У меня зять так помер. Нет эмоций, описать без мата произошедшее. Выскочила у него шишка на шее, вызванный терапевт (зять почти не ходил из за травмы) списал всё на простуду, типа продуло и пройдет. Позже обследование, 4 стадия. Но это уже потом. И не с подачи терапевта. В онкологии развели руками, крепитесь, держитесь, поздно. Терапевт вины не чувствует, ебланит дальше.
У меня, уже не мальчика, долбануло давление, практически на постоянной основе. Иду в поликлинику, свою, где приписан уж лет 20, но не ходивший туда, имея до этого неплохое здоровье. Предварительно пошёл на диспансеризацию, с мыслью, что анализы сделают, ЭКГ, флюрку, мол поможет в диагностике. Но я даже и не предполагал, какой похеризм меня встретит. Терапевт прямо заявила, что вы хотите, возраст, к кардиологу направлять не захотела, дальнейшие обследования проводить отказалась. В конце приёма, удивилась, что я с её участка, расстроилась, и с сожалением заметила, что я опять к ней приду. Это было 8 часов утра. Я был первый на приёме. Я, мягко говоря, офигел, от такого приёма. Через месяц пошёл в платную, сразу направили на профильные анализы и обследования, проверили, выписали лекарства и рекомендации, с диетой, как немножко жиробасенькому ) Нашли незначительные отклонения по ТТГ, опять же, порекомендовали терапию. Сейчас, благодаря этим врачам, чувствую себя хорошо. И самое главное, выходя оттуда, я не чувствовал себя обплеванным и нежеланным пациентом. Но, никогда не стану противником ОМС, ибо есть надежда, что меня скорая, если не дай бог случится, подберёт и отвезёт в больницу. А там уж, как повезёт. И врачам я благодарен за их работу. Но не всем.
Ооо! Есть и мне что рассказать! Тут пост был, где чувак рассказывал как он благодарен врачам, вот он https://pikabu.ru/story/ogromnaya_blagodarnost_vracham_spasli_11117783 . Речь идёт о городской больнице № 4 в славном городе Сочи. Может быть и кардиология там в порядке, но вот в приёмном покое не всё так радужно. Рассказываю по порядку. В понедельник по работе поехал в пгт. Сириус (примерно 40-50 км от Сочи) и неудачно поднял часть тяжёлого прибора. Ощущение было что в позвоночник в районе поясницы раскалённый штырь вогнали. Так на колени и сел, пошевелиться не могу. Парни помогли до лавки дойти, ну как дойти, дотащили по сути, потому что и шагу ступить не мог от боли. Дотащили, а сесть не могу, болит! Лёг, пошевелиться не могу. Вызвали скорую, 1,5 часа прождал, не дождался, чуть полегчало, решил своим ходом. Кое как за рулём доехал до дома, переоделся, поехал в скорую. Приёмное отделение МБУЗ городская больница № 4, та самая. Отстоял очередь. Чуть не помер там. Оформили, отправили к травматологу. Опять высидел очередь, захожу, рассказываю, а док мне и говорит что он хирург травматолог, а мне невролог нужен, идите в регистратуру и пусть они вас к неврологу отправляют. Я в шоке шаркаю обратно, прорываюсь и прошу отправить к неврологу, на что мне говорят что невролога у них в скорой нет, только в поликлинике, а в скорую неврологи спускается только если инсульт. Спрашиваю, а что мне делать? Администратор говорит ладно, сейчас позвоню неврологу. Поговорив с врачом, пересказывает мне разговор, спускаться невролог сюда не будет и что бы я пилил к неврологу в поликлинику по месту регистрации. Я говорю, ок, но сейчас то сделайте пожалуйста что нибудь, я не то что ходить, я сидеть с трудом то могу, помогите, я ж в скорую помощь приехал! Помогите мне! Администратор из регистратуры забирает у меня карточку которую она мне тут оформила, разворачивается и молча уходит к себе. Я сажусь, жду. Проходи 5, 10, 15 минут, ничего не происходит. Я шаркаю снова к ней, спрашиваю ну что? Долго ещё ждать?
