Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 954 поста 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

52

Рак мозга в современном мире не приговор(?). Больница, день первый

Диагноз МКБ: С71.5 Злокачественное новообразование: желудочка мозга. Эпендимома.

Собрать все необходимые анализы перед операцией не составила большого труда, всю необходимую кровь и ЭКГ сдала в обычной поликлинике, через терапевта. А вот ЭХО-КС сердца или УЗДГ вен нижних конечностей пришлось проходить платно, талонов нет.

С полным пакетом документов, собранной сумкой с вещами и сладкими гостинцами, будто собираюсь в санаторий, я приехала в больницу. Часовые ожидания в примерном отделении, слышимость кучи различных историй болезней, рядом нервничающий муж и вечно звонящий телефон с вопросами по работе. Так и началось утро того дня, когда я легла в больницу в осознанном возрасте впервые.

В 12 дня я попрощалась с мужем у лифта и поднялась на свой этаж приемного покоя. Со своими вещами и с такими же пациентами как я, мы поднимаемся на второй этаж, где располагается нейрохирургическое отделение. Узнала что можно выбрать платную палату на одного человека, сходила и договорилась с заведующим отделения, заселилась в эту палату. До того как я узнала о опухоли, я готовилась полететь в отпуск с мужем и мы как раз делали загран.паспорта, я уже выбрала отель и место отдыха, оставалось лишь получить их,  что бы все оплатить, но судьба распорядилась иначе и поэтому я заселилась «отдыхать» в больничный номер. Мне не бывает одиноко наедине с собой, но часто мешают люди своими разговорами, поэтому палата, где я буду находиться одна, была будто подарок судьбы, пусть даже и платная.

В палате имеется кровать, холодильник, микроволновая печь, чайник, телевизор, тумба, свой туалет и душ. Я переоделась в домашнюю пижаму и ждала, ждала врача, ждала вечера, ждала информации. Операцию назначили на следующий день.

День в больнице прошел не заметно, кормили достаточно вкусно, на обед был борщ и картофельное пюре с курицей. Я пишу друзьям и рассказываю, что нахожусь в отеле с трех разовым питанием, я показываю им свою комнату и говорю о том, как дешево я сняла это номер отеля, я пытаюсь во всем найти плюс.

Вечер первого дня был довольно не приятный, началась подготовка к операции. Мне запретили употреблять какую-либо пищу, мне впервые жизни сделали клизму (кто знает, тот поймет). Но самое запоминающееся событие первого дня это то, как мне сбривали мои длинные по пояс волосы налысо. Мед.сетра не попросила снять с себя пижаму, она сказала просто: «Наклони голову». Мне не подстригли их покороче и после сбривали, мне сбривали всю длину сразу, царапая одноразовой бритвой по длинным волосам, оголяя кожу. У меня были порезы на голове от этой бритвы. У меня в руках были мои длинные и густые волосы, которые небрежно спадали и путались в воздухе. Волосы просто выкинули в мусорное ведро и мед.сестра ушла.

Я осталась одна. Я не проронила ни капельки слезы, ни одного слова когда мне сбривали волосы, но после ухода мед.сестры, после того как мне пришлось снять себя пижаму и начать вручную убирать каждый опавший волосик с нее, моих слез уже было не остановить. Я кончено прекрасно понимаю, что волосы не зубы и отрастут новые и говорю это всем вокруг и опять прошу никого не переживать, но мне нужно было пережить тот момент самой и я его переживала со слезами на глазах. Мне нужно было сходить в душ и смыть остатки волос с головы, что бы завтра ни один волосок не мешал операции. Я до сих пор помню ощущение своих рук, когда они прикасались к голой коже головы. Она теплая и без волос, ощущаю шипящие от шампуня порезы на коже, ощущаю все это и мне противно.

