Сообщество - Все о медицине

Все о медицине

13 952 поста 41 601 подписчик

Популярные теги в сообществе:

14

ОМЕГА

Он нам друг, товарищ и брат. Редкий случай, когда я не против БАДа, но и назначить его могу (не совсем в форме БАДа, конечно, это будет лекарство, но тем не менее).

Итак, омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, а именно эйкозапентаеновая кислота и докозагексаеновая кислота оказывают значительны положительный эффект в…

Интересно?

Я тоже думаю, что не очень, поэтому объясню на пальцах:

Короче, они снижают триглицериды - это такие жиры, которые, когда их много, начинают кучковаться в органах и вызывать отложения жира, то есть себя. Преимущественно любят завоевать печень. Жировой гепатоз на УЗИ ставили? Вот это вот триглицериды нагадили.

Сами по себе триглицериды ребята нормальные, ну жир и жир. Главное - не перебарщивать!

Когда перебарщиваем?

Избыточная масса тела и ожирение (98%)

• Генетические нарушения (2%)

Как снижать и причем тут омега?

1. Не толстеть! Если уже что-то пошло не так - худеть!

2. Есть рыбов! В них много омеги. При желании можно объедаться рыбами и никакие добавки не понадобятся. Но мы считали, там нужно прям в море жить и быть китом - до 5 рыбин в день.

3. Омега: снижает количество ЛПОНП - предшественников триглицеридов, а значит, и самих пакостников.

Я обычно назначаю курсом омакор (не реклама, просто он проверенный) практически всем, у кого триглицериды повышены (более 1.7), курсом на 2 месяца.

Важно: ОМЕГА ХОЛЕСТЕРИН НЕ СНИЖАЕТ! ЭТО ДРУГОЕ!

ОМЕГА
Показать полностью 1
Вопрос из ленты «Эксперты»

Посоветуйте БАД с незаменимыми аминокислотами

Добрый день!

Решил пить незаменимые аминокислоты (НА) (они не формируются в организме и должны поступать с едой).

Смотрю, сколько нужно НА в сутки по википедии

До фига, кстати. У меня 100 кг.

Теперь смотрю дозировки популярных препаратов. Самый популярный это Solgar "Essential Amino Complex", но дозировки у него искал долго. Нашёл.

Как видим, дозировка у него такая, что и в большинстве поливитаминов - даёт только моральное успокоение, что заботишься о себе, т.к. дозировки ничтожные.

И тоже самое в других БАДах, которые я нашёл.

Вопрос - посоветуете хороший БАД, закрывающий проблему незаменимых аменокислот?

Я долго искал нормальные витамины себе и ребёнку, но нашёл. А здесь уже сдался.

Помогите, плиз!

Итог.

Выбрал Be First Amino 1800, 210 таблеток, по 6 таблеток в день

Дозировка лучшая из того, что я нашёл. Но и цена 2 000 руб. Пропью с домашними по 10 дней, посмотрим, как изменится самочувствие.

Дозировка лучшая из того, что я нашёл. Но и цена 2 000 руб. Пропью с домашними по 10 дней, посмотрим, как изменится самочувствие.

Показать полностью 3
300

Что я узнал, поработав стоматологом

  1. Стоматология это всегда вред. Какое-то количество вреда, для того, чтобы получить положительный результат. Польза обязана перевесить вред. Даже для того, чтобы сделать чистку доктор обязан написать в карточке диагноз. Не меньше чем гингивит (воспаление десен). Даже если гингивитом не пахнет. Нет диагноза, нет работы.

  2. Идеальной работы не бывает. Чем более запущенный случай, тем менее идеальная работа предстоит. Конечно, есть качественные переходы типа пломба - коронка - имплант. Но, сделанное врачом почти всегда хуже того, что дала природа. (Кому-то не повезло, тогда вся надежда на врача). Спорный пункт, можно дискутировать.

  3. В идеальном мире лучше иметь крепкие, здоровые зубы, дёсна, и вообще не ходить к стоматологу. К сожалению для 95% людей этот идеальный мир недоступен.

  4. Есть много случаев, когда доктор выбирает: сделать более хорошую работу, или сделать так, чтобы пациенту было удобно. Тут каждый выбирает для себя. Не берусь судить, общался с докторами прямо из прямо вип вип люкс люкс, которые говорили: "ну не делаем мы этого, для нас первоочередно, чтобы пациенту было быстро и комфортно".

