Давайте откровенно: в Москве шанс встретить пациента (Москвича) с глистами мал настолько, что даже стыдно признаться.
За всю практику я видел одного эхинококка-затейника, пару аскарид, пару остриц и имелось подозрение на бычьего цепня - это вообще легендарный случай, но о нем потом.
Однако любой пациент в ходе чек-апа или диспансеризации сдает общий анализ крови, где мы в том числе смотрим и на эозинофилы*.
* Эозинофилы - клетки крови, повышающиеся в ответ на аллергию или гельминта.
В итоге приходит ко мне бизнесмен Валерий после чек-апа с высоченными эозинофилами. «Аллергик?», - спрашиваю Я.
«Сам такой», - отвечает Валерий.
Сдали общий иммуноглобулин Е*: тоже высоченный.
* Общий IgE - молекула иммунитета, реагирующая также на аллергию и глистов. Что-то вроде диагностики второй линии.
Спрашиваю: «Валерий, признавайтесь. Сырое мясо ели/котов сильно не дружили/ на ферме не проживаете?».
После долгого раздумья выяснилось, что Валерий недавно пошел на 5-дневную охоту в Карелию, где они были в компании матерого егеря, который сначала выследил, потом нашел, а затем и приготовил на всю компанию медведя обыкновенного.
Видимо, приготовил он его сомнительно: у Валерия действительно выявился паразит, с чем я его, конечно, не поздравил, но отправил к паразитологу для более детально знакомства.
Вывод: глисты существуют, но из 100 случаев подозрений на них, у меня на приеме 98 оказываются ложными. Но сырого медведя-таки не рекомендую.
От такого рациона вы получите запор, болезни сердца и высокий холестерин
Диета подразумевает отказ от всей растительной пищи. Источник: Филипп Сапегин / E1.RU
В интернете новый тренд: люди массово отказываются от всей пищи растительного происхождения, называя это диетой хищника. Видео, где блогеры на камеру пачками едят сливочное масло, сырое мясо и субпродукты, просто заполонили интернет. Они рассказывают, что благодаря такому питанию можно похудеть на 20 килограммов и избавиться от всех проблем со здоровьем. Наши коллеги из Е1.RU показали эти видео врачам, чтобы узнать, чем на самом деле чревато такое питание.
Будет запор, анемия и высокий холестерин
«Диета хищников», или карнивор-диета, предполагает питание исключительно продуктами животного происхождения. Основное внимание уделяется блюдам с высоким содержанием белка, таким как стейки, яйца и сыры. В рационе полностью отсутствуют овощи, фрукты, злаки, орехи и бобовые.
При этом нет научных подтверждений пользы употребления исключительно продуктов животного происхождения, рассказывает врач лечебной физкультуры и диетолог Наталья Гусева.
«Эта диета может быть опасной для здоровья. Избыток белка в рационе приводит к накоплению вредных веществ, таких как аммиак и азотистые основания. Это может вызвать отравление организма, повышение уровня мочевой кислоты и образование солей. В результате могут развиться серьёзные заболевания: подагра (отложение солей мочевой кислоты в суставах), мочекаменная болезнь, а также желчнокаменная болезнь», — объясняет врач Наталья Гусева.
Кроме того, если у человека есть невыявленные воспалительные заболевания, а он начнёт «диету хищника», это только усугубит его состояние. При недостатке витаминов группы В, которые есть в растительной пище, избыток веществ из животных белков может привести к повреждению внутренней оболочки сосудов и увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
«Профицит животного жира грозит нарушением липидного обмена, повышением холестерина, развитием заболеваний сердца, сосудов. Ведёт к проблемам с пищеварением: изжоге, диарее, стеаторее и лишнему весу» - говорит Наталья Гусева.
«Дефицит клетчатки недопустим для организма человека и нормальной работы ЖКТ, она выполняет функцию сорбента и выводит токсичные продукты метаболизма, создаёт среду для развития полезной микрофлоры, уменьшает всасывание жиров в кишечнике, обеспечивает равномерное всасывание глюкозы, что профилактирует нарушение углеводного и липидного обмена, за счёт участия в формировании каловых масс и регулярного стула снижаются риски возникновения заболеваний толстого кишечника», — добавила Наталья Гусева.
А поможет ли это похудеть?
Огромное количество просмотров собирают видео, где девушки едят сливочное масло пачками, уверяя, что именно это поможет им похудеть. Ведь чтобы сбросить жир, нужно есть насыщенную жирами еду. Диетолог, гастроэнтеролог Юлия Алексеева объяснила, что сбросить вес это вряд ли поможет.
