Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 954 поста 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

37

Представлюсь и немного похвастаюсь


Этот пост должен был быть первым, на самом деле, но меня понесло) Итак, меня зовут Денис и я преподаватель первой помощи) По документам я им стал не так давно, но само изучение этих моментов уже довольно долгое время моё хобби и увлечение)

Как то пришло мне в голову все это дело систематизировать и обновить, ну и понеслась. Сначала курсы СЛР/АНД

Затем мне показалось что этого мало и я решил учить людей спасать людей и не бояться этого.

Показалось что я могу и хочу знать и уметь больше, и закончилось всё обучением по ДПО, вступлением в Российское Общество Первой Помощи и получением новой квалификации) Останавливаться не планирую, скоро иду на курсы "Спасатель.Рядом". Нового они мне не расскажут, но руками поработаю. Своеобразный рефреш) А может я просто фанатик. В данный момент веду курсы, мастер классы и семинары по первой помощи, а посты на пикабу форма проявления моего "фанатизма" в онлайне)) Если кому то из тех кто читает меня, пригодится и будет актуальна такая информация, буду рад что оказался полезен. Мне есть что сказать 😁

Показать полностью 3
114

Лечебная вакцина против вируса простого герпеса 1 и 2 типа -- Витагерпавак

Изначально я была настроена к ней крайне скептически, но клиника предоставляла такую услугу, поэтому пришлось вникать и делать. На моё удивление, вакцинация показала свою эффективность на практике и теперь я её рекомендую с почти чистой совестью.
Почему с почти чистой? Потому что открытых данных по проведенным исследованиям нет (ну или я не нашла). Доказательная база...ну типа, как про иммуномодуляторы красивые инструкции пишут, что они там моделируют, вот и с этой вакциной примерно такая же. Да, вакцина прошла государственную регистрацию, на неё можно полюбоваться на сайте ГРЛС, но такую же регистрацию прошли огромное количество нерабочих препаратов, поэтому этой информации я не слишком доверяю.


Существуют методические рекомендации МР 3.3.1.0002-10 «Иммунизация вакциной «ВИТАГЕРПАВАК», где можно посмотреть информацию об эффективности вакцинации:

Результаты изучения противорецидивной терапии, проведенные за период от 3 до 5 лет у 3000 больных с часто рецидивирующими формами герпетической инфекции, показали, что рецидивы заболевания полностью прекратились у 1890 больных (63%), стали возникать достаточно реже у 810 (27%) и не изменилась частота рецидивов у 240 (8%) больных (А.Л. Тищенко).

Для кого предназначена вакцина Витагерпавак? Для людей, у которых вирус простого герпеса рецидивирует чаще 3х раз в год. Это может быть, как лабиальный, так и генитальный герпес и другие его формы. При этом у человека должен быть исключен выраженный иммунодефицит (например, стадия СПИДа при ВИЧ), потому что в этом случае вакцинация будет бессмысленной.
Вакцинацию можно начинать через 14 дней после полного купирования последнего рецидива либо через 1 месяц после выздоровления, если речь идёт об офтальмогерпесе.


Что содержит вакцина? Инактивированный (убитый) вирус простого герпеса 1 и 2 типа. Это специальный вакцинный штамм, полученный в лаборатории.


В чем смысл лечебной вакцинации?  В стимуляции иммунного ответа. Производитель в той же методичке пишет, что Т-клеточное звено иммунитета становится активнее по отношению к вирусу простого герпеса. От заражения вирусом простого герпеса вакцина не защищает!

Как проходит вакцинация? Курс вакцинации включает в себя 5 внутрикожных инъекций (по типу "пуговки" Манту) с интервалом в 7 дней. То есть, полный цикл вакцинации -- это пять недель. Для людей с часто рецидивирующим герпесом (каждые месяц и чаще), рекомендовано увеличить интервалы между введениями вакцины до 10 дней. Повторный цикл можно проводить каждые 6 месяцев. Вакцинацию прекращают при достижении клинического эффекта -- сокращения частоты рецидивов и их длительности.

