Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 956 постов 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

557

Продолжение поста «Диагноз - долг! 100 миллионов человек в Америке обременены долгами за здравоохранение»1

А на фига мне Штаты? В России не хотите посчитать, сколько народу залезает в долги ради лечения близких?
А как онкологи нагло вымогают деньги, зная, что счет идет на дни и недели, и предлагают «бесплатно» обследование через полгода? Запись на МРТ бесплатно через полгода, за деньги прямщас.

Отвечаю на комментарий:

У меня в семье два онкобольных с 4й стадией. ((

Один член семьи с болезнью борется уже 5, 5 лет (все эти годы получает бесплатно очень дорогостоящие таргетные препараты, прошел курс химии, и три курса радиотерапии в Ростовском онкоинституте. Все по ОМС). Каждые три месяца контрольные КТ/ПЭТ-КТ с контрастом (бесплатно)

Второй - чуть больше года (прошел курс лучевой терапии в Питере). Тоже получает бесплатно препарат, проходит контрольные обследования.

Долгов ни кого нет.

Никто (врачи) нигде денег не вымогал. Естественно, благодарили врачей - но по личной инициативе, и сколько могли.

Естественно, такие болячки вызывают массу расходов сопутствующих - например, те же регулярные поездки (терапия, контроль) в Ростов из Краснодара требуют денег. Или анализы в платных клиниках (чтобы в поликлинике не толочься лишний раз).

Так что, как у нас работает медицина я знаю не понаслышке.

ПС

Разумеется, найдутся люди, которые расскажут другие истории - не столь "радужные" точно также найдутся люди, которые расскажут еще более позитивные примеры.

Показать полностью
20

Диета хищника

Ровно в тот момент, когда я думаю, что уже видел все извращенные виды диет, всплывает новая. Еще более экзотическая. Недавно вот меня мужчина удивил «водочной диетой». Это 2 дня пьешь водку, потом 1 день пиво. Ничего при этом, разумеется, не ешь. А остальные 4 дня в недель питаешься только жирной едой с килограммами мяса при полном отсутствии алкоголя. Говорит, это его собственный метод диеты хищника.

На мое резонное замечание, что «вы не хищник, а скорее алкоголик», я получил резонное замечание, что «ну 4 дня в неделю я сухой, значит все ок». И вообще - нутрициологи рекомендуют.

Значит, что рекомендуют нутрициологи в это диете хищника: куча жирной еды, мясо нужно закусывать мясом и при виде углеводов убегать, страшно крича.

Моя рецензия на диету хищника: бред полный. Я уже не говорю о том, что в растениях содержатся определенные вещества, необходимые для нашего созидания. Без клетчатки мы перейдем в мир запоров и (в перспективе) дивертикулов кишечника. Это когда стенка кишки становится похожа на забор пьющего соседа на даче.

Ну и как бонус - я бы не рекомендовал смотреть на холестерин и триглицериды этих хищников. Там будет намек на двухзначное число. Одним словом, диета хищника рекламируется, как помощь сердечно-сосудистой системе, но по факту она эту сердечно-сосудистую систему только убивает.

Диета хищника
Показать полностью 1
16

Диагноз - долг! 100 миллионов человек в Америке обременены долгами за здравоохранение1

Диагноз - долг! 100 миллионов человек в Америке обременены долгами за здравоохранение

Элизабет Вудрафф опустошила свой пенсионный счет и устроилась на три работы после того, как нью-йоркская больница, где ему ампутировали инфицированную ногу, подала на нее и ее мужа в суд с требованием выплатить ей почти 10 000 долларов.

Ариан Бак, молодой отец из Аризоны, продающий медицинские страховки, не смог записаться на прием к врачу из-за опасной кишечной инфекции, поскольку в полисе сообщили, что у него есть неоплаченные счета.

Эллисон Уорд и её муж набрали денег на кредитных картах, заняли у родственников и отложили выплату студенческих кредитов после того, как преждевременное рождение близнецов оставило их с долгом в 80 000 долларов. Уорд, практикующая медсестра, брала дополнительные смены, работая днём и ночью.

«Я хотела стать мамой, — сказала она. — Но нам нужны были деньги».

