Все о медицине
13 960 постов
•
41 613 подписчиков
0 просмотренных постов скрыто
Продолжение поста «Простые памятки для сложных ситуаций»3
Любое некоммерческое использование и распространение разрешено и поощряется!(илл. Светлана Токаренко)
Вышел новый плакат в рамках проекта "Псиликбез".
На этот раз он посвящён ПТСР (пост-травматическому стрессовому расстройству), проблеме, ставшей актуальной последние 2 года это точно.
Есть большое заблуждение, что ПТСР связано только с военными действиями или терактами.
На самом деле, любое психотравмирующее событие или сильный негативный опыт могут привести к развитию этого заболевания. Будь то ДТП, смерть близкого или даже разрыв любовных отношений.
Всё зависит от чувствительности и устойчивости психики.
Особым видом является "травма свидетеля", когда тревожное состояние возникает не у участника трагедии, а у свидетеля или специалиста, работающего с пострадавшим.
В крайне редких случаях ПТСР проходит само собой и не влияет на жизнь.
Лечение включает, как правило, психотерапию и медикаментозную помощь!
Оставаться один на один с болезнью опасно!
Показать полностью
1
Студенческие времена
История оказалась заботливо размышляющим уроком о причудах стремления к здоровому образу жизни.
Мой сосед по комнате, подрабатывающий на скорой помощи, рассказал мне один из произошедших случаев в его смене. На место вызова прибыли быстро. Мужчина, 35 лет, в парке потерял сознание, не дышит, сердцебиение отсутствует. Медики начали безотлагательные действия для оказания помощи. У мужчины был обнаружен обширный инфаркт, вызванный закупоркой сосуда тромбом. Реанимационные мероприятия мужчины заняли около 30 минут. Оказалось, что он решил резко изменить свой образ жизни резко бросив употребление алкоголя, начав интенсивно заниматься спортом и ограничивая потребление жидкости, в результате чего сформировался тромб, забивающий коронарный сосуд.
Всегда требуется разумная мера. Берегите свое здоровье.
Ответ на пост «Червячок в голове»1
Отец военный, служил в Казахстане, рассказывал - видел в ауле старика, у которого на ноге, около стопы висела палочка, а на неë намотан червяк. Он его потихоньку накручивал, а вообще червяк торчал из ноги. Не знаю, что это за паразит. А ещë я лично общалась с человеком, которого на даче в подмосковье укусил клещ. Мощный парень, боксëр превратился в инвалида - у него в голове появилась опухоль, которая потихоньку растëт. Какие то букашки, таракашки ушатывают целого человека на раз.
Кошки могут вызвать шизофрению!?
По-моему, это просто чушь СОБАЧЬЯ!:)))
Вот эти недавние сообщения меня сильно встревожили: поверить им, так кошки своими укусами способны провоцировать у людей психические болезни!? Подобно тому, как больные бешенством животные разносят его через свою слюну, кусая других?..:(
Написано, что виной тому некий паразит Toxoplasma gondii (T. gondii), встречающемся у кошек: но это странно, право же! Если речь идёт о возбудителе болезни под названием "токсоплазмоз", так это – одно из самых тяжелых заболеваний у кошек. Больное им животное легко выявить, ибо благодаря высокой проникающей способности и скорости размножения, возбудитель захватывает одну клетку за другой, постепенно поражая как мягкие ткани, так и органы. Вскоре инфицированная кошка начинает испытывать судороги, так как поражается центральная нервная система. Затем происходит паралич, и кошка погибает... То есть такая кошка по определению не может мирно жить в доме многие годы, методично водя с ума хозяев, как это предполагают авторы опубликованных "сенсации"!
И как вообще даный паразит T. gondii может вызывать шизофрению у людей, если он (цитирую Википедию): "является одним из наиболее распространенных паразитов в развитых странах; серологические исследования показывают, что до 50% населения земного шара подвергалось воздействию T. gondii и может быть хронически инфицировано; хотя показатели инфицирования значительно различаются от страны к стране. Оценки показали, что самая высокая серопревалентность IgG наблюдается в Эфиопии и составляет 64,2% по состоянию на 2018 год..."
