Женщина, 35 лет, обратилась в психиатрическую клинику по направлению терапевта.
Пациентка имела незначительный медицинский анамнез, но в последние два года отмечала ухудшение психоэмоционального состояния. Она работала в сфере маркетинга и сообщила о значительном стрессе на работе, связанном с высокими требованиями и сроками. Пациентка сообщала о частых приступах глубокой печали, потере интереса к жизни и снижении энергии. Она также испытывала трудности со сном и аппетитом.
В ходе беседы пациентка начала рассказывать о том, что ее коллеги на работе обсуждают ее за спиной и пытаются "подставить" ее. Она также утверждала, что кто-то следит за ней через камеры видеонаблюдения. Жалуется на то, что слышит шепот, когда находится одна в комнате. Шепот был неразборчивым, но вызывал у нее чувство тревоги. У пациентки наблюдались проблемы с концентрацией внимания и памятью. Она часто забывала о своих задачах на работе и теряла нить разговора во время общения.
В дополнение к психическим симптомам пациентка жаловалась на постоянную усталость, головные боли и боли в мышцах.
На первом приеме врач предположил наличие депрессивного расстройства с параноидными чертами. Однако дальнейшее обследование выявило наличие множества симптомов, которые не укладывались в стандартные диагностические рамки.
Психологическое тестирование показало высокие уровни тревожности и депрессии, но также выявило элементы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), так как пациентка часто повторяла ритуалы проверки (Проверяла двери на ключ несколько раз перед сном). Наблюдение за пациенткой в стационаре показало эпизоды эмоциональной нестабильности: она могла быть очень энергичной и разговорчивой в одно время дня и подавленной — в другое. В ходе беседы выяснилось, что у пациентки есть история травмы в детстве (психологическое насилие), что могло способствовать развитию сложной клинической картины.
Назначено лечение: диазепам 10 мг на ночь в течение трех недель; флуоксетин 20 мг первую неделю, затем 40 мг в сутки, утром.
Через месяц пациентка снова обратилась к психиатру с целью контроля эффективности лечения. Состояние значительно улучшилось: все расстройства перестали беспокоить. Требуется прием препаратов не менее 3 месяцев (Скорее всего 6 месяцев).
Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)
У каждого из нас бывают моменты, когда «немного нервничаешь». Но когда тревога становится твоим постоянным спутником, это повод задуматься. Пройди шуточный чеклист и проверь себя:
✅ Сон? Это что-то из легенд.
Ты вспоминаешь о сне, как о чём-то прекрасном, далёком и недоступном. Нарушения сна при хронической тревоге возникают из-за гиперактивности миндалевидного тела мозга, что мешает успокоиться и заснуть. Часто перед сном человека атакуют навязчивые и тревожные мысли, которые невозможно остановить, усиливая бессонницу. Также характерны ранние пробуждения с чувством тревоги, что связано с нарушением суточных колебаний уровня кортизола и других стрессовых гормонов, препятствуя дальнейшему засыпанию.
✅ Ты гуглишь свои симптомы так часто, что Google уже предлагает скидку на приём к врачу.
Чрезмерное беспокойство о здоровье (ипохондрия) является частым спутником генерализованного тревожного расстройства (ГТР). Люди с ГТР часто ощущают физическую тревогу: учащённое сердцебиение, напряжение мышц, проблемы с желудочно-кишечным трактом, головокружение. Они возникают из-за постоянной активации симпатической нервной системы, которая пытается помочь организму избежать опасности. Но увы — опасности нет.
✅ Ты не выходишь из дома без тревожного «а вдруг?..»
«А вдруг утюг включен? А вдруг дверь открыта? А вдруг мир рухнет?»
Подобные навязчивые мысли и страхи могут быть признаками обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), при котором человек постоянно испытывает нежелательные мысли (обсессии) и пытается уменьшить тревогу, совершая повторяющиеся действия (компульсии). Если ты постоянно перепроверяешь замки, электроприборы или другие вещи, хотя точно знаешь, что уже проверял их — возможно, стоит задуматься о консультации специалиста.
✅ Твои друзья уже не спрашивают, как дела.
Потому что знают: у тебя стабильно «так себе» — и с тревогой в комплекте. Хроническая тревога снижает уровень серотонина и дофамина, что может приводить к подавленному настроению, потере удовольствия от привычных дел и социальной изоляции. Это состояние часто переходит в тревожную депрессию — форму депрессии, при которой выраженная тревога сопровождается:
постоянной усталостью
чувством беспомощности
сниженной мотивацией
Человек вроде бы и хочет что-то изменить, но тревога парализует любые попытки. И это уже требует профессионального вмешательства.
