Новый год — это жаркое время для врачей и количество обращений с различными травмами только увеличивается.
Давайте разберем самые распространенные травмы глаза в новогоднюю ночь.
1. Удар пробкой от шампанского в глаз 🍾
Данная травма точно входит в тройку среди специфически новогодних травм. Пробка от шампанского вылетает с большой скоростью и может ударить в глаз . Какие могут быть последствия? От небольшого ушиба до разрыва тканей глаза, повреждению сосудов, роговицы, смещение хрусталика, вплоть до отслойки сетчатки. От некоторых из этих травм можно ослепнуть навсегда.
2. Открывание глазом бутылки пива
- любимая забава, когда хочется похвастаться перед друзьями своими «талантами».
Острые зубчики, расположеные по краю бутылки могут очень сильно поцарапать роговицу, вплоть до образования грубых помутнений или привести к разрывам конъюнктивы.
3. Ушиб глаза кулаком 👊🏼 или чем-то другим
Решили Вы с друзьями отметить Новый год, но вдруг затронули щепетильную для Вас тему, а друг с Вами не согласен, как же так ?!Кровь от алкоголя начинает бурлить , секунда и… друг сидит уже с фингалом, а может и Вам уже прилетело.
А исход таких посиделок зависит от физической подготовленности оппонента: может быть просто синяк или размозжение глаза или перелом костей черепа.
4. Ожоги и повреждения глаз от петард и фейерверков
Это одна из самых опасных травм глаз — взрыв петарды или фейервека около лица приводит к ожогам, попаданию множества мелких и очень опасных частиц в глаз, можно даже лишиться зрения. В таких игрушках есть взрывчатые и огнеопасные вещества, которые вполне способны нанести травму, сопоставимую с ранами участников боевых действий. И очень жаль, что они свободно продаются детям …
5. Алкогольная интоксикация
Какой же Новый год без алкоголя, а он не всегда бывает настоящим и часто встречается фальсификат. Отравление суррогатом может довести вплоть до токсической ретинопатии, когда концентрация токсинов настолько высока, что повреждает сетчатку. Итог — частичная или даже полная потеря зрения.
Если какая из ситуаций произошла- немедленно обратитесь в травмпункт ( они работают круглосуточно и даже в праздники) и убедитесь, что серьезных повреждений нет .
А Вы встречались с какими-то из этих ситуаций?
Мои каналы о зрении ( случаи из личной практики ) :
Можно ли упражнениями победить негативные симптомы урологии:
0:39 хотелось бы, чтобы член стоял и писал
1:01 Эректильная дисфункция. Плохо стоит, но диагноза нет
1:50 Когда полезны упражнения Кегеля для мужчин. Как их делать. Показываю эффективные упражнения
3:39 Почему одних упражнений недостаточно
4:54 Спортзал, тренировки и секс
5:19 Как сделать так, чтобы упражнения помогали. Писать нормально и иметь качественную эрекцию
Такие тревожные симптомы как подкапывание мочи, дискомфорт, тянущие боли внизу живота, ночные вставания в туалет, ощущение неудовлетворенности после того как пописал, слабая струя мочи, приходится тужиться можно устранить. Хватит терпеть боль, не позволяйте заболеванию контролировать вашу жизнь.
Обращается пациент 50 лет с жалобами на боли в суставах.
Начались больше четырех лет назад с коленных суставов. Обычные методы лечения в виде НПВП, мазей, компрессов и прикладывания лопуха не принесли улучшения. В дальнейшем в воспалительный процесс вовлеклись суставы кистей, стоп, голеностопные, но коленные больше всего.
В конечном итоге всё привело к протезированию одного коленного сустава, планируется под замену второй. Но суставы продолжают болеть.
Решают обратиться к ревматологу частно.
При анализе документации:
В течение всех четырех лет в крови стойкое повышение СОЭ, СРБ, РФ.
Была консультация ревматолога по ОМС, диагноз «Полиостеоартроз», но лечение почему-то Дексаметазон в/в с советом использовать в/м при выраженной боли. От дексаметазона становилось легче, но ненадолго, поэтому инъекции периодически повторялись.
Так и прошло 4 года, а потом операция (на протезирование взяли с СОЭ 55 мм/ч).
В выписках фигурирует рекомендация посетить ревматолога, но перед самим вмешательством, видимо, не понадобился.
Объективно: классическая картина ревматоидного артрита с гипертрофией синовиальной оболочки сустава, эрозиями, ревматоидными узлами, единственное, не строго симметрично.
И лабораторно всё подходит, можно даже в интернете не искать.
Основное лечение было расписано, но, к сожалению, разрушенный сустав невозможно вернуть.
Жаль упущенного времени.
Что должно было насторожить участвующих в лечении врачей (терапевтов, травматологов-ортопедов, реабилитологов):
! Наличие воспалительного процесса в суставах с припухлостью и тугоподвижностью, которое не укладывается в понятие “Полиостеоартроз”.
! Присутствие высокой лабораторной активности в виде повышения СОЭ, СРБ.
