Привет, дорогой мой подписчик! Делюсь с тобой историей о том, как я прооперировали женщину по поводу опухоли сигмовидной кишки, а через ее маму по поводу той же опухоли.
В марте 2024 года, ко мне обратилась молодая пациентка со злокачественным новообразованием сигмовидной кишки. В том же месяце я выполнил ей лапароскопическую операцию. Спустя ровно год, она присылает мне результаты колоноскопия ее мамы - рак сигмовидной кишки!
После дообследование, выполнили абсолютно идентичную операцию (но на самом деле одинаковых операций не существует).
В знак благодарности, они поделились своей историей в видео.
Если у ваших родных была выявлена опухоль толстой кишки или желудка, не поленитесь и пройдите обследование!
Да-да. Я тот самый проктолог, который не использует вазелин.
И вам не советую вазелин использовать (в качестве смазки). Без него лучше, честное слово! Мои пациенты это тоже отмечают, большинство отзывается положительно об осмотре. Я вообще очень добр к ним.
Потому что вазелин повреждает многие резиновые изделия, причем очень быстро. Особенно при нагрузках. Даже если просто посмотреть попу пациента пальцем в перчатке и смазать вазелином, палец потом будет пахнуть фекалиями, а это меня очень расстраивает (если вы не чуете, то проверьтесь на ковид). Что уж говорить про другие манипуляции. Кроме этого, зонды повреждаются, катетеры лопаются...
Ну ок, посмотрели молниеносно, у вас особо толстые перчатки, видимо (в которых ощущения не те, честно говоря, а это критично для качества осмотра)... вы-то сняли, а у пациента вазелин из попы вытекает, пачкает белье... Непорядок! Что, не масло, а мазь использовать? Чуть позже протечет.
Но смотреть без смазки - это как-то не по-христиански, знаете ли.
Выход есть!
Крадемся в кабинет УЗИ и тащим у них нейтральный гель для исследований. Сплошной профит от него:
бесцветный (если повезет)
не оставляет следов
смазывает отлично
не повреждает резиновые изделия
Хотел выложить фото, но, судя по Яндексу, в России на рынке гелей для УЗИ безраздельно доминирует и нагибает всех "медиагель", поэтому сами разберетесь.
Возможно, что более узкоспециализированные смазки также подойдут для смотровых дел (однако это не проверял, коллеги, кто использовал, отпишитесь). Думаю, что применение водных смазок с вкусными отдушками для установки, скажем, зонда Сенгстакена-Блэкмора может несколько уменьшить неприятные ощущения от их применения (вот такую дуру в нос засунуть - это вам не лобио кушать).
Установленный зонд Сенгстакена-Блэкмора
Ну а для адски болеющих и без аллергий - катеджель наше всё, ибо с лидокаином.
Что используют коллеги в качестве смазочного материала, кроме вазелина:
левомеколь (похоже, в медицине он уже давно стал универсальной мазью, типа wd40... не знаешь, чем помазать, мажь левомеколем)
мыло из дозатора (нет! нет! пожалуйста, нет!)
что нашлось под рукой (синтомицин, хлоргексидин и так далее)
В общем, товарищи пациенты. УЗИ-гель стоит копейки и дешевле вазелина. Поэтому даже сказать, что на вас экономят, нельзя. Просто человеку всё равно на ваш комфорт...
Те из коллег, кто давно перешел на гели: вы не поверите, сколько еще проктологов по традиции использует вазелин! А уж как идти в другое отделение смотреть кого-нибудь, сразу же "горчички? вазелинчику?"
Маленький довесок для изыскательных. Не советую применять гель для УЗИ в качестве интимной смазки - с учетом его характеристик он может потребовать постоянного нанесения.
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.
Если есть вопрос по проктологии, то в телеграм (не канал) @drkitsenko. На вопросы там отвечаю бесплатно, то есть даром. Другие контакты и каналы в профиле (там есть прикольные фото в комментариях - трофеи из оперблока).
Если что, пользуйтесь Игнором - сам использую и вам советую.
Пациент 30 лет обратился к психиатру с жалобами на постоянные галлюцинации, выраженные в виде голосов, которые критикуют его и приказывают ему совершать различные действия. Также он отмечает сильную апатию, отсутствие интереса к ранее любимым занятиям и значительное снижение настроения. Эти симптомы беспокоят его последние 5 месяцев, начались после разрыва длительных отношений с партнером.
В анамнезе у пациента имеется история депрессивных эпизодов, которые наблюдались в подростковом возрасте, однако он никогда не проходил курс лечения. В семье есть случаи психических заболеваний: мать страдает от биполярного расстройства, а отец — от алкоголизма. Пациент сообщает о наличии суицидальных мыслей, но попыток суицида не совершал. Внешний вид пациента неопрятный, он выглядит уставшим и подавленным. В ходе беседы с врачом проявляет низкий уровень интереса и мотивации.
При осмотре пациент демонстрирует замедленную речь, его мимика и жесты минимальны. Он не поддерживает зрительный контакт и часто отвлекается, как будто слышит голоса. Вопросы о его состоянии вызывает у него раздражение и недовольство.
Несмотря на наличие симптомов, характерных для шизофренического расстройства, предполагаемый диагноз — F43.2 (Реакция на тяжелый стресс с депрессивными симптомами).
Назначено лечение: Диазепам 5 мг на ночь для снижения тревожности. Оланзапин 10 мг на ночь для контроля галлюцинаций. Сертралин 50 мг утром для улучшения настроения и снижения депрессивных симптомов.
Лечение будет продолжаться в течение 4-6 месяцев. После, планируется отмена препаратов. Если симптомы вернутся - возможно, это будет какая-либо шизофрения, несмотря на то, что расстройства такого спектра проявляются в возрасте 20-25 лет.
Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)
На этот вопрос может ответить мой сегодняшний пациент, который после приема по поводу (как иронично, правда?) длительных запоров начал пытаться впихнуть мне набор кухонной посуды из Австрии, которыми он (вместе с раковинами и унитазами) торгует в нашей стране.
Я, конечно, отшутился, что как только вылечим запор, тогда и о унитазах можно говорить, но столь универсального и духовитого продажника я, честно говоря, не видел.
У коллеги есть шрам на животе. По центральной линии. Ниже пупка сантиметров на 5, уходит в трусы. Широкий, в палец толщиной, разползшийся от времени. В низких трусиках видно, а так-то можно и скрыть, если повыше труселя подтянуть. Шрам довольно старый, то есть операция была в юности (15-18 лет). Женщина рожала уже в зрелом возрасте, шрам был до этого.
