Отопластика в Спб
Хочется узнать реальные отзывы, имена врачей, цены, особенности после. В интернете конечно читал, но хочется конкретики.
Все о медицине
13 960 постов
•
41 615 подписчиков
0 просмотренных постов скрыто
По каким показателям ставят диагноз «анкилозирующий спондилит»?
Привет! С вами ревматолог Леся. Отвечаю на вопрос из комментариев.
"Доброго времени суток! Недавно один из подписчиков задал вопрос: по каким показателям ставят диагноз «анкилозирующий спондилит» и с какими заболеваниями его можно спутать?"
Спондилоартриты — группа хронических воспалительных заболеваний позвоночника, суставов, энтезисов, имеющие общие особенности:
→ воспалительная боль в спине (больше боли в покое, при движениях/разминке болит меньше, возраст начала до 40 лет, начало постепенное, часто такие пациенты просыпаются ночью из-за боли), скопление жидкости в суставе + отек и припухлость, дактилит (отек, покраснение, увеличение пальца) боли в местах прикрепления сухожилий, связок к кости (энтезит); поражение кожи (псориаз); воспалительные заболевания глаз (увеит), хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).
→ сакроилиит (воспаление в крестцово-подвздошных сочленениях) по данным рентгенографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
→ ассоциация с различными генами, например HLA-B27 антиген; наличие у родственников 1-й или 2-й степени родства любого заболевания из перечисленных далее: анкилозирующий спондилит; недифференцированный (неуточненный) спондилоартрит, псориаз (подтвержденный дерматологом); увеит (подтвержденный окулистом); хроническое воспалительное заболевание кишечника.
Существует несколько разновидностей спондилоартритов
1. Анкилозирующий спондилит – обязательно поражаются крестцово-подвзодшное сочленение (КПС) и/или позвоночник (в результате возникает неподвижность в позвоночнике) + часто могут поражаться суставы и связочный аппарат. При этом поражение позвоночника и КПС должно быть подтверждено на рентгене.
2. Аксиальный спондилоартрит — поражение позвоночника и КПС, устанавливается на основании специальных критериев: воспалительная боль в спине, артрит, псориаз. Повышение С-реактивного белка, СОЭ, НLA-B27, сакроилиит (по рентгену или МРТ) и тд. При этом пациент должен иметь боль в спине более 3 мес и быть моложе 45 лет.
3. Псориатический артрит — поражение суставов, позвоночника, связочного аппарата + псориаз. Псориаз может быть у кровных родственников.
4. Спондилоартрит, ассоциированный с воспалительным заболеванием кишечника —поражаются суставы, позвоночник и связочный аппарат + имеется болезнь Крона или язвенный колит.
5. Реактивный артрит — воспалительное негнойное заболевание суставов, позвоночника, связочного аппарата + урогенитальная или кишечная инфекция (развитие артрита спустя 1–6 нед после проявлений урогенитальной или кишечной инфекции). Инфекционные факторы: хламидия, иерсиния, сальмонелла,шигелла, кампилобактер.
6. Периферический спондилоартрит — поражаются позвоночник и периферические суставы.
Есть ли другие вопросы, друзья?)
Показать полностью
Вдохнул дизельное топливо
Таких дураков ещё поискать надо, но вот он я.
Поделитесь знаниями и опытом, что в такой ситуации произойти может.
Хз как так получилось, всю жизнь работаю на спец.технике и ни разу при заправке из канистр во время "отсасывания" топливо даже на губы не попадало. А тут поторопился и хлебнул огромный глоток, при чем всасывал не "ртом", а "легкими". Ну т.е полной грудью резко вдохнул, а в шланге в это время уже было топливо. Как итог полный рот солярки, аж до горла. И похоже, что солярка в лёгкие успела залететь, не много конечно. Начался очень сильный кашель, что вдохнуть не успевал между кашлем. Около получаса кашля, грудь неделю потом болела. Состояние нормальное.
На следующий день положили в больницу с пневмонией, врачам в своих умственных способностях сознался, т.е рассказал что было на самом деле. Сказали, что херня, пневмония от другого. В итоге неделя в больнице, выписали - через неделю снова в больницу с той же пневмонией. Уже месяц температура 37.5 так и держится.
Записался к пульмонологу на консультацию, но хочу узнать, был ли у кого похожий случай? Чем чревато?
Рак мочеточника и необычная видеопрезентация
69-летняя женщина поступила в клинику с впервые возникшей гематурией. Ее история болезни была примечательна 20-летним курением. Результаты физического обследования, КАК и метаболической панели были в норме. Анализ мочи показал гематурию. КТ показала дефект наполнения в правом мочеточнике. Осмотр мочевого пузыря выявил сосочковую массу, которая выступала через правое отверстие мочеточника во время перистальтики мочеточника.
