Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 957 постов 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

1

Прет с детралекса (или гепатромбина г)

Товарищи врачи и фармоцевты! Скажите, пожалуйста, то, что сможете сказать на основании ниженаписанного. Я дерëвенский, доступ к медпомощи ограниченный, поэтому даже ваши теоретические выкладки могут принести больше пользы.

Мужчина, 28 лет, ~120 кг на ~180 см.

Образ жизни условно малоподвижный (хожу 30-90 минут на беговой дорожке 3-4 раза в неделю).

Принимаемые препараты: БАД D4+K2 (условно назначен врачом), БАД Магния цитрат + B6 (условно назначен врачом), омепразол (назначен врачом), детралекс (самовольно), гепатромбин г (самовольно).

Причиной к приему витаминов служат сезонные панические атаки и неназванные проблемы по ЖКТ (да и как их назвать без ФГДС?). Омепразол - тоже для ЖКТ.

Надо сказать, постоянный прием омепразола полностью убирает симптоматику, а курс магния Б6 обычно избавляет от ПА в первые же дни. Но я тут создал сам себе дилемму и проблему...

У меня выступают или выделяются тëмным цветом вены с 13 лет. Условно называю это варикозом. С годами вены повылезали гроздьями на обоих ногах, ступни испещрены пятнами от полопавшихся капилляров. Но последней каплей стала беговая дорожка: после прогулок по ней появились тянущие боли выше колена, где в последний раз выпячиваются расширенные вены, прежде чем скрыться в бëдрах.

Параллельно у меня варикоз есть не только в ногах, но и в сраке (геморрой ли, анальная трещина ли...). Беговая дорожка его тоже усилила. Мазь Himalaya Pilex Forte, служившая верой и правдой несколько лет, перестала быть эффективной. Поэтому я решил перейти к серьëзным препаратам и заказал детралекс 1000мг #60 и гепатромбин Г.

План был таков: первую неделю хреначить и то и другое раз в 12 часов (по одной таблетке во время еды, одновременно пихая мазь в очко), потом перейти на раз в 24 часа. Тут надо отметить, что за завтраком я принимаю все лекарства и БАД-ы из списка.

Мой организм явно не разделял моего энтузиазма. С первого же дня между обедом и тихим часом у меня стали происходить панические атаки (предобморочное состояние, холодные конечности, выбрасывает из сна, непреодолимое желание думать только о здоровье - в общем, вся основная симптоматика). Также существенно усилились симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей. Сосуды вздуло яебу, они ныли теперь на всëм протяжении ноги, от капилляров на внутренней стороне ступни до глубинных вен паха. В паху особенно сильно. Появилось чувство распирания в голенях. Но это еще не все проблемы. И я ничего особо не делал, лишь работал свою удалëнную работу то сидя то стоя (беговая дорожка наебнулась, ждëт новый ремень, а то бы ещë работал на ходу). Частый жидкий стул сразу после еды, отсутствие аппетита.

Если верить клинической инфе по детралексу с просторов сети, всë это - редкие несущественные побочки, либо вариант нормы. Мол, надо перетерпеть, пока сосуды не привыкнут.

Уже на 4 день таких перформансов я подумал, ну его нахуй, и снизил частоту приëма и детралекса и гепатромбина Г до раза в сутки. В первый день по новой схеме забыл про гепатромбин г и чувствовал себя хорошо, даже поел не только на завтрак. Во второй день таки смазал свой коричневый глаз и сейчас отхожу от лëгкой ПА и головной боли. И теперь хрен угадаешь, в мази ли дело. Я, конечно, могу перестать ей пользоваться на подольше, чтобы понаблюдать...

Что думаю сейчас... Нужен неректальный антикоагулянт - вдруг там тромбоз не только в жопе, а везде, и при сужении детралексом вен перекрывается кровоток. Прям ядрëный аптечный антикоагулянт пока не рискну, но взял препарат мягкого действия на основе наттокиназы (2000mu). Теперь буду разжижать тромбы не только в анусе, но и везде. Наттокиназа в теории не конфликтует с детралексом, но может усилить эффект гепатромбина Г.

Это всë, что у меня есть сказать вам. Продолжим гадать вместе.

