Наверное они специально себе всякую ерунду туда пихают, чтобы у них ещё больше там ковыряться пришлось. Уважаемые пед...ки, из-за таких как вы тратятся время врачей, а все мы знаем как порой не просто попасть к нужному специалисту особенно в регионах. Берите пример с Панина - нога друга, ну если уж застряла тогда топор или пила.
У каждого второго моего пациента - "стрессовая работа" и многие сетуют - ну не могу я стресс из своей жизни убрать, стоит в автобусе проехаться, уже понервничал.
Предалагаю разобраться с базовыми понятиями, чтобы разговаривать на одном языке.
Стресс - это реакия адаптации к нагрузке, эмоциональной, физической, температурной и др. - значения не имеет. Например, вы пошли в спортзал, поработали с гантелями - ваши мышцы и вы "в стрессе".
Теперь, внимание! Есть 2 пути:
1. Вы правильно себя поддерживаете и стресс оказывает тренирующий эффект.
Правильную нагрузку дали - правильно отдохнули - мышцы стали сильнее. Как только организм адаптировался - данная нагрузка перестаёт быть стрессом.
2. Стресс затяжной и непрерывный. Вы не отдыхаете.
Адаптация не происходит, наступает истощение и тело начинает "ломаться".
Таким образом, когда врач просит вас поработать со стрессом - это значит отдыхать после нагрузки и поддерживать себя в процессе.
Если поступать так - стресс на пользу и даже нервозность в пробках на дороге не страшна.
В первую очередь под нагрузкой нервная система.
3 простых и эффективных инструмента её поддержки:
• Наше любимое брюшное дыхание. Уже рассказывали о нём на Пикабу здесь. Можно заменить на йогу с дыхательными практиками. 10 минут в день - идеально. Особенно эти 10 минут нужны в периоды высокой нагрузки.
• Свет солнца в первый час после пробуждения. То есть прогулка под кофеёк 5-30 минут в зависимости от пасмурности. Вышли на улицу, размялись и вернулись к утренней рутине.
Как работает - улучшает баланс нейромедиаторов, благодаря чему вы устойчивее к стрессу.
• Смотрим в тарелку - сбалансировано и разнообразно ли питание? Есть ли витамины группы В и омега-3? Регулярно готовим салат на оливковом масле с орешками и зеленью. Всё нужное лучше получать через пищу, а не добавки.
Не нужно стараться полностью избавиться от стресса, нужно относиться к нему адекватно.
И самое важное: не раздумывайте - берите и делайте, применяйте простые инструменты, которые хорошо вливаются в рутину.
Доброй среды! Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.
Ваш семейный врач, Екатерина
Одна из ведущих британских гинекологов Наоми Крауч в телеэфире Би-би-си сказала, что встревожена тем, что все больше юных девочек обращаются к своим семейным врачам с просьбой дать им направление на лабиопластику.
Лабиопластика (женское обрезание) - это операция по изменению формы малых и больших половых губ, и, согласно рекомендациям Национальной службы здравоохранения Британии (NHS), не должна применяться к девушкам моложе 18 лет. Однако в 2015-16 годах более 200 девушкам моложе 18 была сделана подобная операция в системе британской бесплатной медицины, из них более 150 не было 15 лет.
Доктор Крауч, которая возглавляет Британское общество детской и подростковой гинекологии, говорит, что за всю свою работу в системе NHS она еще ни разу не встречала девочку или девушку, которой это действительно было бы необходимо.
"Девочки иногда говорят что-то вроде: "Я просто ненавижу [как это выглядит], я хочу это отрезать", и если девочка думает о какой-то части своего тела подобным образом - особенно интимной части, - то это очень огорчительно", - рассказывает специалист.
История Анны
Анна (имя изменено) стала подумывать о том, чтобы сделать лабиопластику, с 14 лет.
"Я откуда-то узнала, чтобы это все не так уж красиво, не аккуратно выглядит, и мне хотелось, чтобы они [половые губы] были меньше.Все вокруг смотрели порнографию, и я поняла, что они должны быть симметричными и не выпирать сильно.
Я думала, что так у всех они выглядят, потому что до этого я не видела никаких других, как бы обычных [картинок].
Помню, я подумала: "Если есть такая операция, то я точно не одна такая, которая хочет ее сделать, и наверняка это не такая уж большая проблема".
