Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 952 поста 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

2070

Ответ на пост «"Глупые" вопросы психиатра»20

Помнится проходил медкомиссию в армию, учился в техникуме на первом курсе, уже было водительское удостоверение на тот момент, зашёл к врачу, он спрашивает:
-Чем кирпич от камня отличается?
-Камень природой создан, а кирпич человеком - ответил я.
-Хорошо, а как вы понимаете фразу шило в мешке не утаишь?
-Правда наружу вылезет.
Доктор посмотрел на меня вопросительно-подозрительно, а я думаю у приплыли, сейчас в дураки запишут. Пытаюсь подробнее объяснить суть своего ответа и просто выдаю:
-Ну шило то остренькое и тоненькие, все равно через мешок будет видно, т.е. проткнет его и вылезет на ружу....
-Хорошо, а как вы понимаете поговорку "Не плюй в колодец, пригодится чистой воды напиться"?
-Ну как это ещё можно проще понимать, нельзя гадить там где живешь, в самой поговорке об этом и говориться, что после того как плюнул в него, пить с него не станешь.
После этого наш диалог закончился и доктор выписал мне направление на прохождение медкомиссии в дурдом. Я спросил зачем, сказали, что просто кровь сдать.
Я ничего такого не подозревая, приезжаю на машине в дурку, иду к врачу, кровь взяли, не соврали, но после этого пригласили к другому врачу в корпус, где шизики обитают. Там все строго, двери-решетки, мед.братья и т.п. Сказали жди в фойе, тебя скоро вызовут. Просидел наверное с час в предбаннике (а в это время меня уже все пациенты стационара успели обсмотреть со всех сторон, жуткое ощущение), пошел к главной медсестре с вопросом сколько ждать?
Она отвечает, да ты распологайся, там твоя койка тебя уже ждёт, только ты ремень, часы, ключи прочее сдавай на хранение. И дверь за мной защелкнулась, т.е. выйти больше было нельзя.
В этот момент я провалился в прострацию, меня сковал холодный пот или как там говорится. Я просто охуел, не не так, ОХУЕТЬ КАК Я ОХУЕЛ В ТОТ МОМЕНТ!
Спросил разрешения позвонить и набрал мать, она примчалась через минут 30 и там начался разнос всего и вся.
Как так ее корзиночку посмели тут закрыть, да ещё и с душевно-больными в одном флаконе?
Сразу же нашелся главврач этой богадельни и принял нас с ней у себя в кабинете.
Там выяснилось, что я приехал из военкомата к ним с направлением, в котором стоял предварительный диагноз - олигофрения 3 степени, но самое интересное, написан он был таким почерком, как могут врачи писать, я его не разобрал и поехал себе спокойно "кровь сдавать на анализы".
После непродолжительных пиздюлин от мамы главврачу, сошлись на том, что я выхожу от туда прямо сейчас и срать она хотела на такие диагнозы. Пришлось ждать пока они не просмотрят свою базу, что я не псих, да и ещё на машине спокойно езжу.
В общем после таких качель мы уже вместе поехали в военкомат спросить того врача, почему же он решил надо мной так поиздеваться. Ответ просто убил - я тебя отмазать таким образом решил, пролежал бы 2 недельки и все. На что я ему сказал, что такого счастья мне не нужно и если бы даже и хотел косить, то точно не таким способом.

После всего и возникает вопрос (риторический), что это за херня была от врача и насколько часто они так делают?

Показать полностью
959

Ответ Wolf4D в «"Глупые" вопросы психиатра»20

Проходила комиссию в ковидные времена: все в масках, перчатках, руками особо ни за что не берутся. Захожу в кабинет к психиатру, за стеклом сидит бабуля в маске, перчатках. Листает, листает мою сан книжку и задает вопрос : найдите синий треугольник. Смотрю я на ее стол, а там только книжка моя , смотрю на стены, даже на потолок- нет там треугольников никаких. Ну, думаю, не прошла я психиатра)) . а она уже раздраженно тычет мне пальцем в мед книжку мою и так недовольно покрикивает: печать мне найдите синюю и треугольную! Кароч это она не хотела мою книжку листать до места где она должна печать свою поставить и так замысловато попросила меня открыть нужную страницу. Психиатры странный народ))

16

Почему не работает оземпик?!