✅ Ты точно знаешь, что будет плохо, просто ещё не знаешь, как именно.
Катастрофическое мышление — типичный когнитивный симптом тревожного расстройства. Постоянные ожидания худшего формируют избегающие модели поведения. В тяжёлых случаях это приводит к агорафобии — страху оказаться в местах или ситуациях, из которых трудно выбраться или в которых невозможно получить помощь. Люди с агорафобией начинают избегать:
общественного транспорта
магазинов
толпы
А иногда и вовсе перестают выходить из дома. Это серьёзно ограничивает социальную и профессиональную жизнь.
✅ Ты научился идеально маскировать тревогу.
И никто даже не подозревает, что внутри тебя проходит целый фестиваль паники. Это состояние называют маскированной тревогой, и оно способно привести к психосоматическим расстройствам. Иногда за внешним спокойствием скрывается социальное тревожное расстройство — когда человек испытывает мучительную тревогу при любом взаимодействии: в магазине, на совещании, даже по телефону.
Особенность этого состояния в том, что страх оценки делает телесные проявления тревоги ещё более заметными:
дрожь
потливость
покраснение
заикание
И чем больше ты боишься, что это заметят — тем сильнее они становятся.
✅ Медитация? Ты пробовал, но теперь волнуешься, что неправильно дышишь.
Тревожные люди часто чувствительны к телесным ощущениям (интероцептивная чувствительность). Любое изменение — вдох, головокружение, пульс — воспринимается как сигнал опасности. Так запускаются панические атаки и соматоформные расстройства, когда тело как бы «говорит», что что-то не так, хотя реальной угрозы нет. Человек начинает избегать ситуаций, где может «что-то почувствовать» — и этим закрепляет тревожную реакцию.
🤔 Посчитал сколько галочек набрал?
Если хотя бы один пункт тебе знаком — не игнорируй сигналы организма.
⚠️ Шутки шутками, но тревога может серьёзно испортить жизнь.
Хроническая тревога:
повышает уровень кортизола
нарушает иммунитет, повышая риск инфекций и аутоиммунных состояний
усиливает воспалительные процессы в организме, способствуя развитию метаболического синдрома и хронических заболеваний
ухудшает работу сердечно-сосудистой и пищеварительной систем
Если ты постоянно на пределе — обратись за помощью. Психотерапевт или психиатр — это не страшно. Это разумно.
Сейчас я разобью сердца многих из вас. Но ответ - НЕТ 🤷🏼♀️
Наверняка все слышали этот совет: «Не мой голову 2 недели — и она перестанет так быстро жирниться» 👍🏻 Все уже проверили и поняли, что это не работает, да?)
У каждого человека - индивидуальное строение кожи, работа сальных желез и разный образ жизни. Соответственно, и «степень загрязнения» кожи головы у всех разная.
🔹У кого-то железы-трудяги и работают в режиме нон-стоп.
🔹У кого-то - сонные ленивцы с девизом по жизни «И так сойдет», навалили чуть-чуть сальца и ладненько.
✔️ И то, и другое НОРМА. Такова ваша индивидуальная особенность.
Если вторые люди - счастливчики (по моему скромному мнению), то первые (я в их числе 🥲) вынуждены смириться и мыть голову каждый день или использовать примочки в виде сухих шампуней и пилингов (не злоупотреблять ❌).
❗️Приучить голову меньше жирниться НЕВОЗМОЖНО. Сальные железы — не собака Павлова, их не выдрессируешь)
Можно, конечно, попробовать походить с сальными патлами несколько дней в надежде устроить революцию в работе сального завода… Но попытка обречена на провал. (Господи, я тоже так делала в подростковом возрасте — это был кошмар! 😬)
❗️ Вывод: Если ваша голова требует мытья каждый день — МОЙТЕ КАЖДЫЙ ДЕНЬ. Главное - мягкие шампуни и отсутствие угрызений совести.
А вы пробовали «приучить» голову к более редкому мытью? - делитесь болью в комментариях 👇
Сначала у ребенка были лишь небольшие откашливания, но спустя несколько часов начались боли в животе. Вернувшись из школы, мальчик рассказал все родителям, и они сразу же поехали в Клинику доктора Рошаля в Москве. Однако при рентгенографии инородное тело не обнаружили.
"Ребенок был уверен, что проглотил карандаш. К тому же у мальчика был явно выражен болевой синдром. А значит, высок риск перфорации органа, а именно, что карандаш может повредить, в худшем случае, проткнуть пищевод или желудок", - рассказал Егор Фролов, детский хирург, эндоскопист.