«Масло — это 99% жира, 740 ккал на 100 граммов. А 500 граммов — это уже 3700 ккал, это значительно превышает суточную норму калорийности. При этом чувство насыщения от чистого жира слабое: организм не получает белка, клетчатки, витаминов, микроэлементов. Результат — либо голод, либо переедание и гарантированный набор жировой массы, особенно висцерального (внутрибрюшного) жира — того, который откладывается на органах», — рассказывает эксперт.
Врач уточнила, что сливочное масло в умеренных количествах (5–10 граммов в день) может и должно быть частью рациона. Оно содержит витамины А, D, Е, К, а также полезные жирные кислоты. Но нужно помнить, что этот продукт также источник насыщенных жиров и холестерина.
«Насчёт идеальной фигуры и здоровья волос — это эффект плацебо и краткосрочные изменения. Да, при переходе на высокожировой рацион может быть кратковременное похудение. Но, как только метаболизм адаптируется, вес останавливается, а потом идёт вверх. А сияние кожи — чаще всего это жирный блеск от гормонального дисбаланса, а не признак здоровья», — говорит Юлия Алексеева.
«Если хочется выглядеть здоровым, нужно соблюдать сбалансированное питание, движение, сон, физическую активность, режим труда и отдыха, а не кусать масло, как батон», – добавляет Юлия Алексеева.
Эксперты советуют: если вы не разбираетесь в биохимических процессах и особенностях метаболизма человека, лучше обратитесь к профессионалам. Они помогут скорректировать ваш рацион и похудеть. Лечение ожирения гораздо проще, чем борьба с серьезными заболеваниями, вызванными неправильным питанием, социальными трендами и жесткими ограничениями.
Что ещё почитать о здоровье и фитнесе
Многие тренеры и диетологи строят целые бизнес-империи, продавая «уникальные» методики по борьбе с лишним весом. Про одну из них у нас есть целое разоблачение.
В свои 72 года екатеринбуржец Александр Яшанькин выглядит лучше многих молодых, его историю мы публиковали в этом материале. Он не только один из лучших фитнес-тренеров города, но и 12-кратный чемпион мира по бодибилдингу, 41-кратный чемпион России, мастер спорта по тяжелой атлетике и мастер спорта международного класса по бодибилдингу.
Почитайте также, как 39-летняя Евгения Макарова приняла участие в новом реалити-шоу «Работяги» (16+) с Романом Костомаровым на телеканале «Пятница!». Сейчас Евгения работает на Оскольском электрометаллургическом заводе старшим диспетчером и подрабатывает фитнес-тренером.
Попадание живого животного в организм встречается редко. Мы сообщаем о девочке, у которой была перфорация пищевода с заглоточным абсцессом и медиастинитом после проникновения живого угря.
2-летняя девочка была доставлена в нашу клинику в связи с лихорадкой и болью при глотании в течение 1 дня. Респираторных или других желудочно-кишечных симптомов у нее не было, однако в анамнезе было указано, что в ее рот попал живой угорь. Несколько живых угрей (научное название Anguilla japonica) Фото 1,пойманных ее соседкой, были разложены на маленький столик.
Figure 1. Японский речной угорь (Anguilla japonica) — вид хищных катадромных рыб из семейства угревых.
Угорь прыгнул ей в рот, в то время как несколько детей стояли рядом у стола. Глубина проникновения угря в ее ротовую полость составляла около 15 см. Несмотря на то, что угорь был немедленно извлечен ее тетей, у нее развились лихорадка и одинофагия. Она была доставлена в нашу больницу из-за отказа от пищи, отека и искривления шеи спереди.
Была обнаружена припухлость на шее, стридора или хрипов не наблюдалось. Ларингоскопия выявила выпячивание задней стенки глотки, в то время как при осмотре шеи и рентгенограмма грудной клетки показали скопление воздуха и расширение заглоточного пространства. Заглоточный абсцесс и медиастинит были подтверждены с помощью компьютерной томографии (КТ). Было проведено экстренное трансцервикальное и трансторакальное торакоскопическое дренирование.
Эзофагоскопия показала выделение гноя на глубине 10 см. Сначала были введены оксациллин, цефотаксим и клиндамицин, в результате посева гноя была обнаружена синегнойная палочка.
Терапия была переведена на цефтазидим в соответствии с результатами тестов на чувствительность.