  5. Для меня маркерами качества терапевта, на данный момент, является, что он почти 100% работы делает в коффердаме, и при обработке полости использует кариес-маркер.
    * коффердам - латексный платок, изолирует зуб от слюны.
    ** кариес-маркер - краситель, который прокрашивает кариозную ткань. Выглядит как розовая тушь, которая легко смоется с твёрдой поверхности типа керамики и пропитает бумагу-дерево.

  6. Требования к обработке зубов по старым стандартам (поликлиника, совдеп) не идут ни в какое сравнение с требованиями по обработке по современным. Если коротко утрированно, старые цементы можно ставить в лужу слюны, и на дистанции лет 5 проблем не будет никаких. Современные клеются на всю жизнь, но к "идеально сухой подготовленной поверхности". Капля слюны и пациент возвращается с выпавшей за пару месяцев пломбой.

  7. Для меня главной сложностью профессии явилось то, что "стоматологу НАДО любить людей". Вот прямо надо. Объяснить себе, почему тебе должно быть не пофиг, когда самому пациенту пофиг.
    Я в восторге от лекции Дробышевского про развитие разума. Помогает мне вспоминать, какие Люди на самом деле крутые.

  8. Люди не умеют чистить зубы. Почти все. Хоть я чищу лучше многих, но сам имею пару "любимых мест".

  9. Когда я заканчивал школу, я выбирал между стоматологом и программистом. Какой же я был дурак.

Показать полностью
26

Синдром Рейтера или болезнь Бехтерева

Добрый день. Может кто-то страдает подобной пакостью?
Пару месяцев назад начали резко выпадать волосы, это был дебют очаговой алопеции, которая очень быстро перешла в универсальную форму. По этой проблеме сейчас пью тофацитиниб.
Затем появились рези и покраснения в глазах, чуть позже пошли проблемы с суставами.
На текущий момент:
По глазам - офтальмолог сказал что ничего серьёзного, у меня синдром сухого глаза, но как-то не верю врачу. Капаю искусственные слезы, помогает, но не сильно. Зрение немногл подсело.
По суставам - болят, каждый день болят разные суставы, в основном суставы стоп, колени, крестец или плечевой сустав.

Антигена hla-b27 нет, АНФ 1/160, антител на волчанку нет, по двухспиральной ДНК все в норме, чуть повышены С-реактивный белок и СОЭ.

По рентгену все нормально. Суставы одинаково болят как в состоянии покоя, так и в нагрузке. Плюс сильная усталость, больше психологическая.

По мнению ревматолога, которое он мне высказал на первичной консультации причиной моего состояния может быть:
А) Болезнь Бехтерева
Б) Синдром Рейтера
В) Суставной синдром при язвенном колите (сейчас в стадии ремиссии, получил его после кишечной инфекции).

Может кто-то подскажет в какую сторону нужно капать? Какие анализы сдавать ещё нужно? Излечим ли синдром Рейтера?

Показать полностью
24

Стабильно низкий ферритин при хорошем самочувствии — нужно ли что-то делать?

Ферритин — это белок, который запасает железо. Бывает ситуация, когда гемоглобин, сывороточное железо и общее самочувствие — в норме, а ферритин при этом стабильно низкий, например ниже 30, иногда даже около 10. Возникает логичный вопрос:

Надо ли что-то делать, если я чувствую себя хорошо?

Мой ответ как врача — зависит от нескольких факторов. Вот что важно:

1. Усталость может не ассоциироваться с железом.
Многие привыкают жить на 70% сил, списывая это на «загруженность», стресс, характер, возраст. Но после нормализации ферритина — ощущение «как будто включили дополнительную батарейку» — довольно частый отклик.

2. Ферритин снижается до падения гемоглобина.
Низкий ферритин или латентный дефицит железа - это "преданемия" — организм расходует запасы, чтобы сохранить ключевые показатели в норме. Особенно актуально для женщин в репродуктивном возрасте (менструации, беременность, послеродовой период), спортсменов, вегетарианцев.

3. Смотрим на симптомы.
Железо - это не только гемоглобин в норме, но и энергия, терморегуляция, концентрация, работа щитовидной железы.
Так что даже если нет анемии, могут быть зябкость, выпадение волос, тусклая кожа, слабая переносимость нагрузок, «туман» в голове.