Врачи приняли решение провести диагностическую ЭГДС под общим наркозом. Процедура заняла менее 15 минут. Карандаш был обнаружен в желудке и успешно извлечен.
"Он не повредил слизистые оболочки внутренних органов. К моменту извлечения, древесина уже начала размякать. А значит, карандаш мог в скором времени развалиться на части, что сильно бы усложнило работу эндоскопистов и могло сильнее навредить ребенку. Мальчик выписан домой в хорошем состоянии", - пояснили в Клинике.
А ларчик просто открывался (И. Крылов) Или нет. Я совсем не доктор, но с этой болью в голове намаялся и надеюсь кому-то поможет. Мрт, врачи, долго не могли помочь.
Кратко.
Проблема - начало давить в голове (в основном затылок, виски) Давит изнутри сильно. Иногда подгоняешься, что что-то лопнет внутри. Через некоторое время начали дергаться веки. Не давление, не мигрень, не внутричерепное давление. Остеохондроз не похож. Не сосуды. Опухоли и прочее тоже мимо.
Решение - пальцем сильно прожать мышцы черепа, прямо так сильно везде подавить, если больно то вот он ответ. Мышцы черепа, именно не плечевого отдела, а сам череп, затылок, верх лба, бока у висков, начало шеи. Из-за них так и может давить изнутри. Решение - гимнастика шеи+массаж , мне помогла на что на фото, самомассаж после гимнастики делал, так, на отстаньте . Врачи - невропатолог+мануальный терапевт. В принципе можно и без них.
Вот это грааль, делать два раза в день, я делал так месяца 4, потом подзабивал. Эффект возникает на следующий день, мышцы черепа расслабятся и давящая боль уйдёт. Делать от души - чувствуя мышцы.
Дальше текста будет простыня, постараюсь описать свою проблему и решение максимально полно.
Первые боли.
Сменил активный образ жизни мерчендайзера на сидячий дома у компьютера. Образ жизни - кофе, кофе и ещё раз кофе. Покушать немного и ещё кофе. Сигареты. Прогулки есть, но не активно. Через, примерно месяцев семь в один момент вечером начинает давить в голове, становится тяжело дышать, давит и колет в груди где сердце - всё это резко и в один момент. До этого такого не было, даже по отдельности ничего не болело. На следующий день еду делать МРТ головы - там всё в порядке, это успокаивает, но от проблем не уводит.
Поликлиника.
В тот момент и правда как говорят - филиал ада. Медсестра кричит на плохо - слышащего дедушку, мужик с прединфарктным стонет на лавочке, водитель больницы отказывается везти его в клинику, споря с врачом. На этом фоне захожу в кабинет, у самого голова давит изнутри по страшному. Врач, запомнил фамилию даже, Дударева (поликлиник 24, Новосибирск), спрашивает "Что у вас?", начинаю рассказывать, она в этот момент поворачивается и начинает разговаривать с медсестрой. Как бы я говорю, а она поворачивается к медсестре и про что-то личное начинает говорить, не спрашивать а рассказывать. А я как радио на стульчике. Здесь я психанул, редко такое бывает в жизни, орнул на неё, ушёл хлопнув дверью, решил пнуть дверь напоследок - кроссовок пропнул дверь насквозь, - 5т.р. охране за дверь. Немного сокращу - колет где сердце, оказался ГЭРБ, быстро можно проверить попив холодной воды - там где болит будет чувствоваться как вода течет. Тяжело дышать и т.д. наверное панические атаки, их ставили и прописывали транквилизаторы, но пить их не стал, выручил турник. Вот тут то и наступило улучшение.
Турник.
Невропатолог от поликлиники колола мне мексидол и ставила давление, платный советовала не поднимать больше 5 кг., а в Федеральном центре нейрохирургии слова невропатолога запали мне в душу. Ты же молодой, ничего у тебя страшного нет, добавляй спорта. Про мышцы черепа он тоже не узнал, но с этого времени я начала сначала просто гулять, потом немного на брусьях, немного на турниках, и на следующий день после занятий на брусьях - чувствую меньше давление в затылке, потихоньку в зарядку и турник с гантелями втянулся и за пару месяцев голова почти прошла. Турник сразу не связывал с болью в голове так как и кололи уколы и таблетки какие-то прописывали. В общем жизнь вернулась в свое русло.
Возвращение боли.
