Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 954 поста 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

20

Датчик врет?!

Консультировал онлайн около месяца назад девушку, которая решила «в качестве эксперимента» повесить себе либру*.

* FreeStyle Libre - суточный датчик сахара в крови. Используется диабетиками для контроля лечения и недиабетиками в качестве недорого развлечения.

Настаивала на срочной онлайн-консультации, намекая, что в ее крови творится сахарный артхаус.

Артхаус я люблю, поэтому отказать не мог. И действительно: в течение дня сахар колебался от 2.5 до 19.8, что вообще характерно для пациентов с диабетом 1 типа (это когда нет своего инсулина).

Немного о девушке: спортсмена, комсомолка. Весит 55 кг, спортом занимается каждый день. Мотив поставить себе либру - «хочу понять, как организм реагирует на сладкое».

Я, конечно, перестраховался, позвал ее на очный прием, провели полный чек-ап для исключения как предиабета, так и диабета, в целом: гликированный гемоглобин 5.2% (пушка-бомба), глюкоза на приеме 4.9 ммоль/л (красота неземная), тест на толерантность к глюкоза (да, я решил полностью освободить девушку от диабетических страхов) без нарушений.

Что все это значит?

  1. Куча датчиков глюкозы на рынке - брак. Как начались некоторые события, так и закончилась уверенность в завтрашнем дне качестве датчиков. Моя статистика: каждый 4-5 датчик - бракованный.

  2. Не пытайтесь рассчитывать собственную реакцию на продукты  по либре: сегодня у вас будет одна, а завтра другая.

Причины: цикл луны, пролет кометы рядом с Землей и магнитный вспышки. Если серьезно - сон, стресс и физическая активность.

Вывод: Датчик ставим в двух случаях - контролируем диабет и эффективность лечения и в редких случаях подтверждаем диабет, когда других вариантов у нас нет.

Показать полностью

Онкология...

Онкология или по народному рак. Во первых это не лечится. Лечение оттягивает летальный исход. Кому как, можно и двадцать лет прожить, но умрёте вы если раньше чего нибуть ещё не подхватите, от онкологии. Лекарства нет. Только физика. Операция, химиотерапия и лучевая терапия. У всех есть побочка, о которых врачи говорят как то между делом и до пациентов это доходит уже потом. Что хорошо, сейчас если поймать в ранней стадии, то последствия не так трагичны. То есть в лечении рака главное диагностика. И вот тут самое интересное. Например рак простаты. Мужики лечат простатит, а в это время онкология набирает стадии. И если при первой стадии у вас есть сто процентов шансов соскочить, но на четвёртой вам в лучшем случае пару тройку лет жизни. Но это с чем сравнить. Самое плохое это рак поджелудочной железы. Симптомы появляются буквально за пару месяцев до помереть. Причём это очень больно. Вообще смерть от рака это больно. Выход есть всегда. Набор анализов крови на онкомаркеры около пятнадцати тысяч рублей. Сто процентов нет, но около девяносто будет.

P/S Я не врач онколог. Всё что написал это результат разговоров в очереди на лучевую терапию в СООКД.

589
Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Сага о стоматологии. Глава 111. Почему отсутствие зубов вредно для желудка?

Некоторое время назад приходила пациентка с больным зубом. Диагноз: кариес. Предлагаю вылечить, но она просит удалить. Я отказал, ссылаясь на то, что удаление зуба, без явных на то показаний, самое что ни на есть преступление.

Она фыркнула, сказала, что мы занимаемся обдираловкой и ушла. Я таки довольно часто я сталкиваюсь с утверждением пациентов, что лечить зубы не надо. Лучше сразу удалить. И дешевле, и проблем меньше.

Пытаясь убедить в том это не так, я слышу возражения: «Пережую как-нибудь» или «Организм справится». Если у пациента уже имелся солидный опыт удаления зубов, то, как правило, звучит «Одним больше-одним меньше, какая разница?»

В главе 29 мы говорили почему надо протезировать задние зубы и нельзя жевать только передними, а в этот раз обсудим как отсутствие зубов ведет к проблемам с желудком.

Сюда же относятся и сильно разрушенные зубы, так как они не могут полноценно перемалывать пищу. Подробнее в главе 108.

В чем суть проблемы?

Из-за вышеупомянутых проблем с зубами в желудок попадают крупные куски пищи, из-за этого желудок всё это дело переваривает намного дольше. В норме пища обрабатывается в желудке от 10 минут до 5 часов, при плохом пережевывании это время увеличивается раза в 2 минимум. Это приводит к ряду последствий:

1 ) Долго задерживающаяся пища начинает в желудке бродить, из-за чего образуется большое количество газов. Это дает тяжесть, ощущение вздутия живота и задорный пердеж в конце «тоннеля».

