Все о медицине

Дальше больше. Я снимала бывшему квартиру под нами. Я спала со всеми соседями и даже с младшим сыном (почему не со старшим?). Я ложилась спать в одной одежде, а просыпалась в другой, потому что та оставалась у любовников. Когда мы гуляли, то из всех окон мне махали любовники. Призывал меня идти лечиться от нимфомании))

Я успевала позвать любовника и потрахаться с ним на кухне, пока муж ходил в туалет.

Я стирала все записи с камеры видеонаблюдения, где были мои любовники. В общем много всего, уже не помню.

Длилось это где-то 1,5 месяца и так же внезапно исчезло.

Муж не пьёт вообще. Никаких ЧМТ у него никогда не было. Никакого медикаментозного и иного вмешательства не было. Прошло уже почти 5 лет, больше это ни разу не повторялось. Муж про тот случай молчит, я тоже не спрашиваю. Я не знаю, помнит ли он всю ту дичь, что творил, но с тех пор ни одного проявления ревности, даже минимального. Муж полностью социализирован, следит за собой, хорошо одевается, общительный, любит путешествовать. То есть никаких типичных побочек психических расстройств нет.

Вот теперь меня волнует, прошла ли болезнь или он её так хорошо скрывает? Не повторится ли это снова?

А, он не поверил мне даже когда бывший со своей женой нам по видеосвязи звонили, когда бывший уже назад улетел. Сказал, что всё подстроено и жена - не жена, и бывший за углом сидит.

Алкогольный бред ревности развивается постепенно. В начале он очень структурирован: сама идея измены не кажется чем-то необычным, измены довольно распространены. Изначально у пациента появляется подозрение, что партнер изменяет. Он начинает приглядываться к ситуации и замечать подозрительные детали: жена пришла позже с работы, надела красивое платье (значит, есть для кого), звонок с неизвестного номера. Постепенно подозрение перерастает в уверенность: человек пытается найти подтверждения своим догадкам — следит за женой, проверяет телефон, расспрашивает подруг. Отсутствие доказательств, вопреки разуму, только убеждает его: "раз так хорошо шифруется — значит, точно что-то есть". Постепенно возрастает раздражительность, которая естественно выливается на партнера. Со временем обвинения становятся всё абсурднее. Партнер закономерно начинает раздражаться, поначалу не понимая источник проблемы. Зачастую дело доходит до рукоприкладства. В какой-то момент у партнера и окружающих возникает подозрение о нарушении психического здоровья пациента — из-за абсурдности обвинений и отсутствия реакции на доводы, а чаще — из-за проявления агрессии.

Тут начинается самое интересное. Если была агрессия, можно обратиться в полицию. Но что сказать? "Мой муж меня ревнует" — звучит неубедительно. Можно зафиксировать побои, если они есть, но про домашнее насилие мы сами всё понимаем, да и вопрос немного не про это. Обращаемся в психиатрическую службу. Тут другая проблема: освидетельствовать человека без его согласия довольно сложно — он сам убежден, что здоров. В поведении, в отличие от шизофреников, ничего особенно странного: ревнует жену, в разговоре адекватен, приводит свои аргументы, она — свои. Хрен поймешь, кто прав, кто виноват. Бред, кстати, может притухнуть на каком-то этапе, и люди могут жить так годами.

Рано или поздно бред развивается до такой степени, что появляются основания привести пациента к психиатру: аффективная неустойчивость, абсурдность обвинений и проявления агрессии позволяют госпитализировать. Но еще нужно убедить суд, что человек болен, а не просто слишком темпераментный — но это уже другая история. Наш пациент к тому моменту убежден, что "карты раскрылись": жена больше не шифруется и вместе со своим любовником решила сдать его в психиатрическую больницу, чтобы жить в его квартире.