Вы знаете, раз в месяц пациент умудряется на меня расстроиться, потому что спустя месяц уколов семавиков/оземпиков и их друзей вес стоит, а жир жиреет.

Первая реакция людей или удручающее «врач опять толкает свое лекарство» или чуть более логичное, но неверное «вот именно на меня препарат и не работает».

А я вот задумался: почему у 50% пациентов на препаратах группы аГПП-1 вес постепенно и уверенно снижается, у 25% темпы позитивные, но медленные, а 25% в стагнации? Задумался и провел расследование.

Мое расследование: я практически начал шпионить за пациентами. Те, кто согласился, - присылали мне несколько раз в неделю свои тренировки и дневник питания. С более приближенными я был на связи с родственниками (сейчас поймете, зачем и почему).

Итак, что имеем:

Практически все (!), у кого аГПП-1 не сработал, полностью забили болт на образ жизни.

Перевожу: препарат колем, а из дома не выходим. Ну и питание оставляет желать лучшее.

Было и мое любимое «я ем мало», которое по дневникам питания оказывалось 3-4 разовым приемом углеводов.

Напомню: когда мы хотим похудеть, есть лучше чаще (хоть 5-6 раз), но меньше по объему! И углеводы первое, что нужно урезать в количестве.

Были и таинственные поджоры. В дневнике питания только сельдерей с бобом, а по словам мужа/жены - сельдерей был погружен в огромный сочный бургер. Ну и все в этом духе.

Причина вторая - пропуск или неправильный прием препарата: как ни странно, часто обоснованный. На фоне уколов начиналась рвота и/или диарея и вот мы уже и доктору не говорим, что несколько дней «забыли» о лекарстве.

Причина третья - нецелевые дозы. Самая редкая и сложная история. Всего 5-10 пациентов за все время.

Перевожу: принимаем препарат уже второй месяц, а вес стоит. И так он и будет стоять, пока не дойдем до максимальной целевой дозы.

Сложность ситуации в том, что очень сложно убедить человека, что он все делает правильно и нужно ЕЩЕ подождать. Для врача отдельная звездочка - это не пропустить побочные состояния, которые могут обуславливать отсутствие снижения веса.

Есть тут, кто использовал оземпики-семавики? Расскажите, какой эффект, на сколько похудели?

Почему не работает оземпик?!
Показать полностью 1
8

Ответ на пост «"Глупые" вопросы психиатра»20

Что ж, настало мое время, в очередной раз возвращаемся к тому как я косил от армии. Так как я перепробовал все, но ни плоскостопии, ни плохого зрения, ничего такого у меня не было, даже шутки с психологом не привели к каким то фатальным последствиям. Однако, в одно из посещений военкомата нам дали тесты, психологические. Ну вы знаете, это тесты где ты на 100% уверен где правильный ответ, а где нет, но я решил отвечать честно, сдаю листок и видимо там были ключевые вопросы, которые проверяла баба типа "думаете ли вы о суициде?", ну и если даже не учитывать мое депрессивное состояние, имхо, думать о чем угодно, абсолютно о чем угодно, нормально, важно что ты об этом думаешь и почему. В общем, бабищу разозлил такой ответ и она начала истерить, что меня отправят в психушку, я сказал, что если ей не нравится, то пусть сама заполняет, от такой наглости она видимо охуела и приняла бумажку.