Едем на Алтай на автомобильный отдых, пью кофе и резко волна в голову и снова здравствуйте. Опять эта давящая боль которая не проходит не вечером, не на следующий день. Плюс начинает дергаться веко.
1/9
В грустном состоянии сделаны, эти кадры. Природа красота - а голова пульсирует давящей болью.
Приезжаю в Новосибирск, опять интернет, опять поиски ответов. Где-то вычитываю что Магний может помочь и присаживаюсь на него на пол-года. Три таблетки в день и голова не давит, так и пил, с собой всегда таскаю. Зимой подхватываю ротавирус, потом и грипп и голова на этом фоне начинает болеть с утра и целый день без остановок. При гриппе с температурой был даже глюк что она давит всё сильней и сильней, я отключаюсь успевая попрощаться и всё.. Очень натурально. Магний уже не помогает.
Решение, спасибо хорошему врачу.
Думаю нужно делать МРТ головы и шеи, мало ли. В этот раз хочется бесплатно получить направление, заодно посещу нового невропатолога в поликлинике. И о чудо. Молодой врач, выслушал проблему, почти всю вот эту простыню, берёт свои руки и начинает давить голову - прямо череп. Больно говорит, да отвечаю. Мышцы черепа перенапряжены. Массаж, гимнастика. Особо не верю. Говорит сходи к мануальному терапевту. Спросил совета куда. Советовать не стал, но хожу к такому-то. К такому-то я и попал. Сразу после сеанса, которых должно быть 4 или 5, но я ограничился одним, получил вот ту бумажку на фото с зарядкой. Вышел и понял что легче голове, и глаз как-то меньше дергается. Мануальный терапевт в прошлом невропатолог, лицензии, клиника, никаких опасных манипуляций и т.д. Советовать врача не буду, сейчас можно самим выбрать подходящего прямо в Яндексе.
Главное поверить что это мышцы черепа и делать зарядку каждый день. Исключить нужно другие опасные варианты - сосуды, опухоли, давление. МРТ поможет не так подгоняться при панических атаках, которые тоже пройдут со знанием причины боли. Вегето-сосудистая дистония, остеохондроз - это всё размыто и не помогает. Мышцы черепа, зарядка, не сидеть скрюченным на стуле. Мышцы черепа натянуты из-за шеи, а там свои мышцы - следите за всем комплексно.
Надеюсь кому-то поможет, проблема не тяжелая, но мучительная, когда не знаешь решения. Всем здоровья!
Попадалась на глаза пара относительно свежих западных научных статей, в которых исследователи оценили вероятность развития рака органов ЖКТ у пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы (вроде, в обоих случаях был омепразол) длинными курсами от шести месяцев и от трёх лет, в сравнении с теми, кто вместо них принимал H2-гистамины, и теми, кто не лечился медикаментозно. В одном из исследований за пациентами наблюдали аж 7,5 лет. В итоге у принимавших Н2-гистамины и не принимавших лекарства разницы между собой нет, а у принимавших ИПП - рак находили почти в 2,5 раз чаще. Здесь надо отметить, что автор одной из статей, несмотря на большую выборку и более-менее адекватную методику, не считает этот вывод однозначным, ибо он один из немногих, чья исследовательская группа в принципе решила убить на это 7+ лет, и в идеале было бы неплохо провести ещё несколько таких исследований параллельно.
Российские исследования на эту тему специально не искал ещё, только мимоходом видел одну очень старую статью, в которой исследователи пробежались по огромной выборке пациентов, которым омепразол был назначен в 2014 году (1700+ человек), и сделали вывод, что... Выборка не отвечает критериям научности. XD На существенную часть пациентов не нашли все требуемые для методики данные - лечили ли они свои проблемы с ЖКТ только омепразолом, соблюдали ли правильный образ жизни в соответствии со своими диагнозами, и т.п. Заключение: отклонение числа случаев онкологии ЖКТ от нормы при приёме не обнаружено.
Понятное дело, что в обоих случаях может быть возня лоббистов. Скажем, на Западе фармкомпания, занимающаяся производствами Н2-гистаминов, решила отгрызть себе рынок посредством кампании по дефамации производителей ИПП. А у нас, наоборот, ИПП-шники могли дать на лапу за сокрытие канцерогенности омепразола на длительных курсах... В современной науке сложно докопаться до истины.
Поэтому, если кто-то в своё время потратил больше времени на залипание в англоязычные и в отещщственные статьи, а может, сам проводил такое исследование, было бы интересно почитать ваше мнение.