Помню случай, когда очевидно требовалась госпитализация пациента: он неоднократно угрожал убить жену, приходил к ней на работу, устраивал там скандалы, жена и ее мать жили в страхе. Полиция ничего не предпринимала. Всё это развивалось в течение года. Его привезли к нам, и у нас он вел себя спокойно, разговаривал по делу. Нам, учитывая анамнез, было очевидно, что дело плохо и если его отпустить, он, вероятно, убьет жену. Но для недобровольной госпитализации объективно было маловато оснований.

Нам помогло то, что в одной из бесед мы вывели его на откровенность (бред, к слову, довольно сложно удерживать в себе) и спросили: "Где же она изменяет?". Он рассказал про работу, а потом заявил: "Да даже когда я дома!". Мы к тому моменту уже обсуждали эту тему по-дружески, изобразили негодование и уточнили: "Как так-то?". И он рассказал: последнее время он не выпускал жену из дома, но заметил, что когда идет в душ, слышит какие-то звуки — будто кто-то приходит в квартиру, даже слышал стоны. Он выбегал голым из душа в комнату, но там уже никого не было. Как это организовывалось, он не понимал, но был крайне возмущен. Именно эта очевидная абсурдность помогла добиться его госпитализации. Лечили его долго: бред ревности уходит неохотно. Но в итоге он выписался к жене, свидания под конец лечения проходили мирно.

Этот бред еще иногда называют "синдром Отелло" и конечно именно такой возможный исход ситуации нас напрягает больше всего.

P.S. Вовсе не любая интенсивная ревность - бред. Расстройство должно соответствовать критериям бреда. Идеи ревности в этом случае совершено не корректируются, заполняют собой жизнь пациента и приводят к нарушениям нормального функционирования. Пост не является руководством к постановке диагнозов.

Надеюсь было интересно, а то подписчиков становится больше, а писать особо не о чем.

Тут наверное надо заметить, что мне в ту пору , как молодому человеку, был свойственен некий юношеский максимализм, желание поспорить со взрослыми, поумничать ( как это часто бывает у многих незрелых граждан и тп). Ну и в настроениях молодежи тех лет , на волне перестройки и начала крушения СССР, нарастал такой нигилизм по отношению к государству, и всей государственной системе.( олды должны помнить)

Поэтому разговор наш продолжился примерно так :

в( врач), я ( это я )

в- Ну что , имярек, служить то хочешь в армии?

я- Повестку пришлют- придется идти, но желанием особо не горю.

в-А что так мрачно? почему не весел?

( вспоминается цитата из одного фильма " всем пацакам надеть намордники и радоваться! А ты почему не радуешься?")

я- А с чего я должен веселиться?

в- А почему у тебя такое плохое настроение?Тебя чтото беспокоит?

( тут меня разозлило такое ее провокативное общение и я позволил себе немного эпатажа )

я- А зачем вам знать, что меня беспокоит? Да и не стал бы я с вами делиться тем , что меня беспокоит. Почему настроение плохое? Да господи- мало ли чего? вон на улице идет дождь ( за окном моросил осенний дождь). Вам такая причина плохого настроения сгодится?

В общем , неудивительно, что она что-то там себе решила и что- то написала в моей папке призывника. Сказала , что я свободен и попрощалась.

Я вышел из этого кабинета и отправился к другим врачам. Иногда выходил на улицу , где мои сокурсники курили между посещениями разных врачей.

Вскоре у входа остановился какой то УАЗик с красными крестами и, к моему удивлению,оттуда вышла моя матушка, которая выгдядела очень расстроена. Она направилась ко мне и запричитала: " что же ты сына , меня позоришь? что ты тут устроил?"

Теперь немного о предмете темы .Вот тут немного озадачил момент с мамой Автора.:

Спросил разрешения позвонить и набрал мать, она примчалась через минут 30 и там начался разнос всего и вся.

Как так ее корзиночку посмели тут закрыть, да ещё и с душевно-больными в одном флаконе?

Сразу же нашелся главврач этой богадельни и принял нас с ней у себя в кабинете.

Там выяснилось, что я приехал из военкомата к ним с направлением, в котором стоял предварительный диагноз - олигофрения 3 степени, но самое интересное, написан он был таким почерком, как могут врачи писать, я его не разобрал и поехал себе спокойно "кровь сдавать на анализы".