Если рецидив герпесвирусной инфекции происходит на фоне вакцинации, то следующее введение надо отложить на 10 дней после полного выздоровления, либо на 1 месяц в случае офтальмогерпеса.


Как переносится вакцина? В основном хорошо. Редко видела местные реакции в виде небольшого инфильтрата до 2х см в диаметре, может быть небольшое жжение. Системные реакции в виде недомогания, лихорадки не встречала, хотя в инструкции они описаны.


Можно ли беременным и детям? Про детей в инструкции ничего не указано, то ли не проводились исследования, то ли можно  Мне не приходилось прививать детей и я бы не решилась без указания в инструкции, что можно. Беременным женщинам вакцинация противопоказана, поэтому если планируете лечение герпеса вакциной, лучше тщательно предохраняться.


Можно ли принимать Ацикловир на фоне вакцинации Витагерпаваком? Вопрос дискутабельный ) Производитель скромно умолчал сей момент, поэтому каждый доктор руководствуется своей логикой (а может у кого есть инсайдерская информация?). Лично я считаю, что противовирусные препараты никак не повлияют на эффективность иммунизации, потому что вирус в вакцине неживой, ему всё равно, что принимает человек. На активность иммунного ответа ацикловир и его родственники не влияют.


В принципе, это всё, что я хотела рассказать о вакцине, готова отвечать на ваши вопросы )

Показать полностью
59

Рак мозга в современном мире не приговор(?). Люмбальная пункция

Диагноз МКБ: С71.5 Злокачественное новообразование: желудочка мозга. Эпендимома.

После операции, после того как врачи удостоверились что опухоли в моей голове больше нет, они решили удостоверится еще и в том, что ее нет в моем теле, точнее в спине, а еще точнее в спинномозговой жидкости, ведь эта жидкость окружает и головной и спинной мозг. О этой процедуре я захотела рассказать поподробнее, так как она буквально обездвижила меня на несколько дней, буквально приковала к кровати.

Сама процедура происходит достаточно быстро. Для этого ты ложишься в позу эмбриона, то есть ложишься на бок и выгибаешь спину, будто кошечка сворачиваешься в клубок. Оголяешь нижнюю часть спины и начало попы, что бы врач мог отсчитать нужное количество позвонков и вставить укол между нужными отделами. Укол практически не чувствуется, точнее не приносит какого-то дискомфорта, да ты ощущаешь как он проникает в твое тело, ощущаешь как жидкость из тебя перемещается в этот шприц, но на этом неприятные ощущения заканчиваются, никакой боли, процедура занимает не больше 5 минут.

После процедуры тебе говорят лежать не подвижно два часа в горизонтальном положении, ровно на спине. Так как я была после операции головного мозга, спинка моей кровати была приподнята всегда, что бы жидкость не скапливалась в мозгах. Лежала эти два часа я также с приподнятой головой (прочитала после в интернете что нужно было лежать строго горизонтально и пить больше жидкости, но у меня ограничения по питью).

Первый день я ощущала только боль от укола, но могла передвигаться по палате  самостоятельно, могла присаживаться и ходить, после выдерганного времени лежания.

Второй день начался с того, что после пробуждения я пошла в ванную комнату и не могла умыться стоя, мне было плохо стоять, я теряла равновесие и в глазах мутнело, кружилась голова. Я присаживалась на унитаз, что бы закончить процедуры умывания. С каждым часом мне становилось хуже, я уже совсем не могу передвигаться по палате, у меня постоянно кружится голова. Во время обхода лечащем врачом, я ему все рассказала, рассказала о своем состоянии не стояния. Был прописан строгий постельный режим и наблюдение мед.сетсрами. Весь день я лежала, с трудом передвигаясь до ванной комнаты и обратно, кушать сидя я уже не могла. Лежала на боку кровати, пододвигала тумбу и так как мы в нейрохирургическом отделении, то в столовую ходить было не нужно, еду нам привозили и забирали после, в отделении много не ходячих людей.