Показать полностью
46

Как поддержать микрофлору и стоит ли "чистить" кишечник

Продолжаем тему.

1.Питайтесь разнообразно, сбалансированно, ешьте достаточно клетчатки - это главное, что влияет на микрофлору.

Разнообразно, потому что разные продукты содержат разные вещества, которые подкормят разные бактерии.

Важна клетчатка - это волокна, которыми питаются наши бактерии. Питание, богатое клетчаткой, связано с большим разнообразием микрофлоры и её функциональностью.

Сколько клетчатки "достаточно":
- 30+ г в день,
- или 30+ видов растительных продуктов в неделю,
- или 3−5 порций овощей, фруктов или зелени, 2−3 порции цельнозерновых продуктов/ бобовых/пара горстей орехов и семян.

Понимаю, нормы звучат сложно и непонятно:) Но кушать достаточно клетчатки и поддерживать здоровье микрофлоры не сложно и не дорого. Главное разобраться в каком объёме и в каком виде клетчатку на тарелку положить, чтобы это было вкусно и легко встроилось в рутину.

Клетчатка - не только овощи и фрукты, это ещё и цельнозерновые крупы, бобовые и орехи. Но овощи и фрукты важны как источник полифенолов - их бактерии тоже используют как источник питания. Покушав полифенолов, микрофлора производит вещества, которые, вероятно, связаны со значительным снижением холестерина, триглицеридов, С-реактивного белка (повышается при воспалении) и даже давления.

2.Включайте в питание ферментированные продукты (вспоминаем про квашенную капустку) - бактерии из ферментированных продуктов похожи на бактерии микрофлоры, а значит такие продукты могут быть пробиотиками — источником лактобактерий для кишечника.

Состав бактерий меняется в течение 24 часов после изменения рациона. Но важно выработать устойчивые привычки, чтобы каждый день через питание поддерживать кишечных друзей.

3.Микрофлора, как и наше тело в целом, любит ЗОЖ. Вот что для неё важно:

Пейте достаточно для себя воды. Выпивать всем 2 литра в день не обязательно. Если моча светло-жёлтая - вы пьёте достаточно.

Физические упражнения в течение всего шести недель могут положительно повлиять на микрофлору. Участники исследования тренировались 30-60 минут 3 дня в неделю. В итоге бактерий, которые производят полезные короткоцепочные жирные кислоты, в их кишечнике стало больше. Как только участники вернулись к сидячему образу жизни, микрофлора вернулась в прежним параметрам.

У микрофлоры, как и у человека, есть циркадные ритмы. И они зависят друг от друга. У людей с качественным сном микрофлора разнообразнее.

Стоит ли "чистить" кишечник бадами и гидроколоноскопией?

Спрашивали об этом в комментариях.

Не стоит. Кишечник справляется с чисткой сам. А "детокс" и то, что подразумевается под препаратами, которые очищают кишечник от несуществующих залежей каловых масс и содержат полезные микроорганизмы -  маркетинг, а не польза по науке.

Растительные препараты, например, псиллиум, могут рекомендовать для увеличения клетчатки в рационе - за счёт клетчатки кишечник чувствует себя лучше, стул регулярнее. Но лучше получать клетчатку через еду:)

Здоровому человеку нет смысла пить добавки и делать гидроколоноскопию для микрофлоры. Любые шарлатанские способы чистки обедняют микрофлору, а значит вредят ей.

"Плохие" и "хорошие" бактерии вымываются без разделения. Или вы думали, что у "хороших" бактерий есть какая-то ВИП-защита против клизм?

Тут о том, насколько безопасны "детокс-программы"

Оценка разнообразия источников клетчатки в рационе


Тут вы можете оценить, достаточно ли источников клетчатки в вашем питании - оценить. И забрать аж два подарка после оценки:)

Что поможет оценить:
- дневник питания, если ведёте,

- списки продуктовых покупок недели,

- возможно, вспомните блюда недели.