По данным расследования KHN и NPR, эти трое входят в число более 100 миллионов человек в Америке, включая 41% взрослых, которые страдают от системы здравоохранения, которая систематически вгоняет пациентов в долги в массовых масштабах.

По данным опроса KFF, за последние пять лет более половины взрослых американцев сообщили, что влезли в долги из-за счетов за медицинские или стоматологические услуги.

Четверть взрослых, имеющих задолженность по медицинскому обслуживанию, должны более 5000 долларов. Примерно каждый пятый, имеющий долг любой суммы, заявил, что не рассчитывает когда-либо его погасить.

«Долг — это уже не просто ошибка в нашей системе. Это один из её основных продуктов», — сказал доктор Риши Манчанда, который более десяти лет работал с малоимущими пациентами в Калифорнии и был членом совета директоров некоммерческой организации RIP Medical Debt.

«Наша система здравоохранения практически идеально спроектирована для создания долгов».

Это бремя вынуждает семьи сокращать расходы на продукты питания и другие предметы первой необходимости. Опрос показал, что миллионы людей вынуждены покидать свои дома или становятся банкротами.

Медицинская задолженность создаёт дополнительные трудности для людей с онкологическими и другими хроническими заболеваниями. Согласно анализу Института городского развития , уровень задолженности в округах США с самым высоким уровнем заболеваемости может быть в три-четыре раза выше, чем в самых благополучных округах.

Согласно опросу, примерно каждый седьмой человек с долгами признался, что ему отказывали в доступе к больнице, врачу или другому поставщику услуг из-за неоплаченных счетов. Ещё большее число — около двух третей — откладывали получение необходимой им или членам семьи медицинской помощи из-за её стоимости.

Долги пациентов также поддерживают теневой коллекторский бизнес, поддерживаемый больницами (включая государственные университетские системы и некоммерческие организации, получающие налоговые льготы для служения своим сообществам), которые продают долги в частном порядке коллекторским компаниям, которые, в свою очередь, преследуют пациентов.

«Людей преследуют в любое время суток. Многие обращаются к нам, не имея ни малейшего представления о происхождении долга», — сказал Эрик Зелл, старший юрист Общества юридической помощи Кливленда. «Похоже, это эпидемия».

Как показывает расследование KHN-NPR, медицинская задолженность в кредитных отчетах составляет лишь малую часть денег, которые американцы должны за здравоохранение.

  • Опрос KFF показал, что около 50 миллионов взрослых — примерно каждый пятый — оплачивают счета за своё лечение или лечение члена семьи в рассрочку, используя рассрочку в больнице или другом медицинском учреждении. Такие долги не отражаются в кредитных историях, если только пациент не прекращает платить.

  • Каждый десятый должен деньги другу или члену семьи, которые оплатили его медицинские или стоматологические счета, — еще одна форма заимствования, которая обычно не учитывается.

  • Ещё больше долгов накапливается по кредитным картам, поскольку пациенты оплачивают счета и накапливают долги, добавляя высокие проценты к сумме долга за лечение. Примерно каждый шестой взрослый оплачивает медицинские или стоматологические услуги, выписанные на карту.

Сложно определить общую сумму задолженности американцев по медицинским услугам, поскольку большая её часть не фиксируется. Однако более ранний анализ федеральных данных, проведённый KFF , показал, что совокупная задолженность по медицинским услугам в 2019 году составила не менее 195 миллиардов долларов, что превышает объём экономики Греции.

Долг за здравоохранение также может быть катастрофическим

Тщательно спланированный выход на пенсию 63-летней Шерри Фой и ее мужа Майкла рухнул, когда Фою пришлось удалить толстую кишку.

После того, как Майкл ушёл на пенсию из компании Consolidated Edison в Нью-Йорке, пара переехала в сельскую местность на юго-западе Вирджинии. У Шерри было достаточно места, чтобы ухаживать за спасёнными лошадьми.

Пара усердно копила деньги. У них была медицинская страховка для пенсионеров от Con Edison. Но операция Шерри привела к многочисленным осложнениям, месяцам в больнице и медицинским счетам, которые превысили лимит в 1 миллион долларов, предусмотренный медицинской страховкой пары.

