Так случилось, что я психотерапевт с 40 летним стажем работы не могу работать по основной специальности, так как таковую убрали из разряда врачебных специальностей. Сертификат действует еще 1 год, а работать не где . Ос
тается писать статьи
Раньше Центр им. Логинова располагался в устаревших лечебных корпусах 50-70-х годов постройки. Помощь по современным стандартам оказывать было невозможно.
Теперь в новой клинике будут лечить наиболее сложные локализации злокачественных опухолей, оказывать комплексную помощь пациентам, имеющим сопутствующие хронические заболевания, а также проводить 3D и 4D лучевую терапию.
Здесь заработают патоморфологическая лаборатория, отделение радионуклидной диагностики, ПЭТ-КТ. В Центре установлено больше 40 тыс. единиц медицинской техники и оборудования.
Все это происходит в рамках нового Московского стандарта оказания онкологической помощи, который начали внедрять в 2019 году. Ключевая идея - концентрация онкологической помощи в полном замкнутом цикле многопрофильных медицинских хабов, созданных на базе пяти крупнейших клиник: ММКЦ "Коммунарка", Боткинской больницы, Онкологической больницы № 1, МКНЦ им. А.С. Логинова и МГОБ № 62.
По стандарту клиники обеспечивают полный цикл профильной помощи: постановку диагноза - лечение - реабилитацию - диспансерное наблюдение. Обеспечивается преемственность ведения пациента, сокращаются сроки перехода с этапа на этап, что для лечения онкологии имеет критически важное значение.
Здравствуйте.
Последнее время стал забывчивым, быстро теряется концентрация внимания, плохо переключаюсь с одной работы на другую. Какие можно витамины попить, чтобы вновь все хорошо помнить?
А то стыдно, 27 лет и все забываю.
Травм головы не было, хронические заболевания - гипертония
Ещё в пятницу упал на работе, надеюсь есть люди кто читает снимки. Почти неделя прошла, отёк до сих пор. Боль когда встаю, потом расходишьшься и норм вроде.
Режем, сверлим, зашиваем, реставрируем!
Подписываемся! У меня на странице куча интересного и доступного материала по здоровью полости рта.
Также бесплатно консультирую всех желающих! Обращайтесь!
Для ЛЛ: печатать различные изделия
На этот раз я расскажу про 3D-принтер- одну интересную вундервафлю, которая здорово упрощает мне жизнь.
Для тех, кто вообще не в курсе наступления 4-й промышленной революции поясняю. 3D-печать это- один из способов переноса виртуальной 3D-модели в реальную.
Стоматология всегда была особенна тем, что практически всё? что мы пихаем в рот пациенту, изготавливается индивидуально, то есть ты не сможешь один и тот же протез одеть 2 разным людям! Разумеется, это сказывается, как на трудозатратах, так и на требовании к квалификации врачей и техников.
Это примерно также, как если бы если каждую новою деталь на каком-нибудь заводе инженер бы проектировал заново с нуля, а токарь бы пытался бы её исполнить с филигранной точностью.
Рассмотрим простейший пример- изготовление воксапа, то есть моделирование будущего зуба из воска на гипсовой модели. Он применяется при изготовлении капы из Главы 34, а также временных коронок и виниров.
Лепить, конечно, занятие прикольное, но не тогда, когда у тебя горят сроки и «игра» идет на деньги. Тут как раз на помощь приходит «цифра», которая и позволяет срезать некоторые углы.
Кто не прочитал главу 34,- самое время, это сделать.
Сперва процесс достаточно похожий. Слепок, гипсовая модель… а вот дальше уходим уже в «цифру», методом 3D-сканирования, то есть переноса данных о поверхности гипсовой модели в виртуальное пространство.
Это-сканер настольный( или лабораторный), то есть который предназначен для сканирования гипсовых моделей, слепков и прочей мелочи.
Если сканер клинический( интраоральный), который позволяет получить сразу слепок в виртуальном пространстве. Один из моих любимых девайсов, который позволяет приступить сразу к этапу моделирования того, что тебе надо.
Вообще сканеры это- достаточно обширная и срачегенная тема, поэтому о них будет отдельная глава.
Вернемся к нашим баранам. Допустим, у нас есть цифровая модель ( или слепок, который мы одним кликом мыши в эту модель превращает. Мы кидаем её в специальную софтину в зависимости от задачи и делаем то, что нам надо, либо отправляем зубному технику, который как раз на этом этапе специализируется. Продукт этой работы лежит у нас на компе в виде файла, который нам и надо будет превратить в реальный объект либо с помощью 3D-печати, либо фрезеровки на специальном станке ЧПУ.