На 6-й день после операции у пациентки повысилась температура и повторная компьютерная томография грудной клетки выявила эмпиему справа. Кроме того, перфорация пищевода была диагностирована, когда на эзофагограмме была обнаружена утечка контрастного вещества. В ходе лечения было проведено 5 хирургических вмешательств, а общее время пребывания в больнице составило 47 дней. После выписки пациентка чувствовала себя хорошо.
Фото и видео не передают, насколько он страдает. Только когда встречаешься с Кириллом лично — понимаешь: реальность в тысячу раз страшнее. Его кожа — сплошная рана. Его организм предельно истощен. При росте 158 см он весит всего 32 кг. Каждый день он балансирует на грани: его кожа, изъеденная синдромом KID, может в любой момент дать дорогу раку.
Прошлый год был особенно тяжелым: три госпитализации, бесконечные инфекции, гнойники, корки. Теперь новая угроза: контрактуры разрушают суставы. Без срочной реабилитации он перестанет ходить. Только представьте, какой катастрофой это станет для Кирилла.
Мы уже оплатили курс занятий со специалистами за 2 миллиона рублей. И я обещаю, мы не оставим его в беде и будем поддерживать по мере своих сил. Пока он борется — мы будем рядом.
А ещё посмотрите наш влог. Там мы рассказываем, что случилось с Кириллом за прошедший год, какие у него уже есть успехи, и что только предстоит сделать.
Назначил лечение, и вызвал бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации. Такой тромбоз, в первые дни, лучше лечить в стационаре, чтобы иметь возможность проверять вены каждый день.
В настоящее время, по рекомендации ассоциации флебологов России, такой тромбоз лечится медикаментозно.
Хирургия обоснована тогда, когда нет возможности назначить кроворазжижающие препараты (антикоагулянты).
Так написала в комментариях ассистентка, когда я на днях чуть опаздывал на работу, ибо во сне пытался долечить старика-айболита (да, мои сны - это отдельное удовольствие).
Я испугался, начал в голове перебирать различные экстренные гормональные нарушения типа гиперкальциемии (которого в нормальных условиях с огнем не сыщешь) и кетоацидоза.
Через 5 минут приходит второй комментарий «Григорий, очень срочно! Скорее!»
Я уж вообще поплыл и напрягся, нажимая на педаль газа сильнее, чем она того заслуживает. Припарковался, выбросил себя из машины, атаковал кнопку лифта, на ходу переодеваясь в форму, вылетел в коридор, пушечным ядром залетел в кабинет, чтобы узнать, что у пациентки случилась легкая паника из-за дефицита витамина Д. При норме в 30 - у нее 27.
Спойлер: из 100 тысяч подписчиков пикабу дай бог у 5000 он будет в норме.
Нет, я все понимаю, люди бывают разные. Но в тот день я впервые мог сказать, что дефицит витамина Д вызвал панику сразу у двоих - и у пациента, и у опаздывающего меня.
Называется он Vizz, разработан LENZ Therapeutics и является первым в мире подобным препаратом, содержащим раствор ацеклидина:
Если быть совсем точным, то заболевание он не лечит, а лишь помогает на время снизить негативные эффекты пресбиопии в виде невозможности нормально сфокусироваться на близких объектах. Действующее вещество Vizz позволяет стимулировать мышцы радужной оболочки глаза, благодаря чему уменьшается зрачок и заметно увеличивается аккомодация. Увы, лишь на время, которое составляет около 10 часов.
Пресбиопия, возрастная дегенерация зрения, затрагивает если не всех, то очень многих. Только в США таких людей уже 128 миллионов, а в год заболевают около 4 миллионов. Поделать с этим пока ничего нельзя, возрастная дальнозоркость естественная спутница старения:
Человечество разработало несколько методов её лечения в виде лазерной коррекции или лекарств, но до недавнего момента все они имели свои недостатки. Коррекция обойдётся не дёшево (а далеко не всегда показана), а существующие препараты обладали значительными побочными эффектами.
Vizz всего этого лишён, так как очень избирательно действует именно на мышцу радужки, практически не затрагивая другие группы мышц. Побочки от него, разумеется, есть: раздражение слизистой, сухость, временное потемнение зрения, головная боль, но в большинстве случаев негативные эффекты проходят за короткое время.
В проведённых испытаниях 91% пациентов отметили улучшение зрения вблизи в течении 30 минут, а 41% отметили также улучшение зрения вдаль.