Когда Фой не смогла выплатить более 775 000 долларов, которые она была должна Системе здравоохранения Университета Вирджинии, медицинский центр подал в суд.

Фойи обналичили полис страхования жизни, чтобы заплатить адвокату по банкротству, и ликвидировали сберегательные счета, которые пара открыла для своих внуков.

«Они забрали всё, что у нас было», — сказал Фой. «Теперь у нас ничего нет».

По данным опроса KFF, примерно каждый восьмой американец, имеющий задолженность по медицинским услугам, должен $10 000 и более.

Хотя большинство опрошенных рассчитывают погасить свой долг, 23% заявили, что на это уйдет не менее трех лет; 18% заявили, что не рассчитывают когда-либо погасить его.

Источник

ПС

Ссылка на результаты исследования 2022 года. Но, суд я по тому, что  The New York Timesв свежем материале о проблемах медстрахования молодых людей ссылается на это исследование, свою актуальность оно не потеряло.

ППС

В посте машинный перевод с американского сайта, так что не кидайте камни насчет орфографии и стилистики текста.

ППС

Очевидно, не все "там" с медициной ужасно. Масса своих проблем, как и везде - хоть в России, хоть в Израиле, хоть в Британии. Из личного опыта могу утверждать, что у нас (в России) основные проблемы - в медицине начального звена - поликлиники и тп. А вот высокотехнологическая медицина часто творит чудеса. И зачастую бесплатно для пациентов.

Показать полностью
358

Ответ Laksimuk в «Это некоторые фармкомпании такие ган...презервативы, или это я что-то не понимаю?»5

Есть такая штука, как "госпитальная упаковка". Это картонный ящик, куда насыпаны лекарства или блистеры. Примерный пример на фото.

Ответ Laksimuk в «Это некоторые фармкомпании такие ган...презервативы, или это я что-то не понимаю?»

Это удобно для больниц или аптек, чтобы выдавать лекарства, как у ТС в посте. Это экономит деньги и время производителям - не надо тратиться на мелкую упаковку и инструкцию в каждую мелкую упаковку. Соответственно, лекарства в таких упаковках дешевле.

Но в России почему-то подобные упаковки никак не могут продвинуть, хз, почему. То ли производители сопротивляются, то ли законодатели.

Показать полностью 1
19

Ученые обнаружили скрытый в мозге способ похудеть без неприятных побочных эффектов

Новый метод лечения ожирения воздействует на поддерживающие клетки мозга, а не на нейроны, обеспечивая снижение веса и улучшение контроля уровня глюкозы без тошноты.

Новый метод лечения ожирения воздействует на поддерживающие клетки мозга, а не на нейроны, обеспечивая снижение веса и улучшение контроля уровня глюкозы без тошноты.

Современные препараты для контроля веса и лечения диабета второго типа зачастую демонстрируют ограниченную эффективность в долгосрочной перспективе. Даже популярные агонисты рецепторов GLP-1, напрямую воздействующие на нейроны головного мозга, регулирующие аппетит, сталкиваются с серьезной проблемой: высоким процентом отмены терапии из-за побочных эффектов. Исследования показывают, что до 70% пациентов вынуждены прекращать лечение в течение года из-за изнурительной тошноты и рвоты.

Под руководством профессора Роберта Дойла (Robert Doyle), химика-медика и профессора химии в Сиракузском университете (а также профессора фармакологии и медицины в Медицинском университете штата Нью-Йорк), междисциплинарная научная группа предложила инновационную стратегию. Исследователи сместили фокус с традиционной мишени — нейронов — на их вспомогательные клетки, такие как глия и астроциты, выявив потенциал для снижения веса без выраженных желудочно-кишечных расстройств.

Смена парадигмы: От нейронов к вспомогательным клеткам

Хотя нейроны остаются основной мишенью для нейрофармакологических разработок (например, GLP-1 воздействуют на нейроны заднего мозга), группа профессора Дойла сосредоточилась на роли поддерживающих клеток. «Нас интересовало, способны ли эти клетки продуцировать новые пептиды или сигнальные молекулы, критически важные для контроля аппетита», — поясняет Дойл. Предварительные данные подтвердили, что вспомогательные клетки действительно участвуют в подавлении чувства голода, хотя механизм был изучен недостаточно.