Вот скрин 3D-визуализации цифрового воксапа. Чтобы распечатать на 3D-принтере нужно для начала его подготовить к этому делу в другой софтине, которая называется слайсер, то есть нарезает эту модель на мелкие слои, которые наш принтер и будет пропечатывать.
Как вообще происходит процесс 3D-печати? Вообще разновидностей этой технологии штук 5-6, но в стоматологии регулярно используется только 2, из-за их точности и биосовместемости.
Селективное лазерное спекание- крайне дорогая штука. Предназначена для изготовления изделий из металла, насыпая порошок сверху слоями и точечно зажаривая лазером. Используется нечасто, так как девайсы такие стоят не один миллион( возможно даже не рублей) и на столе их дома не поставить ввиду их габаритов и техники безопасности. Про них будем говорить, когда дойдем до сложных наращиваний кости и изготовлении индивидуальных каркасов для этого дела.
Фотополимерная печать.
Его технология заключается в точечном засвечивании пикселями ультрафиолетового экрана фотополимерной жидкости, которая отвердевает в определенных местах, образуя форму объекта на поднимающемся столике.
Как-то так
Короче, столик опускается на самое дно, экран засвечивает, столик поднимается дальше… и так до тех пор, пока слои не закончатся.
Как я уже говорил, перед этим кидаем виртуальную модель в слайсер- софт для нарезки слоев.
Сначала ровно выставляем модели на наш виртуальный столик
Потом добавляем поддержки- специальные легкоотламываемые потом палочки, которые позволят пропечататься нависающим краям модели.
Потом задаем параметры смолы и сохраняем в формате, который задан для нашего принтера. Многие слайсеры показывают количество слоев, время печати, вес и объем модели, а также количество бабла, которое было потрачено на смолу.
Потом закидываем этот файл в принтер и ждем… чем больше модель, чем дольше засветка смолы, тем дольше. Вышеуказанный воксап печатался часа 3 где-то. Я обычно ставлю на ночь большие работы. На утро получается такое
Достаем это дело
Как вы уже догадались, модель надо отмыть и обработать. Сразу скажу, что мыть в воде её нельзя. Разумеется, существуют смолы с маркировкой washable, но они слишком токсичные и неточные. Сгодятся для печати солдатиков. Для стоматологии берем варианты специализированные с минимальной усадкой и биосовместимые, особенно, если пихаем это человеку надолго в рот (временные коронки).
Поэтому кидаем со столика в емкость для грязной отмывки. Это такой герметичный контейнер с 96 % спиртом. Я сначала использовал изопропиловый, но когда от его вонючих паров начала болеть башка, то стрельнул у старшей медсестры этиловый, благо в медучреждениях с этим не беда. В грязной емкости мы отрываем поддержки, и очищаем модель от смолы. После чего кидаем в чистую емкость на специальной станции обработки. Это такая штука, которая очищает и дозасвечивает модели. Чистая мойка позволяет окончательно отмыть модель, методом движения воды в колбе с магнитным пропеллером.
После чего мы достаем модель из мойки, ставим модуль дозасветки и обрабатываем ультрафиолетом со всех поверхностей. Даже снизу есть отражатель. Кстати, этот момент очень красиво выглядит в темное время суток, когда выключаешь свет.
Иногда между дозасветкой и мойкой идет этап сухожаровой сушки в маникюрном стерилизаторе, который позволяет более тщательно удалить остатки спирта из модели, но этот этап я использую только для временных коронок, так он упрочняет модель.
Вот такую штуку мы вытащили из компа.
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то пишем. Есть КТ, дайте почту! В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять
Всем привет!
Сегодня разберем IGRA - тесты, такие как квантифероновый тест(QFT), TB.ferron, TSPOT.TB данные тесты являются альтернативными. Отличия между тестами и сравнение с диаскинетстом.
Начнем с альтернативных методов обследования:
1. Квантифероновый тест (QFT)(Германия) и TB.ferron (аналог Корея) - тест для диагностики латентной туберкулезной инфекции и активного туберкулеза, основанный на измерении интерферона-гамма, вырабатываемого сенсибилизированными Т-лимфоцитами в ответ на специфические антигены микобактерий туберкулезного комплекса.