После непродолжительных пиздюлин от мамы главврачу, сошлись на том, что я выхожу от туда прямо сейчас и срать она хотела на такие диагнозы. Пришлось ждать пока они не просмотрят свою базу, что я не псих, да и ещё на машине спокойно езжу

Интересно, кем работала его мама , что вот так просто нагнула главврача? У меня было немного не так: Как стало потом известно, моей матушке кто-то позвонил и ввел в курс дела. Должен пояснить, что в те годы она сама работала врачом и была довольно активным членом КПСС и она была " на хорошем счету в Горздравотделе" . И вероятно, такой " выкрутас " ее сына мог как то повредить ее репутации.( в те годы это пока было весьма серьезно)

В общем , почему -то пришлось мне " лечь в клинику на обследование" к тем самым " дурикам" , (как выразился Автор. ) И моя матушка не стала меня отмазывать от этой комиссии. или не смогла, не знаю.

По факту я провел там около пяти дней и ночей + потом перевели на так называемый РДС( режим дневного диспансера) когда надо было неделю туда ходить к 8.00 до 16.00 , как на службу .

Никаких медикаментов нам (мне и еще десятку других призывников) не давали. Просто мы находились " под наблюдением" и с нами время от времени проводили собеседования тамошние психиатры.

Забавно так же , что и там , от моих "товарищей по несчастью" в беседах требовали разьяснять значение пословиц и поговорок. Меня же и там спрашивали совсем о другом. Например " бывало ли так, когда тебя раздражали другие люди и как ты реагировал?" или " падал ли ты в истерике на пол?" ( при том, что в никакие истерики я не впадаю уже шестой десяток).

Пребывание в диспансере было весьма удручающим. Как таковых " дуриков" , кстати , было не большинство, например, были алкоголики с белой горячкой, а так же были некие маргинально- уголовные товарищи, которые были помещены туда в рамках уголовного следствия для определения " вменяемости". Вели они себя , мягко говоря, очень асоциально . Например, физически и морально издевались над умственно отсталыми больными ) при чем, иногда на глазах завотделения! Помню , мы стояли , и этот врач спрашивает у меня : " ну как тебе тут? ", а в конце коридора, в это время избивали этого больного ( после сильного менингита)

Он корчился и выл от мучений, но врач просто все это " созерцал", или " наблюдал" Если писать больше- никто читать не будет.( хотя много там было забавного)

В заключении просто сообщу, что после заключительного собеседования меня все-таки " выпустили" как " годного к службе" и в армию я таки сходил.

А вот мои сотоварищи по призывной комиссии, с кем мы чалились в " психбольнице" - они просто получили военный билет как " негодные к строевой".

Есть у меня мнение, что и меня подводили к статье, но матушка потребовала от меня " на комиссии отвечать как надо"

ТС пишет, что у него уже есть "ОЖИДАЕМЫЙ ОТВЕТ", на основании которого доктор оценивает мышление, и если ответ пациента не совпадает с ожидаемым, то врач делает выводы, что-то не так. Ожидаемый ответ врача - это живое/не живое.
То есть у этого врача я пройду, если отвечу по его ожиданиям, если скажу про большой/маленький, то сразу стану человеком со слабым развитием интеллекта, потому что использую конкретное мышление. Вот теперь вопрос, а если у другого врача "ожидаемый ответ" это большой/маленький, а я отвечаю живое/неживое, то я тоже становлюсь человеком со слабым развитием интеллекта?