А она мне отвечает, а чего вы мужчина ждёте? Мы всё что могли, сделали, больше ничем помочь не можем. И демонстративно отворачивается. Честно говоря я от боли уже так тупить начал что даже сказать ничего не смог. Я очень редко обращался в больнички, опыт небольшой, но я всегда думал что в скорой, если ты уже там оказался, должны хоть как-то помочь, осмотреть, на крайняк обезбол вколоть какой-то и отправить восвояси. Но вот так послать нахер с острой болью это конечно выше моего понимания. В итоге нашёл невролога в частной клинике, сходил, заплатил. Меня осмотрели, какое-то лечение назначили. Короче не знаю как где, но в Сочи в скорой ГБ № 4 к неврологу сможете попасть только с инсультом.
Работаю, возникает дикая боль в желудке. Попью воды - становится легче. В конце рабочего дня рвота желудочным соком(?), доползаю до дома. Вызываем скорую, температура 37.7. Такого отвратительного врача не встречал никогда. "больничный нужен? Откройте рот! А! Так горло красное! Ну это вирус такой сейчас ходит!" Возражаю, что болит желудок, и хотя бы живот нужно пальпировать что ли. Пальпирует, ничего не нащупала. Вспоминаю, читал где-то, что боль в желудке путают с болью в сердце, прошу ЭКГ сделать/послушать/забрать в больницу. "Да вирус это у вас такой! Вы что на больничный за НАШ счёт что ли хотите? Дайте ему 2 таблетки ношпы и всё! Распишитесь вот здесь, у нас ещё вызовы!". Попиздовал в больницу сам. Там благо таких профессионалов не было. Обострение гастрита (не было никогда), фгдс опухолей и язв не обнаружил. Краснодарский край.
Сегодня утром ездила сдавать анализы в женскую консультацию по месту жительства. Стою в очереди в процедурный и слышу, как мимо проходит заведующая ЖК и, отвечает на вопрос, почему нет ни одного зеркала у них: - Так это мы заботимся о вас, всё по Фен-Шую, по Фен-Шую зеркала запрещены! В них же больные всякие смотреться будут, а потом их болезни к нам перейдут... Одна из пациенток не выдержала и крикнула ей в след: - В России китайские суеверия не действуют!
Если в комп загрузить все, что должен знать врач из учебников по медицине(а это несложно), то результат будет более точным,
Это начали делать сразу, как только появились "компьютеры", то есть в 193х годах (точной даты не помню. До того как компьютеры стали электронными это делали с помощью перфокарт. Следующие попытки были предприняты на электромеханических вычислителях с перфолентами, и ламповыми машинами на магнитных лентах, с транзисторными мэйнфреймами в 1970х, с микрокомпьютерами в 199х.
Результат - отрицательный. В контрольных группах, получающих такое лечение серьезных осложнений и летальных исходов было значительно больше, чем в группах лечившихся традиционными способами.
Пришли к выводу, что человеческий организм слишком индивидуален, и попытка лечить его с помощью статистических методов не эффективна. Мало данных. Вот если бы каждый пациент проходил полное медицинское обследование не реже чем каждые 6 месяцев! уж тогда бы, конечно, ему назначали бы успешный курс лечения! Провели на большой группе добровольцев и такой эксперимент в 2000-2010...
Результат - отрицательный.
Сейчас, с появлением всемогущественных нейросетей, новый виток привлечения венчурных инвестиций в медицинские стартапы - теперь считается что для получения результата пациент должен проходить полную диспансеризацию каждый год и сдавать тесты ДНК.
Но пока что есть факт: врач общей практики, самый обычный терапевт, даже простуду лечит лучше.