Кому стоит подумать о поддержке уровня ферритина:

Если ферритин ниже 30 и есть:
– выпадение волос, зябкость, усталость без причины,
– плохая переносимость нагрузок,
– ПМС стал выраженнее,
– вы планируете беременность или восстановление после родов,
– вы - донор или часто сдаёте анализы по медицинским показаниям, – есть ограничения в рационе.

А если всё хорошо?

Если ферритин стабилен, но ниже нормы, и вас ничего не беспокоит, можно:

– просто наблюдать раз в 3–6 месяцев,
– пересмотреть рацион (достаточно ли белка, В12, витамина С),
– проверить, всё ли гинекологически хорошо,

Не нужно пить железо "просто на всякий случай" — избыток чего-либо не менее вреден, чем дефицит.

Ферритин — может быть тем недостающим кусочком в пазле самочувствия. Главное — не лечить цифры, а смотреть на человека целиком.

А как у вас дела с ферритином? Похвастаюсь - у меня 70:)

Болтаем о здоровье, адекватном ЗОЖ и медицине в ТГ. Присоединяйтесь:) А ещё буду рада вам в ВК.

Показать полностью
275

Что я узнал после 10 лет борьбы с прыщами

1. Еда не влияет на состояние кожи, кроме случаев индивидуальной непереносимости. Прямое влияние молочки/хлеба на акне не доказано. Я и сам лично не наблюдал такого влияния.

2. Большинство наружных средств не спасают. При небольших поражениях могут помочь средства с кислотами и ретиноидами, но только временно.

3. Ни в коем случае не обрабатывайте лицо спиртовыми растворами!

4. НЕ НАДО ВЫДАВЛИВАТЬ ПРЫЩИ!

5. Вообще не трогайте лицо руками. Старайтесь как можно чаще менять наволочки.

6. Перекись водорода и Левомеколь всегда должна быть с собой

7. Найти хорошего дерматолога очень сложно. Даже если у вас много денег.

8. Если вы нашли плохого, то скорее всего вам пропишут Дарсонваль и аутогемотерапию (берут кровь из вены и вливают её в жопную мышцу, брр). Вы просто зря потратите своё время и деньги.

9. Если ситуация реально серьезная и это не просто кратковременный всплеск гормонов, то вам помогут только системные ретиноиды (изотретиноин).

10. Но системные ретиноиды это очень опасная вещь. Там целый вагон побочек, от выпадения волос до диабета. Ни в коем случае не надо принимать их без назначения врача.

11. При этом найти врача, который работает с такими вещами не очень просто (см. пункт 6).

12. Если вы найдёте такого врача, выдержите курс в 8-9 месяцев и побочки вас не добьют, то результат вас приятно удивит.

13. Если у вас или у ваших детей появилось серьезное обострение (когда прыщи уже больше сантиметра в диаметре), то надо срочно начинать лечить. Не стоит ждать, пока она само пройдет с возрастом. Иначе на всю жизнь останутся неприятные шрамы от них.

Показать полностью
64

Рак мозга в современном мире не приговор(?). Беременность и ребенок

Диагноз МКБ: С71.5 Злокачественное новообразование: желудочка мозга. Эпендимома.

Кто помнит с чего начиналась моя история, так это с того что я планировала беременность и проходила обследование перед ее планированием. Именно в этот момент жизни я нашла опухоль в моей голове, именно в этот момент моя жизнь перевернулась с ног на голову. И что мы имеет теперь?

На последнем приеме у онколога, спустя 7 месяцев после операции, после курса лучевой терапии, я впервые решила спросить о возможности моей репродуктивной функции, о возможности рождения моего ребенка. И так как сейчас век современных технологий, я кончено же прочитала заранее всю информацию в интернете и была морального готова к тому, что мне озвучат срок 1,5-2 года, в которые мне стоит избегать беременности. Но мой онколог сказал мне то, чего я совсем не ожидала.

- Я: Скажите, как скоро я смогу планировать беременность теперь?

- О: Вам облучали голову, теоретически это никак не влияет на вашу репродуктивную функцию, теоретически вы можете рожать сейчас. Но, вы же знаете что беременность это создание новых клеток в организме, что это не только создание клеток в форме ребенка, но и запросто раковых клеток в вашей голове, это огромный риск.

- Я: То есть все равно сколько времени пройдет один год или пять лет, этот риск будет всегда со мной.

- О: Да, риск будет всегда присутствовать с вами, я бы вам рекомендовал выждать как минимум пять лет, что бы убедится точно, что рецидив не наступил. Не повезло вашему гинекологу - задумчиво добавил он.