Напомню, почему клетчатка для человека нужна и важна:
- помогает снижать вес или контролировать его адекватность,
- лучше и дольше насыщение после еды, поэтому на вкусняшки тянет меньше,
- здоровая и сильная микрофлора,
- попутно хорошеют анализы - наши любимые холестерин с глюкозой,
- регулярный стул,
- лучше усваивается кальций,
- ниже всевозможные риски - сердечно-сосудистых неприятностей, диабета 2-го типа, некоторых видов рака, например, кишечника.

По-прежнему рада вашим вопросам о клетчатке и микрофлоре.

Обсуждаем здоровье, ЗОЖ и медицину в теплой компании в ТГ,заглядывайте:)

Показать полностью
31

Что делать - как решить вопрос с зубами (психологически)?

Еле накопил на жильё (и купил) - но возникла новая напасть - зубы.

До 2021 года включительно лечение зубов обходилось примерно в 15 тысяч рублей в год.

В 2022 году потребовалось 25 тысяч (почему-то всё подорожало).

В 2023 году зубы начали выпадать, на импланты неожиданно потребовалось 100 тысяч (1 имплант + лечение зубов).

В 2024 году уже стало нужно 2 импланта, это 180 тысяч.

Цифры растут, причём пугающими темпами. У меня вообще трудоспособность низкая, доход невысокий и непонятно - где брать деньги на эти импланты. Но как ни посмотришь на какой-нибудь сайт стоматологии - везде говорят - если выпал один зуб - обязательно надо вставлять имплант, иначе кость атрофируется, остальные зубы поедут и прочее. Отвали кучу денег сейчас или в будущем будешь должен ещё в 10 раз больше - похоже на счётчик из 90-х.

Понимаю, что 2 имплантами дело не ограничится, зубы всё равно будут выпадать (хоть я и начал их лучше чистить) и думаю, что делать. Есть варианты поставить "Всё на 4" - это вроде как дешевле, чем вместо каждого выпавшего зуба вкручивать имплант, но для этого надо, чтобы своих зубов не было. Но если ждать, пока свои зубы будут выпадать по одному, чтобы вставить "Всё на 4" - кость будет атрофироваться и "Всё на 4" не получится установить.

Перебираю варианты - как перейти от своих зубов к имплантам или к съёмным протезам, потратив в процессе минимум денег на стоматологов и схожу с ума.

Но ведь зубы всё равно начнут выпадать не в 40 лет, так в 65 - и всё равно в итоге потребуется дофига денег отдать стоматологам. А в 65 лет денег будет ещё меньше.

Что делать - как побороть эту проблему психологически? Чёрт с ним, можно жевать и съёмными протезами, так из-за отсутствия этих сраных зубов - ещё оказывается, на работу хуже берут! Как решить вопрос с зубами, кто вообще придумал эти дурацкие зубы, которые выпадают, из-за отсутствия которых хуже берут на работу, а пенсионный возраст при этом не в 40 лет, а в 65?

Показать полностью

Ответ на пост «М*дак ли я, что осмелилась спорить с DoctorAndriyanov?»4

Лишился ли я статуса джентльмена, при условии, что лишённая медицинских знаний стерва чувствует себя оскорблённой!?

Айонара (Aionara) – женщина или не женщина, проблема в том, что в интернете определение пола – трудная задача, женская фотография в профиле, очевидно, поставлена для привлечения подписчиков мужского пола. Она или он может быть мужиком, не актёром и не мачо, - простым извращенцем.

Одним из способов пиара в интернете и провоцирования скандала – перевирание сообщений – классическое свойство стервы; я пишу одно – она другое, прописывая ложные претензии.

Я назвал стервой её (Aionara), а не всех баб, ибо в моих представлениях «бабы» (её слово) разные – каждая личностно оригинальный индивид, а стервы все одинаковые, себя они, как правило, считают умнее других, поэтому как Моськи любят лаять на интеллектуальных тяжеловесов (Басня Крылова). Лаять она точно умеет: громко и также бессмысленно. Или она считает себя многоликой, называние её стервой автоматически адресуется всем девушкам. Так не работает. По открытому и не закрывающемуся рту, очевидно, - самооценка на максимуме. Тогда читатель задаст вопрос: а почему я каждому даю прозвище!? Во-первых, просто забавно; во-вторых, обладатель прозвища не компетентен в медицинских знаниях; накасячил – получай наказание, т.е. саркастически-индивидуальное прозвище.