Закономерно, меня таки направили в психушку, первый раз я быстро оттуда сбежал(да, я знаю, что цель не в этом), потому что я бы слегка не готов к тому прессингу, что начался, там типа следили хожу я в столовку или нет, а у меня со школы отношение к столовком плохое. Это кстати было в Краснодаре, улица Красная 1. Так вот, доктор, что типа вела меня расспрашивала про мое состояние в присутствии другой девушки, помоложе, может практикант или ещё кто, скажу честно, описывать свое внутреннее состояние группе неизвестных людей сложно. Касаемо же моих не посещений столовой этот же доктор сказала, что спишут это на желание умереть и начнут давать лекарства без моего разрешения и кормить через воронку... Хуй знает, но после таких приколов не далеко до обкалывания до состояния зомби и "оставляйте его, он уже не сможет жить вне больницы", но к этому мы ещё вернёмся. Меня перевели в закрытый блок, я там побыл два дня и решил что имел я все это. Ну и да, я то забил, а военкомат нет, спросили через полгода где справка из психушки, я сказал, что не прошел ее, отправили снова...

Прибыл в психушку, а оттуда отвели в какой то отдельный блок, чуть ли не за городом, сорян у меня топографический кретинизм, поэтому точно не опишу, даже несмотря на то что когда я выходил, нас даже не докинули до красной 1, а просто выпустили и типа ищите сами где тут остановка, куда ехать и т.д. двухэтажное помещение, на втором этаже видимо были совсем шизики, на первом этаже два крыла, в одном призывники и более менее вменяемые, во втором зомби и недоразвитые. Небольшой дворик, лавочки, стол, уличный душ, на заборе колючая проволока. В принципе большая часть людей, кто способен был разговаривать, были вменяемые, здоровые люди, была парочка глуповатый, один заторможенный, один экспрессивный, но ничего криминального. Один парень попал туда потому что во время присяги в армию потерял сознание. Взрослые мужики были, не спрашивал как то зачем они там. Видимо шизофреника, выглядел лет на 40, к нему приезжали родители, он был тихим, не агрессивным, спокойным, разговаривал нормально, он сам мне сказал что у него шизофрения, как то жутковато стало от этого. Был парень, который после шока, дтп кажется, где погибла его девушка, попал в психушку и говорят он был нормальным, но видимо его обкололи, что он просто ходил как неживой, пускал слюни, не помню чтобы он вообще разговаривал. Был какой то тупой чел, ещё мой сосед решил подшутить и сказал что он прям опасный и агрессивный, ну... Он был просто больной, речь в основном состояла из мычания, однажды я проснулся от того что мне в бок упёрся чёрствый даже острый кусок хлеба, я спросил у медсестры типа чё за хуйня(они вместо дежурства ночью дрыхли в столовке), она сказала, что никто не ходил и это я блять сам тут хлеб заныкал, ебать охуевшая мразота. Потом выяснилось, что это подкинул вот этот больной, но извиниться эта мразота не захотела. Кстати несмотря на негативное отношение к этому челику, меня слегка покоробила, когда мы ездили на какое то обследование и там или доктор или другая медсестра общалась с ним ну... Бля как с животным, я то понимаю, что он никогда не оценит хорошего отношения, да и на плохое не обидится, но чё то гуманность во мне такое принять не может.

Кстати, так же вместе с нами и зеки сидели, по моему тюрьма была соседним зданием, или женская психушка... Хер их разберёшь. Примечательно это все тем, что однажды я проснулся, а медсестра говорила с одним из мальчишек, он был из адекватных, но туповатых, она ему говорила чтобы он ничего никому не говорил. Как потом выяснилось, зеки украли у спящих санитаров... Во, санитарка, не медсестра, украли у них ручки от окон, вылезли, перелезли как то через забор и сбежали... Скажу честно, я просто охуел с такого хода событий, типа они могли взять кого то в заложники, убить и так же легко съебаться...