Третий день после пункции начался с того, что я не могу дойти даже до туалета самостоятельно, не могу присесть даже на кровать, то есть не могу поднять голову совсем. Я нажимаю тревожную кнопку, что бы позвать мед.сестру. От этого бессилия у меня лишь слезы, я ощущаю себя такой никчемной из-за того, что не могу удовлетворить свои основные потребности для жизни. Я прошу ее со слезами на глазах позвать врачей, я прошу что-то сделать с этим состоянием, я прошу обезболивающие уколы. С этого дня мне назначают капельницы, для восполнения водно-солевого баланса в организме, курс 5 дней. Капельницы мне помогают, после них я могу ходить самостоятельно в туалет и даже сидя кушать, но только первые несколько часов после. К вечеру я снова чувствую головокружения, поэтому у меня продолжается строгий постельный режим.

Рак мозга в современном мире не приговор(?). Люмбальная пункция

Все последующие дни мне становится все лучше и лучше, действия капельниц хватает на более долгое время, я снова начинаю передвигаться по палате, кушать сидя и заново начинаю учиться вращать головой в разные стороны.

Показать полностью 1
44

История болезни с простой шизофренией

Пациент: Г.А.М.
Возраст: 22 года
Пол: Женский
Работа: Токарь

ПРОТОКОЛ ПЕРВИЧНОГО ОСМОТРА
ЖАЛОБЫ: Снижение социальной активности, апатия, подавленное настроение, снижение либидо, падение мотиваций к действиям, снижение концентрации внимания, тревожные состояния.
АНАМНЕЗ: Первые проблемы в виде снижения социальной активности и подавленного настроения стала замечать год назад. Через три месяца присоединилось снижение либидо и настроения. Последние три недели отмечает стойкую утрату мотивации к любым действиям, сложности сосредоточения на работе, тревожное состояние и плохой сон. Часто просыпается ночью и не может долго уснуть. Психотравмирующие события отрицает. Планирует самоубийство последний месяц.
ОСМОТР: Выглядит неопрятно, разговаривает медленно, простыми словами (Оскуднение речи), выражение лица - печальное, настрой депрессивный. Эмоции заметно снижены, не держит зрительный контакт с врачом.
ДИАГНОЗ: Простая шизофрения - F20.6.
ЛЕЧЕНИЕ: Направлена дневной стационар. Рисполепт разовая инъекция 50 мг. Амитриптилин в таблетках по 100 мг утром и вечером. Повторная явка через 2недели.

ПРОТОКОЛ ПОВТОРНОГО ОСМОТРА №1
ЖАЛОБЫ: Сонливость, сухость во рту, снижение либидо, запоры и поносы, головная боль, тремор рук, головная боль, слуховые галлюцинации, комментирующие действия пациента.
ДИАГНОЗ: Тот же - F20.6; G24.0 - лекарственная дистония.
ЛЕЧЕНИЕ: Рисперидон по 3 мг утром и вечером. Эсциталопрам по 20 мг утром. Повторная явка через 2 недели.
Комментарий: Эсциталопрам способен снижать лекарственный тремор рук.

ПРОТОКОЛ ПОВТОРНОГО ОСМОТРА №2
ЖАЛОБЫ
: Сонливость, снижение либидо, слуховые галлюцинации, комментирующие действия пациента.
ДИАГНОЗ: Тот же - F20.6.
ЛЕЧЕНИЕ: Арипипразол 20 мг утром; Эсциталопрам по 20 мг утром. Назначена сдача крови на гормоны щитовидной железы; анализ крови на сахар; общий анализ крови. Повторная явка через 2 недели.
Комментарий: Поменять нейролептик следовало еще на прошлом приеме.