Помните Ералаш, там девочка, слушая историю на другую, не связанную с ногами тему, задавала вопрос: «а причём тут ноги?» Я его перефразирую: «а причём тут согревание». Я не использовал ни данное слово, ни его синонимы, ни иные смысловые конструкции с этим смыслом в статье, под которой она пишет этот комментарий. Кто про Фому, она про Ерёму.

В чём логика подобной чуши? Ответ прост: она видимо нашла ошибки в каких-то фразах щенка в халате (индивидуальное прозвище), воображающего себя ДОКТОРОМ, а до моего текста придраться не может, поэтому переписывает все претензии к нему в комментарии к моему тексту. Типичная логика стерв: обвинять нынешнего мужчину в ошибках бывшего. Это так, к слову.  

Да, именно так: дама с открытым ртом и глуповатым выражением лица в профиле считает себя специалистом в здравом смысле! Кто, кроме её рта восстановит здравый смысл в этом мире!?

Надо вникать не в «поток сознания», а в смысловую структуру написанного мною текста, она законченная и проработанная, невозможно изучить сознание человека, если только стерва не владеет магией, ибо поток сознания мой и только я могу его ощущать – он существует только в рамках моей центральной нервной системы, её средне-высших отделов.

«Упорно считает, что речь про насморк при ОРЗ, хотя про это ни в изначальном посте, ни в моём ответе речи не шло» - для особо одарённых поясняю, что моя статья была адресована Тявкающему, видимо не способному лаять ДОКТОРУ, она была ответом на его статью-ответ: «Ответ на пост «М*дак ли я, что осмелилась спорить с DoctorAndriyanov?»».

«Я нигде и никогда в жизни не говорила, что нужно давать антигистаминные или кортикостероиды при насморке» - да, это говорила не стерва, это писал ДОКТОР в своей статье , а я высмеивал её уроки по фармакологии, ибо они примитивны. Прочитайте дальше эту статью, и вы поймёте почему. Она опять всё перепутала! Да что с ней не так!? Дама явно особо одарённая.

Зелёным написано название статьи Доктора. Нет, доктор не пишет про аллергические заболевания, т.к. даже при лечении инфекционных заболеваний имеется практика назначения сосудосуживающих и антигистаминных препаратов, они убирают симптомы.

Остановимся ещё на некоторых симптомах стервозности:

  • М*дак – оскорбление в названии статьи, точнее самооскарбление – это она так себя назвала, студентки института благородных девиц так не говорят, студентки медицинского ВУЗа тоже;

  • «Ещё раз прошу прощения за мою резкость» - стервы не умеют сдерживать своё негодование, поэтому отличаются такой злобной прямолинейностью без намёка на иронию.

  • «Меня лишили права слова» - стремление к оппозиционности и отстаиванию придуманных ей же прав. На самом деле её никто не лишал права слова, её просто, как злобно-глупую псину, выкинули из будки, т.е. заблокировали. (не оскорбление, а аналогия).

  • И самое главное – глупость, постоянная путаница и искажение смыслов написанного текста.

Раз уж начал макать стервозное величество, как котёнка, в её речевые отходы, хотелось бы остановиться подробнее на некоторых моментах.

И пихать таблетку или сироп в рот задыхающемуся человеку ну как-то не совсем рационально, не находите

Чувствуете постановку фразы!? «Пихать таблетку?» - очевидно, что слово "пихать" стерве (Aionara) знакое, оно такое ощущает, ибо рот всегда открыт и жаждет пихания, применение данного слова в этом контексте не уместно. Она забыла упомянуть, что, если пациент задыхается, -это тяжёлый аллергический приступ, его таблетками не снимают – инъекционные первопоколенно-антигистаминые и кортикостероидные препараты. В этой ситуации наличие у обоих групп препаратов побочных эффектов вполне оправдано, ибо, пусть лучше будут они и человек будет жить, чем он просто задохнётся.

