Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 956 постов 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

15

Клинический случай острого полиморфного психического расстройства без симптомов шизофрении

Пациент 34 лет обратился к участковому психиатру с жалобой на ощущение слежки. Пациенту кажется, что за ним следят изо всех отверстий: в розетках расположены камеры, в отверстиях в стенах за ним следят другие люди. Убежден, что является объектом слежки специальных служб. Также отмечает сниженный аппетит, сниженную потребность во сне и бессонницу. Предъявляет жалобы на подавленное настроение: часто испытывает грусть, тоску, апатию. Состояние развивалось постепенно в течение последних трех недель после того, как пациент стал свидетелем смерти рабочего на лесопилке.

Жалобы и анамнез предполагают диагноз - F23.0. - острое полиморфное психическое расстройство без симптомов шизофрении.

Назначено лечение: арипипразол 10 мг утром; диазепам 10 мг вечером. Возможно, потребуется прием антидепрессантов, но это будет решаться через 2-3 недели после этой терапии.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Клинический случай острого полиморфного психического расстройства без симптомов шизофрении
Показать полностью 1
118
Все о медицине
Серия Видео

Почему не стоит обращаться к народным целителям?

Если вы тут недавно, то читайте Сагу о стоматологии и смотрите прошлые видео, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Видео

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью
43

ДУПЛО

На прошлой неделе я принял 98 пациентов и немного перегорел.

Как я это понял?

Мне сегодня снились мои дальние и не очень родственники с разными болячками, которые по очереди залезали в огромное дупло на дереве, где, собственно, я и вел прием.

Сон 0/10

Дупло 10/10…

ДУПЛО
Показать полностью 1
8

Никогда не отступать, никогда не сдаваться!

Герой видео - это эталон жизнелюбия, мужества и позитива. Рекомендуется к просмотру всем.

7

Клинический случай акатизии и простой шизофрении

Пациент 21 года обратился к психиатру с жалобами на галлюцинации, ощущение слежки. Считает, что его мысли могут читать окружающие люди. По содержанию галлюцинации убеждают пациента покончить с собой уже 3 недели. Раньше галлюцинаторный голос беседовал с пациентом и обсуждал события жизни. Все жалобы появились 2 месяца назад после увольнения с работы, разрыва в отношениях, смерти родителей и потери жилья.

Врач поставил диагноз - Простая шизофрения F20.6 - и назначил лечение: рисперидон 2 мг утром и вечером, сертралин 100 мг утром, диазепам 10 мг вечером в течение трех недель.

После трех недель лечения пациент стал чувствовать возбуждение, ощущение нервозности, беспокойства. Жалуется на внутреннее чувство дискомфорта.

Врач дополнил диагноз G21 - Вторичный паркинсонизм (Акатизия, именуется среди врачей). Изменено лечение:
Пропроналол 40 мг утром и вечером. (Бета-блокатор от акатизии)
Бипериден 2 мг утром и вечером. (Холиноблокатор от акатизии)
Кветиапин 400 мг вечером. (Нейролептик, снижающий акатизию и подавляющий психоз)
Рисперидон отменен.
Сертралин 100 мг утром продолжать. (Антидепрессант)
Диазепам отменен.
Феназепам 5 мг утром и вечером. (Транквилизатор, снижающий акатизию)

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Клинический случай акатизии и простой шизофрении
Показать полностью 1
132

Чем заменить сосудосуживающие?

Чем заменить сосудосуживающие?

И так. Есть физиологический раствор и в нем содержится 0,9г соли - он замечательно увлажняет нос и разжижает слизь.
Есть гипертоничексий раствор и в нем содержится 2,2-3% соли.
За счёт осмотического давления, вода выходит из межклеточного пространства в полость носа, клетка уменьшается в размере и отек спадает, следовательно дыхание улучшается.
Но! Он сильно сушит слизистую, поэтому оптимально использоваться его два раза в сутки.
Плюсы : сосудосуживающий эффект и отсутвие привыкания. Замечательная альтернатива називину и другим каплям.
Есть ещё гипотонический раствор, соответственно концетрация соли в нем 0,6%. Он хорошо увлажняет слизистую. В период орви его лучше не использовать, т.к осмотическое давление работает в обратную сторону - жидкость будет уходить в клетку и увеличивать её. Идеально подходит в отопительный период и в холод, когда сильно сушит нос.
Вывод
Мучает сухость носа? Гипотонический раствор вам в помощь
Мучают густые тянучие сопли?
Изотонический раствор поможет с ними справиться
Заложен нос и сосудосуживающие используете 5й день?
Гипертонический раствор облегчит ваше состояние