Т.е. по логике вещей, несчастные эфиопы должны лидировать в мире по частоте случаев шизофрении, но разве это так?
Кто-нибудь может сие прояснить? Есть ли тут паразитологи или другие специалисты в данной теме!?
____________________________
07 декабря, 14:37
Установлена связь между содержанием кошек и шизофренией. Есть нюансы. Новое исследование критикуют в социальной сети
Ученые из Университета Квинсленда (Австралия) выяснили, что риск развития шизофрении у хозяев кошек в два раза выше, чем у остальных. В частности, речь идет о людях до 25 лет. Эксперты изучили исследования из 11 стран, опубликованные за последние 44 года. Результаты метаанализа опубликованы в Schizophrenia Bulletin. Вкратце о нем также пишет Daily Mail.
Все дело в паразите Toxoplasma gondii (T. gondii), встречающемся у кошек. В организм человека он попадает, например, через укус. Паразит способен проникнуть в центральную нервную систему и повлиять на нейромедиаторы, что приводит к изменениям личности и психическим расстройствам. В том числе и к шизофрении. В одном из проанализированных исследований участвовали 354 студента. В нем не обнаружили прямой связи между содержанием кошек дома и оценками по шкале шизотипии. Но при сравнении тех, кого кусали кошки, и тех, кто не подвергался укусам, выяснилось, что у первых показатели по шкале шизотипии выше. Как пишет Daily Mail, статью ученых из Университета Квинсленда раскритиковали в Twitter (нынешнее название соцсети — X) другие специалисты. Их упрекнули в том, что в исследовании не принимались во внимание другие факторы, которые потенциально могут повлиять на развитие шизофрении. Впрочем, это не первая статья о влиянии T. gondii на здоровье человека. Ранее международная команда ученых выяснила, что паразит негативно сказывается на пожилых людях. Он может привести к истощению, потере мышечной массы и другим признакам старческой астении. Уточнялось, что люди могут заразиться T. gondii при уборке лотка или при употреблении в пищу немытых овощей, плохо обработанного мяса, загрязненной воды. Окончательные хозяева T. gondii не только домашние любимцы, но и дикие кошки. Стать промежуточным хозяином паразита могут любые теплокровные животные. T. gondii может повлиять на их поведение. Например, заразившиеся грызуны теряют страх перед кошачьими, поэтому последним легче на них охотиться.
----------------
7 декабря, 07:13
Учёные выяснили, как человек может заболеть шизофренией через кошачий "кусь"
Австралийские учёные нашли связь между кошками и шизофренией у их хозяев
Хозяева кошек в два раза больше подвержены риску возникновения шизофрении, чем люди без питомцев. К такому выводу пришли австралийские учёные, результаты их исследования опубликованы в журнале Schizophrenia Bulletin. Изучить влияние пушистых на человека решили учёные из Квинслендского центра исследований психического здоровья в Австралии. Для этого они проанализировали более 1,9 тысячи статей, опубликованных в период с 1980 по 2023 год, 106 были выбраны для полнотекстового обзора, а в основу исследования легли лишь 17. Так, специалисты выяснили, что при наличии домашнего животного у человека присутствует повышенный риск возникновения шизофрении в возрасте до 25 лет из-за паразита, который попадает в организм человека через укус кошки. Именно он оказывает негативное влияние на работу мозга, в результате чего владельцы котиков начинаются жаловаться на ухудшение памяти, сбои в работе когнитивных функций, бред, расстройство личности и т.д.
Показать полностью
"Плече-лопаточный периартрит". Когда что-то болит в плече
“ПЛЕЧЕ-ЛОПАТОЧНЫЙ ПЕРИАРТРИТ” - на сегодняшний день устаревший диагноз, говорящий о непонимании причины боли в плече, но что-то написать нужно.
Что разделяют при “плече-лопаточном периартрите”:
🟡 Подакромиальный бурсит (субакромиальный) - скопление жидкости в синовиальной сумке над сухожилиями, не связана с полостью сустава. В 90% случаев соединяется с поддельтовидной сумкой и бурсит превращается в подакромиально-поддельтовидный.