Эффективность местных гормональных препаратов при НЕаллергических ринитах вроде как не доказана

Одним из симптомов любого и аллергического, и Неаллергического ринита является воспаление: воспаление – реакция на аллерген; воспаление – реакция на очаг инфекции; воспаление – реакция на стрессор (психосоматический ринит). Гормональные препараты имеют противовоспалительный эффект (в том числе антигистаминный эффект)! Это даже моя бабушка знает. Получается, что дама считает, что противовоспалительный препарат не эффективен против воспаления; причём, по её утверждению, он не эффективен не однозначно, стерва добавила словечко «вроде». «Вроде Володи, наподобие Кузьмы». Логика не женская, а стервозная, ибо мои бывшие с медицинского ВУЗа не были такими глупыми, ляпни они такое на экзамене – будут проблемы, преподаватели не оценят такой лингвистической креативности.  

Разберём ещё её статейку. Чтобы не казаться совсем глупой, придав интеллектуального веса своим пустым словам не стерва, а истеричка вставила ссылку на статью со следующей цитатой.

Неясно, снижают ли интраназальные кортикостероиды, по мнению пациентов

Так… по мнению пациентов?! Воспаление при рините объективный симптом, который выявляется врачебным осмотром. Т.е. пациентов никто не смотрел, их просто спросили снижают ли тяжесть заболевания – они сказали «нет», а вдруг соврали!? Или исследователи живут на розовой планете, на которой люди не врут и идеально могут оценить своё состояние, не путаясь в ощущениях. Да и вообще мнение, т.е. вывод, выводит исследователь, анализируя данные проведённых им исследований. ЧТО ТАКОЕ "МНЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ"? Такое исследование ненаучное – статья чушь. Всем известно, что кортикостероидные препараты снимают воспаление, однако, есть и другие симптомы, составляющие тяжесть Ринита, поэтому они и ответили отрицательно, т.к. другие симптомы (повышение температуры, головную боль и болезненное состояние) никто не снимал – тяжесть осталась.

Изначально в статье неправильно построено исследование, ведь симптоматические препараты, коим является кортикостероид, не лечат инфекцию, а следовательно, не могут снизить тяжесть течения инфекционного ринита. Пока не уничтожена инфекция, заболевание и его тяжесть никуда не денется. Я без исследований могу сказать, что аналогичный смысл имеется при назначении болеутоляющих и жаропонижающих препаратов, они снимают наиболее дискомфортные симптомы ринита, НО не лечат инфекцию, а она, при наличии определённых факторов, может прогрессировать, переходя на другие ЛОР-органы (носовые пазухи; уши; горло), и её тяжесть усиливается. Можно добавить, что симпатика является маркером течения заболевания – по ней определяется эффективность противоинфекционной терапии, поэтому симптоматическая терапия даже вредна.

Однако, по данным медицинской практики прогрессирование ринита – маловероятно, ибо заболевание лёгкое и иммунная система человека с ней справляется. В правильном исследовании, в котором участвуют кортикостероидные препараты, должна определяться не степень тяжести, а степень воспалительного процесса в носу при Рините.

Будучи ипохондричной домохозяйкой, индивид-стерва (не все бабы) (Aionara) разработала гениальную технологию анализа механизма действия препаратов – чтение инструкции! Да, да.

В лечениЕ ориентируются не на инструкции к препаратам" меня окончательно и бесповоротно добило

Да, добило её, или может долбили - опять у дамы возникают эти нехорошие словечки. Представьте такое на консультации у врача. Обучаясь в медицинском ВУЗе, каждый студент сначала сдаёт химию (экзамен вроде), потом биохимию, а после фармакологию, а затем, проходя циклы – ознакомительные занятия по разными врачебным специализациям, когда заветный диплом получен, начинается интернатура. Теоретически грамотный врач – ходячая инструкция к препаратам, ему даётся достаточно знаний для того, чтобы знать их механизмы действия полностью, которые закрепляются во врачебной практике. Если чего-то забыл или появился новый препарат, есть учебники по фармакологии, лекции, справочники, и научные публикации. Инструкции для домохозяек.