2 ) Задержка пищи снижает кислотность желудка. Основная функция желудка- это грубая химическая обработка пищи с помощью желудочного сока, который содержит соляную кислоту.

Вспомним дедушку Павлова с его собачкой из школьного учебника по биологии. Желудочный сок выделяется рефлекторно, то есть при приеме пищи и попадании её в желудок. Если желудок постоянно перегружен, то клетки слизистой физически не могут выработать достаточное количество сока, из-за чего кислотность желудка снижается. Это приводит к такой вещи, как гастрит с пониженной кислотностью, который в отдаленной перспективе может привести к раку желудка.

3 ) Плохо перевариваемую пищу организм будет пытаться куда-то деть. И то, что не даст протолкнуть сфинктер 12-перстной кишки вперед, может пойти назад в виде отрыжки или рвоты. Если это происходит часто, то это может обжигать желудочным соком пищевод, а также разъедать оставшиеся зубы. Гнилостная вонь изо рта идет в подарок.

4 ) Так как многие витамины всасываются в желудке, то проблемы с желудком могут привести к их недостатку в твоей тушке в целом. Возьмем, к примеру, витамин В12, который отвечает за кроветворение. Именно проблемы с желудком стоят на первом месте в современном мире по причине В12-дефицитной анемии.

Болячка противная, она достаточно быстро сделает тебя слабым и бледным. Возникает жжение слизистой полости рта. Со временем разовьется онемение конечностей, проблемы со зрением и слухом. Красный «лакированный» язык в подарок.

Так что, дорогие мои читатели, не разбрасывайтесь зубами, вовремя удаляйте сгнившие и сильно разрушенные зубы, а также полноценно протезируйтесь. И будет вам счастье.

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Ссылки на упомянутые главы:

Сага о стоматологии. Глава 69. Почему стоматолог не хочет удалять зуб по просьбе пациента?

Сага о стоматологии. Глава 29. Почему нельзя жевать передними зубами? Строение зубных рядов

Сага о стоматологии. Глава 108. Почему надо обязательно удалять корни разрушенных зубов?

Если вы тут недавно, то читаем все главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Если что-то персональное, то пишите в ЛИЧНО в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

Если что-то срочное, то звоните +79057685253 (телеги на номере нет) с 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите!

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.

Никаких ПЛАТНЫХ медицинских услуг в интернете или по телефону не оказываю! Также у меня нет никаких "представителей" и "учеников", консультирую только лично!

Так как вас много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо прелюдий "а можно вопрос, удобно ли вам?" и т.д. Сразу пишем по пунктам. Следующий абзац можете прям скопировать и заполнить.

___________________________

Здравствуйте, я с Пикабу меня зовут:

Регион:

Это очень важно, чтобы смог сразу понять, к кому можно будет вас направить, если что!

Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму:

Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.

История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.

Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"

Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?

___________________________

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем. Отвечаю, по возможности, быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью 5
49

Ответ на пост «Роботы начали оперировать без рук человека — и делают это точнее, чем любой хирург»2

Конечно, без проблем бы лег. Иногда нет во первых от возможности отказаться. А во вторых я думаю что наука не стоит на месте, и нам придется ей доверять. И это ничем не хуже тех пьяных врачей которые оперировали аппендицит моему отцу, или совершенно трезвому но неумелому хирургу который снял вроде давление с глаза моей матери, но при этом оставил её наполовину слепой, или тем теткам которые поставили мне пломбу, а на вопрос почему болит ответили что так и должно быть и я неделю с болью ходил до тех пор пока меня не разбарабанило флюсом. Можно продолжать бесконечно, но основной посыл мой, в том то для меня лучше доверять машинам чем людям. Люди слабы.

87

Роботы начали оперировать без рук человека — и делают это точнее, чем любой хирург2

Они не устают, не паникуют и не ошибаются — и чувствуют ткани лучше, чем человек.

Роботы начали оперировать без рук человека — и делают это точнее, чем любой хирург

Когда-то робот da Vinci был просто послушным инструментом — хирург управлял им через консоль. Но вот прорыв 2025-го: теперь ИИ-хирурги анализируют данные, строят план и действуют самостоятельно.

В США в этом году врачи впервые выполнили трансплантацию сердца, практически не вскрывая грудную клетку. Робот позволил избежать масштабного разреза, сократил кровопотерю и риск инфекции — пациент вышел из больницы через месяц.