Он основан на измерении продукции INF-γ (гамма-интерферона). Выработка гамма-интерферона осуществляется сенсибилизированными Т-клетками крови пациента, стимулированными специфическими для микобактерий туберкулеза антигенами: кодируемые регионом RD 1 – ESAT-6 (ранний секретируемый антиген), CFP-10 (белок клеточного фильтрата) и пептид, кодируемый RD 11 – TB7.7 . Считается, что белки CFP-10 и ESAT-6 есть только у активно размножающейся микобактерии.
Данные антигены отсутствуют в вакцинных штаммах БЦЖ и у большинства нетуберкулезных микобактерий (за исключением M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), чем достигается высокая специфичность показаний теста.
При интерпритации результатов QFT следует учитывать:
-Он не позволяет различить латентную туберкулезную инфекцию и активный туберкулез;
- у пациентов с клиническими признаками активного туберкулеза положительный результат теста позволяет подтвердить инфекцию, отрицательный же результат теста у таких пациентов исключить туберкулез не позволяет;
- у пациентов из группы низкого риска инфицирования M. tuberculosis однократный положительный результат квантиферонового теста не является доказательством инфекции; ввиду малой вероятности инфицирования в этой группе пациентов положительный результат, вероятнее всего, является ложноположительным, может быть рекомендовано повторное исследование;
- это непрямой метод диагностики, основанный на выявлении и измерении степени иммунного ответа пациента на M. tuberculosis; в отличие, например, от бактериологического метода (посева), квантифероновый тест не определяет сам микроорганизм, его результат в значительной степени зависит от состояния иммунной системы пациента;
- не может быть использован в качестве основного метода диагностики ЛТИ или активного туберкулеза. Это дополнительный тест, используемый в сочетании с анамнестическими, клиническими, другими лабораторными и инструментальными данными.
Положительный результат:
- Инфицирование МБТ;
- Инфицирование нетуберкулезными микобактериями (M. kansasii, M. szulgai, M. marinum).
Сомнительный результат:
- Индивидуальные особенности иммунитета;
- Нарушение преаналитических требований.
В этом случае врач принимает решение либо в пользу забора нового образца крови, либо в пользу проведения других медицинских обследований.
Отрицательный результат:
- Не исключает инфицирования МБТ или туберкулеза.
Ложноотрицательные результаты могут быть:
- В ранние сроки инфицирования;
- При иммунодефицитных состояниях;
- У детей < 5 лет;
- При несоблюдении преаналитических требований.
2. T-SPOT.TB – иммунологический тест на туберкулезную инфекцию, основанный на высвобождении Т-лимфоцитами гамма-интерферона в ответ на стимуляцию антигенами ESAT-6 и CFP-10. Тест может использоваться при проведении скрининга среди пациентов, относящихся к группам риска по развитию туберкулезной инфекции.
Данный тест информативный в определении туберкулеза у ВИЧ-инфицированных, людей с онкологическими и аутоиммунными болезнями, в то время как внутрикожные тесты иногда показывают отрицательные результаты. Результат оценивается врачом фтизиатром. Каждый из перечисленных методов диагностики туберкулеза становится информативен через два месяца после контакта с больным туберкулезом. Поэтому нет смысла делать эти тесты раньше.
Кроме того, T-SPOT.TB тест может использоваться в качестве ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ДИАГНОСТИЧЕСКОГО МЕТОДА при обследовании пациентов с подозрением на развитие активной формы заболевания. Тест указан в рекомендательных документах Американской торакальной ассоциации (ATS), Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), а также в Клинических рекомендациях Российского общества фтизиатров (2017г).
Положительный результат:
- Инфицирование МБТ;
- Инфицирование нетуберкулезными микобактериями (M. kansasii, M. szulgai, M. marinum).
Сомнительный результат:
- Индивидуальные особенности иммунитета;
- Нарушение преаналитических требований.
В этом случае врач принимает решение либо в пользу забора нового образца крови, либо в пользу проведения других медицинских обследований.
Отрицательный результат:
- Не исключает инфицирования МБТ или туберкулеза.
Ложноотрицательные результаты могут быть:
- В ранние сроки инфицирования;
- При иммунодефицитных состояниях;
- У детей < 2 лет;
- При несоблюдении преаналитических требований.
Аналогично с квантифероновым тестом.
3. Диаскинтест (Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении) - инновационный внутрикожный диагностический тест, который представляет собой рекомбинантный белок, содержащий два связанных между собой антигена — ESAT6 и CFP10, характерных для патогенных штаммов микобактерий туберкулеза. Данные антигены отсутствуют в вакцинном штамме БЦЖ и у большинства нетуберкулезных микобактерий, поэтому Диаскинтест вызывает иммунную реакцию только на микобактерии туберкулеза и не дает реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ. Благодаря данным качествам, Диаскинтест обладает практически 100% чувствительностью и специфичностью, сводя к минимуму вероятность развития ложноположительных реакций, которые в 40–60% случаев наблюдаются при использовании традиционного внутрикожного туберкулинового теста (проба Манту). Техника постановки Диаскинтеста и учета результатов идентичны пробе Манту с туберкулином.