С утра мне нельзя завтракать, меня раздевают до гола и кладут на каталку, прикрывают простынью. Мне ставят в ягодицу обезболивающий укол, но укол на столько больно ощущается, что отнимается нога. Меня катят по длинным коридорам, катят в лифте на другой этаж, снова длинные коридоры и я вижу только лампы на потолке, будто я попала в фильм. Меня оставляют в коридоре ждать, когда прийдет анастезиолог и его команда, операция будет долгой, так что народу тоже очень много будет находится вокруг меня.

Меня переложили с каталки на стол. Меня попросили заполнить разрешение на переливание крови перед операцией. Меня попросили заполнить согласие на наркоз. Меня подключили к аппарату измеряющему давление и отслеживающему  сердцебиение, я вижу данные на мониторах. Анастезиолог шутит шутки, он пытается меня рассмешить. И последнее что я помню, это я узнаю нужно ли мне считать как в фильмах при вхождении в наркоз до десяти? Оказалось что нет, я слышу как врач говорит: «Два куба «медицинское название» и подносит мне маску с кислородом, я засыпаю сразу после слов мед.сетсры, что первый она ввела.

Показать полностью 2
14

Признаки жизнив алгоритме Первой помощи


Итак, исходя из прошлых постов про оказание первой помощи мы убедились что все безопасно, осмотрели на наличие кровотечения и остановили его (или не обнаружили) И по алгоритму наступает этап определения признаков жизни. В них, исходя из нового порядка оказания первой помощи входит Признаки сознания и Признаки дыхания. Как же их определить?


Определяем наличие сознания слегка потормошив его за плечи и громко спрашиваем все ли с ним в порядке и нужна ли ему вообще наша помощь. И на этом этапе, повторив это действие пару тройку раз, понимаем, как обстоят дела. Отвечает или нет, издаёт ли звуки. При его отсутствии переходим к определению дыхания


Для того чтобы сделать это правильно и эффективно, мы должны сделать ряд простых действий. Одну руку кладём ладонью на лоб пострадавшего и двумя пальцами второй руки поднимаем за подбородок (как на рисунке), тем самым расправляя дыхательные пути и предотвращая возможное западание языка из за отсутствия сознания. Затем мы наклоняемся ухом к пострадавшему, глазами смотрим поднимается ли его грудная клетка, а ухом слышим и чувствуем выдыхаемый воздух (или же соответственно не видим, не слышим и не чувствуем)

Исходя из этого есть 3 состояния. Отсутствие признаков жизни, отсутствие только сознания с сохранением дыхания, либо наличие признаков жизни. По каждому состоянию существуют определённые действия согласно универсальному алгоритму о которых в следующих постах (ибо долго)


Почему же не проверяем пульс? Его очень разумно убрали из рекомендаций, поскольку во первых, как я писал, оказание помощи это стрессовая ситуация, пульс у нас самих будет повышен и будет сильнее ощущаться. Есть риск почувствовать чужой пульс у кухонного стола. Тратим время. Ну и ситуации бывают разные (положение пострадавшего, место его нахождения) , и не всегда можно его быстро найти и прощупать. Опять же, трата времени для обычного человека, решившего оказать первую помощь

Показать полностью 2
17

Питьевой режим

Питьевой режим – понятие растяжимое, и для разных заболеваний он будет отличаться. Предлагаю разобрать питьевой режим при мочекаменной болезни (мкб). Ведь это первое, что советуют врачи при данной патологии.

По большому счету, условно здоровые люди могут ориентироваться на жажду и пить воду, когда им захочется.

Чего не скажешь о пациентах с активным камнеобразованием, которые должны выделять не менее 2 - 2.5 литров мочи в день.

Для простоты контроля можно считать не мочу, а объем выпитой жидкости. Её должно быть на 500-800 мл больше, чем целевого объёма мочи.

Под учёт попадает вода, чай, кофе, молоко и кисломолочные продукты, компоты, соки и др.

Первое время можно вести дневник и записывать всю выпиваемую жидкость (для удобства есть специальные приложения). Через пару месяцев уже сформируется привычка.

