадии, когда лечение проще и эффективнее. Фармкомпании, кстати, тоже привносят инновации - я сейчас не про фуфломицины и гомеопатию, а про настоящие новые разработки, которые доказанно улучшают клинические исходы. Но больницам не выгодно лечить простые случаи - как в том анекдоте "это фигня, чего её лечить, погуляйте пока... а потом - это уже пипец, мы такое не лечим", только ещё помноженное на тариф оказания медуслуг. Бабульку с сердечной недостаточностью держать в палате не выгодно, компенсация для больницы очень маленькая, а вот когда она через полгодика поступит с инфарктом - другое дело.

5. Клинические рекомендации Минздрава (обязательные к исполнению) у нас соблюдаются крайне неохотно, медицинские учреждения экономят на пациенте, а врачи боятся, что главврач их обвинит в растрате, даже если анализ вроде бы и полагается. Маленький совет: поставили вам какой-то диагноз - посмотрите клинические рекомендации по нему, раздел "диагностические исследования", будете хоть представлять, что вам стоит исследовать. Кстати, ссылаться на клинические рекомендации - рабочая схема, врачи очень недовольны, но анализы выписывают, это не "я в интернетах прочитала". И наоборот, в частных клиниках будете понимать, какие анализы по делу, а какие - ради звонкой монетки.

6. Чтобы уравновесить ситуацию и немного снять ответственность с врачей: многие пациенты показывают низкую приверженность терапии. То есть врач диагностировал заболевание, прописал лечение, а пациент тупо забил. Или не тупо забил, а попил таблеточки неделю вместо месяца, ему полегчало, и он сам отменил. Потом ему поплохело, и виноваты, естественно, коновалы, чего они там понимают. Или есть пациенты (в основном пожилые и старики), они на лечение забивают, потому что им не становится лучше - но они уже в том состоянии, когда терапия нужна для того, чтобы не стало хуже. В общем, не надо так. Врач (которому не все равно, естественно) планирует ваше лечение и рассчитывает на вашу сознательность, и корректировать терапию тоже планирует, исходя из достоверности данных, которые вы ему рассказываете. Ваше здоровье - ваша ответственность. Почему, если вам самим наплевать на него, кому-то другому должно быть не всё равно?

7. Кстати, "Гиппократу" врачи "не дают" очень давно. В действительности клятва Гиппократу в изначальном виде потеряла актуальность хотя бы потому, что в ней врач отказывается от проведения аборта, и она заменена на список принципов с более прозаичным названием.

Вот вы все, комментаторы и ТС, очень охуенно забываете одну вещь - человека бесплатно обследуют и лечат. Да, медленно, да, с проволочками, но лечат. 15(!) анализов назначили. Бесплатно.

ТС, тебе как хотелось бы? Чтоб, как в 15 веке, сидел один доктор в длинноносой маске, посмотрел на тебя, и такой: «Лечи свою хуйню чесноком и говном летучей собаки в полнолуние у гнилого пня, а если не пройдёт - то на костёр тебя, на тебе проклятие, и ты ещё сейчас весь город за собой утянешь», так?..
У тебя сложный диагноз, это не чирей на жопе, много разнопрофильных специалистов должны оценить ситуацию, чтоб его поставить и лечение распланировать. А не просто голову отрубить, если голова болит.

Ещё. Себя представьте на их месте. Приходят к вам заказчики с невнятным ТЗ, и хотят, чтоб сделали «хорошо». Может вообще этот заказ на лапти, а вы веники продаёте. Или на себя сразу радостно ответственность взвалите? А если на веники, то вы в одну морду всё порешаете, сколько-когда-у кого-какой? Или будете с коллегами советоваться, что по срокам, по характеристикам и по логистике?

Система здравоохранения, естественно, гнилая и неповоротливая. Всё делается медленно, на отъебись и у врачей, пациентов и чиновников разные точки зрения и оценка эффективности. Но любая система, куда включены миллионы людей, будет такая.
Не нравится - идите в частную медицину. Там точно так же, но вежливо и с улыбкой.

Никак вы, блядь, не научитесь. Не бывает одновременно дёшево, быстро и хорошо.

Наблюдаю, как всякие королевишны уже нарекли товарища алкашом и вовсю жалеют свою товарку. Хотя фактов у нас немного - разобрались бы, почему он пьёт, какая причина и какая цель? Мы всего этого не знаем.
Но у меня есть похожая история.
Я принимаю алкоголь почти каждый день. Ну то есть иногда это посиделки с женой и друзьями, там мы бутылки три вина за вечер можем выпить на 4-5 человек. Иногда потом что-то покрепче типа ликёра или виски. А иногда просто по бокалу вина или пива за ужином. Просто потому что вкусно. А иногда не пью ничего алкогольного. Или пью безалкогольное пиво - если оно вкусное или если я за рулём и хочу вкуса пива.
У меня алкоголя разнообразного дома залейся - бутылок вина штук 40 стоит, крепыша разного ещё штук 15. И многие на это говорят - вот это вы алкаши. Дорогие мои, у алкашей дома нет «бухла» никогда, оно всё в них, всё при деле. Их отличительная черта - что пьют они алкоголь бесконтрольно.
А если человек стабильно на протяжении многих лет пьёт свою дозу (пусть это 4-5 банок пива), не теряет в качестве работы и растёт у него только пузо, то это повод королевишне задуматься. Во-первых, а чем она его кормит? Потому что пиво само по себе - это одно дело, а нажористым хрючевом хозяюшек его заедать - совсем другое.
Во-вторых, королевишне стоит задуматься, а как она сама выглядит? И соответствует ли желаемому пузу своего мужа?
Мы с женой уже лет пять ебашим кроссфит, и туда меня привела именно она. Своим примером, и тем, что на тренировках интересно.
Короче, если человек просто хочет пить пиво и не ебёт вам голову - отстаньте от него. Либо предложите альтернативу чего-то более интересного.
А ссыкливо бравировать «я хотела уйти, но не ушла» много ума не надо.