При уретероскопическом исследовании было определено, что образование имело длину 4см и цилиндрическую ножку диаметром 5мм, также были выявлены многочисленные маленькие образования в дистальном отделе мочеточника. Была проведена биопсия, патологоанатомическое исследование подтвердило диагноз папиллярной уротелиальной карциномы. Курение являются фактором риска развития уротелиальной карциномы. Пациентки проведено роботизированная лапароскопическая нефроуретерэктомии с иссечением манжеты мочевого пузыря.
Восстановление
Окончательная патологоанатомическая оценка показала высокодифференцированный мультифокальный уротелиальный рак вдоль мочеточника с отрицательными хирургическими краями. Через три месяца после процедуры пациентка чувствовала себя хорошо, у неё больше не было гематурии, а контрольная цистоскопия не выявила признаков рецидива заболевания.
Перевёл и опубликовал: https://t.me/ybody
Немедицина
Показать полностью
Зажимы - зло!
Привет. Последние восемь лет я занимаюсь спортивными танцами. Последние три года работаю с нервной системой. И последние два года разбираюсь с зажимами. Думаю, настало время поговорить о них.
По сути, зажим — это область с высоким сопротивлением, образованная из-за травм или появившаяся самостоятельно с течением времени. Отдельные зажимы могут формироваться десятилетиями, практически не привлекая к себе внимания, а потом начинают болеть.
Почему болят зажимы?
Ударьте одной рукой о другую. Это не больно, так как руки имеют одинаковое сопротивление. Но, если вместо руки ударить стену, то вот тут-то вы и ощутите всю прелесть разницы сопротивлений.
Боль в теле возникает именно из-за этого принципа. Из-за разницы сопротивлений, когда здоровая часть тела сталкивается с зажатой.
Почему зажимы не болят?
Несмотря на то, что зажим может формироваться десятки лет, он скорее всего болеть не будет. Ровно по той же причине. Разница сопротивлений. Её не будет. Как так?
Между каменным зажимом и здоровой частью тела формируется подушка, состоящая из множества слоёв. Каждый из которых имеет лишь небольшую разницу в сопротивлении с соседними слоями. Таким образом, серьёзный зажим плавно, и главное незаметно, переходит в здоровую часть тела.
Почему зажимы начинают болеть?
Области с высоким сопротивлением перестают нормально восстанавливаться и со временем постепенно разрастаются. Не быстро, но год за годом отбирая всё больше территории. Пока они не станут настолько огромными, что начнут мешать движениям.
Вы ещё помните про подушку из слоёв? Именно она начнёт стираться и создавать проблемы. А когда человек попытается её исправить, то лишь стирает несколько слоёв и тем самым увеличивает разницу сопротивления, а тем самым и количество боли.
Зажимы. Гоните их, насмехайтесь над ними.
В прошлом году я наткнулся на серьёзный зажим в пояснице. В этом году начал разбираться с зажимом в шее.
Подобные тяжёлые зажимы родом из детства, с приветом от искривления позвоночника, требуют огромного времени на их устранение. И я до сих пор с ними борюсь.
У меня уходит по три часа тренировок каждый день. И так порядка года. Это тысяча часов. Примерно столько времени нужно на устранение одного серьёзного зажима и его последствий. У меня таких два.
Зажимы или рак?
Зажимы — это серьёзная проблема, о которой крайне редко говорят. Это ведь не рак, который гарантированно убивает человека. Нет, это ещё хуже.
Зажимы тихо, медленно и незаметно отравляют вашу жизнь. Если вам не повезёт, то к тридцати годам они доберутся до всех уголков тела. Усталость, боли в мышцах, голова совершенно не хочет думать…
Но ведь это нормально, с возрастом чувствовать себя хуже, разве нет? В том то и дело, что есть огромная разница между здоровым человеком и человеком с зажимами. Зажимы вызывают боль, злость и усталость. Уже по этому признаку можно понять есть ли они у человека. Люди, не имеющие зажимов, в любом возрасте бодры, веселы и активны.
Нет зажимам!
Избавляйтесь от зажимов, не держите их в себе. Это тяжелый груз, отравляющий вашу жизнь. Без них мир расцветает новыми красками и даёт надежды на новые перспективы.
Борьба с зажимами — это долго, сложно и больно. Сходить на десять сеансов массажа? Не поможет. Нужны сотни часов самостоятельной работы.
Весь этот год у меня происходит активная битва за шею. Это ежедневная работа с мышцами шеи и восстановление их правильной работы. Каждый день область зажима становится меньше, но до сих пор не побеждена. Вот уже восьмой месяц я исправляю то, что выросло за почти сорок лет жизни.
