Все о медицине

У 14-летнего школьника во время УЗИ обнаружили аномалию. Как оказалось, одна из почек с рождения располагалась не в поясничной области, а значительно ниже: на входе в таз рядом с правой подвздошной костью.

Помимо неправильного положения, у подростка нашли еще и гидронефроз - состояние, при котором почка "раздувается" из-за скопившейся жидкости, что при такой аномалии встречается крайне редко.

Во время операции детские хирурги московкой ДГКБ №9 имени Сперанского выполнили лапароскопическую пиелопластику, чтобы вернуть нормальный отток мочи. Уже на десятые сутки подростка выписали с полностью здоровыми почками и рекомендовали наблюдаться у врача-уролога.

Терапия антидепрессантами обычно продолжается не менее 3х месяцев и верхней границы сроков приема у этого лечения нет. Это может быть и 10 месяцев и 10 лет приема препарата. За это время организм перестает синтезировать серотонин (И другие медиаторы, менее популярные) в том объеме, в котором это нужно здоровому организму. И теперь, отмена антидепрессанта приведет к дисрегуляции баланса нейромедиаторов, вызывая множество тяжелых симптомов.

"Синдром отмены" или "рикошет" при отмене антидепрессанта - испытывает 2/3 лиц, принимавших препарат более 6 месяцев.

Коротко: синдром отмены сопровождается тошнотой, головными болями, тревожностью.

Поэтому, отмена антидепрессанта должна быть постепенной, чтобы не вызвать возврат заболевания и не получить серьезные симптомы отмены.

Разбор схем отмены на примере сертралина: пациент принимал 50 мг в течение года (Одна таблетка).

Схема №1.
Отмена осуществляется постепенно: первый месяц отмены - 3/4 таблетки (37.5 мг), второй месяц - 2/4 таблетки (25 мг), третий месяц - 1/4 таблетки (12.5 мг). Стандартная схема отмены, которой придерживаются почти все врачи. Симптомы отмены сопровождают пациента 2-3 недели после снижения дозы, еще 2-3 недели - стабилизация состояния и новое снижение дозы.

Схема №2.
Для ее реализации потребуется приобретение специального оборудования: сверхточные ювелирные весы и измельчитель твердых таблеток (Ступка). Таблетки измельчаются в однообразную массу. Вес таблетки (У разных производителей разный, так что нужно измерять каждую таблетку): 400 мг, в одной таблетке - 50 мг действующего вещества. 8 мг таблетки = 1 мг действующего вещества.
Теперь, пациент измельчает таблетки каждодневно и еженедельно отменяет по 8-16 мг таблетки (По 1-2 мг сертралина в неделю). Можно отменять и медленнее, смотреть по состоянию.

Схема №3.
Для ее реализации не требуется никакого оборудования. Схема приема препарата выглядит так:
Первая неделя: 7 дней - 50 мг (1 таблетка)
Вторая неделя: 6 дней - 50 мг и 1 день 37.5 мг
Третья неделя: 5 дней - 50 мг и дни отмены 2 дня 37.5 мг.
Далее по этому же принципу. Таким образом, еженедельная дозировка снижается на 1/4 дозы. Это обеспечивает самое плавное снижение содержания сертралина и почти убирает все симптомы синдрома отмены.

Схему назначает лечащий врач, но пациент может замедлять ее, если ориентируется на свое самочувствие.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)