ПРОТОКОЛ ПОВТОРНОГО ОСМОТРА №3
ЖАЛОБЫ
: Сонливость, снижение либидо, сухость во рту, повышенная температура тела, потливость, бессонница (Не спит уже четыре дня)
ДИАГНОЗ: Тот же - F20.6.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Гормоны щитовидной железы в норме. Общий анализ крови в норме. Анализ крови на сахар в норме.
ЛЕЧЕНИЕ: Арипипразол 20 мг утром; Сертралин 100 мг утром. Повторная явка через 2 недели.

ПРОТОКОЛ ПОВТОРНОГО ОСМОТРА №4
ЖАЛОБЫ: Отсутствуют.
ДИАГНОЗ: Тот же - F20.6. Окончательный.
ЛЕЧЕНИЕ: Арипипразол 20 мг утром; Сертралин 100 мг утром. Окончательно. Повторная явка через 6 месяцев.

Общий комментарий: Указанная терапия должна соблюдаться минимум 2 года, учитывая состояние и анамнез. Через пол года мы ожидаем изменения крови в виде снижения уровня тромбоцитов и лейкоцитов. Ожидается рост груди из-за высокого уровня пролактина. Больничный выписывался только на период наблюдения в дневном стационаре.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

История болезни с простой шизофренией
Показать полностью 1
77

В Сеченовском университете разработали технологию 3D-биопечати человеческой ткани

1 июня 2023

https://www.sechenov.ru/pressroom/news/v-sechenovskom-univer...

Специалистам из Первого МГМУ им. И.М. Сеченова и центра химической физики им. Н.Н. Семенова удалось провести полный цикл биопечати, начиная от клеток до получения тканевого эквивалента. Подобные биоимпланты могут использоваться для проведения трансплантации и регенерации кожного покрова. Данное исследование является очередным шагом на пути к развитию персонализированной медицины, поскольку позволяет печатать органы и ткани для конкретного человека.

Группа российских ученых провела полный цикл 3D-биопечати и получила тканевый биоэквивалент — искусственный аналог живой человеческой ткани. Предполагается, что такие напечатанные конструкции будут использовать для трансплантации пациентам с незаживающими ранами, диабетическими язвами, ожогами, а также в других процессах регенерации.

Работу провела команда ученых Сеченовского Университета Минздрава России и Федерального исследовательского центра химической физики им. Н.Н. Семенова РАН, руководит проектом профессор, директор Научно-технологического парка биомедицины Петр Тимашев. Исследование было опубликовано в многопрофильном международном междисциплинарном научном журнале «Биопринтинг» (Bioprinting), который освещает все аспекты технологии 3D-печати с участием биологических тканей, органов и клеток.

Для начала специалисты взяли два типа человеческих стволовых мезенхимных стромальных клеток (МСК) — из жировой ткани и слизистой оболочки десны. Из них сформировали сфероиды (агрегаты клеток в виде шариков), которые в 3D-принтере используются в качестве строительных блоков.

Параллельно шла подготовка биочернил для 3D-принтера. Для того чтобы клетки могли взаимодействовать друг с другом — адаптироваться к трехмерным условиям, делиться, мигрировать — нужно микроокружение. Поэтому ученые создали специфический гидрогель из желатина, фибриногена и нескольких модификаторов, который обеспечил благоприятную среду для функционирования клеток. Полученный гидрогель обладает высокой биосовместимостью. Для создания биочернил его смешали со сфероидами, затем при помощи биопринтера был напечатан конструкт — тканевый эквивалент.

Далее команда сравнила две группы конструктов — напечатанные и смешанные вручную: ученые наблюдали, как различается поведение клеток. Сравнение шло по таким параметрам, как метаболическая активность, жизнеспособность, пролиферативная активность (насколько активно они делятся), а также в каком направлении дифференцируются — то есть превращаются из стволовой клетки в клетку кожи, кости или хряща. Также специалисты отслеживали динамику разрастания клеток и их морфологию — строение и форму.