Зажимы — зло. Они никогда не уйдут сами. Либо вы избавляетесь от них. Либо они мешают вам прожить нормальную долгую счастливую жизнь.
Показать полностью
"Имеет ли смысл ревакцинироваться от ковида в этом году?"
Неожиданный вопрос прилетел от подписчицы↓
Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл ревакцинироваться от ковида в этом году? Я вообще не болела (очень береглась, респиратор и т.д.), в прошлом году летом ставила первый и второй Спутник. Но его защита, наверное, уже прошла? Он вообще эффективен против новых штаммов? Или его модифицировали? Какой-то новый в поликлинике спрашивать?
Отвечаю.
Если опираться на официальную информацию в данный момент, в конце июля Минздрав решил отказаться от массовой вакцинации против коронавируса. Вакцинация показана уязвимым людям, у которых риск заболеть в тяжёлой форме и умереть, высокий.
Уязвимые люди:
→ ранее не болели коронавирусом или не вакцинировались,
→ люди старше 60 лет,
→ люди с хроническими заболеваниями, особенно с сахарным диабетом,
→ люди с иммунодефицитом, в том числе на фоне терапии стероидами, ВИЧ-инфекцией,
→ люди с аутоиммунными заболеваниями и онкологией.
Но, с уязвимыми пациентами есть проблема - активная иммунизация вакциной у них может плохо работать за счёт проблем с иммунитетом.
Поэтому уязвимые люди по показаниям каждые полгода проходят пассивную иммунизацию моноклональными антителами - в организм вводятся уже готовые антитела.
Касательно эффективности вакцины против новых штаммов - осенью выйдет обновленный Спутник.
Показать полностью
Продолжение поста «Ректальные свечи от которых попадают в больницу»1
Блин, а я когда-то буквально орала об этом случае каждый раз, рассказывая об индометациновых свечах. Люди делали круглые глаза, крутили у виска и тд. И только я никогда не забуду эти дичайшие 30 минут, что свеча находилась внутри и ЧТО я испытывала... Состояние спутанного сознания, бред, тошнота, что-то шепчу и иду вдоль стенки, понимаю, что что-то не то, а как, почему кастрюля, евангелион, апостроф взлетает там где костюм, вот, гастроном валюшкаааа!! Я отдаленным участком сознания понимаю, всему виной свеча. Делаю клизму и в ту же секунду, как свеча вышла, вернулась я. Горите в аду, индометациновые свечи ректальные!@@
Повреждение пениса пылесосом
Мы хотим задокументировать еще один случай этой необычной травмы, вызванной механической автоматической стимуляцией.
Шестидесятичетырехлетний мужчина был госпитализирован в Королевскую клинику Глазго с травмой полового члена. Он утверждал, что травма была получена вследствие падения на пылесос, когда он был частично раздет по пояс. При поступлении было отмечено, что пенис мужчины был отёкшим с небольшими кровоподтеками на стволе члена. На крайней плоти была обнаружена вентральная рваная рана, ее обработка и осмотр были затруднительны из-за сильной боли и наличия большого препуциального сгустка.
Под общим наркозом была удалена крайняя плоть и ствол полового члена был очищен от сгустков, вследствие чего были обнаружены четыре сагиттальных разрыва головки полового члена во всю толщину, было обнаружено, что раны проникают достаточно глубоко в ткани члена, но не затрагивают мочеиспускательный канал. Уздечка также была порвана, но не было обнаружено никаких повреждений кожи ствола полового члена и кавернозных тел.
Было выполнено обрезание, рваные раны были ушиты, по окончанию оперативного вмешательства пациенту был установлен уретральный катетер. Как анамнез, так и подобные травмы типичны для тех, которые были получены во время аутоэротической стимуляции пылесосом, как описано Фоксом, Барреттом и Прайором. Как и в случаях, ранее описанных в британской литературе, наш пациент был в старшей возрастной группе (> 50 лет), в отличие от преимущественно молодых пациентов, отмеченных Бенсоном.
Мы считаем, что это единственный подобный случай, задокументированный в больницах Глазго, что позволяет предположить, что эта причудливая форма аутостимуляции является редкой причиной увеличения/стимуляции полового члена.
Урологи должны знать о признаках подобных травм в связи с растущим количеством публикаций о подобных происшествиях и, по всей видимости, нарастания популярности данного вида сексуальной стимуляции, а также ввиду того, что пациенты склонны скрывать причину полученного повреждения.
Перевёл и опубликовал: https://t.me/ybody
Немедицина
Показать полностью