Для иллюстрации Дойл предлагает аналогию: «Представьте нейрон как лампочку. Вспомогательные клетки — это вся "периферия": проводка, выключатель, нить накаливания. Без их слаженной работы свет не загорится ярко». Исследователи обнаружили, что определенные вспомогательные клетки заднего мозга естественным образом вырабатывают молекулу octadecaneuropeptide (ODN), обладающую свойством подавлять аппетит. Лабораторные испытания на крысах показали: инъекции ODN непосредственно в мозг приводили к значительному снижению веса и улучшению усвоения глюкозы.

Открытие TDN: Практичное решение

Поскольку интрацеребральные инъекции неприменимы в клинической практике, команда разработала модифицированную версию молекулы — tridecaneuropeptide (TDN). Этот пептид стабилен при системном введении (подкожно или внутривенно), аналогично препаратам типа Ozempic® или Zepbound™. Ключевой результат: в доклинических исследованиях на моделях ожирения у мышей и землероек TDN эффективно снижал массу тела и улучшал чувствительность к инсулину, при этом не вызывая тошноты или рвоты.

Принцип "Сокращенного пути": Обход побочных эффектов

Фундаментальное отличие подхода — мишень воздействия. TDN действует не на нейроны, а непосредственно на их вспомогательные клетки, которые, как выяснилось, также способны инициировать сигналы насыщения. «Современные препараты GLP-1 запускают длинную цепочку реакций, как бег марафона с самого начала, что часто приводит к побочным эффектам, — объясняет Дойл. — Наша молекула TDN воздействует на нисходящие пути в поддерживающих клетках, что подобно старту с середины дистанции. Это позволяет "срезать путь", минимизируя неприятные последствия».

Это открытие открывает две перспективы: 1) потенциальная замена препаратов GLP-1 на терапию без их характерных побочных эффектов; 2) возможность комбинированной терапии с существенным снижением дозы GLP-1 для улучшения переносимости при сохранении эффективности. «Мы стремимся напрямую активировать конечные сигнальные пути снижения веса», — подчеркивает Дойл.

Путь к клинике: Создание CoronationBio

Для вывода этой разработки в клиническую практику была создана компания CoronationBio. Компания приобрела эксклюзивную лицензию на интеллектуальную собственность, связанную с производными ODN для терапии ожирения и кардиометаболических заболеваний, у Сиракузского университета и Пенсильванского университета. CoronationBio активно формирует партнерства с фармацевтическими компаниями для ускорения разработки препарата на основе TDN. Первые клинические испытания на людях запланированы на 2026-2027 годы.

Материалы предоставлены Сиракузским университетом

Показать полностью
2503

Ответ на пост «Это некоторые фармкомпании такие ган...презервативы, или это я что-то не понимаю?»5

Тоже бесила эта проблема, пока однажды не увидел изящное решение от корейцев(южных которые). Итак, внимание:

После похода к врачу и аптеку, получил готовый набор

После похода к врачу и аптеку, получил готовый набор

Все, что прописал врач, выдается в аптеке в таком пакетированном виде. Разделены пакетики на на утро/обед/вечер и могут даже до/после еды подписывать. Ровно на курс лечения, еще и стоит недорого по страховке.

Курс при гастрите на месяц в ~1000руб

Курс при гастрите на месяц в ~1000руб

И вот такой пакетик дают с описанием лекарств, когда какое принимать и т.д.

Так что надеюсь кто-то подметит такой вид продаж и всем будет радость)

P.S. страховка тут если что говно редкое, потому что ОМС платный(10тыс руб/мес), так он еще и не покрывает почти экстренную госпитализацию, а от планового лечения только 50% скидка

Показать полностью 2
21

Псевдонекрофилизм после убийства супруги

Преступление:

24-летняя женщина-жертва была найдена мертвой в 03:00 в гостиной своей квартиры, где она проживала со своими двумя детьми в возрасте 1 и 3 лет и ее гражданским мужем, 26 лет.