В ходе работы выяснилось, что напечатанные с помощью биопринтера конструкты обладают рядом преимуществ, так как они показали большую функциональность. Как отмечают авторы статьи, 3D-биопечать обеспечила сфероидам МСК самые оптимальные условия для метаболической активности, прорастания и клеточной миграции.

Другой важный вывод ученых заключается в важности изначально правильного выбора материала для биопечати, так как свойства будущего тканевого эквивалента зависят от исходных клеток. МСК десны (МСК-Д) принимают более вытянутую форму, а МСК жировой ткани (МСК-ЖТ) становятся более распластанными, поэтому МСК-Д больше подойдут для создания сосуда или кости, а МСК-ЖТ — для получения кожных имплантов.

В ходе исследования командой был получен полностью функциональный живой тканевый эквивалент кожи. В будущем его можно будет применять для лечения диабетических и трофических язв, незаживающих ран, ожогов и других дефектов, имеющих затрудненную регенерацию при существующих методах лечения. Кроме того, получение таких биоэквивалентов позволит сократить исследования на животных и сделает технологии регенеративной медицины более этичными.

По словам авторов статьи, несколько российских и мировых научных школ ведут работу в данном направлении. Однако исследования, которое пошагово описало бы получение напечатанной конструкции из двух конкретных типов клеток, пока не было. Результат этой работы позволяет ученым оптимизировать протокол созревания и имплантации биоэквивалента — ускорить и повысить его эффективность. Полученные данные они собираются использовать в дальнейших разработках — получении аналогов хряща, сосуда и кости. Кроме того, данные результаты уже легли в основу междисциплинарного проекта по созданию портативного биопринтера «Биоган» для лечения незаживающих ран, ожогов и других дефектов кожи.

Исследование было выполнено при финансовой поддержке Российского научного фонда (22-75-10120, руководитель проекта ведущий научный сотрудник Института регенеративной медицины Сеченовского Университета Анастасия Шпичка).

Ранее научный проект коллектива авторов Сеченовского Университета «Биофабрикация функциональных трехмерных конструктов с помощью биопечати сфероидами», представленный молодым ученым Полиной Бикмулиной, стал финалистом Всероссийского конкурса

Показать полностью
13

На МКС испытали портативный биопринтер для печати пластырей из клеток кожи

На МКС испытали портативный биопринтер для печати пластырей из клеток кожи

05.11.2024, 11:17

https://naukatv.ru/news/na_mks_ispytali_portativnyj_bioprint...

Ученые разработали портативный биопринтер для лечения ран в дальних космических путешествиях. Прототип устройства испытали на МКС, сообщили в NASA.

Bioprint FirstAid представляет собой 3D-принтер, заправленный специальными биочернилами. В их состав входят клетки кожи самого пациента, которому оказывается помощь. Таким образом, прибор формирует персонализированный пластырь для лечения травм — по сути, заплатку из кожи травмированного человека, что снижает риск ее отторжения.

Подобная технология на Земле более-менее отработана — хотя и не лишена недочетов. Для аддитивного производства использованием жизнеспособных клеток, биоматериалов и биологических молекул применяются весьма громоздкие биопринтеры, которые сначала печатают ткань, позволяют ей созреть, а затем имплантируют ее больному.

Применение биопечати в космосе сталкивается с рядом затруднений. Основное — невесомость, усложняющая как собственно процесс изготовления заплатки, так и ее приживаемость на теле пациента.<...>


----------------

https://naukatv.ru/news/uchenye_sozdali_plastyr_iz_chelovech...

18.01.2022, 18:30

Создан биопринтер, печатающий пластырь из человеческой кожи. Он поможет космонавтам заживлять раны.

Ученые изобрели биопринтер, печатающий медицинский пластырь из клеток кожи астронавтов на МКС, сообщает НАСА.

Прибор использует собственные клетки пострадавшего. Принцип работы биопринтера таков: в специальные биочернила добавляют клетки человеческой кожи, в результате получается материал, напоминающий гипс. Он мгновенно застывает, и им можно покрыть порез или ожог.