Что если я вам скажу, что экстракт зверобоя способен снять тяжелую депрессию? Обычный полевой цветок, который считается сорняком, может конкурировать с синтетическими антидепрессантами и давать меньше побочек. Но есть и нюансы, о которых мы поговорим в этой статье.
Зверобой растёт на полях, собирать его можно самостоятельно, но вот как правильно заварить и принимать, одним нашим бабушка известно. Потому что в народной медицине его применяют уже не одну сотню лет.
У зверобоя много полезных свойств и применений в клинической практике. Это и антидепрессант и противовоспалительное, а также зверобой облегчает лечение от наркомании и лекарственной зависимости. Но большинство его свойство всё же завязано на воздействие на наши нейромедиаторы.
В 1998 году в Австрии и Германии препараты на основе зверобоя впервые были лицензированы, а в 1999 году стали лидерами продаж, показав свою терапевтическую эффективность при легких и умеренных формах депрессивных расстройств, уступая стандартным антидепрессантам в лечении тяжелых депрессий. Но в отличие от стандартных антидепрессантов препараты на основе зверобоя имеют лучшую переносимость, а также меньшее количество побочных эффектов.
Зверобой замедляет усвоение серотонина, дофамина, ГАМК, глутомата и норадреналина. Но замедляет он именно нейрональное поглощение этих нейромедиаторов, оказывая влияние на депрессию и настроение.
Что может зверобой
механизм работы зверобоя и воздействия на нейромедиаторы
Гиперфорин, гиперицин - эти вещества в составе зверобоя, которые подавляет захват серотонина, дофамина и норадреналина в мозге. Благодаря этому в мозг поступает больше этих нейромедиаторов.
Впервые о практическом применении в качестве зверобоя как антидепрессанта заговорили в 1997 году. Исследование опубликовали в Британском медицинском журнале под названием «Зверобой при депрессии – обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований». После этого зверобою присудили статус “Суперзвезда” растительных антидепрессантов.
В метаанализе было сказано, что зверобой был столь же эффективен, как фармацевтически антидепрессанты того времени
В 2005 году публикуют еще одно рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование, которое демонстрирует, что зверобой столь же эффективен при лечении депрессии и лучше переносится, чем часто назначаемый антидепрессант пароксетин.
Все исследования показывают, что зверобой был важным альтернативным вариантом лечения для долгосрочной профилактики депрессии. Так как имеет значительно меньше побочных эффектов, чем СИОЗС
Есть ещё одно интересное свойство у зверобоя, которого нет у АД. Зверобой ингибирует работу генов, контролирующие функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, она напрямую связана с симптомами тревоги и стресса, главная нейроэндокринная система.
Ажиотаж вокруг зверобоя не утихал. В 2007 провели ещё одно крупное исследование, по всем медицинским свойствам веществ в составе зверобоя. Выяснили что гиперфорин оказывает нейропротекторное действие за счет уменьшения окисления липидной мембраны митохондрий и поддержания митохондриального трансмембранного электрического потенциала.
Если проще, то экстракт зверобоя снижает окислительный стресс, предотвращает нейротоксичность и воспаление головного мозга. Он помогает работе митохондрий в клетках мозга и защищает от гибели клеток.
Зверобой против фармы и большой депрессии
В 2001 году фармацевтическая компания Pfizer, которая выпускала золофт (сертралин) - специфический ингибитор обратного захвата серотонина, сделала заказную статью в 2001 году. В котором был конфликт интересов. Интересно, что годовые продажи зверобоя в США были на 315 млн $ в 1998, но резко снизились с 2001 по 2006 после статей до 60 млн $. Другие фарм компании выпускающие антидепрессанты заказывали негативные статьи и публикации в прессу, которые портили репутацию зверобоя. Продажи золофта для Pfizer принесли компании 3,3 миллиарда долларов в 2005 году.
С этого дня репутация зверобоя так и не восстановилась. Хотя пруфов по его эффективности гораздо больше, но как правило, негатив люди запоминают лучше, чем позитив.