А теперь давайте поговорим о воде. Потому как именно на неё чаще всего обращают внимание врачи, давая рекомендации по питьевому режиму при мкб.

Некоторые факты, касающиеся воды из бутылок:

🚰 Состав питьевой негазированной воды (например: в кулере) схож по составу с водопроводной водой, поэтому она не даст нам необходимы элементов.

🚰 Нет особой разницы между дешёвой или дорогой водой. В пластике она или в стекле. И там, и там можно что-то подобрать для себя. Берём ту, которая нравится и можем себе позволить.

🚰 От наличия/отсутствия газа ничего не зависит. Газация – искусственное явление, не влияющее на минеральный состав.

💧В магазине продаётся столовая и лечебно-столовая вода. Лечебная вода с высокой минерализацией продаётся в аптеках.

Параметры, на которые стоит обратить внимание при покупке воды:

- Общая минерализация желательна меньше 5-6 г/л (проще говоря, это обычная соль, и лучше, чтобы её было меньше).

- Содержание кальция

Чем больше, тем лучше. Чаще всего мы недополучаем его в рационе.

- Гидрокарбонат (сода)

Подщелачивание мочи полезно для мочекислых камней. Полностью заменить цитратные смеси, скорее всего, не получится, но в совокупности с препаратами эффект будет усилен.

- Магний

Ингибитор камнеобразования, т.к. он конкурентно связывается с оксалатом.

Обычно его концентрация сопоставима у разных лечебно-столовых вод. (рекомендую отдавать предпочтения воде с большей концентрацией, если нет склонности к диареи).

Так же я бы хотел поделиться своим выбором минералки. Возможно, мне удастся вдохновить кого-то на +1 позицию в чеке при следующем походе в магазин. Плюс, в очередной раз хочу показать, что сам пользуюсь своими же рекомендациями.

Оговорюсь. Это не реклама. Мне не занесли производители минералки, хотя могли бы.

Поэтому это просто вода, которую я выбрал для своей семьи.

Выбор пал на эту воду из-за её неплохого состава, указанного на этикетке. И невысокой цены относительно конкурентов на полке.

Данный продукт не является индивидуальной рекомендацией, а лишь пример моего выбора.

Свой, как всегда, вы сделаете сами.

Дальше - больше

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.

Показать полностью 2
24

Безопасность в первой помощи


Важность обеспечения собственной безопасности при оказании помощи пострадавшему очень наглядно показана на видео. Именно поэтому в новом универсальном алгоритме первой помощи и занимает первое место.


Но за этим первым пунктом кроется гораздо больше нюансов для того кто оказывает эту самую первую помощь.

Начинается все с вашего появления на месте происшествия, и первое что тут необходимо сделать это грамотно оценить обстановку. Угрожает ли что то нашей жизни, здоровью? Угрожает ли что то окружающим нас или пострадавшему. На этапе оценки обстановки важно также понимать, могу ли я оказать помощь и справлюсь ли я. Нужно реально оценить своё состояние и силы, так как это всегда будет стрессовая ситуация. И это тоже, в том числе, элемент нашей личной безопасности.

Говорят, не готов - не помогай и это будет верно, но вызов скорой помощи по 112 это важный и самый простой этап оказания первой помощи, на который способны все без исключения неравнодушные люди.


Немного о личной безопасности)) При остановке кровотечения мы в любом случае контакируем с кровью пострадавшего и никогда не уверены что при таком контакте все точно будет хорошо. Поэтому элементом личной безопасности будут обычные перчатки. Видим кровь - одеваем. По тому же принципу при проведении вдохов на этапе СЛР используем защитные лицевые экраны или маски с фильтром. А можно и не дышать, но об этом в другом посту))


Итак, допустим все безопасно для нас и мы молодцы. Переходим к безопасности пострадавшего ( безопасность окружающих большая тема и там много психологии, могу написать в другом посту). Определяем фактор угрозы - устраняем фактор угрозы. Как пример, - извлечь из задымленного помещения, горящей машины, квартиры, или как на видео, с дороги. В ту же степь прекращение воздействия на него ядов, высоких или низких температур.