Я джентльмен, поэтому готов в рамках разумного потакать хотелкам ДАМЫ, даже, если у неё в профиле фотография с открытым ртом, а она сама любит перевирать сообщения. Нужны инструкции – пожалуйста. Aionara считает:

эффективность местных гормональных препаратов при НЕаллергических ринитах вроде как не доказана

Давайте по её же технологии посмотрим инструкцию к одному из таких препаратов – наугад, даже в учебник не полезу и напрягать свой «поток сознания» не буду.

После чтения инструкции к кортикостероидному препарату напомним цитаты дамы:

Про эффект нестероидных антигистаминных препаратов, такой же эффект есть и у кортикостероидных препаратов:

Нет, это не так. Блокируют везде: и в коже, и в носу, и во рту, и на слизистых половых органов, и в мозгу, если туда дотягиваются.

Да, "дотягиваются" - лексика хабалки из подворотни, а может не "дотягиваются", а воздействуют, влияют и др. синонимы - приличнее звучит, мы же не пиво пьём в падике, общаемся в приличном обществе на медицинские темы.

Стервозные сказки, дама нашла какую-то глупую статейку, чтобы придать своему бреду научно-стилистический оттенок.

В инструкции к препарату написано противоположное. Из медицинской практики могу сказать: кортикостероидные препараты прекрасно снимают локально-носовые симптомы аллергического и неаллергического ринита. Посмотрите-ка, что написали не читавшие стервозных сказок представители фармацевтической компании, оказывается, что кортикостероидный препарат прописывается при дыхательных инфекциях. Ринит – лёгкая инфекция со слабым воспалением, поэтому не один здравомыслящий врач никто не станет прописывать пациенту гармонально-противовосполительный препарат, тем более проводить какие-то исследования по установлению эффективности и влиянию на степень тяжести, основанные на МНЕНИЯХ пациентов.

Понимаете, в чём проблема!? Она одна здесь такая умная, ей доступны инопланетные знания, кроме неё, никто ничего не знает. Только она одна, и никто другой! Я бы, конечно, начал умничать, приводя больше примеров из врачебной практики, но Джентльмен не станет лишать даму приятной иллюзии о собственной интеллектуальной исключительности. Одно могу сказать наверняка: если ещё раз я увижу её рожу с открытым ртом в комментариях под своими статьями, я буду критиковать её (или его) ещё, и ещё; глубже и пожестче: своими словами, словосочетаниями и предложениями я готов войти даме по самые гланды. А может просто определю в статус неприкасаемой и буду игнорировать.

Показать полностью 7
21
Вопрос из ленты «Эксперты»

Нужна помощь врачей советом!!! HELP!!!

Итак, что имеем. Два человека на удалении от цивилизации. Ну как... Не совсем без цивилизации. Домов 20 жилых есть. Глухая деревня короче. Фельдшер я так понял тоже имеется, но от фельдшера только название. Находятся там с конца октября. Вывезти не можем. Точнее если вопрос жизни и смерти то конечно вывезем. Но заменить некем да и сами не хотят, командировочные хорошие. Это к вопросу о том почему сюда а не в больницу!

Теперь к теме. У одного диарея уже почти месяц. Но не прям чтоб по 20 раз на дню. 3-6 раз в сутки. После приема пищи каждый раз надо в туалет. Выходит по немногу( не знаю как описать, не льет как из ведра). Короче чуть чаще чем обычно и пожиже. Крови нет. Позывы не такие что прям срочно надо а может немного и потерпеть. И не водичка а как сопли(извиняюсь). После еды горит желудок( не больно не дискомфортно, как острого поел) и небольшая отрыжка.

В начале декабря простыли оба. В аптечке нашли азитромицин. И парацетамол. На третий день началось у обоих. У одного прошло через дней 5, второй немного страдает до сих пор. Из еды все стандартно, мясо птица рыба в морозилке, картошка крупы макароны консервы. Как дома почти. 38 лет, вес не теряет. Просто срёт извиняюсь как индус. Скорее всего бухают, самогон по любому там нашли а контроля нет. Но люди проверенные, других бы не отправили. Если и пьют то в меру. Работу работать надо. В середине января уже домой. Сейчас машину будем им отправлять. Может диету какую нибудь особенную? Что из лекарств передать? Что может помочь? Что это вообще может быть? И насколько это может быть серьезно? Если всякие осложнения там то нафиг надо, нам человек здоровый нужен, вывезем сразу даже если сопротивляться будет. Да и просто товарищ мой, помочь надо.