В 2008 году было проведено крупное исследование, которое включило обзор 29 исследований, включающих 5489 пациентов. После его внесли в Кокрейновскую базу. Он также включал 18 сравнений с плацебо и 17 сравнений с синтетическими стандартными антидепрессантами, в которые входили трициклические и СИОЗС.
Вывод: Экстракты зверобоя были столь же эффективны, как и стандартные ад. Экстракт зверобоя имели меньше побочных эффектов.
Зверобой как ноотроп
Зверобой не вызывает таких побочных эффектов, как фармацевтические антидепрессанты. Либидо при этом не падает, вес не повышается, нет резких гормональных сбоев, которые бывают от СИОЗС. Никаких симптомов абстиненции после прекращения приема зверобоя.
Пациенты принимающие экстракт зверобоя отмечают, что он часто начинает действовать раньше, чем ожидалось. Так же зверобой имеет накопительный эффект и со временем его действие усиливается.
Исследования показывают, что зверобой также имеет сродство к рецепторам аденозина (АТФ), ГАМК и глутамата. В лаборатории ученые обнаружили, что он подавляет бета — адренергические рецепторы(которые реагируют на адреналин и норадреналин) и активирует серотониновые рецепторы.
Экстракт зверобоя помогает улучшить концентрацию внимания и уменьшить симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).
Было проведено исследование, которое включало еженедельные оценки с использованием трех различных шкал обсессивно - компульсивного расстройства. И ежемесячная оценка депрессии по шкале Гамильтона. Пациенты получали по 450 мг зверобоя два раза в день в течение 12 недель. Так что зверобой ещё и эффективен при лечении ОКР
Изменения в обсессивно - компульсивном поведении произошли в течение одной недели после приема зверобоя. И изменения продолжали улучшаться в течение 12-недельного испытания.
У 5 из 12 пациентов было оценено «значительное» или «очень значительное» улучшение. Пациенты сообщали о прекращении прокрастинации, уменьшении раздражения и улучшении настроения.
Экстракт зверобоя снижает остроту ситуаций, которые обычно вызывают у вас стресс. Поэтому его можно использовать в микродозах, как эффективный инструмент для улучшения настроения.
Может быть эффективным средством лечения нейродегенеративных расстройств, связанных с окислительным стрессом или при нарушении баланса нейромедиаторов, таких, как болезнь Паркинсона и Альцгеймера.
Зверобой также помогает уменьшить последствия наркотической и опиоидной зависимости, уменьшая симптомы абстиненции. Недавнюю подборку по снижению симптомов абстиненции после курения и алкоголя, делал тут
Побочки от зверобоя
Если бы всё было так просто, принимали бы только зверобой. Но, во-первых, зверобой хоть и эффективный, но не панацея.
Во - вторых при повышенных дозировках, гиперфорин, может сильно ингибировать активность основных ферментов печени, которые помогают метаболизму лекарств. Таким образом зверобой может усилить эффект от некоторых веществ, препаратов, так и помешать их выведению и нормальному усвоению.
Так же есть исследование, что длительный приём зверобоя, может ухудшить синдромы СДВГ. Строго не рекомендуется принимать зверобой при биполярном расстройстве.
Есть несколько клинических исследований, показывающие, что некоторые экстракты зверобоя, содержащие гиперицин, могут сделать глаза чрезвычайно чувствительными к свету. Вот такая неприятная побочка.
Зверобой и серотониновый синдром
Зверобой взаимодействует с трициклическими антидепрессантами, СИОЗС и ИМАО. Прием зверобоя вместе с этими лекарствами усиливает их действие и может привести к серотониновому синдрому, который может быть смертельным.
Также зверобой может снизить уровень антигистаминных препаратов в организме, например, супрастин, зиртек. Зверобой плохо взаимодействует с противогрибковыми препаратами, статинами, блокаторами кальциевых каналов и любыми другими лекарствами, расщепляемыми печенью.