В России использование Диаскинтеста утверждено в 2009 году Приказом МЗ РФ 855 от 29 октября 2009 г. С 2017 года применение Диаскинтеста в скрининге туберкулеза у детей старше 7 лет и подростков регламентировано Приказом Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года.
Диаскинтест высоко чувствителен и высоко информативен: он позволяет исключить ложноположительные реакции, которые проявляются при проведении пробы Манту у вакцинированных лиц (поствакцинальный иммунитет). По разным оценкам и в разных регионах России чувствительность Диаскинтеста составляет около 96%.
КАК ДОСТИГАЕТСЯ ВЫСОКАЯ ТОЧНОСТЬ ДИАСКИНТЕСТА
Диаскинтест является диагностическим тестом, основанным на формировании реакции гиперчувствительности замедленного типа, проявляющейся в виде уплотнения (папулы) в месте введения при наличии в организме патогенной для организма человека микобактерии туберкулеза с наличием в своей структуре двух антигенов ESAT-6 и CFP-10. Данные антигенов нет у вакцинных микобактерий (БЦЖ) и нетуберкулезных бактерий.
Если человек болен туберкулезом (активная или латентная (скрытая) туберкулезная инфекция), то в месте введения Диаскинтеста формируется уплотнение (папула) – положительный тест. В данном случае необходимо тщательное дообследование для исключения активного туберкулезного поражения. При отсутствии достоверных признаков болезни положительный тест свидетельствует о том, что у человека латентная (скрытая) туберкулезная инфекция и существует высокий риск перехода болезни в активную форму в ближайшее время. Поэтому необходимо проведение специального профилактического лечения противотуберкулезными препаратами.
Если человек здоров, при этом имеет иммунитет от туберкулеза после вакцинации БЦЖ (поствакцинальный иммунитет), то Диаскинтест будет отрицательный.
Для оценки эффективности любой тестовой пробы учитывают две основные характеристики: чувствительность и специфичность. Чем выше эти показатели, тем более качественно тест выявляет инфекцию.
Чувствительность теста – это наличие положительных реакций у лиц с достоверно подтвержденным диагнозом. Чувствительность Диаскинтеста 96,0%.
Специфичность же теста – это отрицательная реакция на пробу у абсолютно здоровых людей. Специфичность Диаскинтеста 99,0%.
ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАСКИНТЕСТА ПЕРЕД ДРУГИМИ ТЕСТАМИ
Высокая специфичность и высокая чувствительность;
Отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
Не требуется специального лабораторного оборудования;
Малотравматичен для детей любого возраста;
Эффективен в любом возрасте: дети, подростки, взрослые.
КОГДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДИАСКИНТЕСТ
У детей до 7 лет:
- дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии;
- оценка активности туберкулезного процесса (при обнаружении кальцинатов и следов ранее перенесенной инфекции) в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими методами;
- дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
- оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.
У детей старше 7 лет и подростков:
- диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза (скрининг);
- оценка активности туберкулезного процесса;
-дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
- оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.
У взрослых:
-диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза;
-оценка активности туберкулезного процесса;
-дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
-оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами;
!Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты Диаскинтеста!
Тесты на туберкулез не дают 100% гарантии, что у человека нет болезни. В литературе российские и зарубежные исследователи приводят информацию с большим разбросом по точности методов. Несмотря на это, использование тестов снижает риски развития туберкулеза и помогает вовремя проводить профилактику или начать лечение болезни. Нельзя назвать единственный тест, который будет универсальным во всех ситуациях. Часто тесты дополняют друг друга и при наличии показаний назначаются врачом.
Преимущества пробы Манту: 100-летняя доказательная база безопасности и эффективности, недорогая процедура. Главное отличие пробы Манту от других тестов — единственный тест, который играет роль в решении вопроса о ревакцинации вакциной против туберкулеза в 7 лет, которая профилактирует тяжелые случаи туберкулеза, приводящие к смерти. При проведении пробы Манту выявляют инфицирование бактериями, вызывающими туберкулез, и в необходимых случаях проводят лекарственную профилактику болезни.