Правда, позднее она решила все-таки не делать эту операцию.
"Я очень довольна, что не стала ее делать. Мне она не нужна. Я выгляжу совершенно нормально. Целиком и полностью".
Как говорит семейный врач с 30-летним стажем Пакита де Зулуэта, только в последние несколько лет девочки стали выражать неудовольствие по поводу того, как выглядят их половые органы.
"Я принимаю молодых девочек 11-ти, 12-ти, 13 лет, которые считают, что с их вульвой что-то не то: она или "неправильной" формы, или "неправильного" размера, и вообще выражают по этому поводу ужас", - поясняет де Зулуэта.
"Они считают, что их малые половые губы должны быть невидимы, почти как у Барби, но в реальной жизни существует масса вариантов, и совершенно нормально, если они выдаются", - говорит семейный доктор.
Пакита де Зулуэта винит в этом нереалистичном взгляде на вещи тот факт, что девочки сталкиваются с порнографией и определенными образами в соцсетях.
"Пока [на этот счет] не хватает образования, и оно должно начинаться довольно рано, чтобы объяснить, что все мы разные, и как у нас у всех разные лица, так и внизу тоже - мы все разные, и это нормально".
Подразделение NHS по Англии сообщило, что за последние несколько лет клинические консилиумы рекомендовали подобную процедуру только тем пациенткам, которые испытывали физическую боль или сильные эмоциональные переживания.
Однако, как предупреждает доктор де Зулуэта, некоторые девочки знают, что необходимо несколько "сгустить краски", описывая свои физические симптомы, чтобы добиться направления на операцию: "Известно, что они скорее получат [направление на] операцию, если скажут, что это [их наружные половые органы] мешает их сексуальной жизни, занятиям спортом - они понимают, что это как раз то, что нужно сказать".
Доктор Крауч полагает, что лабиопластика должна применяться только к тем юным девушкам, которые имеют медицинский дефект.
"Мне трудно поверить в существование 150 девочек с таким медицинским дефектом, который означает, что им нужна операция на их наружных половых органах", - так прокомментировала она статистику бесплатных пластических операций, сделанных за последние два года.
Она также обратила внимание на некую непривлекательную параллель между лабиопластикой и клиторидэктомией (женским обрезанием) - практикой, которая запрещена в Соединенном Королевстве.
"Закон запрещает делать подобные операции [клиторидэктомию] на растущем организме по культурным соображениям. Нынешняя западная мода - это чтобы были небольшие, невыпирающие половые губы. Для меня это - одно и тоже", - говорит специалист.
Большая часть операций по лабиопластике делается пациенткам старше 18 лет частными хирургами. Эта хирургическая отрасль стала подвергаться критике за то, что эта процедура стала восприниматься почти как норма.
Однако пластический хирург Майлс Берри встал на защиту лабиопластики, сказав, что она может качественно улучшить жизнь женщины.
"Это может человека полностью изменить - самовосприятие, уверенность в себе и самооценку. У меня были пациентки в возрасте от 16-ти до 21 года, у которых никогда не было парня, потому что они испытывали неловкость в связи с этим [внешним видом своих половых органов]" - признался хирург.
©Джин Маккензи
Женское обрезание в исламе это один из видов лабиопластики и называется худектомия – в этом случае отрезается только крайняя плоть клитора, и эта процедура женщине никак не вредит. Процедура женского обрезания имеет сходство с мужским обрезанием. Запретными считаются в Исламе такие операции, как удаление больших или малых половых губ, клитора, а также растягивание или их зашивание, проколы – все это наносит ущерб здоровью женщины.
Среди богословов ведутся дискуссии относительно обрезания у женщин, большинство из них сводится в итоге к тому, что эта процедура необязательна для мусульманских женщин, но она разрешена, если же женское обрезание наносит непоправимый вред женщине, то по мнению большинства мусульманских теологов такое обрезание греховно.
Зачем делают женское обрезание.
Если говорить обо взгляде медиков на этот вопрос, то мусульманин суданский врач-гинеколог Сит Эльбанат Халид Мухаммада Али в своей книге «Безопасное женское обрезание» дает подробную информацию о медицинских аспектах этого вопроса, рассказывая не только о пользе этой процедуры обрезания, но и об анатомии, и о правилах проведения этой операции.