Как в старом анекдоте. На приеме у психиатра:
Врач: "Чем отличается луна от солнца?"
Пациент: "Солнце - это звезда, а луна - естественный спутник земли"
Врач: "Ты че, дурак? Солнце светит днем, а луна ночью"

Получается, вот пришел я на прием, в мыслях своих, делах, заботах, а мне тут рандомный вопрос в лоб, да еще ответить надо так, чтобы врачу понравилось.
Я сходу назову несколько ответов и аргументирую.
"Самолет летает на авиационном топливе, птица нет. У птицы складываются крылья, у самолета нет. Птица может сесть где хочет, самолет только в положенном месте (не беру аварийные посадки в поле или на воде😁). У птицы есть перья, у самолета нет. Самолет перевозит пассажиров, а птица только глистов." Разве не так? Мне задали вопрос, конкретный вопрос "Чем отличается?" и я ответил конкретно. Отличается? Да отличается. Но вы ответили не так как я хотел, а значит у Вас слабый интеллект.
Или не могут уйти на уровень абстракции. На какой? На одушевленное/неодушевленное? Может съедобное/несъедобное?
Как мне прочитать мысли специалиста зайдя в кабинет? Даже вариантов ответа не дают вместе с вопросом))
Перефразирую цитату одного Великого футболиста "Ожидания врача - Проблемы пациента".
Кстати, помните историю Нильса Бора, когда он на экзамене предложил больше 20 вариантов, как измерить высоту башни? Профессор отказался их принять, потому что нужно было делать как учили.
Отдельно пошучу про подсказки. Пациенту задают вопрос, а он спрашивает: "Доктор, а подсказоньки есть какие-нибудь? Какие варианты? Доктор скажет, ты че дурак? Или посмотрит на человека и скажет, ну можешь другу позвонить. Кто, интересно, с легкой умственной отсталостью, тот кто подсказку попросил или кто не просил? А то спросишь лишнего и забракуют😊

2. " Чем отличаются камень и кирпич?", с этим вопросом у меня был случай, который запомнился, как пример того, что иногда как ни старайся, шизофреническое мышление можно не догнать, настолько ассоциативные связи разорваны и мысль рассуждения уходит в сторону. Я задал этот вопрос пациентке в больнице, на что она ответила: "Кирпич красный", я заметил, что "можно ведь найти красный камень, тогда и кирпич, и камень будут красные", она ответила со смехом, что "если бы камень был красным, он бы сразу рассыпался" и еще долго смеялась.

С ответом пациентки все понятно. А здесь куда абстрагироваться?)) Правильный ответ какой? Размерами, плотностью, удельным весом и заводом изготовителем? Или местом применения?
Где-то в комментах видел ответ, что кирпич сделал человек, а камень природный материал.
Пошучу. Щебень - это камень? Да, камень. Но сделал его человек на дробилке. Но если изначальный материал щебня - горная порода, которую создала природа, то кирпич сделан из глины, которую тоже создала природа😁

3. " В чем различие между куклой и девочкой" (есть еще обратный вариант, что у них общего), вроде простой вопрос по типу живое/неживое, но многие из моих безусловно здоровых знакомых отвечали сразу, что с куклой можно поиграть. На замечание что с девочкой тоже можно поиграть, смущались и тут же говорили про живое/неживое, классический пример безобидного "соскальзывания" мысли, которое встречается у всех нас.
Можно взять выделение более сложного признака, по типу "Чем отличается река от озера", опять же умственно отсталые все как один говорят либо река узкая, озеро широкое, либо заявляют что в реке у них в деревне вода холодная, поэтому купаться они ходят на озеро, конкретность мышления.

Девочка и кукла. Опять "ожидание" правильного ответа. Я в ответ на замечание так скажу, "С девочкой тоже можно поиграть" - а можно и не поиграть, потому что она может не захотеть с тобой играть. А с куклой всегда и в любое время. Или тут у меня опять конкретное мышление и все отсылки к слабому интеллекту (п.1 поста). "Соскальзывание мысли" звучит так, что люди снова ответили не то, что доктор ожидал.
По второму абзацу я уже запишусь в умственноотсталые с конкретным мышлением и слабым интеллектом. Тут опять налицо - ожидание врача, что он хочет услышать?
Куда опять абстрагироваться? В реке течение, а в озере нет? Река глубже, а озеро мельче? В реке водится больше рыбы, а в озере только карась, окунь и щука? По реке могут ходить корабли, а по озеру нет? Озеро никуда не впадает, а все реки в океан? У реки есть русло, а у озера нет? Озеро на букву "О", а река на букву "Р"? Озеро может быть соленым (Балхаш), а река только пресной?🤣
Что вы хотели от нас, умственноотсталых?😂 Какой правильный ответ?
Горная река (она ведь река? там даже табличка есть) шириной 5 метров - узкая, а озеро Байкал широкое. Правильно? Или сравнить Волгу или Амур в самом широком месте с дачным озером?
В озере всегда вода теплее, потому что она застойная и нагревается быстрее, в реке температура ниже всегда. Короче, еще один диагноз я себе записал.