Выпускается Vizz в виде капель: сначала одну каплю в один глаз, через 2 минуты в другой и через полчаса зрения значительно улучшается.
В свободную продажу в США препарат поступит к концу 2025 года (то есть совсем скоро) и обойдётся в 79 долларов за 25 доз (252 рубля за дозу) или в 198 долларов за 75 доз (210 рублей за дозу).
Кстати, действующее вещество было разработано ещё в СССР в 1970 году, применялось и применяется для лечения ряда заболеваний, но для коррекции пресбиопии было протестировано только сейчас. Это, к слову, далеко не первый случай, когда у давно существующего препарата находили новые полезные свойства. Например, известный илопрост протестировали против глубоких обморожений — с ним ампутация конечностей не грозит даже при сильной степени обморожения.
P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):
Вот тут про молекулярную биологию, медицину и новые исследования: https://t.me/nextmedi;
Популярно убеждение, что морской воздух или посещение соляных пещер облегчает заболевания дыхательных путей. Мы проверили, подтверждается ли это научными данными.
О пользе солёного воздуха пишут прежде всего сайты банных комплексов, где можно посетить соляные сауны, морских курортов, санаториев и расположенных на побережье лагерей отдыха. Но также это утверждение можно найти на сайтах медицинских центров, аптек, каталогов связанной со здоровьем техники, пансионатов для пожилых и престарелых людей и в российских СМИ. В таких публикациях чаще всего речь идёт о пользе соляных пещер, саун, морского воздуха.
История вопроса
Лечение с помощью природных средств (морской или минеральной воды, соли, грязи, камней, солнечного света и т. д.) называется натуропатией. Этот подход практиковали ещё античные учёные. Например, Гиппократ и Гален писали, что термальные воды полезно не только пить, но и купаться в них. В эпоху Просвещения, чтобы избавить пациентов от ряда заболеваний, в том числе меланхолии, теплового удара или рака, их окунали в холодную воду и затем растирали, а также давали им пить солёную морскую воду с мёдом или молоком.
Однако лечение именно с помощью морского воздуха стало по-настоящему популярным только в середине XVIII века, когда британский врач Ричард Рассел опубликовал трактат «Применение морской воды при заболеваниях желёз». В своей книге он описал случай больного проказой, который исцелился, купаясь в море, употребляя морскую воду и вдыхая морской воздух. Рассел стал главным популяризатором нового направления — талассотерапии (от др.-греч. thalassa — «море» и therapia — «лечение»). Особенно популярным морской воздух стал из-за эпидемии туберкулёза XIX века. Так, Антон Чехов пытался вылечиться от чахотки, уехав в Ялту ради морского воздуха.
Сторонники талассотерапии верят, что солёный воздух убивает патогенные микроорганизмы в дыхательных путях, уменьшает воспаление и сокращает количество слизи. На принципе вдыхания солёного воздуха основана и современная спа-процедура — посещение соляных комнат (или пещер). Её называют галотерапией или спелеотерапией. В таких комнатах стены обычно покрыты кристаллами соли, а специальный прибор — галогенератор — также измельчает соль, превращая её в солевой аэрозоль с микрочастицами, и насыщает ей воздух в помещении. Утверждается, что из-за оптимального размера частиц соли одно посещение такой пещеры эффективнее нескольких дней на пляже.
Доказательная база
Исследований, в которых одну группу людей отправляли бы жить или хотя бы отдыхать на море, а вторую оставляли в привычных условиях, «Проверено» не обнаружило. Однако влияние солёного воздуха на респираторные заболевания исследователи неоднократно изучали, проводя лабораторные эксперименты.
Так, крупный метаанализ существующих исследований о влиянии соляных комнат на больных с респираторными патологиями провела международная группа специалистов в 2014 году. По соответствующим запросам они выбрали 151 исследование и пришли к неутешительному выводу: по дизайну только одно из них соответствовало правилам проведения клинических испытаний.
Остальные эксперименты имели следующие недочёты:
включали в одну категорию пациентов с разными заболеваниями (например, страдающие астмой и хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) считались за одну группу больных);
не учитывали, какую ещё терапию проходят участники (например, могли включать в одну группу людей, принимающих противоастматические препараты, и тех, кто их не использует);
не проводили разделения пациентов на группы в зависимости от тяжести симптомов;
не оценивали долгосрочный эффект, а обследовали людей сразу после выхода из соляной комнаты.