Необоснованный приём зверобоя — крайне плохая затея.
Дозировки зверобоя
Зверобой выпускается в форме таблеток, капсул и порошка. Большинство из них стандартизированы и содержат 0,3% гиперицина . Но самые последние клинические исследования показывают, что гиперфорин обладает наиболее антидепрессивным действием.
Зверобой также доступен в виде настоек, чаев и лосьонов для кожи на масляной основе. Но эффективность их уже ниже.
Общая безопасная дозировка 900-1800 мг в день. Можно разделить на 2 приёма, утро и днём. Не принимайте на ночь, потому что может вызвать проблемы со сном. Ниже более точные дозировки для разных задач.
- Зверобой от беспокойства: 900 мг один раз в день.
- Зверобой при легкой и умеренной депрессии: 300 мг 3 раза в день.
- Зверобой при тяжелой депрессии: 1800 мг в день, курс лучше уточнять с врачом
- Зверобой при ОКР: 450–1800 мг в день в течение 12 недель.
- Зверобой при синдроме раздраженного кишечника: 450 мг два раза в день в течение 12 недель
Заключение
Антидепрессанты не «истощают» ваши нейромедиаторы, но они снижают чувствительность рецепторов, к которым пытаются прикрепиться нейротрансмиттеры. Зверобой этого не делает. Поэтому я считаю, что зверобой хорошая альтернатива ад с минимальными побочкам. Кроме того, зверобой можно использовать в половину от рекомендуемой дозировки, как ноотроп, для улучшения общего самочувствия.
В любом случае у приёма любой добавки должна быть цель или назначение от врача. Если вы не уверены, зачем вам это нужно, лучше воздержитесь от экспериментов.
Хотите знать больше про свой организм, добавки и мозг? Подписывайтесь на сообщество RISE в Telegramи группе в ВК и читайте полезные обзоры и личный опыт участников, задавайте вопросы.
Сегодня разговаривала по работе с главврачом частной клиники. Сеть из двух клиник. Речь зашла про кадры, текучку. Он такой говорит "Скорей бы ИИ сделали для клиник. Мне кажется, он диагнозы ставить будет точнее...." Я говорю, что так все плохо? Он говорит, да. Неправильные диагнозы либо никаких вообще диагнозов, когда нужно лечение. Не потому что нет чуйки врачебной. Элементарное незнание основ: физиологии. Если в комп загрузить все, что должен знать врач из учебников по медицине(а это несложно), то результат будет более точным, чем то, что есть сейчас после посещения врача. Сейчас врачи выезжают либо на таланте (такие есть), либо на везении. Все остальное - абсолютный рандом, потому что нет элементарных энциклопедических знаний.
Тут мы говорили, про осложнения в целом, а сегодня обсудим такое внутриоперационное осложнение при удалении зуба- попадание корня в Гайморову пазуху.
Вообще тема осложнений крайне непопулярная у врачей, особенно на публике. Многим врачам кажется, что тема пугает пациентов, что вызывает сомнения в их компетентности, да и просто приводит к негативным воспоминаниям. Несмотря на то, что осложнения являются неотъемлемой частью практики любого врача, большинство специалистов о них говорят полушепотом в курилке близким коллегам. А если уж спросит пациент, то рассказывают, как многие женщины о своем сексуальном опыте. Мол, были меня отношения всего с одним парнем ….(не считая ещё 3 серьезных и 8 мимолетных романов, а также 12 одноразовых перепихонов, пары групповушек, а ещё того козла с работы, который гонореей заразил, а ещё тех негров-аниматоров в Египте, после которых месяц было больно какать)… дело шло к свадьбе, но бла-бла-бла.. <плавный съезд с темы>.
Я же считаю, наоборот, что о таких вещах надо всегда говорить открыто с коллегами и всегда предупреждать пациентов о подобных рисках, потому что настоящий специалист-не тот, кто работает без осложнений, а тот, кто умеет с ними грамотно справляться. У любого врача есть своё кладбище, только у нормального оно не прирастает могилами, как после пандемии или мировой войны.