Были опубликованы также исследования, проведенные в Медицинском колледже Бостонского университета, по результатам которых выяснилось, что фимоз клитора был обнаружен у четверти всех тех женщин, которые страдали различными видами сексуальных расстройств и проходили лечение от этого заболевания. (Да, фимоз бывает не только у мужчин). Фимоз характеризуется тем, что при таком заболевании к самому клитору близко прилегает крайняя плоть, в результате чего клитор не может функционировать как положено, двигаясь и возвышаясь, что приводит к тому, что получать удовольствие в сексуальной жизни женщина не может. В таких случаях капюшон клитора рекомендуют удалять по медицинским показаниям. После проведения операции по пластике клитора 97% пациенток результатом остались довольны.
По словам врача, который занимается проведением таких операций и имеет за плечами обширный опыт в этом, доктора Стэнли Дэниелса, такую операцию он советует далеко не всем – примерно половине из всех обратившихся к нему доктор Дэниелс отказывает, поскольку считает, что в этом нет необходимости. Но те, кто все-таки прошел такую процедуру, в подавляющем большинстве отмечают удовлетворенность своей сексуальной жизнью и увеличение чувствительности.
Это говорит о том, что решение относительно того, необходимо ли женщинам обрезание или нет, должен принимать практикующий врач. А сама операция обязательно должна проводиться в условиях полной стерильности и в соответствие с медицинскими нормами и правилами шариата.
27-летний безработный молодой человек обратился с жалобами на дискомфорт в нижней части живота после введения жидкого клея в прямую кишку 5 часами ранее.
Он ввел вязкую жидкость в свою прямую кишку с помощью
двухкамерного клеевого пистолета, что привело к мгновенной экзотермической реакции, в результате которой смесь затвердела и закрепилась внутри.
В прошлом у него не было проблем с кишечником или психических расстройств. Пациент признался, что сделал это для анального эротического наслаждения. Вещество было тщательно изучено, но, кроме названия компании и кода товара, не было никакой информации относительно того, какие химические вещества присутствовали в двухкамерном пистолете. Был выполнен поиск в интернете, используя название компании и код продукта.
Выяснено, что продукт содержал 330 мл эпоксиакрилатной смолы. Смола поставлялась в виде двойного картриджа, который, кроме того, содержал пероксид дибензоила и стирол. Окончательное смешивание химикатов происходит в сопле при нажатии на спусковой крючок пистолета-аппликатора, выпускающий обе камеры одновременно. Он предназначен для использования в строительстве в качестве клея для кладки.
При осмотре пациент выглядел хорошо. Его жизненно важные показатели, включая температуру, пульс и кровяное давление были в норме. Была минимальная болезненность нижней части живота, но не было вздутия или пальпируемых масс.
При ректальном исследовании твердое как камень инородное тело прощупывалось непосредственно внутри анального сфинктера. Обычный рентгеновский снимок брюшной полости показал инородный предмет, повторяющий контур прямой кишки, простирающийся от анального канала до ректосигмовидного соединения.
Figure 1. Рентгенограмма брюшной полости, визуализирующая инородный объект
Не было явного расширения петель кишечника и признаков свободного газа в брюшной полости.
Была запрошена консультация по телефону у Национальной Информационной службы по ядам в Guy's & St Thomas’
Больница, Лондон. Они сообщили, что системные эффекты от этих химических веществ маловероятны, но местное химическое и термическое раздражение очень возможно.
Кроме того, эрозия по всей толщине кишки также представляла потенциальную опасность. Было высказано предположение, что масляные клизмы могут быть полезны для удаления затвердевшей эпоксидной смолы. Поскольку клей для кладки приклеился к контуру прямой кишки и растянувшись на значительную длину (около 16 см) вызвал полную закупорку, консервативное лечение было невозможным.
Было принято решение доставить пациента в операционную и попытаться удалить инородное тело под общим наркозом. Пациент был осведомлено возможности проведения лапаротомии и последующей колостомии.
Трансанально мобилизовать инородное тело не удалось.
После чего брюшная полость была вскрыта через разрез по нижней средней линии. С помощью нежных манипуляций с ректосигмоидным соединением удалось извлечь твердый как камень материал через задний проход вместе с обильными выделениями слизи и небольшим количеством крови.