В этом месте я прочитал больше всего книг, в столь сжатые сроки, хотя время там невероятно тянулось. Пробыл я там всего 29 дней, но длились они будто вечность. За это время я был лишь один раз у психолога, где то к середине "заключения", несмотря на это пичкать лекарствами они хотели меня сразу, до сих пор логики этой не понимаю, либо вы знаете от чего меня лечить и пишите мне диагноз и отпускайте, либо нехуй лезть с какой то непонятной хуйней, я реально опасался остаться там овощем. Ну и один раз комиссия, перед которой я сделал грустные глаза и прокатило.

В общем... Откосить от армии проще чем кажется и я даже никому за это не платил. Доктора найдут диагноз если ты анекдот расскажешь, что уж говорить если ты к этому идёшь целенаправленно.

Блин, чуть не забыл, про вопросы то, они были у психолога, но я их не вспомню, честно говоря. Но уж что я точно запомнил, так это как другой парень рассказывал, его спрашивали что значат пословицы и одна из них "под лежайчий камень вода не течет", а он ответил, что надо убрать камень и вода потечёт... Да, он был не самым умным, но адекватным, Славик, привет. А так же, Никита, Саша, Костя, Ваня, Сергей.

Ооо, ещё одна история, последняя обещаю. Заселяют нам одного пацана, он сразу показался каким то странным, хулиганистый, громким и пошлым. Разговоры на ровном месте про еблю, про ещё чё то, ну все вокруг не особо кайфовали с этого, потом он начал угрожать типа ночью своей мелкой писюлькой по лицам водить будет... Крч, мы попросили убрать его из нашей комнаты, хз, надеюсь хотя бы в другой его побили. Хотя, дверь то все равно не было, вряд ли бы нас спасло если бы он задумал недоброе.

В общем, этому отелю ставлю 2 бала из 5ти и то лишь потому что он халявный, в целом, не рекомендую.

Показать полностью
92

Ответ на пост «"Глупые" вопросы психиатра»20

То что психиатры все пришибленные и с одним выражением лица это я понял ещё при первой встрече в 16 лет в военкомате. Там сидела провонявшая нафталином бабка психиатр и глядела на всех как на юродивых щенят которых хотят утопить. Спрашивала про то как я представляю себе смерть, хочу ли я умереть, хочу ли убить кого то, зачем мне крестик и прочую херню. Я тогда подумал что это из дурдома не подалеку она сбежала. Потом в распределителе встретился с психиатром, уже мужик средних лет, всё с таким же не умным выражением лица и вопросы задавал из той же темы с уклоном на приём наркотиков. На минуту мне показалось что это сын той врачихи из военкомата. Сильно похожи по поведению. Потом уже во флоте встретился с психиатром, тот своим горделивым поведением напомнил доктора Лектора и племянником той бабки из военкомата. Все расспрашивал нас почему мы не хотим умереть(в тех местах комиссия проходится не по 1му человеку, а сразу по 10, кто был понимает) и придирчиво очень пытался это выяснить. Кого то даже отправил в дурдом и комисацию по "белому билету". Далее тоже встречался из профосмотров по работе с людьми-психиатрами и все тоже самое выражение лица +-. Да и пришлось засомневаться компетентности некоторых, тот вообще не пьющего человека на медкомиссии записал на повторный проход комиссии, якобы тот пришёл с бадуна, человек вообще не пьёт. Как по мне психиатры все с малой ебанцой и чем старше(опытнее) эта самая ебанца сильнее. Вроде как проф деформация называется. В психиатрии ведь как, кто халат первый надел тот и доктор. п.с. Просто личные наблюдения, прошу прощения если кого-то из психиатров это задело.