Более того, в некоторых исследованиях они обнаружили прямые признаки фальсификации данных. Так, в одном из них в контрольную группу включили людей с изначально менее тяжёлыми симптомами ХОБЛ, а лечение в соляной комнате получили те, у кого заболевание находилось в более запущенной форме. В другом — в соляной комнате лечились те, у кого до вмешательства был отмечен более низкий объём форсированного выдоха за первую секунду (показателя, оценивающего нарушение функций дыхания), то есть это были более тяжёлые пациенты. Из всего проанализированного объёма данных специалисты сделали вывод, что на сегодняшний день доказательств пользы такой терапии для людей с астмой или ХОБЛ нет.
Морин Джордж, член Медицинского научного совета американского Фонда астмы и аллергии, резюмирует: «Если ваша цель — найти новый способ снять стресс, соляные пещеры могут помочь. В них спокойно, тихо и можно расслабиться. Если же вы ищете естественный способ лечения астмы, то вдыхание солёного воздуха — это не то, что вам нужно. Этот метод изучался досконально, несмотря на заявления "экспертов"». Специалисты Фонда астмы и аллергии также обращают внимание на то, что вдыхание концентрированных солей раздражает дыхательные пути, вызывая кашель и образование слизи, что может даже усугубить астму у некоторых людей.
Похожей позиции придерживается и британская некоммерческая организация «Астма и лёгкие». Она относит лечение соляными пещерами к категории «нет убедительных доказательств» (в этот же список, например, включены акупунктура и гомеопатия). Ирландское общество астмы отмечает, что у специалистов недостаточно научных доказательств, чтобы сказать, помогает ли соляная терапия для лечения или борьбы с астмой. Также оно обращает внимание, что, хоть некоторые люди и испытывают краткосрочное улучшение после посещения соляных комнат, регулярные процедуры могут вызвать сужение дыхательных путей и, следовательно, их повредить, а это крайне опасно для пациентов с астмой.
Специалисты авторитетной Клиники Кливленда также считают: «Терапия соляными комнатами — буквально Дикий Запад, никаких стандартов такой терапии не существует». Вместе с тем эксперты из этого учреждения настроены скорее позитивно: «В целом соляные комнаты безопасны, и многим людям они нравятся. Главное — нужно рассматривать соляную терапию как дополнение к программе лечения, а не как замену существующей». А вот Американская пульмонологическая ассоциация опасается, что тёплые и плохо проветриваемые помещения соляных пещер могут стать идеальным местом для размножения бактерий и усугубить течение респираторных заболеваний.
Вместе с тем ингаляции гипертонического (то есть насыщенного солью) физраствора через небулайзер, видимо, обладают терапевтическим эффектом. По крайней мере, это относится к больным с муковисцидозом — наследственным заболеванием, при котором повышается вязкость секрета желёз внешней секреции. В 2006 году австралийские учёные предложили 164 больным на протяжении почти года делать ингаляции с гипертоническим или обычным физраствором в дополнение к стандартной терапии патологии. Участники в группе, где было нужно вдыхать солёный раствор, показали лучшие результаты дыхательных тестов, реже и легче болели в течение исследования. Однако соль может способствовать сужению бронхов и увеличению количества слизи. Поэтому все пациенты перед ингаляцией соляного раствора получали бронходилататоры (лекарства, расширяющие бронхи) и только потом уже гипертонический раствор. Без предварительного расширения бронхов (а все препараты этой категории отпускаются, по крайней мере в России, строго по рецепту) высок риск осложнений, считают учёные. Более того, такая терапия исследована только на пациентах с муковисцидозом (всего в мире насчитывается порядка 100 000 больных) и переносить её результаты на людей с другими заболеваниями было бы некорректно.
Таким образом, дышать солёным воздухом для лечения и профилактики заболеваний дыхательных путей, скорее всего, бесполезно, если только речь не идёт о пациенте с муковисцидозом и ингаляциях соляного раствора через небулайзер с предварительным расширением бронхов специальными препаратами. Вместе с тем часть профильных ассоциаций считают соляные пещеры допустимым способом расслабиться, хотя другие относятся к такой практике настороженно, отмечая риск побочных эффектов и отсутствие стандартов такой терапии. Вероятно, и поход в соляную пещеру, и поездку на море стоит рассматривать скорее как отдых, чем как эффективный способ лечения респираторных заболеваний.
Наш вердикт: большей частью неправда
«Проверено» в Телеграм В сообществе отсутствуют спам, реклама и пропаганда чего-либо (за исключением здравого смысла)