Она находилась в положении для литотомии с раздвинутыми бедрами и согнутыми коленями. Она была обнажена, за исключением одежды, натянутой на грудь. Пятна крови указывали на то, что ее протащили от кухни примерно семь футов по ковру в гостиной. Орудие убийства - 14,5-дюймовый складной нож - было найдено в кухонном ящике. Дети спали в спальне.

У нее было 61 ножевое ранение в живот, грудь, спину, верхние и нижние конечности, причем последние были нанесены при самозащите. Отверстия в одежде соответствовали рисунку ран на теле. Вагинальные мазки показали наличие спермы, но оральные и анальные мазки не сделали. Не было обнаружено следов травмы влагалища или заднего прохода, а также признаков удушения. Токсикология выявила метамфетамин в анализах крови и мочи.

Муж был задержан примерно через час после того, как полиция обнаружила жертву. Он выбрался через окно спальни, позвонил своей бабушке по материнской линии в другой город и обратился за помощью к сверстнице, которую не видел целое десятилетие. Свидетели показали, что муж, которому впоследствии было предъявлено обвинение в убийстве и который был признан виновным, в тот вечер употреблял алкоголь с друзьями. Он вернулся в квартиру и было слышно, как супруги ссорились, пока в 02:15 не начались "яростные крики и борьба". В 02:25 шум внезапно прекратился и улики свидетельствовали о том, что в 02:28 обвиняемый заказал по телефону показ порнографического фильма по кабельному телевидению в своей квартире. Его последующее общение с соседями вызвало у них подозрения и они обратились в полицию.

История дела:

Обвиняемый был единственным биологическим сыном своего отца, который погиб в бою во Вьетнаме, когда ему было три месяца от роду. Он был результатом нормальной беременности и кесарева сечения без осложнений.

Впоследствии его мать снова вышла замуж и родила еще двух сыновей, их отношения характеризовались частыми разрывами отношений между родителями на протяжении всего детства и латентного периода его жизни.

Телесные наказания широко практиковались в семье, где соблюдались строгие религиозные традиции и обвиняемый подвергался нападкам и побоям со стороны своей матери, его отчима и ее бойфрендов, когда она рассталась со своим мужем. Обвиняемый также был свидетелем физического насилия со стороны своей матери.

Межличностное насилие также было широко распространено в бедных городских районах, в которых он вырос. Он был свидетелем и участником бандитских разборок и начал употреблять различные наркотики в раннем подростковом возрасте, включая кокаин, алкоголь, опиаты, седативно-снотворные средства, амфетамин, каннабис, галлюциногены и фенциклиды. Отчим был офицером полиции, но все трое сыновей в конечном итоге оказались вовлечены в преступную деятельность. К десяти годам обвиняемый соответствовал критериям расстройства поведения, начавшегося в детстве и продолжал заниматься насильственной и ненасильственной преступной деятельностью, обычно связанной с незаконным оборотом наркотиков, до момента убийства. Он окончил среднюю школу, но его легальная работа была непостоянной, обычно в качестве охранника или пекаря.

В анамнезе также были случаи сексуального насилия в детстве со стороны дяди (ласки), подруги матери (вагинальный половой акт) и двоюродной сестры (мастурбация). Он начал мастурбировать в возрасте 12 лет и до совершения преступления вступал в связи с женщинами своего возраста и старше. По его оценкам, он вступал в половую связь с 80-90 разными женщинами.

Его первый брак, заключенный в восемнадцать лет, распался через два года из-за многочисленных сексуальных партнерш и физического насилия над женой. Его вторая любовная связь со взрослой женщиной, жертвой, продолжалась в течение 4,5 года. Они вели активную и разнообразную сексуальную жизнь, в том числе экспериментировали со второй подругой. Употребление алкоголя, каннабиса и стимуляторов (кокаина и амфетамина) было постоянным.

Визуальная порнография, обычное видео, широко использовалась для усиления сексуального возбуждения. Несмотря на большую коллекцию порнографических фильмов, не было обнаружено никаких свидетельств интереса к сексуальному насилию, сексуальному садизму, некрофилии или каким-либо другим парафилиям.