Проявляется болью в плече, по наружной поверхности, болью при отведении.
Количество жидкости в сумке прямо пропорционально интенсивности проявлений.
Прекрасно видно на УЗИ и МРТ, на рентгенограмме нет.
Темный участок над стрелкой - скопление избыточной жидкости, в норме сумка не видна.
Лечение: противовоспалительные препараты, в том числе локальное введение, ЛФК.
🟡 Тендинит/тендинопатия - воспаление сухожилий вращательной манжеты плеча (подлопаточной, надостной, подостной) в результате механической перегрузки.
Поражение сухожилия надостной мышцы, находится под субакромиальной сумкой.
Есть специальные тесты на поражение каждого сухожилия, но не стоит опираться только на них, потому что сухожилия переплетаются между собой и не работают изолированно.
Проявления: Боль усиливается при определенном движении, в зависимости от зоны поражения, болит очень сильно, в покое может беспокоить, но намного меньше. Можно “указать пальцем” где болит (не всегда).
Диагностика: УЗИ, лучше МРТ.
Лечение: НПВП могут помочь в самом начале появления боли, но, т.к. все ждут пока пройдет само, острый период мы почти не видим.
При длительно существующей боли, самое главное это ЛФК, исключение нагрузок, провоцирующих боль, дополнительно - ударно-волновая терапия.
🟡 Теносиновит длинной головки двуглавой мышцы плеча - один из самых частых находок в УЗИ-протоколах.
Не всегда отражает воспаление самого сухожилия, а является признаком воспаления в суставе, потому что оболочка сухожилия является продолжением оболочки плечевого сустава. Поэтому и проявляться может по разному.
Изолированный теносиновит бицепса - боль по передней поверхности плеча, боли при сгибании, внутренней ротации кисти.
Видно на УЗИ и МРТ.
Выраженный отек (темная зона) вокруг длинной головки бицепса (серый в центре).
🟡 Кальцифицирующий тендинит - отложение кальция в местах травматизации сухожилий в результате спортивных и\или рабочих нагрузок. Чаще страдает сухожилие надостной мышцы.
Пока отложения небольших размеров никаких симптомов, как правило, нет, в развернутой стадии может повредить сухожилие.
Начальные стадии видно на УЗИ, поздние на рентгенограмме.
Проявляется болью и ограничением движения, кальцинат мешает движению, если сильно стараться, можно разорвать сухожилие.
Лечение на начальных этапах - противовоспалительные препараты, физиолечение, на поздних, при кальцинате больших размеров - оперативное иссечение.
-
Все вышеперечисленные состояния могут иметь схожие проявления и стандартно выполняемая рентгенограмма плеча не покажет совсем ничего. Без расширения диагностики, хотя бы до УЗИ, диагноз будет неверным, а лечение неэффективным.
P.S. Указанные методы и принципы лечения имеют противопоказания, необходима консультация специалиста.
По свежим данным международных тройных ноцебо-контролируемых исследований
Показать полностью
7
ДТП, непоход или бывают ли дети чужими?
Не так давно на смене мне кинули на планшет вызов в далекую деревню. Далекую, конечно, лишь относительно, так как до этого были разъезды от подъезда к подъезду. А когда между вызовами перерывы 2-3 минуты, ты просто не успеваешь заполнить карты вызовов.
До деревни ехать 50-60км, за пределами города густой туман, отчего водитель не рисковал ехать быстро. Плюс дорогу сильно замело. У меня было время заполнить карты предыдущих вызовов. Ехали мы на повод «боль в животе, пациент хронический».
Приключения начались с внезапно вспыхнувшей противотуманки. Может лига технарей Пикабу сможет понять причину её самовозгорания, мы не нашли. Продолжили путь с одной.
На адресе была лежачая больная после инсульта, живущая у родственников. Всегда видно, когда родственники уже устали от больного и ждут возможности его сплавить. Ну, или иного финала. А у женщины был непроход, как его зовут хирурги. Кишечная непроходимость — если выражаться более человечным языком.