! Быстрое разрушение сустава (от появления боли до протезирования 4 года, такое бывает при длительном активном воспалительном процессе в суставе).
Казалось бы, очевидные вещи, но, к сожалению, продолжают встречаться.
Применение гормональных препаратов при ревматоидном артрите, это только снятие симптомов, болезнь все равно прогрессирует, к тому же прибавляются многочисленные побочные эффекты от гормонов. Если назначение ГК нельзя избежать, продолжительность приема не должна превышать 3 месяцев (не берем в расчет отдельные уникальные клинические ситуации).
Использование в/м гормональных препаратов «по требованию» плохая практика и не должна использоваться ни при каких ревматологических заболеваниях.
В предновогодний период мы часто жертвуем временем на себя ради праздников, стараясь успеть закончить все дела, порой допоздна засиживаясь на работе. Но важно помнить, что движение — залог здоровья. Малоподвижный образ жизни способствует развитию геморроя. Давайте разберемся, какие упражнения будут полезны в этот напряженный период.
Незамужняя девушка из Саудовской Аравии, 22 лет, обратилась к нам с жалобой на полную правостороннюю слепоту, монопарез левой стороны лица и некроз кожи после инъекции гиалуроновой кислоты в лицо. Слепота и монопарез развились в течение нескольких часов после инъекции в глабеллярную область, в то время как некроз кожи постепенно развивался в течение нескольких дней после инъекции в той же и других областях лица. Через 5 дней после инъекции пациентка обратился в нашу многопрофильную больницу и находилась под наблюдением специалистов инсультного отделения, включая бригаду по лечению тромбозов и интервенционную радиологию, которые занимались рассасыванием и удалением эмбола. Однако, за исключением монопареза и кожных поражений, прогрессирование потери зрения остановить не удалось. В течение 3 недель пребывания в стационаре пациентка продемонстрировала полное восстановление своего монопареза, рассасывание кожных повреждений, но без улучшения зрения правым глазом, которое по-прежнему оставалось на уровне 0/0 при отсутствии восприятия света.
Как известно, при инсультах время играет ключевую роль. Чем быстрее пациента доставят в стационар и врачи сделают свою работу, тем выше шанс на восстановление.
Сегодня инсультная сеть Москвы состоит из 13 стационаров и равномерно покрывает весь город. А для помощи детям инсультный центр работает на базе Морозовской ДГКБ.
Эффективная маршрутизация в стационар обеспечивается за счет использования цифровых сервисов. Диспетчер скорой видит картину по всему городу и может практически мгновенно подобрать больницу со свободными ангиографическими операционными и нейрореанимационными койками. В результате экстренную операцию пациентам с инсультом начинают не позже, чем через 40 минут от момента поступления в стационар.
Больницы, входящие в инсультную сеть, оснащены современным оборудованием для диагностики и лечения. А в расшифровке снимков и определении очагов патологии врачам помогает ИИ.
Доступны и новейшие методы лечения, по большей части - малоинвазивные. За последние 5 лет в стационарах в 3 раза увеличилось количество тромбоэкстракций (хирургического удаления тромбов через небольшой разрез) и в 2 раза выросло количество процедур тромболизиса (медикаментозного растворения тромбов).
Чем раньше начнется комплексная реабилитация, тем меньше процент инвалидизации либо ее и вовсе удастся избежать. В Москве к реабилитации приступают в первые 48 часов с момента поступления пациента в стационар. В совместной работе участвуют специалисты - неврологи, реабилитологи, физиотерапевты, логопеды, врачи восстановительной медицины, психологи.
После выписки пациенты, перенесшие инсульт, включаются в программу проактивного диспансерного наблюдения. Помощник врача следит, чтобы пациент вовремя проходил обследования. Врач анализирует динамику и состояния пациента и корректирует лечение. Пациенту, в свою очередь, необходимо вносить данные о своем самочувствии в электронную медкарту, заполняя анкету самоконтроля.
Пациенты, перенесшие инсульт, бесплатно получают препараты, снижающие риск повторной сосудистой катастрофы: дезагреганты (препятствуют образованию тромбов в сосудах), антикоагулянты (разжижают кровь) и препараты, снижающие уровень холестерина в крови.
Развитие инсультной сети продолжается - закупается и обновляется оборудование, появляются новые подходы и препараты, а врачи совершенствуют свои навыки.
Очередной понедельник, четвертая неделя, капельницы меняют на те же неприятные уколы в попу, повышенная температура тела также держится. У меня начинают выпадать первые волосы, волосы сразу начали выпадать пучками, было страшно и неприятно морально, немного снова плакала. Из-за постоянной повышенной температуры мой организм испытывает усталость, но я не могу спать много часов в сутки, хорошо если получится проспать часов восемь хотя бы. Даже днем, после больницы, заснуть не получается, даже если очень устала и просто нет сил что-то делать, то просто лежу/сижу, глаза не смыкаются ни на минуту. Мне назначают снова сдачу крови: общий анализ и биохимию, маркер воспалений в организме и уровень свертываемости крови. Так как меня начинают беспокоить кровянистые выделения из области носа, каждое утро все начиналось одинаково, умываешься и ватный диск оказывается в твоей ноздре, что бы остановить поток крови.