Обвиняемый предпочитал заниматься сексом вагинально, "чтобы чувствовать тепло вокруг своего пениса". У него была задокументированная история о физическом насилии в отношениях, включая нападения, инициированные жертвой, за которыми часто следовало употребление наркотиков и сексуальная активность.

Клинические данные:

Обвиняемый был 26-летним мужчиной афроамериканского происхождения, ростом 6 футов 8 дюймов и весом 290 фунтов. При осмотре в окружной тюрьме он был приятным и готовым к сотрудничеству и не проявлял никаких признаков или симптомов психоза. Он действительно соответствовал диагностическим критериям антисоциального расстройства личности, зависимости от нескольких веществ и серьезного депрессивного расстройства с единичным эпизодом (DSM-IV). На момент обследования он принимал 100 мг нортриптилина, трициклического антидепрессанта.

У него частично сохранилась память об убийстве и последующем сексуальном поведении, которая со временем улучшилась. Он был охарактеризован как мужчина, совершивший убийство в результате провокации со стороны жертвы с применением ножа, признал, что употреблял алкоголь и описал свой сильный гнев по отношению к ней за то, что она "преследовала меня". Он описал сексуальную активность в словах, характерных для деперсонализации, одной из форм диссоциации: "Кто-то стоял над ней, они трахали ее … Я помню, как смотрел вниз, как будто это был не я, как будто кто-то другой занимался с ней любовью, но я знаю, что это был я. Больше там никого не было. Я не дурак". В последующем клиническом интервью он заявил, что занимался с ней сексом, "потому что хотел заняться любовью с ней в последний раз. Потому что она ушла".

Через восемь часов после убийства уровень алкоголя в крови обвиняемого составил 0,04% (Intoxilyzer Model 5000). Его анализы на все другие запрещенные наркотики оказались отрицательными. Психологическое тестирование после убийства и до суда привело к составлению двух недействительных протоколов MMPI-2, вероятно, из-за симуляции, а тестирование интеллекта WAIS-R показало, что полный показатель IQ составил 81 (PIQ 80, VIQ 85). Роршах указывал на патологически самовлюбленного индивида, который плохо управлял аффектом, имел склонность к эмоциональным вспышкам, но чей импульсивный контроль был нормальным. Его тест на реальность был на грани и он демонстрировал чрезмерную зависимость от фантазии при решении проблем.

В целом он был замкнутым человеком и не представлял других людей в своем сознании как что- то настоящие и значимое. Подсудимый был дополнительно оценен по пересмотренному списку психопатологических расстройств и его оценка в 23 балла соответствовала среднему показателю для взрослых заключенных мужского пола. Несмотря на диагноз "антисоциальное расстройство личности", у обвиняемого не было первичной или тяжелой психопатологии.

Из-за многочисленных незначительных травм головы, о которых он сам заявлял, и амнезии после того, как пациент потерял сознание после физических столкновений, была проведена полная нейропсихологическая оценка. У него выявлен некоторый умеренный когнитивный дефицит по сравнению с его общим уровнем интеллектуального функционирования (10-йтпроцентильный показатель для его возраста). Адвокатом было рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии, но она не была одобрена.


Перевёл и опубликовал: Немедицина

+выводы авторов к статье тут: https://t.me/ybody/867

Показать полностью
53

Ответ на пост «Это некоторые фармкомпании такие ган...презервативы, или это я что-то не понимаю?»5

Это еще ладно.

Но есть такой препарат Акатинол Мемантин, в инструкции которому прямо написано, что его нужно принимать - неделю по 5мг, неделю по 10 мг, неделю по 15 мг, и дальше уже по 20 мг. в течение пары месяцев.

До 22 года (ну и какое-то время после) продавалась нормальная упаковка - 28 таблеток на каждую неделю, т.е. 7 по 5, 7 по 10, 7 по 15 и 7 по 20. Даже дни недели были написаны на упаковке. Очень удобно.

Сейчас этот препарат можно найти только в дозировке по 10 и 20 мг. Как хотите, так и пейте. Инструкция по применению, кстати не поменялась. Купили 10мг, но начинать пить надо по 5.

Отличная работа, все прочитано!