Стенка прямой кишки не была повреждена, что было подтверждено тестами. Ректороманоскопия показала отечную и воспаленную слизистую оболочку прямой кишки. Принимая во внимание возможность “ожога” стенки прямой кишки на всю толщину и потенциальный риск последующей перфорации, петлевая сигмовидная колостома была выведена в левой подвздошной ямке, после чего брюшная полость была закрыта. Осмотр образца выявил идеальный каменистый слепок прямой кишки длиной 16 см и весом 300 г.
Figure 2. Объект после извлечения из прямой кишки.
Бороздки в массе соответствовали складкам слизистой оболочки прямой кишки.
Пациент поправился без осложнений. Пациенту была предложена психиатрическая консультация, но он отказался. Гибкая ректороманоскопия 6 недель спустя визуализировала нормальную и здоровую слизистую оболочку без каких-либо патологических изменений. Стома была закрыта.
Перевёл и опубликовал: https://t.me/ybody
Немедицина
.
Ну если кому-нибудь ещё интересно, я продолжу.
Эхинококк мне не подтвердили, торакальный хирург в склифе назначил бронхоскопию... Но с большим НО, сам забор делают бесплатно и в день забора кто то из родственников должен в течении часа отвезти анализы от склифа, одну баночку на проспект Мира, а вторую на динамо. А сами анализы стоят 20 деревянных. По омс они не проходят.
Хочется ругаться матами на всю систему здравоохранения, квота мне не положена или просите её в склифе, а там хуй по колено. Блять я за что столько лет платила за страховку??? Что бы на выходе получить хуём по лбу?? Твари верхстоящие, я вас ненавижу. Ваши ремонты нах не нужны, верните врачей!!!!
Я врач-психотерапевт, хочу пройтись по мифу, связанному с аллергией.
Есть миф, что аллергия и психика связаны. В частности, намедни услышал историю, которая меня и сподвигла написать этот пост (я её изменил немного):
Как мне помогла психотерапия. С детства у меня аллергия на цветение. Она была потому что был конфликт с одним человеком, этот конфликт невозможно было развить в психическом поле, и он сместился на конфликт с аллергенами.
После терапии аллергия не беспокоит, таблетки от аллергии не нужны.
И всё же, аллергия не лечится психотерапией.
Механизм работы иммунной системы хорошо изучен, и утверждение о том, что психотерапия может "излечить" аллергию, носит мифический характер. Я настоятельно рекомендую ознакомиться с этим вопросом через видео по ссылке ниже. Даже если вы не владеете английским, подача материала в нём является искусством сама по себе.
Иммунная система работает практически автономно от мозга, и это хорошо.
С чем можно сравнить иммунную систему - представьте себе, что организм - это огромная страна, размером с тысячу Россий. И она имеет децентрализованную, но слаженную полицейскую структуру, где каждый участок может провести собственные расследования и отправить ориентировки по другим регионам.
Почему тысячу Россий? "B" клеток около 10 миллиардов, "Т клеток" до миллиарда, и это элита иммунитета - своего рода, оперуполномоченные и их регуляторы. Помимо них, значительное число клеток участвует в иммунной защите.
Если продолжать эту аналогию, B-клетки сами или вместе с Т хелперами получают оперативную информацию от антигенпрезентирующей клетки, создают антитело (как фоторобот нарушителя) и распространяют по всем остальным регионам. От ситуации зависит срочность процесса, срок годности ориентировки, и то насколько широко она распространится. У такой махины не существует никакого центрального аппарата, который мог бы осилить и вместить всю бюрократию и все фотороботы в одном месте. А если бы вместил - он не смог бы эффективно находить в этом гигантском списке то что нужно.
Что касается, связи мозга с работой иммунитета - нет никакого даже приблизительно возможного молекулярного механизма обмена информацией между иммунной системой и нервной - и это хорошо.
Мы должны быть благодарны этой сложной системе, что она способна работать без непосредственного участия мозга. Иначе нам пришлось бы постоянно мониторить миллиарды антигенов и решать, как реагировать на каждый из них.
Эта машина иногда ошибается, но это случается крайне редко. Среди миллионов адекватных реакций возможны слишком сильный иммунный ответ на чужих (аллергия) или реакция на свой антиген (аутоиммунная реакция). Процент таких ошибок на несколько порядков меньше, чем в реальной полиции.