Показать полностью
5086

Ответ на пост «"Глупые" вопросы психиатра»20

Помню, в студенческие годы проходил медкомиссию на водительское. Врачи, кабинеты, страшно, непонятно. Зашёл я к страшному врачу психиатру. А ну как психом посчитает? Поговорили о том, кто я по жизни, где учусь. Говорю - будущий авиационный инженер. Тот меня радостно так спрашивает - хорошо, вот тогда ты мне объясни, почему самолёт, когда на полосе стоит, а двигатели уже на полную работают, сразу не взлетает?

А я в ВУЗе недавно как раз предмет "Теория полёта" сдавал. Тут меня и переклинило, думаю, ни фига себе - дядька шарящий за авиацию! И я давай бедному медику ОБЪЯСНЯТЬ. Подробно. С картиной потоков, с объяснением действующих на самолёт на земле и в полёте сил. Смотрю, а у психиатра в глазах ноль понимания, только шапочка на лоб медленно лезет, а лицо в популярный тогда смайлик "о_0" превращается. Явно не того ответа ждал. А какого?

Думаю, эх, заваливаю, не пройду комиссию! И начинаю лучше стараться, экзамен же считай, а я не готовился. Полез куда-то в дебри науки, формулы вспоминаю, прошу бумажку и ручку - нарисую векторную диаграмму сил. Он не даёт. Я ему тогда вектора в воздухе пальцами показываю (что как пассы руками выглядит). Знаете, как сложно векторную сумму без всего показать? Во-во, но я справился.

Услышав в моей речи какие-то знакомые слова про силы трения и опоры шасси, дядька шапочку со лба вернул, проморгался и говорит:

- Хорошо, я понял. Но вообще-то можно было просто сказать, что самолёт на земле на тормозах стоит.

Медкомиссию прошёл.

Показать полностью
109

Ответ на пост «"Глупые" вопросы психиатра»20

Люди делятся на две категории: те, кто состоит на учете и другие, которые еще не попали в поле зрения психиатра

7103

"Глупые" вопросы психиатра20

Многие из вас на комиссиях сталкивались с необычными и странными вопросами от психиатра, многие знакомые у меня спрашивают - у меня спросили вот это, зачем? я правильно ответил? Давайте разбираться.

Вообще в одном из каких-то постов я уже говорил, у психиатра на всяких быстрых комиссиях крайне мало времени, надо что-то спросить, чтобы хоть как-то оценить ситуацию. Я в своей работе эти вопросы использовал нечасто, не считаю их диагностическую значимость значительной: в клинической беседе все видно намного лучше и тоньше, да и собственно какой-то "неправильный ответ говорит мало о чем. Однако к делу. Говорим мы о коротких вопросах, цель которых - оценить мышление пациента — его логичность, последовательность, абстрактность и критичность. Обычно один вопрос может оценить сразу несколько качеств мышления. Я для себя делю эти вопросы на вопросы на структурированность мышления и на вопросы "на уровень интеллекта". Не хочется вдаваться в дебри описания нарушений мышления, просто приведу пару примеров.

1. "Чем отличается птица и самолет?", ожидаемый ответ, что птица живая, самолет это техника. Шизофреническое мышление может характеризоваться опорой на слабый признак и уходом рассуждения в сторону: "Самолет оставляет след в небе". Также для шизофреников характерно аутичное мышление (отрыв от реальности, жизнь в своем мире воспоминаний и представлений), тогда возможен ответ по типу: "У меня в детстве был самолет, он стоит на полке в комнате". Конкретное мышление характерно для людей со слабым развитием интеллекта, они не могут уйти на уровень абстракции и выявить такой признак как живое/неживое, поэтому отвечают буквально: "Самолет большой, птица маленькая". Человек с пограничным интеллектом может воспользоваться подсказкой и ответить правильно, человек с легкой умственной отсталостью как правило не воспользуется подсказкой.