Отросшие волосы после операции, начали выпадать после курса лучевой терапии
Пятая неделя, помимо повышенной температуры тела, которая поднимается в течении дня до 37,6, обычно происходит после лечения лучем и держится до вечера, все еще идет кровь из носа. Поэтому мне были выписаны таблетки для повышения свертываемости крови, по результатам анализа крови, который сдавала на прошлой неделе. На этой неделе я пойду к неврологу в этой же больнице, у меня начинаются головокружения по вечерам и все еще не понятно от куда такая температура тела, воспалений в организме нет. После осмотра невролога, мне назначили дополнительное МРТ мозга с контрастированием, для исключения метастаз в каких-то областях мозга и направляют проверить глазное дно, впервые было страшно идти на МРТ и ждать его результаты. Но и здесь все оказалось хорошо, кроме какой-то шишки в области носа, для этого необходима консультация лора и хирурга, они были назначены на следующую неделю. Глазное дно проверяли закапав капли в глаза и выждав пол часа, зрачки были просто огромные, я впервые проходила такую процедуру, безболезненно. Просто яркий свет направлен в твой зрачок и врач, говорящий куда нужно устремить взгляд в этот момент, она смотрит через лупу в твои зрачки, она сравнивает их между собой. Мне показалось, что красивая у нее работа, рассматривать рисунки глаз, схемы и очертания линий, ведь все они абсолютно разные. Все еще проставлю уколы в попу, ежедневно.
Шестая неделя, последняя, я уже с нетерпением жду окончания лучевой терапии, моя голова уже наполовину лысая, температура также и держится плюс кровь из носа становится сильнее, меня это начинает пугать. На этой неделе запланирована не просто консультация с лором, а назальная эндоскопия, что бы убедится что в моем носу нет каких-то образований в виде опухолей, а если и есть, то сразу нужно взять ее биопсию. На этой процедуре я была в первые в жизни, пугаться я начала в самом начале, когда попросили заполнить разрешение на вмешательство в организм, вроде ничего такого, но уже стало страшно. Зайдя в кабинет, я села на кушетку, мне надели аппарат по измерению давления, врач и мед.сестра начали переодеваться в халаты, будто хирурги, стало еще страшнее. Мне обработали ноздри и горло лидокаином, дали салфетку и сказали сидеть и стараться не шевелится от слова совсем, дышать ртом и не пугаться. Врач достал датчик с камерой и полез по очереди в пазухи носа, он смотрит на экран и шевелит аппаратом у меня в носу, ощущения не из самых приятных, слезы текут моментально из глаз, но я сижу прямо и боюсь шевелится, думаю о том, что нужно дышать ртом. Такая же процедура происходит и с областью горла. Врач заканчивает и говорит, что ничего критичного нет, никаких образований, лишь небольшое воспаление, биопсия не потребуется, я облегченно выдыхаю. Я уже прошла кучу различных обследований, но никто так и не понял почему у меня повышенная температура тела или почему начались кровотечения из носа. Но меня радовало что все обследования указывают на то, что организм здоров и я надеюсь, что это его индивидуальная реакция на лучевую терапию. Лечащий врач берет разговор с хирургом на себя, она показывает ему результаты назальной эндоскопии и снимков МРТ, он говорит что все в порядке, с этим ничего делать не нужно.
Облучение проходила на линейном ускорителе
В принципе на этом история прохождения моей лучевой терапии закончилась, могу сказать что в выходные мне становилось чуть лучше, похоже здоровые клетки и вправду успевали немного восстанавливаться. В больнице мне выдали выписной лист о окончании лечения в стационаре и я была снова направлена под наблюдение онколога и невролога по месту жительства. За весь период облучения (27 фракций) я получила дозу СОД=54 Гр.
Мой врач радиотерапевт, который вел меня все эти шесть недель оказалась очень приятной девушкой, она меня поразила своей преданностью работе, тем что выслушивала все мои жалобы и стараюсь их решать, а не просто пропускала информацию через уши. Дело уже подходит к новому году, поэтому подарила напоследок ей вот такого милого котика, которого сама напечатала на 3Д принтере и коробочку конфет, делать приятно другим людям, это будто делать приятно себе.
Пациент 28 лет обратился к психиатру с жалобами на голос в голове, который комментирует его действия. Также, недавно стала беспокоить бредовая симптоматика: пациент убежден, что его мысли могут читать и за ним следят. Нарушения настроения не отмечает.
На основе жалоб можно выставить диагноз - F20.6 - Простой тип шизофрении.
Назначено лечение: Рисперидон (Нейролептик) - 2 мг утром и вечером.
Комментарий: дозу рисперидона скорее всего придется увеличить до 6-8 мг в сутки (Сейчас 4 мг в сутки). Простая шизофрения выставлена на основании отсутствия ярких аффективных нарушений, которые бы могли повлиять на диагноз. Учитывается, что жалобы возникли спонтанно, без какого-либо триггера.
Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)