Кейсы реального применения ИИ в хирургии сегодня:

  • Американская компания ClearPoint Neuro создала систему нейронавигации, где роботизированная рука Kuka устанавливает катетеры, электроды и инструменты для генной терапии. Робот анализирует ткани мозга и корректирует движение в режиме реального времени, уменьшая риск ошибки.

  • Южнокорейская Koh Young пошла дальше — её нейрохирургический робот Geniant Cranial (KYMERO) способен адаптироваться к упругости тканей. Он обучается на каждом движении, вырабатывая свой «почерк» — алгоритмический аналог стиля хирурга. FDA уже одобрило систему, и она применялась более 600 раз — при лечении эпилепсии, болезни Паркинсона, опухолей.

  • Учёные из Детской национальной больницы (Вашингтон) создали BrainBot — робота, который может оперировать прямо внутри аппарата МРТ. Он распознаёт структуры с точностью до десятых долей миллиметра, прокладывает безопасные траектории, а встроенные катушки улучшают изображение. Это позволяет выполнять биопсии, абляции и даже глубокую стимуляцию мозга, не вынимая пациента из сканера.

Главная революция — не в железе. ИИ теперь видит кровь, распознаёт сосуды, предсказывает деформации и останавливает движение, если риск растёт. Он учится на миллионах операций, и у него появляется нечто вроде «предчувствия ошибки» — цифрового аналога интуиции хирурга.

Хирург при этом не исчезает. Он становится руководителем и наставником, управляет сценарием операции и отвечает за действия робота. Мы наблюдаем рождение новой формы медицины — когнитивного партнёрства человека и ИИ.

А вы бы легли на стол, зная, что вас будет оперировать ИИ-хирург?

Показать полностью
13

Энергетики1

От меня регулярно пациенты уходят в шоке: оказывается, можно есть все, что нравится и худеть, просто другими способами.

Но все равно не сдаются до конца: «что, прям все-все-все? Даже макдональдс? Может, хоть что-то запретите?

И вот в такие моменты я все равно ставлю диалог на холд: можно все. Но (!) если есть такая возможность - постарайтесь не пить энергетики. И вот 5 причин, почему:

1.В них сахара, как в индусе, только что заглотившем целый куст сахарного тростника.

Личный опыт: было около 30 пациентов, которые на ковиде и энергетиках удвоили свой вес: было 70, стало 140 кг. Это буквально сахарно-калорийная бомба.

2. Кофеина и стимуляторов там, как в индусе, проглотившем все запрещенное на таможне.

Личный опыт: когда я работал в стационаре, за год стабильно поступали несколько мальчиков и парочка девочек с аритмиями: сердце не всегда готово поддерживать, предложенный нами темп.

3. Знаете, сколько индусов пришли к диабету, как на дешевый рынок попал энергетик?

Примерно на 40% больше! Это не просто много, а катастрофа. Почти в полтора раза больше диабетиков за пару десятков лет, а механизм тот же: избыток сахара уходит в жир.

4. Вы когда-нибудь видели нетревожных индусов?

Я да. Тех, кто избегал энергетики. Знаете, что просят многих мои коллеги-психотерапевты: «Пожалуйста, уберите алкоголь и энергетики, они расшатывают нервную систему».

Личный опыт: минимум, было 3 ОЧЕНЬ тревожных парней, которые пили по литру энергетиков и столько же кофе в день. Просто убрали бяку - нет, тревожность не ушла, но стало значительно лучше.

5. Желудок индуса переваривает даже гвозди. А ваш?

А ваш не факт. Российская популяция, в целом, богата на эрозии и язвы. Так вот, энергетики увеличивают кислотность среды в желудке и пищеводе, соответственно. А в подарок изжога!

Личный опыт: друг каждые 3 года попадал с язвой в стационар. Когда убрал из жизни ред булл на ночных дежурствах, кошмарить гастроэнтерологов перестал.

P.S. Первый пациент сегодня - энергетикозависимый уроженец Бангладеша.

Показать полностью
26

Откровенность

Я специально выждал большую паузу, чтобы рассказать эту маленькую историю. Сразу мораль: врачу стоит рассказывать все заранее, даже если есть что-то, что смущает: и вас, и следственный комитет, и меня.

Пациент из Мексики приехал к жене, ибо она обещала его похудеть моими руками. Кстати, он неплохо балякает на русском, так что на языковой барьер не сошлешься.

Я: Что-то принимаете? БАДы? Лекарства?

Он: Нэт-нэээт, только стимуляторы для похудения.

Я: Хмм, под стимуляторами вы имеете в виду кофеин или какой-то гормональный препарат?

Он: Нэт-нэээт. Кофе я, конечно, тоже люблю, но вообще имею в виду кокаин.

Мое лицо: 😱

Его лицо: 💀

Viva la México, господа!

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!