Начали собираться на госпитализацию. Дочь с мужем нехотя и с некоторой брезгливостью собирали женщину, мы втроем её потихоньку одели. На лицо был дефицит ухода. Женщину толком не подмывали, лишь смывали каловые массы, чтобы запах был локализован не по всему дому — им было достаточно того, что он был лишь в её комнате.
Погрузили женщину в автомобиль, выдвинулись в сторону города.
Сразу же начались возмущения по поводу того, что едем мы слишком медленно. К слову, за рулем был бывший инструктор контраварийного вождения. Я уже давно работал с этим водителем, он — лучший из тех, с кем мне приходилось работать. Выбранную им скорость я понимал, потому что ехать по заснеженной сельской дороге в туман быстрее 50 км/час было бы опасно.
Затем поступил вопрос: если нас не положат в больницу, вы же нас отвезете назад? Отрицательный ответ женщину удивил. Было сложно донести до неё, что Скорая помощь не дублирует функции такси и санитарных перевозок. Прям читалось во взгляде какая я бездушная скотина.
Выехав на оживленную трассу, спустя 5-10км мы увидели картину: небольшая медленно движущаяся пробка из 10-15 автомобилей, идущая колонной между кроссовером, который развернуло на 90 градусов относительно движения. В 5 метрах от него прицеп, в радиусе 10м от которого раскиданы пеноблоки. В кювете стоит седан с разбитым передком и лобовым.
Водитель уже знает, что в таком случае мы обязаны остановиться.
Я вышел осматривать вероятных пострадавших. Все были целы, даже водитель седана, что меня сильно удивило. Очередной раз убедился, что тезис о надежности Volvo — настоящая правда. Единственный, кому понадобился осмотр, оказался ребенок 5 лет. Он был пассажиром заднего сидения в Volvo. Парень был не на шутку напуган, дезориентирован. В целом, понять его можно.
Очевидных травм у него не обнаружилось, но отец (водитель седана) настаивал на госпитализации. Да и страшно ребенка после ДТП оставлять без осмотра хирургом. Везти его нужно было однозначно.
Проблема была одна (точнее, даже две): пациентка с непроходом и её пассивно-агрессивная дочурка в кабине. Как потом рассказал водитель, дочь пациентки все это время моего отсутствия ворчала из-за того, что другая бригада Скорой не приехала сюда раньше нас, отчего мы тратим их время.
Ещё больший пожар заполыхал, когда я посадил рыдающего ребенка на сидение в кабине. До этого считал, что такие карикатурные агрессивные женщины есть только в байках.
Мы поехали почти сразу, по пути я предупредил старшего врача, что ребенка забрал. О ДТП оперативный отдел был уже в курсе, туда летела реанимационная бригада. Но ехать им было ещё 20-30км. Да и город утопал в вызовах, вернув реанимацию назад, нагрузка была уже не такой фатальной.
Ближе к городу туман спал, дорога чистая, что позволило водителю в своей любимой манере прокатить нас на 5 передаче.
В приемном отделении детской многопрофильной больницы нас встретила мать ребенка. Отца взять не могли — места не было и он должен был ждать ГИБДД. На передачу и оформление маленького пациента ушло где-то минут 15. Женщина это время выносила мозги водителю.
Центральная районная больница находится в 5 минутах от детской, приехали очень быстро. Ехали также с мигалками, чтобы наверстать время, потерянное с ребенком. В приемнике уже ждал муж, агрессивно вопрошающий: почему он на легковой доехал быстрее, чем мы на машине Скорой.
В присутствии мужа и хирурга приемника начался скандал, что не взяв мы ребенка с ДТП, который цитирую: «был в достаточно нормальном состоянии, чтобы ждать другую бригаду», то приехали бы в ЦРБ раньше на 20-30 минут.
Любопытная ситуация. Очень надеялся, что, как и водится в нашем городе, женщина напишет в какой-нибудь паблик «подслушано», «ЧП» или «Черный список *», чтобы её там смешали с грязью. Но, хочется верить, она с этим сама прекрасно справится.
Желающим хочу предложить личный тг-канал с авторскими статьями. Не кидайтесь камнями, моя цель: санпросвет работа (доказательная медицина, психиатрия, ПМП, профилактика), а не голду фармить.
Показать полностью