Показать полностью
17

Клиническая задача

ЖАЛОБЫ
Снижение настроения, снижение аппетита, снижение либидо; подавленность, тоска, бессонница, снижение концентрации внимания.

АНАМНЕЗ
Пациент 24 лет обратился к участковому психиатру. Снижение настроения отмечается последние пол года; снижение концентрации внимания, снижение аппетита и либидо появились 3 месяца назад. Отчетливое чувство тоски и подавленности стало беспокоить месяц назад. За последние две недели почти не спал: долго засыпал и часто просыпался.

Какой диагноз можно поставить?
1. Шизоаффективное расстройство, депрессивный тип.
2. Депрессия средней степени выраженности.
3. Простая шизофрения.
4. Депрессивный тип личности.
5. Инсомния (Бессонница).
6. Рекуррентное депрессивное расстройство.

Ответ: Депрессия средней степени выраженности. Шизоаффективное расстройство не подходит, так как нет признаков шизофрении; простая шизофрения также не подходит по той же причине. Депрессивный тип личности не подходит потому, что тогда симптомы проявились бы еще в 13-15 лет. Инсомния не подходит, так как анамнез предполагает, что нарушение сна началось недавно. Рекуррентное депрессивное расстройство не выставляется за отсутствием эпизодов депрессии в анамнезе.

После постановки диагноза начинаем лечить пациента.

Какое лечение можно назначить для быстрого снятия симптомов?
1. Кломипрамин 25 мг утром и вечером
2. Амитриптилин 100 мг утром и вечером
3. Рисперидон 1 мг утром и вечером
4. Кветиапин 50 мг вечером
5. Диазепам 5 мг вечером
6. Сертралин 50 мг утром

Ответ: Кломипрамин 25 мг утром и вечером либо амитриптилин 100 мг утром и вечером. Рисперидон и кветиапин - это нейролептики; диазепам - противотревожное. Сертралин подходит скорее для поддерживающей терапии.

После проведенного вами лечения симптомы пациента больше не беспокоят.

Какое лечение можно назначить на длительной основе?
1. Сертралин 50 мг утром
2. Рисперидон 1 мг утром и вечером
3. Арипипразол 10 мг утром
4. Пароксетин 25 мг утром
5. Ламотриджин 100 мг утром

Ответ: Сертралин 50 мг утром либо Пароксетин 25 мг утром. Арипипразол это нейролептик, также как и рисперидон. Ламотриджин - нормотимик (Нормализует настроение при мании) и противосудорожное.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Клиническая задача
Показать полностью 1
1193

Ответ на пост «Пикантная история на приеме врача-офтальмолога»1

Гораздо более важная информация- это то, что Виагру категорически нельзя брать людям, употребляющим нитроглицерин. Они с Виагрой синергисты, и совместный приём вызывает обрушение артериального давления вплоть до смертельного исхода.

Поэтому, если в процессе секса с Виагрой у вас, мои шалунишки, задавило в груди, и вы вызвали скорую, то первое, что вы должны сказать, что был приём Виагры.

15
Вопрос из ленты «Эксперты»

ПСА при раке простаты

Поясните мне, пожалуйста, что за ситуация такая, что ПСА в норме, но при этом у человека рак простаты? Причем даже перед самой смертью он сдавал анализы и ПСА в норме было. Это часто бывает?

Просто именно из-за этого ему не ставили верный диагноз до самого конца, когда опухоль была уже в уретре и мочевом пузыре и ему оставалось жить совсем немного на опиатных обезболивающих.

Он лежал в больнице, проходил обследования, но его лечили от простатита упорно. Возможно, был шанс его спасти, если бы верный диагноз поставили раньше.

Он ходил к разным специалистам, в том числе к нескольким урологам, сдавал кучу анализов, принимал всякие прописанные ему медикаменты от простатита, но ему становилось всё хуже и хуже. Ну и в итоге смерть.

Я просто не понимаю, это наша медицина в жопе или просто у папы был какой-то исключительный случай?

Отличная работа, все прочитано!