А сам я пока принимаю омепразол курсами от пары недель до месяца с месячным перерывом, но непроизвольно посматриваю в сторону Н2-гистаминов...
Почти половина пациентов уролога – это люди, страдающие мочекаменной болезнью. Весомая часть из них рано или поздно попадает в приёмный покой с почечной коликой (когда камень, выйдя из почки, проходит по мочеточнику).
Сегодня хотел бы разобрать один из топовых вопросов от таких пациентов: "Выйдет ли камень самостоятельно?"
Начнём с того, что вероятность отхождения камня мочеточника при почечной колике довольно-таки высока.
- В среднем около 80% всех камней мочеточника выходят на фоне терапии (это когда не владеем никакой информации о камне).
- Камни верхней трети (застрявшие на выходе из почки) мочеточника выходят в 48%.
- Камни средней трети мочеточника выходят в 60% случаев.
- Камни нижней трети в 79%.
Если рассматривать статистику отхождения исходя из размера, то получаем следующее:
- камень до 5 мм отходит в 95% случаев,
- 10 мм в 27% случаев.
Также часто у пациентов вызывают интерес "народные" средства выведения камней. Кому-то они на самом деле помогают (не уверен, может быть, это так называемая ошибка выжившего).
"Народные" средства, конечно же, существуют. Но в своей практике стараюсь избегать рекомендаций пить коньяк или пиво, съедать арбуз или просто выпить много жидкости, посиживая в горячей ванной. Так как результат действий и дальнейшее состояние станет труднее спрогнозировать. Не все и не всегда пациенты могут самостоятельно адекватно оценить перспективы такого лечения.
Сам процесс отхождения может занять до 4-х недель, поэтому стоит набраться терпения.
Обычно я рекомендую не ждать весь этот срок. В течение одной, максимум двух недель с момента заболевания делать нативную (без контраста) компьютерную томографию, чтобы максимально точно понять масштаб болезни и своевременно скорректировать тактику, если это понадобится.
Для этого необходимо находиться под регулярным наблюдением врача-уролога, которого сейчас можно легко найти прямо в Яндексе. Оказывается, здесь можно настроить параметры, выбрать клинику и записаться на приём. Даже себя смог найти. Поэтому не затягивайте с лечением, выберите специалиста и получите консультацию.
Важно!
Не рекомендую заниматься лечением камней, почитав что-то в интернете. Там смотрим только рецепты салатов.
По поводу лечения мочекаменной болезни настоятельно рекомендую обращаться за помощью к врачу.
Гипотиреоз компенсированный Л-тироксином более 10 лет, больше хронических нет.
С потливостью проблем не было даже при лишнем весе (был до постановки диагноза).
Около месяца назад была странная резкая простуда, резко головная боль, насморк с обильными густыми выделениями, ощущения кактуса в носоглотке, ломота в суставах, температура до 39, перед глазами все плыло. Как раз заболела перед выходными, в пятницу, принимала только ибупрофен, в воскресенье вечером все так же резко закончилось, к врачу не обращалась.
С того дня началась сильная потливость, из подмышек ощущаются как текут струйки. И пропало примерно на неделю обоняние.
Коллеги стали спрашивать, нет ли у меня новых духов, принюхивались и спрашивали название, говорили, что огуречный аромат очень интересный.
Потом ко мне самой вернулся нюх, в некоторые ночи еще потела полностью, утром снимала мокрую футболку - сама футболка пахнет потом, а в подмышках как растертая трава огуречника.
Сейчас ночной потливости уже с неделю нет, но подмышки текут потом, и он пахнет огуречным запахом.
Причем, это не запах свежего разрезанного огурца, а немного резче и как бы искуственнее. Он похож на запах травы огуречника, или на запах мелких огурчиков молочной спелости.
Запах нельзя назвать свежим запахом, то есть его не перепутать с запахом арбуза. Пахнет именно чисто огурцом и настолько резко, что в самом деле похоже на туалетную воду или духи с запахом огурца.
Я сдала ОАК и ОАМ в частной клинике и сходила там же на прием к терапевту, которой рассказала про простуду и повышенную потливость. Анализы в норме, при осмотре и прослушивании она ничего не нашла, сказала что это был грипп, прописала ингавирин. Запах пота она заметила, но я была после душа и он был не такой резкий, как к концу дня. Она сказала,что это возможно мой стиральный порошок или гель для душа.
Но стиральный порошок и гели для душа у меня те же, что были до запаха огурца.
Плановый прием у эндокринолога будет в августе.
Это может быть что-то срочное, это связано с эндокринологией, что такое это может быть?