К минусам этого теста относят наличие временных противопоказаний, местные реакции в виде зуда, боли, отека, низкая информативность у людей с ВИЧ-инфекцией, низкая специфичность (показывают не только наличие туберкулеза, но и противотуберкулезный иммунитет после введения вакцины БЦЖ ребенку после рождения или встречу с больным туберкулезом без развития болезни).
Преимущества диаскинтеста — недорогой для диагностики тест с меньшим количеством местных реакций по сравнению с пробой Манту с высокой чувствительностью и специфичностью (отсутствует реакция после вакцинации БЦЖ). Такой тест подходит тем для выявления болезни.
К минусам этого теста относят невозможность определения инфицирования микобактериями туберкулеза для проведения профилактики развития туберкулеза, невозможность решения вопроса о вакцинации БЦЖ, низкая информативность у людей с ВИЧ-инфекцией, наличие противопоказаний как и у пробы Манту, одобрен и используется не во всех странах.
Преимущества квантиферонового теста — отсутствуют противопоказания и местные реакции, присутствует международная доказательная база, проводится в пробирке (берут только кровь из вены), показывает наличие или отсутствие туберкулеза.
К недостаткам теста относят — возрастные ограничения до 5 лет, дороговизна теста (проводится за счет пациента, а не за счет государства), ложноотрицательные и ложноположительные результаты, как и при проведении других тестов, оценку теста и выдачу заключения об отсутствии туберкулеза выдает только врач — фтизиатр.
Преимущества теста T-SPOT TB — отсутствуют противопоказания для проведения, отсутствуют местные реакции, определяет туберкулез у людей с ВИЧ-инфекцией, международная доказательная база, тест проводится в пробирке (берут кровь из вены).
Среди минусов теста отмечают возрастные ограничения до 2 лет, дороговизна (за счет пациента), изменение результатов при неадекватной подготовке крови, транспортировке, оценку теста и выдачу заключения об отсутствии туберкулеза выдает только фтизиатр.
Вывод: Таким образом можно подвести итог что особой разницы между диаскинтестом, квантифероновым, или TSPOT.TB нет. Со стороны родителей можно понять о не желании проводить диаскинтест - нужно на чтение пробы приезжать через 3 дня, вводится внутрикожно, срабатывают триггеры о реакции Манту. IGRA - тесты имеют те же белки, собственно различия в них только методом проведения одни проводятся в пробирке QFT и TSPOT.TB, а диаскинтест проводится внутрикожно, если организм знает эти белки, он будет реагировать, если не знает то не будет. Также и IGRA - тесты если лимфоциты знают эти белки они реагируют и вырабатывают гамма интерферон, а если не знают то не вырабатывают.
PS: 30 сентября 2022 года ВОЗ опубликовала обновленные сводные руководящие принципы и новый оперативный справочник по тестам для диагностики туберкулезной инфекции. Впервые политика ВОЗ рекомендует для выявления и диагностики туберкулезной инфекции новый класс кожных тестов на основе антигенов микобактерий туберкулеза (TBST), к которым относится Диаскинтест.
TBST используют специфические антигены комплекса Mycobacterium tuberculosis и делают значительный шаг вперед в вопросах раннего выявления и диагностики туберкулезной инфекции по сравнению с туберкулиновой пробой.
Международные эксперты считают, что диагностическая точность новых кожных тестов TBST аналогична лабораторным IGRA-тестам (Interferon Gamma Release Assay — тесты на высвобождение гамма-интерферона при наличии микобактерии туберкулеза в организме) и выше, чем у туберкулиновой пробы. Применение новой группы тестов сочетают в себе простоту проведения кожных тестов и высокие диагностические характеристики лабораторных IGRA-тестов.
Со стороны родителя скажу, что не вижу смысла переплачивать за проведение альтернативных методов, если есть пробы которые проводятся по полису. По цене в разных регионах QFT и TSPOT.TB варьируется от 5500 до 9000 руб. Как по мне лучше потратить эти деньги на подарок ребенку.
Пост является ознакомительным не для набивания плюсов, а чтобы вы могли ознакомится и понять, для чего это нужно.
Спасибо что дочитали до конца. Всем добра!
В следующем посте расскажу какие обследования не подходят для детей и расскажу почему.
Кто разбирается, страдаю от хронического тонзиллита 10 лет. Говорят что постоянное присутствие бактерий отравляет почки и ухудшает работу сердца. Предлагают лакунотомию - резекцию небных миндалин. В интернетах мало что пишут и доверия не снискать. Может кто знает что это за действо такое, и главное помогает ли?