Пытаться силой психики удалить реакцию на один конкретный антиген, в нашей аналогии - изъять один конкретный фоторобот из всех картотек - этот процесс можно сравнить с попыткой покрасить у человека один волос в розовый цвет, а потом приказывать организму, чтобы выпал именно этот волос. Это не просто нереализуемо — это абсурдно.
Результаты психотерапии действительно иногда кажутся чем-то похожим на магию. И неудивительно, что есть "специалисты", которые не удержались и решили, что они действительно могут лечит словом аллергию, рак, болезнь Паркинсона и вообще что угодно. В первую очередь, это, конечно, касается откровенных шарлатанов. Они были и всегда будут и врач никогда не будет большим авторитетом для пациента.
Но даже дипломированные психологи и врачи грешат этим. Кому из терапевтов не захочется быть "обладателем уникальной духовной перспективы", особенно, когда это имеет финансовую выгоду. Зачастую при этом эксплуатируется, например имя психоанализа, или других каких-то методик. В реальности же, занимаются не им, а продают иллюзии и надежды.
В психоанализе это называется всемогущество - когда психотерапевт (или пациент) верит, что может управлять чем-то, чем управлять, очевидно, нельзя. Например, своими B-клетками.
В канве психоанализа, уделяется много внимания тому, чтобы психотерапевт прорабатывал своё "всемогущество". Даже в обучении психоаналитической терапии многие этого не делают. Пользуясь тем, что рынок иллюзий более прибыльный, чем рынок реальных, скромных, но реалистичных изменений - многие принимают это всемогущество. В других модальностях часто бывает ещё хуже, особенно с менее жёсткими правилами. Многие "специалисты" просто используют самоуверенность как маркетинговую стратегию, в ущерб качеству оказываемых услуг.
Если к психотерапевту или психологу приходит человек с запросом вылечить аллергию, а специалист не говорит за сессию ни разу прямо и внятно, что вообще-то он аллергию не лечит - это нарушение этики.
Если же с запросом на лечение рака, а специалист не отправляет к онкологу и не настаивает на этом - это преступление.
P.S.: Если говорить про историю как кому-то психотерапия помогла с насморком, какие реалистично есть объяснения.
Это мог быть не аллергический, а вазомоторный Ринит: он часто связан с психическими переживаниями, и в этом случае психотерапия действительно могла помочь.
Аллергический Ринит: Если же это аллергическое заболевание, то прохождение его может быть лишь совпадением.
Психотерапия помогла не зацикливаться на незначительных персистирующих симптомах, что было воспринято как излечение.
P.P.S: Основные посты по психоанализу, психологии, научпоп - Вы можете посмотреть в сериях, если пройдёте в профиль Пикабу. Либо Вконтакте.
34-летний мужчина обратился в офтальмологическую клинику с жалобами на чувство инородного тела и зуда в правом глазу. Мужчина жил на ферме со своей собакой. Исследование с помощью щелевой лампы показало двух живых червей под верхним веком. Был введен местный анестетик и черви были удалены с помощью тонкого пинцета (видео). Черви были отправлены в университетскую паразитологическую лабораторию для обследования и были идентифицированы как Thelazia callipaeda. Был поставлен диагноз глазной телязиоз. T. callipaeda, паразитный червь, который переносится и передается дрозофилидными мухами, питается выделениями глаз и откладывает личинки в глазах окончательного хозяина, как правило, собак, но иногда человека. При наблюдении через 1 месяц после удаления червей жалобы полностью купировались. Пациент в дальнейшем не сообщил о рецидиве.
Перевёл и опубликовал: https://t.me/ybody
Немедицина
Лежу в стационаре под капельницей. Кончился раствор, ползет воздух. Перекрыла колесиком подачу, жду медсестру. До "бегунка" с колесиком воздух, дальше раствор. Пришла сестра, переткнула иглу из одной бутылки в другую, открыла поток и со свистом за секунду мне в вену загнала полметра воздуха из капельницы.
С детства помню, что воздух в вене это жопа! На мой охуевший возглас последовал ответ: не ссы! Видишь фильтр (это резиночка на которую игла насажена), он воздух не пропустит. Вот лежу я и думаю, меня в детстве наебали или сейчас? Как может просто резиновая трубка быть фильтром? И почему я не сдохла тогда от такой дозы воздуха?
На картинке то, что медсестра назвала фильтром, называется узел для дополнительных инъекций