Чую, что в комментах по-любому нарисуется какой-то дурачок, который скажет: «Ааааррряяя, ты не врач, а гафно!!! У миня никада такова не было! Ты проста рукажёп!! Ухади из мидицины!!!». Заранее скажу, это означает то, что либо что у него сперма на губах краска на дипломе не обсохла, либо он звездабол, ну либо судьба так распорядилась, что именно конкретной проблемой он не сталкивался.
Что ж, приступим к нашему клиническому эксгибиционизму.
Смотрим на панорамный снимок. 3D-снимок(КТ), к сожалению, не сохранилось, а вот панорамные снимки удалось тогда сфоткать. Верхняя правая восьмерка, корни в раскоряку, близко к Гайморовой пазухе, но таких зубов я удалил, пожалуй, не одну сотню, поэтому протокол уже был отработан.
Далее пробуем подцепить корешок, работаем ювелирно, но он зараза всё-таки улетает в Гайморову пазуху, которая как раз находится над зубом. Сделали контрольный снимок и видим его на задней стенке.
Вообще попадание инородного тела в Гайморовупазуху- это показание к госпитализации, где будет проведена эндоскопическая операция через нос, либо прямым методом через рот под наркозом. А это крайне неприятная вещь для пациента, так как, в лучшем случае, ему дня на 3 минимум придется выпасть из ритма жизни, а в худшем ещё и отвалить за это денег, если у него нет полиса ОМС\ДМС.
Оставлять такое в пазухе только не вариант, так как такое большое инородное тело слизистой не зарастет и начнет на себе накапливать всякие "какашки" или вовсе закупорит пазуху, вызвав гайморит.
Дабы избавить пациента от подобных проблем мы принимаем решение попытаться достать корень самостоятельно, благо ординатура у меня проходила в отделении челюстно-лицевой хирургии и что такой гайморова пазуха я представление имею.
Для этого мы…делаем дыру в пазуху больше! То есть берем бормашину и выпиливаем дыру где-то 1 см в диаметре, чтобы туда мог залезть слюноотсос.
Вот слюноотсос с наконечником
Вот дырка в зеркале
Далее мы, положив пациента горизонтально, чтобы корень упал на заднюю стенку пазухи, мы пихаем наконечник работающего слюноотноса в пазуху через эту дырку и шерудим там им. Работаем медленно и аккуратно. Иногда просим пациента потрясти головой, если вдруг корень прилипнет где-то на другой стенке. И самое главное прислушиваемся к звуку. Обычно слюноотсос звучит так: «Ф-Ф-Ф-Ф-Ф-Ф-Ф-Ф-Ф-Ф-Ф-Ф-Ф». Как только мы услышем, что он начал захлебываться и по его трубке что-то застучало, либо если звук сменился на глухое «Х-Х-Х-Х-Х-Х-Х-Х-Х-Х-Х-Х», то медленно и аккуратно достаем его из пазухи. Если корешок маленький, то он засасывается в слюноотсос, а большой тупо присасывает к наконечнику и вытянем наружу.
После чего делаем контрольный снимок и зашиваем наглухо дырку в пазуху.
После окончания сего веселья надо поблагодарить высшие силы, которые в тот день были к тебе благосклонны, корень не застрял в труднодоступном месте и пациента не пришлось отправлять в больницу. К сожалению, везет не всем и не всегда.
Это у меня улетел имплант в Гайморову пазуху. Слюноотсосом достать было не вариант, так как пришлось бы раскурочить челюсть, которую и так нужно было наращивать, отчего впредь импланты туда поставить было бы крайне трудно. Пришлось отправить в стационар, где аккуратно это все дело извлекли под наркозом. Класть пациента лучше к тем, кого знаешь и в ком уверен, дабы не усугубили ситуацию.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