Будьте здоровы ❤️

Показать полностью
11

Доставка готовых рационов · моё мнение

Некоторые мои пациенты для нормализации веса и повышения качества питания заказывают готовые рационы с доставкой - выбираешь калораж, срок (до месяца), оплачиваешь и еда приезжает к тебе - на вид, удобно. Я решила проанализировать, насколько хорош данный вариант для меня.

Какие плюсы увидела

1️⃣Баланс БЖУ. Вы получите адекватную картину по макронутриентам. Это круто!

2️⃣У блюд понятный и более-менее адекватный состав.

3️⃣Еду удобно брать с собой - она герметично упакована.

4️⃣Экономия времени и сил - не нужно думать, что приготовить, стоять у плиты.

Что меня, как специалиста, смущает (относится к большинству сервисов, есть исключения)

🔗В одном блюде может быть несколько соусов с сахаром в составе. На каждый день я бы такое не брала.

🔗Заметно смещён баланс по жирам: есть насыщенные жиры, а вот с ненасыщенными проблемка. Помните, что ненасыщенные должны преобладать?

🔗Соотношение компонентов в блюдах не тянет на Гарвардскую модель тарелки - это эталон баланса в рационе. Придётся доедать клетчатку.

🔗Страдает разнообразие по видам продуктов, а значит меньше витаминов и удовольствия от еды, чем хотелось бы. Птица да птица в качестве белка. Хотя разных блюд много - обещают целый месяц без повторов.

🔗Готовые рационы не подойдут тем, у кого есть ограничения по соли и сахару. Например, при гипертонии или сахарном диабете. Вы не сможете дозировать их.

🔗Готовые рационы не позволят вам самим научиться собирать сбалансированную тарелку.

🔗Я, как врач и коуч по образу жизни, многое бы "дозожила" для себя. Например, я редко использую белый рис, чаще цельнозерновый. Аналогичная история с макаронами.

В макаронах из муки 1 сорта ничего плохого нет. Просто клетчатки и витаминов в них меньше, чем в ц/з макаронах. А я не вижу смысла обделять себя питательными веществами 😁

МОИ сомнения:
Мне нравится, когда в рутине я точно понимаю, что ем. Знаю, из чего сделаны котлеты, к примеру. И единственный вариант быть уверенной - готовить самой. Но это уже моя субъективная прихоть.

Если оценивать рационы по балансу макронутриентов, разнообразию, достаточности клетчатки и эстетике, то вот мои фавориты из сервисов:

Надеюсь, Пикабу не сочтёт это рекламой. Это обзор с примерами.

🔖Сервис Smart Food победил в личном рейтинге. Хорошо соблюден баланс жиров, много клетчатки, разнообразно. Есть рационы с учётом индивидуальных особенностей, непереносимостей. Сама бы месяц попробовала, устроив отпуск от готовки.

🔖По сердцу пришёлся сервис Level Kitchen. Согласно сайту, меню составляли диетологи. И это видно. Рационы - что-то на сбалансированном, правда полный состав блюд просмотреть я не смогла.

🔖У Food studio и Unik Food интересные премиум рационы. Взяла их на заметку.

Какие доставки ещё смотрела:

Прием
My Food
Милти
nrg food
Gost Food

По ощущениям, я раскритиковала сервисы доставки готовых рационов. Совсем нет, я просто дотошная.

Доставка - хороший способ повышения качества питания и коррекции веса у некоторых моих подопечных, он согласуется с их графиком жизни. А перечисленные нюансы можно проработать отдельно.

Пользовались готовыми рационами? Расскажите про свой опыт:)
_____
Болтаем о здоровье, адекватном ЗОЖ и медицине в ТГ. Присоединяйтесь:) А ещё буду рада вам в ВК.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!