Надо помнить, что для пострадавшего в сознании эта ситуация стрессовая, поэтому не нужно пугаться его состояния. Стресс это нормальная реакция на не нормальные обстоятельства

Показать полностью
14

Размер ног уменьшился, надо что-то проверить?

Здравствуйте. Ж, 39 лет, беременностей не было, переломов не было, хронических заболеваний нет, проблем с зубами нет (есть 4 пломбы и удалены 2 восьмерки). В этом году проходила диспансеризацию, в том числе эндокринолога, в анализах все хорошо. Ни болей, ни судорог в ногах нет, ноги на вид такие же, как обычно, без шишек и косточек. Изменений веса не было, вес нормальный, физическая активность не менялась.

Весной обычно каждый год на весну-лето и осень покупаю новую обувь, а зимней пользуюсь и по несколько лет.

Сейчас достала и примерила всю свою зимнюю обувь - из старых одни сапоги сшиты по ноге в 2018 году, одни ботинки вроде "Мартенсов" были куплены лет восемь назад, трекинговым ботинкам и зимним кроссовкам пару сезонов. Из того, что было куплено к прошлой зиме и прошлой зимой - одни ботинки городские, одни сапоги на каблуке.

Всю эту обувь я хорошо знаю, с толстым носком носила только трекинговые ботинки и реплику "Мартенсов". Вся остальная обувь была по ноге впритык с обычным носком. Дополнительные стельки не вставляла никуда.

Вся обувь велика и по длине, и на самой стопе очень свободно, верх проминается. В низких ботинках вставляю ногу, пальцы достают до носка обуви, а между пяткой и задником ботинка влезают два пальца. По ощущениям, вся обувь велика почти на два размера.

В чем может быть дело, почему мои ноги уменьшились? Как это получилось так резко и незаметно для меня? Если надо что-то проверять, то что?

Обувь эту всю носила до конца февраля точно, убирала на хранение в середине марта, тогда она была мне как раз

Показать полностью
42

Рак мозга в современном мире не приговор(?). Они ничего не знают обо мне

Диагноз МКБ: С71.5 Злокачественное новообразование: желудочка мозга. Эпендимома.

Время подготовки к операции прошло незаметно, на работе все еще никто не знает о том, что я уйду на столь долгий больничный. А нужно ли это кому-то знать, знать что у меня опухоль мозга, хочу ли я слышать их сочувствие и видеть удивление на лицах людей, когда рассказываешь им эту информацию? Я подумала что нет, мне этого не нужно. Я вообще никому не стала рассказывать о том, что теперь я считаюсь больной.

Я продержалась примерно час с мыслями один на один в своей голове, когда увидела результаты МРТ впервые. Я осмелилась рассказать о них мужу и двум своим подругам, рассказала практически сразу. Но, я очень долго боялась рассказать эту информацию кому-либо еще, я боялась рассказать знакомым или еще сильнее родителям. Я боялась расстроить родителей этим, ведь в прошлом разговоре с ними я наконец-то объявила что готовлюсь к пополнению в семье, они так сильно хотели внуков. А теперь мне нужно рассказать им, что вместо рождения новой жизни их ждет борьба за мою жизнь.

Рассказать все родителям, наверное меня вынудили подруги, родители должны знать и быть готовы ко всему вместе с тобой, говорили они. Рассказала я спустя две недели, перед повторным МРТ с контрастом и после УЗДГ головного мозга. Попросила никому из родственников не рассказывать, попросила сохранить все в секрете.