Выйдя из кабинета я снова осталась один на один с этими мыслями, мне нужно возвращаться на работу, сейчас только середина дня. Там я немного переварила мысли и написала о этом мужу и подруге. Больше ни с кем делится этой информацией не хочу, точнее не могу. Все практически знали, что я хочу уйти в декрет. На работе я даже забрала стул беременной коллеги, когда та пошла в декрет (ох уж эти приметы). Муж попытался отшутится, у него есть дети от первого брака, в целом от меня от их не требовал. Просто говорил, что хочет совместных. У подруги тоже проблемы с зачатием ребенка, она готовится к протоколу ЭКО, поэтому она меня только поддержала, может наше с ней предназначение в другом, она не может забеременеть, а мне нельзя.

Пару дней я еще свыкалась с мыслью, что мне нельзя рожать. Нельзя не эти два года, не следующие пять лет, а нельзя совсем. Так рисковать собой, свои здоровьем и своей жизнью я не готова. Мне нельзя воспользоваться суррогатным материнством, даже если я найду на это денег, потому как я хочу что бы использовали мою яйцеклетку, а что бы ее получить нужно стимулировать организм, а это может спровоцировать рост плохих клеток в моей голове.

На консультацию к репродуктологу  я еще не ходила, как минимум мне нужно ждать пять лет теперь, а за это время многое еще может поменяться и как минимум мое отношения ко всей этой ситуации. Поэтому сейчас  завела себе щенка и занимаюсь его воспитанием, милое фото прикреплю, ну а чего грустить?

Собака живет со мной уже четвертый месяц, но мы все еще привыкаем друг к другу. Мальтипу, 7 месяцев.

Собака живет со мной уже четвертый месяц, но мы все еще привыкаем друг к другу. Мальтипу, 7 месяцев.

И так как читает посты много людей, может есть здесь те, кто после ОГМ и курса лечения смог забеременеть самостоятельно и родить, без последствий в виде опухолей? Очень интересны истории реальных людей

Показать полностью 1
22

Клинический случай с множеством психопатологий

Женщина, 35 лет, обратилась в психиатрическую клинику по направлению терапевта.

Пациентка имела незначительный медицинский анамнез, но в последние два года отмечала ухудшение психоэмоционального состояния. Она работала в сфере маркетинга и сообщила о значительном стрессе на работе, связанном с высокими требованиями и сроками. Пациентка сообщала о частых приступах глубокой печали, потере интереса к жизни и снижении энергии. Она также испытывала трудности со сном и аппетитом.

В ходе беседы пациентка начала рассказывать о том, что ее коллеги на работе обсуждают ее за спиной и пытаются "подставить" ее. Она также утверждала, что кто-то следит за ней через камеры видеонаблюдения. Жалуется на то, что слышит шепот, когда находится одна в комнате. Шепот был неразборчивым, но вызывал у нее чувство тревоги. У пациентки наблюдались проблемы с концентрацией внимания и памятью. Она часто забывала о своих задачах на работе и теряла нить разговора во время общения.

В дополнение к психическим симптомам пациентка жаловалась на постоянную усталость, головные боли и боли в мышцах.

На первом приеме врач предположил наличие депрессивного расстройства с параноидными чертами. Однако дальнейшее обследование выявило наличие множества симптомов, которые не укладывались в стандартные диагностические рамки.

Психологическое тестирование показало высокие уровни тревожности и депрессии, но также выявило элементы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), так как пациентка часто повторяла ритуалы проверки (Проверяла двери на ключ несколько раз перед сном). Наблюдение за пациенткой в стационаре показало эпизоды эмоциональной нестабильности: она могла быть очень энергичной и разговорчивой в одно время дня и подавленной — в другое. В ходе беседы выяснилось, что у пациентки есть история травмы в детстве (психологическое насилие), что могло способствовать развитию сложной клинической картины.

Врач предположил диагноз: депрессивное расстройство (F33), ОКР (F42) и возможное посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) (F43.1).

Назначено лечение: диазепам 10 мг на ночь в течение трех недель; флуоксетин 20 мг первую неделю, затем 40 мг в сутки, утром.

Через месяц пациентка снова обратилась к психиатру с целью контроля эффективности лечения. Состояние значительно улучшилось: все расстройства перестали беспокоить. Требуется прием препаратов не менее 3 месяцев (Скорее всего 6 месяцев).

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Клинический случай с множеством психопатологий
Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!