4. Вопросы на логические выводы, по типу " Если все кошки — животные, а все животные — живые существа, то кто такие кошки?", ну тут все понятно.

Тут я уже не знаю какой диагноз себе дальше записывать. Дайте угадаю - Кошки - это живые существа? Или опять рассуждения нужны в стиле "Может ли Бог создать камень, который сам не сможет поднять?"

5. Пословицы, поговорки и метафоры используются для способности оценки абстрактного мышления. Забавная штука, нашел как-то в одном из кабинетов древнюю книжку 50х годов по призывной комиссии, там были такие древние поговорки и пословицы, что я не мог растолковать больше половины. Опять же чаще всего сыпятся люди с недоразвитием интеллекта, им сложно понять почему "руки золотые" или "душа заячья".

Тут тоже ясно, если не знаешь некоторых поговорок, пословиц, метафор - автоматом становишься человеком с недоразвитым интеллектом. Но опять же, если не знаешь тех поговорок, пословиц и метафор, которые знает врач и хочет услышать ожидаемый ответ.
Запишу себя и сюда тоже, потому что не знаю, что в голове у психиатра.

По пункту 6 первоначального поста подведу просто общий итог, чтобы пост цитатами не перегружать. Исходя из текста этого пункта, у каждого специалиста есть заранее устраивающий ответ, а кто ответил по-другому - будем разбираться. Все субъективно и каждый выносит заключение так, как это видит.

По итогам моих мыслей и рассуждений в посте, выходит что у меня:
Диагноз: Умственная отсталость отягощенная слабым и недоразвитым интеллектом. Применение конкретного мышления пациентом. Неконтролируемое прогрессивное развитие шизофрении. Возможно обострение в весенне-осенний период.
Рекомендации: Назначение лечения. Наблюдение у психиатра и психотерапевта по месту жительства.

P.S.: Ну что, уже пора в больницу или похожу пока?😂

Сначала мицелярка или гидрофильное маслице ➡️ потом гель для умывания ➡️ затем шлифануть все скрабами/скатками/энзимными пудрами ➡️ сверху нанести тоник ➡️ сыворотку да помощнее ➡️ крем для лица, для глаз, для 🍑 ➡️ еще маску обязательно и тд.

Как только не извр*щаются некоторые бьюти-блогеры 🤷🏼‍♀️

Запомните: для базового ухода достаточно 3 продуктов - очищение, увлажнение и spf.

Если есть потребность, можно добавить актив (ретинол, кислоты, ниацинамид и тд).

Но не надо превращать уход в косметический бутерброд из 10 слоев, хорошо?

3️⃣ Регулярные чистки и пилинги у косметолога

Не нужны абсолютно никому НИКОГДА ❌

Как же меня раздражают косметологи, которые подсаживают на эти процедуры, обещая вылечить от прыщей.

Нет! 🙅🏼‍♀️

Акне лечит дерматолог наружными или системными средствами. Не чистками, не пилингами, не танцами с бубном и не заговорами.

Эти процедуры - не вселенское зло, у них есть определенные показания, при которых они уместны и эффективны. Но это точно не лечение акне.

🖇️ Что вы используете в уходе за кожей? Делитесь опытом в комментариях - обсудим, но не осудим! 😂

Тг: https://t.me/doctor_kokulina - не кормлю сказками про «волшебные кремы» и ломаю стереотипы об уходе за кожей.