Сколько я еще буду хранить эту информацию в секрете и для чего, я и сама не понимала. Все равно люди узнают о этом, когда сбреют с моей головы мои длинные волосы или начнут задавать вопросы куда же я пропала и почему не выхожу ни с кем на связь, почему не появляются новые фото в соц.сетях, почему же в конце концов я держала все это в секрете от них?

Рассказывать о опухоли в моей голове я начала только тогда, когда информацию уже была подтверждена 100% и когда уже была назначена дата операции, потому что обратного пути нет, это все вот-вот произойдет. Рассказывала информацию выборочно, не большими дозами и порциями, преподносила информацию как что-то обычное, будто такое происходит каждый день и со всеми. Ну операция и операция, ну опухоль и опухоль, это всего-лишь временные трудности и мне они не страшны и я прошу не переживать и остальных людей на этот счет, когда рассказываю им о всем происходящем в моей жизни.

На данный момент на работе рассказала лишь начальнику и близким коллегам, с которыми находимся в одном кабинете. Остальные коллеги думали, что я ушла в отпуск на месяц, а после уже сказала что нахожусь на больничном, но причину так и не называла лично. Никто из просто знакомых в социальных сетях не знает о моей болезни до сих пор, думаю это лишнее. Все друзья, с кем я общалась в этот промежуток времени, между операций и в ходе лечения, знают о моем состоянии и получают самую последнюю информацию от меня во всех подробностях и красках (если кончено конкретный человек такое любит).

Показать полностью
9

Проблемы с ЖКТ

Здравствуйте

Тема деликатная если Вы кушаете не читайте

Беспокоят проблемы с ЖКТ, м, 23 года

До 2021 года проблем ни с желудком ни со стулом не было вообще никаких, я питался домашней едой все было прекрасно

Затем я переехал в другой город и пришлось отвыкать от привычного рациона Там я через некоторое время перешёл на фастфуд и жирную калорийную пищу, ну и в целом режим питания сбился я часто оставался или без обеда или без ужина ел на ходу, недоедал и т.д.

Примерно через год в таком режиме у меня начались запоры, сначала короткими периодами, я не обращал внимания, но затем в какой то момент понял что не могу опорожнить кишечник без слабительного, я начал их пить, помогло но впоследствии без них в туалет уже сходить почти не мог и это продолжалось примерно три года. Не могу до конца понять из за чего появились запоры, впоследствии даже при возвращении к регулярному питанию они какое то время не проходили. Сейчас, на четвертый год я с трудом, но все таки слез со слабительных, от фастфуда и жирной пищи давно отказался однако появились новые проблемы

Во первых полгода назад появился несвойственный зверский аппетит и сохраняется сейчас, постоянное чувство голода спустя полчаса после кажущегося насыщения, хочется перекусить практически весь день и даже по ночам чего никогда раньше за собой не замечал

Во вторых стал чувствительнее желудок, чаще стал беспокоить дискомфорт в животе но без острых болей, кожа давно уже приобрела нездоровый бледный оттенок, по ощущениям появилась быстрая утомляемость

Ну и наконец несмотря на постоянный прием пищи-потеря веса, у меня итак при росте 176 был дефицит массы (53-55), я худощавого телосложения, это значение несколько лет не менялось, я к этому привык, но вчера совершенно случайно решил взвеситься и мой вес снизился до 48,6 кг, теперь это выраженный дефицит массы тела, с чем это может быть связано? Причем насколько я помню год назад мой вес был 51 с лишним, т.е. возможно уже начал уменьшатся но я не придал этому значения и вообще особо за этим не следил

Стрессовые факторы может и были но не настолько же чтобы волосы поседели и вес на 5кг сбросился

Я не вегетарианец и не отказываюсь от мяса и молочки, правда мясо редко но употребляю, не придерживаюсь никаких диет, режим давно налажен, но такие цифры меня пугают. К врачу с этими проблемами не обращался, справлялся своими силами

Насколько серьезны мои симптомы? Есть ли поводы для беспокойства?

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!