Живые клетки необходимы, чтобы избежать отторжения материала тканями человека. Благодаря технологии раны смогут заживать в несколько раз быстрее, чем при использовании обычных средств первой медицинской помощи.

«Любая рана, полученная в условиях невесомости, очень опасна из-за сильного кровотечения. На МКС может и не оказаться в необходимом количестве средств первой помощи — например, из-за проблем с доставкой», — пишут исследователи.

Биопринтер уже отправили на МКС в конце декабря 2021 года с помощью грузового корабля от SpaceX. Испытания прибора продолжатся в условиях невесомости.


---

могут быть использованы материалы интернет-ресурсов Facebook и Instagram, владельцем которых является компания Meta Platforms Inc., запрещённая на территории Российской Федерации

Показать полностью 1
95

Ленакапавир -- вакцина против ВИЧ?

В последнее время постоянно натыкаюсь на информацию об эффективной вакцине против ВИЧ -- Ленакапавир. Но это же противовирусный препарат! пишу я комментарии к таким сообщениям. Решила немного прояснить ситуацию.

Лекапавир, действительно, противовирусный препарат, выпущенный компанией Gilead в 2019 году. Препарат является первым и единственным ингибитором капсида ВИЧ (внешней оболочки вируса). Если очень просто, то Ленакапавир на разных стадиях препятствует синтезу и сборке внешней оболочки вируса.

Изначально его разрабатывали, как средство для лечения ВИЧ-положительных пациентов со множественной лекарственной устойчивостью. Для тех, чей вирус невозможно подавить препаратами ранее известных групп. Ленакапавир показал свою эффективность в этой группе пациентов и отсутствие перекрёстной резистентности (это когда из-за мутаций устойчивость к одной группе препаратов не работают препараты другой группы). Наверное, его можно назвать препаратом резерва.

Ещё один большой плюс Ленакапавира -- его можно вводить подкожно 1 раз в 6 месяцев. Всё это время препарат медленно высвобождается из места введения и его эффективная концентрация в крови сохраняется на протяжении минимум 28 недель.

Означает ли это, что можно будет принимать терапию только раз в полгода? К сожалению, нет. Монотерапия Ленакапавиром не проводится из-за риска резистентности, поэтому его назначают совместно с препаратами из других групп. То есть, он применяется в комбинированной терапии ВИЧ. Препараты основы, например тенофовир и эмтрицитабин, по-прежнему приходится принимать каждый день и только инъекции Ленакапавира требуются 1 раз в 6 месяцев.

Какая связь с вакциной? Ленакапавир был исследован, как препарат для доконтактной профилактики ВИЧ (PrEP). В исследовании участвовали 5338 девочек-подростков в центрах Южной Африки. Сравнивалась эффективность доконтактной профилактики ВИЧ препаратами Трувада (эмтрицитабин + тенофовир дизопроксил фумарат), Дескови (эмтрицитабин + тенофовир алафенамид) и Ленапакавир. Из всех схем профилактики, только Ленакапавир показал 100% эффективность при подкожном введении препарата 1 раз в полгода.

Получается, что Ленакапавир предотвращает заражение ВИЧ, но его скорее можно отнести к химиопрофилактике ВИЧ. Пока препарат есть в крови в эффективной концентрации, человек защищён от заражения. Но если препарат не ввести в рекомендованные сроки, защита сойдёт на нет. В отличие от вакцинации, когда вакцина тренирует иммунную систему защищать организм от заражения. То есть, защита сохраняется даже после полного выведения вакцины из организма, потому что сохраняются защитные антитела и клетки иммунной памяти.


В РФ Ленакапавир не зарегистрирован, данных о планируемой регистрации я не встречала. За рубежом препарат зарегистрирован под торговым названием Sunlenca. Цена годового курса препарат 40 тысяч долларов.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!