2. " Чем отличаются камень и кирпич?", с этим вопросом у меня был случай, который запомнился, как пример того, что иногда как ни старайся, шизофреническое мышление можно не догнать, настолько ассоциативные связи разорваны и мысль рассуждения уходит в сторону. Я задал этот вопрос пациентке в больнице, на что она ответила: "Кирпич красный", я заметил, что "можно ведь найти красный камень, тогда и кирпич, и камень будут красные", она ответила со смехом, что "если бы камень был красным, он бы сразу рассыпался" и еще долго смеялась.

3. " В чем различие между куклой и девочкой" (есть еще обратный вариант, что у них общего), вроде простой вопрос по типу живое/неживое, но многие из моих безусловно здоровых знакомых отвечали сразу, что с куклой можно поиграть. На замечание что с девочкой тоже можно поиграть, смущались и тут же говорили про живое/неживое, классический пример безобидного "соскальзывания" мысли, которое встречается у всех нас.
Можно взять выделение более сложного признака, по типу "Чем отличается река от озера", опять же умственно отсталые все как один говорят либо река узкая, озеро широкое, либо заявляют что в реке у них в деревне вода холодная, поэтому купаться они ходят на озеро, конкретность мышления.

4. Вопросы на логические выводы, по типу " Если все кошки — животные, а все животные — живые существа, то кто такие кошки?", ну тут все понятно.

5. Пословицы, поговорки и метафоры используются для способности оценки абстрактного мышления. Забавная штука, нашел как-то в одном из кабинетов древнюю книжку 50х годов по призывной комиссии, там были такие древние поговорки и пословицы, что я не мог растолковать больше половины. Опять же чаще всего сыпятся люди с недоразвитием интеллекта, им сложно понять почему "руки золотые" или "душа заячья".

6. Провокационные вопросы, на них либо нет правильного ответа и надо сказать что общего/разного нет, либо они нацелены на эмоциональную реакцию - не будет ли агрессии или раздражения.
Почему я считаю их диагностическую ценность небольшой? по большому счету если я как психиатр беседую с пациентом более 5- 10 минут, вижу все эти нарушения и так, мне не нужен конкретный вопрос. За время работы мы научаемся замечать намного более тонкие нарушения, чем те, которые выявляют эти вопросы. Одно время я проводил мини-эксперимент и задавал подобные вопросы пациентам в психозе, с явными нарушениями мышления у себя в отделении, так вот более чем часто они отвечали вполне связно и по делу. Был даже забавный случай, пришли студенты и мне нужно было показать им нарушения мышления, в клинической беседе в связи с отсутствием опыта и волнения им бывает сложно уловить детали, дал им застарелого пациента, который живет в больнице уже пару лет, мышление в хлам, в первую минуту разговора он вываливает на тебя весь свой хронический бред, бессвязную галиматью из смеси религий, бред парафренный, беседа вообще малопродуктивна. Так вот на все эти вопросы он отвечал по делу и смотрел на нас как на дураков. Еще оценка этих вопросов сильно зависит от того кто задает, в какой ситуации и многих других факторов. Например моя коллега женщина на призывной комиссии любила спрашивать "почему трубы у заводов и ТЭЦ делают высокими", так вот она ждала ответа, что мол чтобы дым людям не мешал. Один призывник ей ответил, что чтобы тяга была лучше, что по-моему вполне логично, она зависла и решила что он сморозил глупость. Конечно на представление это никак не повлияло, но все же. Также был забавный случай, когда психолог пришла к нам в кабинет и говорит, мол представляете мне этот что сказал (а у психологов этих тестов просто капец как много, они сидят там с пациентами карточки по категориям раскладывают по два часа"), я его спросила "что общего между очками и монетой?", а он мне ответил - "круглые". Мы переглянулись, помолчали, говорим: "дак в чем проблема, как правильно?", она говорит - "так нет общего, это вопрос на исключение". Спросили, предупреждала ли она что будут вопросы на исключение - говорит тест этого не подразумевает, ну и хрен с ним, чел приезжал диагноз детский снимать и был психически здоровым.
Надеюсь было интересно, спасибо!

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!